Узи на фолликулометрию


УЗИ фолликулометрия, как делать и правильно проводится

Для наступления беременности в женском организме должна произойти овуляция, а мужской поставляет активные и здоровые сперматозоиды. Тогда оплодотворение происходит без проблем и осложнений. Если же это желанное событие не происходит длительное время, то супружеской паре можно посоветовать пройти ряд обследований. Для диагностики женского репродуктивного здоровья современная медицина разработала метод под названием — УЗ-фолликулометрия.

Что и как фолликулометрия измеряет?

Эта процедура состоит из ряда обследований, которые в динамике позволяют проследить регулярные цикличные процессы в организме женщины. По итогам наблюдений делается вывод — произошла ли в наблюдаемом периоде овуляция (на какой день цикла конкретно); как шёл рост внутренней поверхности слизистой оболочки тела матки (она называется эндометрий).

Для диагностирования применяют оборудование (сканер, датчик) — аппарат для проведения ультразвука. Все происходит по обычной методике ультразвукового исследования (УЗИ), широко используемого в медицине. Эта методика успешно заменила старые и очень приблизительные способы определения даты овуляции в гинекологии.

Кому эта процедура может помочь?

Делать фолликулометрию следует, если:

  • У женщины есть регулярные половые контакты без использования любых контрацептивов, но беременность не наступает в течение года.
  • Выявлены отклонения в гормональной области (изменения в развитии и работе яичников, ановуляция и др.).
  • Есть показания к стимулированию созревания яйцеклеток.
  • Супружеская пара хочет увеличить вероятность появления ребёнка определенного пола (или двойняшек). Установлено, что при интимной близости в овуляцию шансы родить мальчика выше.
  • Нужно определить самое оптимальное время для зачатия.
  • Планируется процедура экстракорпорального оплодотворения.

Методику применяют и сразу после ЭКО для контроля за процессом закрепления оплодотворенной яйцеклетки внутри матки. Расшифровка результатов проводится врачом ультразвуковой диагностики и гинекологом.

Недостатки методики

Для получения точных и качественных выводов придется проводить обследование каждые 3-4 дня в течение всего менструального цикла. Многим это кажется утомительным и дорогим удовольствием, но такое правило дает очень высокую точность результатов. Терпеливые женщины всегда достигают поставленной цели — рождения здорового ребенка.

Подготовительные действия

Процедура фолликулометрии не нуждается в специальной подготовке. На все время исследований из питания пациентки исключают продукты, стимулирующие избыточное образование газов в кишечнике (это помешает увидеть фолликулы): бобы, все виды капусты, ржаной хлеб, алкогольные и газированные напитки. Не рекомендуется принимать алкоголь.

В день обследования следует уточнить у врача, как проводится осмотр. Существует две методики:

  • Трансабдоминально (сканирование прямо через стенку живота). Пациентка располагается на кушетке, открыв для осмотра живот (от груди до паховой области). Сканер передвигается по телу сверху вниз. Перед исследованием обязательно выпивается литр любой воды без газа. Внутренние органы на фоне наполненного мочевого пузыря просматриваются отчетливее.
  • Вагинальным датчиком. Это более точный и информативный метод. Для его успешного проведения освобождают мочевой пузырь и кишечник естественным способом или принудительно (лекарственные препараты, клизма).

Сроки проведения

Когда делать фолликулометрию, скажет лечащий врач. На это влияют цели и задачи, которые гинеколог ставит перед процедурой. Примерный протокол исследования выглядит так:

  1. Самое первое исследование нужно сделать после окончания менструального кровотечения. В данный период в матке женщины можно обнаружить несколько фолликулов диаметром минимум 5-6 мм (самые крупные бывают до 10 мм). Фолликулы хорошо визуализируются при  трансвагинальном исследовании. Толщина слоя эндометрия в матке 3 мм (он однородный по структуре, без инородных включений).
  2. Вторая процедура пройдет на 10 или 11 день цикла. В это время хорошо виден доминантный фолликул. Он самый большой (до 10 мм), растет и активно увеличивается в размере на 3-4 мм ежесуточно. Во внутренней слизистой оболочке матки одновременно усиленно размножаются клетки базального слоя. К концу процесса толщина слоя эндометрия должна быть около 5 мм, а размер доминантного фолликула возрастет до 15 мм. Если такие процессы врач не наблюдает, то исследование завершают. Женщине назначается лечение для стимуляции процесса овуляции в ее организме.
  3. Третье ультразвуковое обследование проводят на 12-13 сутки. У доминантного фолликула уже есть все признаки близкого созревания (диаметр почти 25 мм). Слой слизистой тела матки утолщается до 10-12 мм (хорошо видна её трехслойная структура). Если по каким-либо причинам функциональный слой не утолщается, то врач делает вывод о плохой работе репродуктивной системы. Матка в таком состоянии не готова принять в себя оплодотворенную яйцеклетку. Вероятность наступления беременности нулевая. Следующую процедуру назначают только при нормальном протекании менструального цикла.
  4. Четвертое УЗИ наблюдает процесс овуляции. То есть происходит метаморфоза (превращение) доминантного фолликула в «образование» с неровными контурами и выделение жидкости. Процесс обследования повторяют до тех пор, пока гинеколог четко не увидит это, или не начнутся выделения крови.
  5. Пятый осмотр делается, если овуляция обнаружилась на 15-17 день цикла. Теперь хорошо определяется клеточное образование в виде звезды (желтое тело), а клеточный слой на стенке матки утолщается до 13 мм.
  6. Последнее обследование проходит на 21-23 день. Если ситуация в пределах нормы, и оплодотворение произошло, в это время зародыш должен внедриться в стенку матки и начать имплантироваться. Желтое тело еще подрастет, а клетки эндометрия приобретают однородную структуру.

Анализ собранной информации

Такой длительный и доскональный процесс изучения менструального цикла пациентки плюс дополнительные лабораторные анализы (определение уровня половых и многих других гормонов) дает врачу возможность комплексно оценить работу детородной системы женщины и назначить эффективное лечение (в случае нужды).

Варианты диагнозов бывают такие:

  1. Овуляция в норме. Это значит, что фолликулы нормально появляются и проходят все стадии до полноценного созревания (фолликулогенез). Женщина здорова, и зачатие может произойти в ближайшем менструальном цикле.
  2. Персистенция — означает, что фолликул правильно сформировался и достаточно вырос, но в нужный момент не разорвался, а «задержался» до следующего цикла. Этот процесс отражается на количестве гормонов в крови: высокий показатель эстрогена, низкий — прогестерона. Лечение в этом случае не проводится. Обычно в следующем цикле фолликул проходит цепочку своих преобразований и дифференцируется до конца.
  3. При атрезии доминантного фолликула это клеточное образование внезапно перестаёт развиваться и расти. Фолликул резко уменьшается в размерах и затем исчезает, желтое тело не образуется. Именно в этом случае проводится стимуляция овуляции.
  4. Лютеинизация — значит, что фолликул, пропустив стадию овуляции и не выпустив созревшую яйцеклетку, сразу превратился в желтое тело.
  5. Полное отсутствие фолликулов (говорит об очень серьезных нарушениях в репродуктивной системе гормонального или врожденного плана).
  6. Фолликулярная киста — это явление, когда доминантный фолликул не прошел процедуру овуляции и продолжает бесконтрольно расти. Только УЗ фолликулометрия, благодаря своему мониторингу, может отличить его от здорового.

Отзывы пациенток

Они говорят о том, что обследование приносит пользу и помогает забеременеть порой уже потерявшим надежду женщинам.

Многократные посещения медицинского центра на протяжении всего менструального цикла, не взирая на самочувствие и настроение, отпугивает многих. Большое количество процедур (материальный фактор) и их частое прохождение (психологический момент) — единственный недостаток УЗ фолликулометрии. Она не подразумевает специальной и сложной подготовки, проста и безопасна во все дни месячных.

Опытному и вдумчивому врачу результаты УЗ фолликулометрии расскажут, как работают яичники и функционирует матка у конкретной женщины, происходит ли созревание вообще, и в каком состоянии к каждой фазе цикла приходит внутренняя слизистая оболочка детородного органа (эндометрий).

У вас такая же проблема?

Расскажите о ней, анонимно! Наши врачи постараются вам помочь, если вы подробно напишите о проблеме в поле ниже.

Загрузка...

0 из 5 (0 голосов)

drlady.ru

Узи-мониторинг овуляции – Фолликулометрия (+ Расшифровка!)

12.07.201824.03.2019

УЗИ-мониторинг или фолликулометрия — наиболее достоверный, практически 100%-й способ определения овуляции. Для этого требуется посещение кабинета УЗИ несколько раз в течение цикла. Первый приём назначается после окончания менструации, а затем повторяется каждые 2-3 дня, в зависимости от скорости роста фолликулов (по их размеру определяется примерная дата овуляции). После того, как на месте доминантного фолликула появляется жёлтое тело, а также жидкость в малом тазу – врач констатирует, что овуляция произошла.

Как по УЗИ рассчитывается день овуляции

Это главное его достоинство. Однако есть в нём и недостатки: дороговизна и необходимость посещения кабинета УЗИ. Дело в том, что перед установкой факта готовности фолликула к овуляции может пройти не один день, и за каждый скрининг нужно платить.

При стабильном 28-дневном цикле УЗИ-мониторинг начинают спустя 8-10 дней после окончания менструации. В это время уже можно увидеть доминантный фолликул. Следующие процедуры (одна или две), проведённые в 12-14 дни цикла, подтверждают его рост и созревание — прямое свидетельство приближения овуляции. Если процесс развивается нормально, УЗИ в 17-18 день цикла демонстрирует её наступление.

Если менструальный цикл стабильный, но его продолжительность меньше или больше 28 дней, первый сеанс УЗИ-мониторинга проводят за 4-5 дней до его предположительной середины цикла. Если месячные нерегулярные, фолликулометрию назначают на 4-й день после их окончания. В любом случае определить день овуляции на УЗИ удаётся за 2-3 сеанса.

Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией

По мере созревания фолликула, роста и угасания жёлтого тела, размеры яичников периодически изменяются. В пределах нормы:

  • объем 4-10 см3;
  • длина 20-37 мм;
  • ширина 18-37 мм;
  • толщина 16-22 мм.

Не следует удивляться, если УЗИ демонстрирует разные размеры левого и правого яичника. Это нормальное явление. Они приближаются к равным параметрам после менопаузы.

Основное влияние на параметры яичника перед овуляцией оказывает рост фолликулов. В начале каждого цикла начинают увеличиваться 7-8 фолликулов, затем среди них выделяется доминантный (реже — два). Он продолжает рост, а остальные возвращаются к своему первоначальному состоянию. Приблизительный размер доминантного фолликула на ранней стадии (5-7 день цикла) — 6 мм. Ближе к середине (10 день) его диаметр достигает 15 мм, а затем ежедневно увеличивается на один-несколько миллиметров в день. Размер фолликула при овуляции — 18-25 мм.

Значительное увеличение яичников (на 1,5 см3 и больше), как и слишком незначительное изменение параметров — серьёзный повод для срочного обследования. В первом случае возможно наличие кист или опухолей. Минимальные колебания в размерах свидетельствуют об угасании функции яичников.

Фолликулометрия – рост доминантного фолликула на УЗИ

Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Главный предвестник приближающейся овуляции, который можно хорошо рассмотреть при УЗИ-сканировании — доминантный фолликул диаметром от 17 мм. Природный инкубатор созревающей яйцеклетки представляет собой неоднородное круглое образование. Чётко виден его двойной контур с утолщением на внутренней стороне.

Если УЗИ демонстрирует отсутствие динамики развития фолликулов, это означает, что организм женщины в силу разных причин не готов к зачатию. При размере фолликула на 12-14-й день цикла менее 15 мм выход яйцеклетки может не состояться.

Матка при овуляции имеет трёхслойную структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). Его толщина достигает 8-12 мм. После овуляции слизистая оболочка превращается в секреторную.

По состоянию эндометрия матки определяется готовность организма к овуляции

Более тонкий слой эндометрия свидетельствует о неготовности матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки. 

Овуляция при СПКЯ — для чего нужно УЗИ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — гормональное заболевание, при котором яйцеклетки не созревают полностью внутри доминантного фолликула и не выходят из него. Это частая причина отсутствия овуляции.  Многие фолликулы с недозревшими яйцеклетками перерождаются в доброкачественные новообразования — кисты.

УЗИ является эффективным способом выявления патологии, обязательной процедурой в процессе  медикаментозного лечения, стимуляции овуляции (один из основных методов зачатия при СПКЯ) и хирургического лечения (чаще лапароскопии).

СПКЯ на УЗИ – нет доминантного фолликула

Не стоит боятся лапароскопии. Эта деликатная процедура поможет не только выявить проблему в репродуктивной системе, но и устранить её на месте. Так например, диатермопунктура – обжигание оболочки яичников при СПКЯ, способствует наступлению овуляции и беременности уже в ближайшие 6 месяцев.

Фолликулометрия после овуляции

Ответ на главные вопросы мониторинга УЗИ была ли овуляция и чем этот процесс закончился, даёт контрольный сеанс фолликулометрии после предположительного выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки. Процедуру проводят в период со 2-3 дня после ожидаемого выхода созревшей яйцеклетки до конца месячного цикла.

Если всё прошло благополучно, на экране монитора можно увидеть:

  1. Жёлтое тело (округлое образование с неровными контурами) на месте созревшего фолликула. Размер жёлтого тела после овуляции (15 день цикла) — 15-20 мм. Оно активно растёт и достигает к 20 дню цикла диаметра 2,5-2,7 см. В течение недели после того как состоялась овуляция, жёлтое тело в яичнике угасает и исчезает в момент очередной менструации или наоборот — ещё активнее увеличивается (если произошло зачатие).

    Жёлтое тело – временная железа, образующаяся на месте доминантного фолликула после овуляции

  2. Жидкую субстанцию в дугласовом пространстве за маткой. Это содержимое доминантного фолликула, которое вытекает после освобождения зрелой яйцеклетки, и небольшая часть секрета фаллопиевых труб.
Фото УЗИ – фолликулометрии после овуляции. Есть жёлтое тело и свободная жидкость

Если состоялась овуляция, жидкость в позадиматочном пространстве скапливается в незначительном объёме. В норме её вертикальный уровень менее 10 мм, если же он превышает 50 мм, это может быть следствием различных патологических процессов во внутренних половых органах.

При планировании ребёнка, самое лучшее время для интимной близости – день разрыва фолликула и 1-2 дня до него.

После овуляции необходимо ждать примерно 7-10 дней (чтобы эмбрион имплантировался в матку). Признаки имплантации описаны в этой статье. Если такие признаки есть, то можно делать ультрачувствительный тест на беременность. Если нет – ждите  начала задержки (15 дней после овуляции) и тогда делайте тест.

ovuliaciya.ru

Что такое фолликулометрия: как и когда делать, какова норма УЗИ, чем проводиться, а также описание отклонений при диагностики фолликулогенеза

Менструальный цикл имеет несколько фаз, которые являются цикличными. С образованием нового фолликула, организм готовится к последующему его оплодотворению. Если зачатие не произошло, начинается отторжение эндометрии и запускается новый цикл. Чтобы отследить день овуляции и вовремя определить наличие патологий, применяют фолликулометрию.

Что это такое?

Фолликулометрия – это метод ультразвуковой диагностики, который на протяжении всего менструального цикла позволяет наблюдать за фолликулогинезом.

Это значит, что с помощью такого мониторинга можно следить за созреванием фолликул и за тем, как в их числе развивается доминантный. Благодаря наблюдениям можно получить данные о каждой фазе меструального цикла.

Одной из главных задач фолликулярной диагностики является определение подходящего дня для зачатия. Фолликулометрия помогает узнать дату овуляции, выявить наличие патологий и выяснить требуется ли искусственная стимуляция.

Также проводится наблюдение за развитием эндометрия.

Интересно! Отмечается, что такая методика помогла зачать ребенка большинству пар, попытки которых раннее заканчивались безуспешно.

Фолликулометрия назначается врачом-гинекологом, чтобы подтвердить или исключить наличие отклонений, а так же отследить процесс развития овуляции.

Чаще всего показаниями к проведению диагностики являются:

  • Безрезультатные попытки забеременеть длительное время;
  • Определение наиболее подходящего времени для зачатия;
  • Оценивание работы яичников;
  • Необходимость в стимуляции овуляции;
  • Сбои гормонального фона;
  • Определение строение яичников;
  • Подсчет приблизительного количества яйцеклеток в «запасе»;
  • Планирование искусственного введения сперматозоида в полость матки (инсеминации);
  • Планирование оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом вне организма (экстракорпоральное оплодотворение).

Фолликулометрия проводится и для того, чтобы диагностировать некоторые заболевания половых органов (наличие гипоплазий, миом или кист). Ее применяют для определения полноценности менструального цикла.

Поэтому причиной для проведения процедуры может стать:

  • Отсутствие овуляции;
  • Незначительные менструальные кровопотери, менее допустимой нормы (гипоменорея);
  • Менструации реже одного раз в сорок дней (олигоменорея);
  • Дисфункция половых желез.

Подготовка к процедуре

Женщине не требуется особая подготовка. Достаточно следовать нескольким простым указаниям. Основное – это питание. Перед процедурой и на время ее проведения нельзя употреблять продукты, которые способствуют метеоризму. При газообразовании в кишках сложнее наблюдать за фолликулами.

К этим продуктам относятся:

  • Бобовые;
  • Все виды капусты;
  • Газировка;
  • Алкоголь;
  • Черный хлеб.

Существует еще две рекомендации, которые выполняются исходя из выбранного способа проведения процедуры. За час перед трансабдоминальной фолликулометрией, нужно выпить не меньше одного литра воды без газа и не мочится.

Если диагностика будет осуществляться вагинально, следует наоборот, опустошить мочевой пузырь перед процедурой.

Иногда, для более точной диагностики, исследование проводится и трансабдоминально, и вагинально. В этом случае за час до первой процедуры женщина пьет воду. По окончанию первого исследования мочевой пузырь нужно опустошить. Только после этого проводится мониторинг вагинальным датчиком.

Сроки проведения

Конкретную дату для фолликулометрии определяет гинеколог при помощи несложных подсчетов. Даты мониторинга зависят от длительности цикла.

Особенность! Врач подбирает количество и интервал процедур для каждого случая индивидуально.

Просчитать день ультразвукового мониторинга при нормальном регулярном цикле в 28 дней не сложно: от даты будущих месячных отнять 14 (столько длиться вторая фаза). Первую процедуру нужно начинать за 5-6 дней до наступления второй фазы. Так можно подсчитать, что при цикле в 28 дней первую ультразвуковую диагностику нужно проводить примерно на 7-8 день (28-14=14, 14-6=8). То есть со дня предыдущей менструации должна пройти минимум неделя. Обычно проводиться не менее четырех процедур с интервалом в 1-2 дня.

Если у женщины цикл длиннее 28 дней, фолликулярная диагностика проводится на 10 день и позже (29-14=15, 15-5=10). При коротком цикле, например в 22 дня, процедуру проводят на 3-4 день цикла (22-14=8, 8-5=3). Интервал проведения процедуры тот же – 1-2 дня. Если цикл нерегулярный, то исследования начинаются на 3-5 день после начала менструации.

Как проводится?

Выше в статье уже упоминалось о двух способах проведения фолликулометрии. Мониторинг осуществляется трансабдоминально или вагинально при помощи специальных датчиков.

Трансабдоминальный датчик

Пациентка ложиться на спину и открывает живот таким образом, чтобы врачу была доступна зона от лобка до груди. Поэтому лучше подобрать удобную тянущуюся одежду.

Далее доктор наносит специальное средство и двигает датчиком прибора по животу. Перед трансабдоминальной диагностикой рекомендуется выпить много воды, чтобы полностью заполнить мочевой пузырь.

Вагинальный

Женщине необходимо снять белье, лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Затем врач, предварительно одев презерватив на вагинальный датчик, не спеша вводит его во влагалище.

Процедура безболезненная, возможен небольшой дискомфорт. Перед вагинальным исследованием следует провести гигиену половых органов и опустошить мочевой пузырь.

Как правильно расшифровать результат УЗИ?

Данные, которые получает врач в результате проведения ультразвуковой диагностики, могут быть весьма разнообразны. При помощи фолликулометрии можно сразу установить диагноз или дать «толчок» для последующего обследования и лечения.

Например, при выявлении персистирующего фолликула, назначаются препараты для восстановления второй фазы цикла. Если требуется яйцеклетка на ЭКО, при помощи мониторинга определяется самый оптимальный день для забора материала.

Становится понятно, требуется ли женщине дополнительная стимуляция овуляции и если да, каким образом ее необходимо проводить.

Исследования позволяют следить не только за фолликулогинезом, наблюдение ведется и за уровнем гормонов. На основании диагностики доктор может выдать заключение о нормальной овуляции или, напротив, о наличии отклонений.

Что принимать за норму?

При нормальной овуляции, зрелый доминантный фолликул имеет размер от 15 до 24 мм, после чего яйцеклетка разрывает его и выходит в фаллопиевую трубу. На месте исчезнувшего фолликула возникает желтое тело. За маткой появляется немного жидкости. В этот период в крови повышается количество прогестерона.

Особенность! Если нормальная картина наблюдается у бесплодной женщины, значит, причина кроется в другом. Возможна индивидуальная непереносимость или непроходимость фаллопиевых труб.

Иногда овуляция не происходит вовсе. Явление может быть как единичным, так и систематическим. Рассмотрим основные причины отсутствия овуляции.

Атрезия

Нарушение наблюдается в том случае, когда сразу фолликул растет, а затем по неизвестным причинам начинает регрессировать. Нередко он может достигать 18 мм и более, но затем останавливается в развитии, уменьшается и исчезает вовсе. Желтое тело и жидкость, которая должна образовываться за маткой, отсутствуют.

Персистенция

При этом отклонении фолликул развивается как «нормальный», точно так же достигает 18-24 см, однако разрыв так и не происходит. Овуляция отсутствует, так как не произошел выход яйцеклетки. Такое состояние может сохраняться на протяжении всего менструального цикла, а иногда даже нескольких. Желтого тела и жидкости нет.

Фолликулярная киста

Персистенция может стать причиной появления кисты. Нарушение происходит, когда фолликул продолжает расти и может достигать более 25 мм. Он не овулирует, просто набирает объем. Желтое тело и жидкость не образовываются.

Лютеинизация

Лютеинизация происходит в случаях, когда фолликул образовался и не овулировал, но на его месте все равно возникло желтое пятно. Это отклонение вызвано повышенным количеством лютеинизирующего гормона в промежуток времени, когда фолликул еще не дозрел.

Важно! Такой диагноз может так же свидетельствовать о патологиях в тканях яичников.

Такой результат исследования не означает, что у женщины нет фолликул, они есть, просто не растут. Отсутствие развития фолликула может возникать из-за поликистоза. Наблюдается так же перед наступлением климакса. В какой бы период времени не проводилась фолликулометрия – динамики не будет.

Отзывы — что говорят об исследовании женщины?

Многочисленные отзывы о проведении фолликулометрии свидетельствуют о том, что процедура помогает женщинам, которых хотят забеременеть.

Есть отзывы, что систематические ультразвуковые исследования помогают контролировать эффективность лечения бесплодия. Девушки отмечают, что прибегая к фолликулометрии можно не просто надеяться и ждать, как при обычных измерениях температуры, а действовать.

Ведь при многих нарушениях, температура может оставаться такой же, какой и должна быть в период овуляции. Тем не менее, беременность так и не наступит. Тест на овуляцию так же не дает такого достоверного результата, как ультразвуковая диагностика.

«Конечно, не скрыть того, что процедура достаточно затратная. На нее уходит и много времени, и средств. В частной клинике, которую я регулярно посещала, одна процедура стоила 700 рублей за сеанс. В моем случае их потребовалось 5. Однако результат стоил того. После долгих попыток забеременеть, у меня наконец-то получилось, сейчас я на 7 месяце беременности» – пишет пользователь Наталья на одном женском форуме. Стоит отметить, что процедуру можно проводить и в государственных учреждениях, там она будет стоить дешевле.

Фолликулометрия поможет узнать о работе яичников и матке, проследит за тем, как наступает и проходит овуляция. При помощи такой диагностики можно узнать, не скрывается ли причина отсутствия беременности в неправильном развитии фолликулов. Процедура очень проста в применении и не требует особых подготовок. Она абсолютно безопасна и безболезненна. Единственный недостаток только один: неоднократное посещение УЗИ-кабинета и строго по тем датам, которые указал врач.

mirmamy.net

Фолликулометрия

Фолликулометрия представляет собой метод ультразвуковой диагностики для отслеживания динамики работы яичников на протяжении всего менструального цикла: от начала созревания до периода овуляции. Иными словами, методика подтверждает факт наличия/отсутствия овуляции, и регистрирует время, когда она происходит. Эффективна при диагностике бесплодия с учетом гормональных, функциональных и структурных причин.

Если вы не знаете, где сделать в Москве фолликулометрию, Поликлиника Отрадное предлагает воспользоваться услугами собственного кабинета УЗИ-диагностики. Квалификация врачей-сонологов и современное компьютеризированное оборудование с высоким качеством изображения позволяют получить полную и достоверную информацию о состоянии женской половой системы.

Регулярный менструальный цикл и своевременная овуляция не представляют сложностей для вычисления наилучшего дня зачатия. Если месячный цикл женщины нерегулярный или имеет свои особенности, достаточно сделать фолликулометрию, чтобы с помощью визуальной картинки рассчитать подходящий момент для оплодотворения и вовремя обнаружить возможные патологии, затрудняющие естественный процесс наступления беременности.

Аппарат УЗИ с вагинальным датчиком отслеживает процесс развития и созревания доминантных фолликулов, желтого тела, эндометрия и других окружающих структур для оценки уровня функциональной активности половой системы.

УЗИ малого таза (фолликулометрию) проводят раз в несколько дней на протяжении одного или нескольких месяцев. Это позволяет “вычислить” ритм работы женского организма и определить благоприятное время для зачатия.

Внимание! Первая фолликулометрия в рамках одного менструального цикла проводится только вместе с комплексным УЗИ органов малого таза. 

Желательно проводить динамическое исследование на одном и том же аппарате УЗИ и у одного врача. 

Фолликулометрия: как проводится

Аппарат УЗИ помогает промониторить поведение репродуктивной системы на протяжении всего цикла. Каждая процедура выполняет свои задачи и проводится в строго определенный день месяца:

  1. Первое УЗИ должно соответствовать началу цикла, поэтому назначается сразу после окончания менструации. В норме в этот период рабочий яичник содержит 2-3 фолликула диаметром 5-9 мм. Эндометрий тонкий (2-3 мм), однородный.
  2. Второе УЗИ делают на 10-11 день цикла для выявления доминантного фолликула. К этому моменту он выделяется большими размерами (более 10 мм в диаметре) и продолжает добавлять по 2-3 мм ежедневно. Эндометрий нарастает за счет активного деления клеток базального слоя, достигая толщины в 5 мм. Отсутствие доминантного фолликула на этой стадии — повод для искусственной стимуляции овуляции.
  3. Третье УЗИ охватывает 12-13 день цикла, когда начинают проявляться первые признаки овуляции. Размер доминантного фолликула достигает 23 мм; эндометрий приобретает трехслойную структуру и увеличивается до 13 мм. Неразвитый эндометрий говорит о неспособности принять оплодотворенную яйцеклетку. Если все в порядке, назначают 4-ю процедуру.
  4. Четвертое УЗИ проводят через сутки после 3-го и повторяют ежедневно до тех пор, пока не наступит овуляция (если овуляция отсутствует — до первых кровяных выделений). При этом доминантный фолликул должен исчезнуть, а его место занять бесформенная структура с рваными краями. В брюшине за маткой начинает выявляться свободная жидкость.
  5. Пятое УЗИ назначают при условии обнаружения овуляции не позднее 17-го дня цикла. Эндометрий постепенно теряет свою трехслойную структуру с сохранением толщины (не менее 13 мм). На месте лопнувшего фолликула угадывается “желтое тело”.
  6. Шестое УЗИ приходится на 22-23 день — время внедрения зиготы в толщу стенки матки. Пристальному вниманию подвергается эндометрий (его толщина должна сохраняться, в то время как структура полностью вернуться к однородной) и “желтое тело” (оно может увеличиваться).

Когда проводится фолликулометрия

Процедуру аппаратной фолликулометрии назначают в следующих случаях:

  • невозможность зачать ребенка (при наличии частых и регулярных половых контактов без применения контрацептивов);
  • гипоменорея (слабые выделения в период менструаций);
  • нарушения менструального цикла (нерегулярные и редкие месячные);
  • наличие гормонального сбоя;
  • гипоплазия женских половых органов;
  • ранний климакс;
  • гермафродизм;
  • если требуется стимуляция овуляции (в том числе при искусственном осеменении и ЭКО).

УЗИ-фолликулометрия требует времени и финансовых затрат, однако последовательный сбор данных дает обширную диагностическую информацию для комплексной оценки состояния яичников:

  • предсказывает момент овуляции;
  • диагностирует патологии женских половых органов (поликистозный синдром, миому и др.);
  • оценивает состояние эндометрия для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • контролирует вероятность зачатия двойни;
  • оценивает эффективность системы медикаментозного лечения.

Как подготовиться к исследованию

Фолликулометрия яичников требует времени и внимания. Повтор процедур проводят каждые 3-4 дня (в некоторых случаях чаще), поэтому предварительно следует позаботиться о наличии свободного времени на протяжении 1 месяца. В остальном, специфических требований к подготовке нет — достаточно следовать стандартным правилам подготовки к УЗИ органов малого таза:

  • за неделю до процедуры откажитесь от нездоровой пищи (копчености, обилие острого, сладкого, соленого);
  • за 2-3 дня исключите из рациона продукты, стимулирующие газообразование (бобовые, капусту,а также свежие фрукты и овощи в большом количестве, мясо и яйца, молоко, свежую выпечку, газосодержащие и дрожжевые напитки);
  • накануне опорожните кишечник с помощью мягкого слабительного;
  • проведите тщательную гигиену наружных половых органов.

Если фолликулометрию планируют проводить наружным (абдоминальным)  датчиком, за 60-40 минут до начала процедуры небольшими порциями начинайте пить чистую негазированную воду (оптимальный объем - 1,5 литра). В таком случае процедуру начинают при первых позывах со стороны мочевого пузыря, который выполняет роль “акустического окна”.

Если используют трансвагинальный датчик, мочевой пузырь, наоборот, перед процедурой следует по-максимуму опорожнить.

Использование влагалищного датчика позволяет получить более четкую картинку УЗИ при обследовании матки и яичников.

Как выбирать время для фолликулометрии

Чтобы узнать, на какой день цикла делать фолликулометрию, воспользуйтесь собственными данными. Главный ориентир — время овуляции (процедуру назначают за 5-6 дней до предполагаемого момента):

  • при нормальном цикле в 28 дней первое УЗИ назначают на 7-9 день цикла;
  • при удлиненном цикле в 32 дня первое посещение процедуры переносится на 11-12 день;
  • если цикл постоянно “скачет”, обследование назначают на 3-5 день после начала менструаций.

Окончательный расчет срока, когда делать фолликулометрию, делает ваш лечащий врач.

Какие отклонения можно диагностировать

В норме процесс созревания фолликула и набухания эндометрия происходит без дополнительной стимуляции - в “автоматическом” режиме:

  • созревание доминантного фолликула - 9-11 день;
  • локализация жидкости вокруг яичников - 11-13 день;
  • четкая визуализация желтого тела - 15-17 день.

ВНИМАНИЕ! Пограничным состоянием считают позднюю овуляцию (на 17-18 день). В редких случаях (при удлиненном цикле) ее расценивают как вариант нормы, однако причиной такого явления может стать недостаточность лютеиновой фазы. Чтобы исключить такую вероятность, необходимо проверить структуру эндометрия и желтого тела, а также сдать анализ на уровень гормонов.

Явные отклонения от нормы:

  • Недоразвитие (атрезия) доминантного фолликула: в определенный момент времени структура прекращает свой нормальный рост и начинает регрессировать в обратную сторону. Образования желтого тела при этом не происходит, оплодотворение становится невозможным.
  • Персистенция фолликула: достигнув определенной точки развития доминантный фолликул “замораживает” себя до следующего менструального цикла. Структура не разрывается, образования желтого тела не происходит, накопление жидкости за маткой не наблюдается. Состояние, как правило, временное и может проходить самостоятельно через несколько недель. В некоторых случаях персистенция перерождается в фолликулярную кисту и может потребовать дополнительного лечения.
  • Лютеинизация нелопнувшего фолликула (ЛНФ-синдром): доминантная структура нормально растет, но, достигнув пика, не лопается, а перерождается в желтое тело. Причина этому - высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).
  • Отсутствие фолликулов (истощение яичников) может проявляться вследствие климакса, эндокринного сбоя, длительной эмоциональной или физической перегрузки.
  • Истончение эндометрия (гипоплазия) говорит о неспособности слизистого слоя матки обеспечить полноценную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

ВАЖНО! Аномалии функционирования женской половой системы могут проявляться вследствие неконтролируемого приема гормональных препаратов (в том числе противозачаточных средств и кортикостероидов).

Как правильно расшифровать результат УЗИ

Весь процесс обследования отражается на экране монитора. По окончании пациентке выдают готовую распечатку.

Расшифровкой данных фолликулометрии должен заниматься только специалист УЗИ-диагностики (сонолог) и/или врач-гинеколог. Попытки самостоятельной интерпретации имеющейся картинки — “медвежья услуга” вашему здоровью.

Для получения полной информации о состоянии женской половой системы, фолликулометрию назначают в комплексе с анализом крови на гормоны, гистероскопией и гистеросальпингографией.

Все общие вопросы по фолликулометрии (цена, запись на консультацию) вы можете узнать в чат-мессенджере на нашем сайте. Более подробную информацию по расчету подходящего времени исследования будет удобнее получить при непосредственной встрече с врачом.

www.polyclin.ru


Смотрите также