Узи цервикометрия при беременности что это


Цервикометрия при беременности

21.04.2018Узи при беременности Успешное вынашивание ребенка в большинстве случаев зависит от нормального функционирования маточной полости. Поэтому цервикометрия при беременности направленна на изучение шейки матки, из-за того, что любое отклонение в работе органа может привести к преждевременной родовой деятельности или выкидышу. Цервикометрия при беременности – это ультразвуковое обследование, при котором проводятся замеры и изучение зева. Орган маточной полости предназначен для того, чтобы удерживать младенца внутри утробы. При недостаточном функционировании, когда начинается размягчение и укорачивание шейки раньше положенного срока, возникает высокий риск прерывания вынашивания.   Цервикометрию проводят совместно с плановыми УЗИ и дополнительно при наличии следующих показаний:
  • в анамнезе у женщины были роды раньше срока или самопроизвольные выкидыши;
  • если определено формирование больше одного плода;
  • подозрение на недостаточность цервикального канала;
  • при наличии операций или других вмешательств на шейку матки;
  • диагностирование деформации по причине окончания гестации по показаниям или из-за абортов.
Обследование не наносит вреда внутриутробному развитию и считается максимально безопасным, поэтому допускается проведение ультразвуковой цервикометрии часто, более 3-х раз за весь 9-ти месячный период. Как делают и зачем узи цервикометрия при беременности, беспокоит женщин «в положении». Существует два способа проведения исследования, применение которых зависит от срока гестации. Так, узи цервикометрия при беременности до 12 недели делается при помощи трансвагинальной методики. В таком случае УЗИ-датчик вводится во влагалище, при этом изображение на мониторе будет максимально четким, а специалисты смогут произвести все необходимые замеры. После 13 недели цервикометрию проводят с помощью абдоминального метода исследования, который подразумевает действие ультразвуковых волн через брюшную стенку живота. Многие отзывы, как врачей, так и пациенток указывают на то, что традиционный метод, как правило, уступает транвагинальному. Ситуация характеризуется тем, что мочевой пузырь и растущий плод препятствуют нормальному обзору внутреннего зева, поэтому результативность часто становится недостоверной. Во время процедуры делают замеры длины шейки, оценивают состояние и структуру органа, сравнивается расположение зева по отношению к полости матки. Шейка матки вследствие развития гестации претерпевает множество изменений, они затрагивают тканевую структуру зева и длину. Норма, прежде всего, зависит от этапа гестации и количества родов. На ранних этапах шейка должна иметь плотную структуру и удлиненную форму, чтобы придерживать малыша и не допустить родовой деятельности до того, как ребенок полностью сформируется. Когда врач делает оценку и расшифровку ультразвуковой цервикометрии, то максимальным риском для внутриутробного развития считается длина цервикального канала менее 26 мм. В такой ситуации требуется немедленное стационарное лечение и полный покой. Не редко принимается решение о наложении швов на зев или устанавливается специальный акушерский пессарий, для удержания плода и продления срока гестации. Нормы длины шейки матки должны соответствовать срокам беременности:
  • до 22 недели – от 4 до 4,5 см;
  • до 32 недели – от 3,5 до 4 см;
  • до 38 и далее допускается уменьшение до 3 сантиметров.
Любое снижение параметров говорит о цервикальной недостаточности, особенно важно определить отклонения до 6-го месяца вынашивания, когда внутренние органы ребенка еще не до конца сформированы. В такой ситуации УЗИ обследование шейки матки будет назначаться каждую неделю, чтобы проследить в динамике за состоянием зева. Допускается, но не желательно, значительное уменьшение длины зева на 7-8 месяце. Если цервикометрия выявила укорочение до 3 см и меньше, то требуется немедленная консультация специалистов, так как риск преждевременных родов увеличился в несколько раз. Женщине в стационаре прописывают прогестерон содержащие препараты, применяется установка цервикального пессария (устройство в виде кольца, которое сдерживает плод, не допуская преждевременной родовой активности), не исключается наложение швов, пациентки противопоказаны любые нагрузки.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Тест на беременность в домашних условиях

Как в домашних условиях проверить беременность без аптечных тестов. Первые симптомы и «бабушкины» методы самообследования. Как уточнить факт оплодотворения по базальной температуре.

К чему снятся роды

Сон про роды истолковать однозначно - трудно. Значение сна будет зависеть от многочисленных нюансо

Борьба с пожелтением ногтей

Пожелтевшие ногти – зрелище не из приятных. Ведь интуитивно ты чувствуешь, что для твоих ногтей это цвет нездоровья, здоровые ногти розовые и гладкие. За такими ногтями хочется ухаживать, потому что они как дорогое украшение.

empiremam.com

Цервикометрия при беременности

Во время беременности женщине доводится проходить массу обследований. Все они важны по-своему и отказываться от какого-либо из них не стоит.

Одни анализы направлены на оценку здоровья матери, другие – дают информацию о состоянии плода. Существуют также исследования, которые оценивают работу органов, непосредственно вынашивающих малыша. Именно таким является цервикометрия – метод, обследующий степень развития шейки матки.

Шейка матки располагается в ее нижнем сегменте, занимая положение между ее телом и влагалищем. Отсюда различают влагалищную и надвлагалищную ее части. В полости маточной шейки проходит цервикальный канал. Его переход в тело матки называют внутренним зевом. Во влагалище открывается наружный зев. Если женщина не рожала, то он напоминает точку. У женщин после родов он приобретает щелевидную форму.

Длина шейки матки равняется 3-4 см. У нерожавших представительниц прекрасного пола она имеет вид цилиндра. В течение беременности длина шеечного органа изменяется, так как ближе к родам происходит ее укорачивание. После родов форма шейки становится конической.

Слизистая цервикального канала представлена железистым эпителием. Он выделяет большое количество слизи, которая формируется в слизистую пробку. Она выступает барьером для патогенных микроорганизмов. Особенно это важно во время беременности, так как снижается вероятность инфицирования плода. Немного разжижается слизь только во время овуляции, чтобы освободить проход сперматозоидам к яйцеклетке, и во время менструаций. В этот период женщина становится немного уязвимее к инфекции половой системы.

При вынашивании малыша шейка сдерживает проникновение в канал оболочек плода и предотвращает развитие преждевременных родов. Непосредственно перед родоразрешением она расширяется и укорачивается, отходит слизистая пробка. Это верные признаки скорого появления малыша на свет. Во время родов этот орган хорошо растягивается, что не препятствует прохождению ребенка по нему.

Цервикометрия – метод УЗИ, позволяющий оценить состояние шеечного органа при беременности. Она помогает раскрыть такие параметры:

  • длину шеечной части матки;
  • ширину шеечного канала;
  • внедрение оболочек плода в канал;
  • при наличии шеечных швов определяется их местонахождение;
  • обследовать зев: наружный и внутренний;
  • предположить время начала родов.

Главная цель исследования – вовремя установить угрозу преждевременных родов. Основным показателем станет укорочение шейки, а также расширение ее канала раньше положенного срока. Обычно причиной этого становится гипертонус маточного органа.

Если процедура показала вероятность преждевременных родов вследствие нарушения нормального состояния шеечной части матки, необходимо сразу сообщить об этом лечащему врачу. Он будет решать вопрос о том, как устранить угрозу.

Существует несколько методов профилактики преждевременного родоразрешения.

  1. Микронизированный прогестерон. Препарат представляет собой капсулы, которые назначают принимать внутрь ежедневно в период 20-34 недель. У женщин в положении, которые не имели ранее проблем на этой почве, риск падает на 40%. У беременных с патологическим багажом проблемы с вынашиванием сокращаются на 25 %.
  2. Цервикальный серкляж. Манипуляция заключается в наложении швов на шеечный отдел матки. Ее проводят под анестезией. Серкляж можно применять при длине шеечной части 5 см и менее уже в конце 1 триместра.
  3. Пессарии. Представляют собой силиконовые накладки, которые располагают во влагалище. При этом матка слегка отходит назад, благодаря чему снижается ее давление на шейку. Данная манипуляция занимает достаточно мало времени и не требует пребывания женщины в стационаре.

Цервикометрия – достаточно точный метод диагностики патологий беременности. Противопоказаний к нему практически не существует.

Производить данный метод можно столько раз, сколько того требует состояние беременной.

Данное исследование рекомендуют проводить всем беременным без исключения. Если процесс вынашивания ребенка проходит нормально, в прошлом у женщины не было проблем в этой области, она не имеет гинекологических патологий, цервикометрию проводят однократно в сроке от 12 до 22 недель.

Показаниями, которые приведут к увеличению частоты исследования, являются:

  • присутствие в прошлом: преждевременного родоразрешения, самопроизвольных абортов во 2 половине беременности, гинекологических операций, аномалий развития маточного органа. В этом случае процедуру осуществляют дважды с промежутком 15-20 дней;
  • многоплодие. Исследование также повторяют 2 раза;
  • уменьшение длины шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). В этом случае процедуру повторяют регулярно с интервалом 10-14 дней, чтобы контролировать протяженность шеечного органа и раскрытие канала.

Даже если беременность протекает спокойно или женщина является первородящей, не стоит пренебрегать данной процедурой. Риск выкидыша у этой группы беременных составляет 85 %.

Подобный вид диагностики необходим, если у будущей мамы появилась болезненность в области живота, кровавые выделения или учащенное мочеиспускание. Это – возможные признаки самопроизвольного аборта. Поэтому данная процедура обязательна, чтобы опровергнуть этот факт. А если он подтвердится, то вовремя обратиться за помощью.

Прежде чем отправляться на обследование, женщина должна уяснить для себя, для чего его проводят, и в чем суть процедуры. Название исследования довольно специфично, не каждая женщина с ним сталкивалась. А неизвестность может вызывать беспричинные страхи.

Цервикометрия проводится методом через влагалище. Эта трансвагинальная процедура предполагает опорожнение женщиной мочевого пузыря.

Беременная принимает литотомическую позицию: укладывается на спину, ноги слегка сгибает в коленях. Затем во влагалище проводят специальный датчик – трансдьюсер по направлению вверх. Важно – не осуществлять давления на шейку. Этим она может увеличиться в длину. На датчик предварительно надевают презерватив или индивидуальную насадку, наносят гель, который увеличивает проведение ультразвука. Замеры делают от наружного до внутреннего зева.

Процедуру повторяют трижды за 1 посещение для точности результата. Каждый этап длится не более 3 минут. Показатели могут варьироваться. Это зависит от сокращений матки, а на более поздних сроках беременности – от движения плода. Из всех значений ориентируются на самое низкое. Если есть сомнения в показаниях, немного надавливают над лоном, еще раз повторяя процедуру.

Иногда при обследовании проводят кашлевой тест: пациентку просят покашлять. После этого смотрят, уменьшилась ли длина канала, и подвергается ли внутренний зев изменениям при нагрузке.

УЗИ шеечного органа является абсолютно безболезненной процедурой. Если вы чувствуете какой-либо дискомфорт при проведении манипуляции, сообщите об этом врачу. После процедуры возможно появление влагалищных выделений с небольшой примесью крови, которые должны исчезнуть в скором времени.

Цервикометрию при нормально протекающей беременности рекомендуют проходить в сроке 16-17 недель. При этом длина шейки должна колебаться в пределах 30-40 мм. Ближе к родам она укорачивается. На 34-36 неделе ее длина должна составлять не менее 30-35 мм. При показаниях ниже 29 мм женщина подлежит наблюдению и повторению обследования.

Для беременных с имеющимися патологиями в анамнезе существуют свои периоды проведения манипуляции. Может возникнуть необходимость произвести процедуру в динамике. При этом обследование повторяют 1 раз в 2 недели.

Возникает вопрос: возможно ли исследовать шейку матки методом классического УЗИ, то есть через брюшную стенку. Здесь есть некоторые нюансы. Наполненный мочевой пузырь, являющийся обязательным условием для трансабдоминального УЗИ, закрывает часть шеечного отдела матки, что влияет на результат. А если шейка имеет изогнутую форму, то ее замеры, которые проводятся через брюшную стенку по прямой линии, не будут совпадать с результатами, полученными при влагалищном исследовании. Ведь в этом случае датчик проходит по цервикальному каналу и повторяет изгиб.

После диагностики женщине выдается протокол обследования, в котором обязательно фиксируют длину шеечного органа, его расположение относительно матки, консистенцию слизистой и состояние внутреннего зева, а также эхогенность.

С этим протоколом будущая мама отправляется к своему гинекологу. Если результаты его не удовлетворят или окажутся сомнительными, он отправит пациентку на внеочередное УЗИ и доплер.

Прежде всего, цервикометрия определяет длину канала шейки и форму внутреннего зева.

Длина органа изменяется в зависимости от срока беременности. Показатели отличаются у перво- и повторнородящих. При наличии в матке 1 плода размеры цервикального канала составляют:

  • 16-23 недели – 4-4.5 см;
  • 24-29 недель – 3.5-4 см;
  • 32-39 недель – 3-3.5 см.

3 см – пограничное состояние между нормой и патологией. Значения свыше 3 см считаются нормой и сводят риск выкидыша к минимуму. Если же длина органа сократилась до 2.5 см при многоплодии и до 1.5 см при 1 плоде, будущую маму следует немедленно определить в стационар. Возрастает риск преждевременного родоразрешения на 36 неделе.

При длине шейки 2.5-3 см назначается повтор диагностики 1 раз в неделю. Если показатели ниже 2.5 см, то необходимо принять меры для сохранения беременности. Внутренний зев в норме должен иметь Т-образную форму. При его раскрытии он приобретает У-, V- и U-образные формы в зависимости от степени раскрытия.

Если произошло внедрение плодовых оболочек, шейка напоминает песочные часы. Все показатели шеечного органа при обследовании фиксируются в баллах.

После интерпретации результатов значения суммируются, и выводится общий балл состояния шейки:

  • 0-3 – незрелая;
  • 3-6 – созревающая;
  • 6-10 – зрелая.

Стандартным считается, когда шеечная часть матки незрелая, а зрелости достигает только перед самыми родами.

Прежде всего, при помощи ультразвукового обследования шейки матки можно установить наличие истмико-цервикальной недостаточности.

Это состояние, при котором нарушается работа мышечного круга – сфинктера. Он располагается в районе внутреннего зева между телом и шейкой маточного органа. Его функция заключается в удержании плода с его оболочками в маточной полости. При ослаблении сфинктера развивается ИЦН, цервикальный канал не справляется с давлением и начинает раскрываться. Это вызывает выкидыш или преждевременные роды.

К сожалению, процесс развития ИЦН может не проявляться никакими признаками. Женщина даже не заметит наличие у себя данного процесса. А последствия его самые плачевные. В связи с этим цервикометрию сделали обязательной процедурой и ее положено проходить всем будущим мамочкам.

Вопрос о начале истмико-цервикальной недостаточности ставится при длине шеечного органа менее 25 мм. Если шейка укорочена на 15 мм и менее, то беременную нужно срочно госпитализировать. При этом треть таких женщин родоразрешается в течение 7 дней. Половина не может сохранить беременность до 32 недель.

Бывает так, что обследование определяет другую картину. Вместо того, чтобы размягчиться и расшириться перед родоразрешением, шейка, наоборот, остается плотной, внутренний зев так и не раскрывается. Это также говорит о патологии. В этом случае решается вопрос о методе ведения родов. Возможно кесарево сечение.

Цервикометрия дает возможность определить приближение появления ребенка на свет. Конечно, одним из явных признаков скорых родов является опущение живота. Женщине становится легче дышать, пропадает ощущение сердцебиения. Но это показатель не совсем точный: диапазон начала родоразрешения может варьировать от 1 дня до 1 месяца. УЗИ шейки дает более точную картину: перед самыми родами она укорачивается до 1 см, становится сглаженной, цервикальный канал раскрывается. При этих признаках стоит ждать скорого появления малыша на свет.

Таким образом, цервикометрия является уникальным обследованием. За рекордно короткий срок у врача появляется важнейшая информация о течении беременности. К тому же данная процедура не вредна, а польза от нее очевидна: она дает возможность сократить риск преждевременных родов до минимума, тем самым избежав массы осложнений как для малыша, так и для мамы.

О том, для чего проводится цервикометрия при беременности, смотрите в следующем видео.

vrach365.ru

Цервикометрия, исследование, процедура, при беременности, что это

Наблюдение за женщиной в перинатальный период включает в себя большое количество разнообразных обследований, анализов и методов диагностики. Если процесс протекает с осложнениями, то назначаются дополнительные процедуры по исследованию ее состояния. Что это такое цервикометрия при беременности? Проводится данное исследование? Какие патологии дает возможность определить?

Что такое цервикометрия

Цервикометрия – метод ультразвукового исследования маточной шейки беременной женщины. С помощью него можно определить:

  • длину маточной шейки;
  • состояние тканей и слизистой оболочки внутреннего канала;
  • состояние зева, внутреннего и наружного.

Для процедуры используется специальный вагинальный датчик с ультразвуковым излучением. Это позволяет более точно рассмотреть шейку и определить показатели.

Процедура не вызывает неприятных ощущений и практически безопасна. Ультразвуковая волна, которая исходит от датчика, отражается от тканей шейки матки и позволяет получить изображение на экране.

Если в ходе исследования были обнаружены патологии или заболевания, специалист даст рекомендации для того, чтобы беременность протекала нормально.

Зачем измеряют длину шейки матки при беременности

Беременная женщина, которая получает направление на данный метод диагностики, задается вопросом «Зачем назначили цервикометрию?».

Шейка матки – цилиндрический мышечный орган, который открывает вход в полость матки. Внутреннее пространство шейки называется цервикальный канал.

Норма длины цервикального канала при беременности составляет 4 см.

Увеличение или уменьшение этого показателя сигнализирует о рисках развития осложнений в ходе вынашивания ребенка. А также о вероятности самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Длина шейки – важный показатель правильно протекающей беременности. По размерам этого органа можно выявить проблему на первых этапах развития и предотвратить ее.

Показания

Как и любая медицинская процедура, цервикометрия имеет свои показания и противопоказания.

Показания для проведения:

  • наличие в прошлом случаев преждевременных родов;
  • выкидыша на поздних сроках беременности в анамнезе у будущей мамы;
  • вероятность развития цервикальной недостаточности канала;
  • беременность двойней или тройней;
  • разрывы шейки матки в прошлые роды и наличие на ней хирургических рубцов;
  • болезненные ощущения в области живота у будущей мамы;
  • гипертонус матки;
  • операции, которые проводились на шейке.

Противопоказаний данная процедура не имеет.

На каком сроке назначают

Метод диагностики шейки матки и цервикального канала можно проводить на любом этапе перинатального периода, если в этом есть необходимость.

Идеальным сроком считается 12-22 неделя беременности. В этот период удается наиболее точно оценить состояние шейки матки беременной женщины.

Часто состояние маточной шейки оценивается в динамике, начиная с 14 недели беременности. Последующие исследования проводятся каждые 2 недели.

В случаях, когда будущей маме поставлен диагноз «риск преждевременных родов» цервикометрию можно проводить исключительно по жизненным показаниям в условиях стационара и под строгим контролем врачей.

Что смотрят на УЗИ

Узи цервикометрия при беременности дает возможность оценить следующие показатели:

  • длину шейки матки;
  • форма шейки матки;
  • длина сомкнутой части цервикального канала;
  • положение маточной шейки во влагалище;
  • структура тканей шейки;
  • эхогенность;
  • проходимость цервикального канала;
  • размеры наружного зева;
  • размеры внутреннего зева;
  • состояние тканей цервикального канала.

Техника проведения

Чтобы понять, как делают цервикометрию при беременности, необходимо рассмотреть основные методики. Процедуру цервикометрии можно провести 2 способами:

Наружная цервикометрия или трансабдоминальная проводится наружным ультразвуковым датчиком через брюшную стенку. Для получения качественного изображения женщине необходимо наполнить мочевой пузырь.

Внутренняя цервикометрия или трансвагинальная проводится при помощи специального датчика, который помещается во влагалище. В этом случае рекомендуется предварительно сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь. Это необходимо для получения качественного, четкого изображения.

Более точную информацию можно получить при трансвагинальном исследовании. При данном способе диагностики можно измерить все необходимые параметры и сделать заключение о состоянии органа.

Трансабдоминальная цервикометрия не дает точных результатов. С ее помощью можно лишь визуально оценить состояние шейки матки, но замеры сделать невозможно.

Расшифровка результатов и нормы

Как и любое медицинское исследование цервикометрия при беременности имеет определенные нормы значений.

Норма длины шейки матки составляет 30 мм. Незначительное отклонение в 1 мм не является поводом для паники. Это лишь сигнал для контроля. При уменьшении длины до 25 мм возрастает риск ранних родов.

Если показатель не превышает 20 мм, только 45% беременных женщин смогут выносить и родить ребенка в срок.

Тревожным сигналом является появление боли на фоне уменьшения длины маточной шейки. Это признак начала родовой деятельности.

При обнаружении у себя подобного симптома необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Внутренний зев оценивается с позиции его формы. В норме она должна напоминать букву «Т».

Изменение этого показателя крайне негативно сказывается на течении беременности. Плодный пузырь начинает прогибаться вниз и, следовательно, возрастает риск его разрыва.

Риски

Для беременных женщин процедура цервикометрии практически безопасна. Поэтому будущим мама не стоит ее опасаться и волноваться о возможности возникновения осложнений после ее проведения.

По воздействие на организм цервикометрия не отличается от привычного ультразвукового исследования. На ребенка воздействую волны ультразвукового излучения, но т.к. процедура кратковременная, то вреда они не наносят.

При проведении цервикометрии трансвагинальным способом у беременной женщины могут наблюдать непродолжительные скудные выделения с примесью крови. Это не является поводом для беспокойства.

В норме такие выделения проходят самостоятельно через пару дней. Поэтому будущей маме рекомендуется после цервикометрии соблюдать постельный режим на протяжении 2 дней.

После процедуры не желательно заниматься активными физическими нагрузками.

Если кровь в выделениях не исчезла в течение 5 дней, это повод обратится к врачу за консультацией.

Проходимость шейки матки

Проходимость шейки матки – важный показатель благополучно протекающей беременности. В норме до наступления родов шейка должна быть непроходима и закрыта слизистой пробкой.

С наступление схваток цервикальный канал постепенно открывается и становится проходимым для плода.

Если в ходе цервикометрии было установлено, что маточная шейка закрыта неплотно, это сигнализирует о вероятности наступления преждевременных родов.

Раскрытие шейки матки на 1 палец считается нормальным для срока 38,5 недель. У первородящих женщин при данном значении ребенок появится на свет не раньше, чем через 1,5 недели.

Если шейка открывается намного раньше срока, это является показанием для госпитализации беременной женщины.

В условиях стационара беременность сохраняется и контролируется специалистами.

Оценки в баллах

При цервикометрии анализируются следующие параметры:

  • степень открытия цервикального канала;
  • параметры и размеры матки;
  • степень закрытия зева;
  • степень проникновения амниотических оболочек в цервикальный канал шейки матки.

Каждому полученному результату присваивается бал в зависимости от его значения.

Баллы цервикометрии на определенные показатели:

  • плотная шейка матки по всей длине – 0 баллов;
  • уплотнение есть только в области зева – 1 балл;
  • шейка мягка – 2 балла;
  • длина шейки матки более 20 мм – 0 баллов;
  • длина 10-20 мм – 1 балл;
  • длина менее 10 мм – 3 балла;
  • закрытый зев – 0 баллов;
  • открытие в 1 палец – 1 балл;
  • открытие в 2 пальца – 2 балла.

Если общая сумма баллов менее 3, то шейка матки незрелая, до 6 баллов – созревающая, до 10 баллов – зрелая.

В норме полное созревание шейки матки происходит к началу родов. Если этот показатель появился раньше, то следует предпринять меры по сохранению беременности.

Цервикометрия – точный метод диагностики состояния шейки матки беременной женщины. Он совершенно безопасен и позволяет определить вероятность преждевременных родов. При обнаружении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Интересное видео: цервикометрия при беременности

kakrodit.ru

Цервикометрия

Есть устойчивое выражение, что вынашивание ребенка не является патологическим состоянием. Однако в этот период здоровье женщины, а заодно и здоровье будущего ребенка, очень уязвимы. Поэтому необходимо постоянно отслеживать различные показатели функционирования организма и матери, и малыша. Внимательное наблюдение поможет не пропустить начинающихся патологических изменений, что позволит вовремя оказать квалифицированную помощь. Будущая мать проходит массу разнообразных исследований. Одной из таких процедур является цервикометрия при беременности.

Фото pixabay.com

Причины

Цервикометрия – разновидность УЗ-исследования, в ходе которого определяются:

  • длина шейки;
  • состояние ее канала;
  • состояние ее наружного и внутреннего зева.

Это исследование проводят с целью выяснить:

  • риск преждевременных родов;
  • риск прерывания беременности.

Обычно цервикометрия проводится на сроках от 3 до 5,5 месяцев, но есть различия в зависимости от показаний:

  • на сроке 3,5 месяца (примерно 15 неделя) цервикометрия проводится, если раньше у пациентки уже были преждевременные роды;
  • если ранее проблем с вынашиванием не было, а процедура проводится лишь с профилактической целью, то ее назначают на сроке 5 месяцев.

Назначается цервикометрия при следующих обстоятельствах:

  • если текущая беременность многоплодная;
  • если ранее проводились хирургические вмешательства на половых органах;
  • если есть швы на шейке матки;
  • при истмико-цервикальной недостаточности;
  • при наличии в анамнезе невынашивания или преждевременных родов;
  • при наличии у беременной синдрома Элерса-Данлоса, который способствует невынашиванию;
  • при гипертонусе и/или жалобах беременной на болезненные ощущения в животе.

Как делают цервикометрию при беременности?

Измерение возможно двумя способами:

  • трансабдоминально – через стенку живота при полном мочевом пузыре;
  • трансвагинально – через влагалище путем введение специального датчика, при этом наполнение мочевого пузыря не требуется, даже, наоборот, с целью наилучшей видимости внутреннего зева рекомендуется перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

ИнформацияНаиболее информативен именно второй способ цервикометрии, так как он позволяет разглядеть внутренний зев.

Для проведения измерений длины и визуализации формы трансвагинальным методом цервикометрии требуется для начала освободить мочевой пузырь перед процедурой. Во влагалище вводится УЗ-датчик в направлении переднего влагалищного свода. При этом на экране видна шейка в сагиттальной плоскости. Измерению подвергается закрытая часть шейки (расстояние от наружного до внутреннего зева).

Примерно у каждой сотой женщины параметры измерений могут изменяться в зависимости от сократительных движений, тогда проводят несколько измерений и берут наименьшую из этих значений длину.

Также иногда проводится не трансвагинальное, а трансабдоминальное УЗИ, но такое исследование чисто визуальное, а не измерительное, к тому же результаты измерений цервикометрии могут различаться при ТВУЗИ и ТАУЗИ более, чем на 5 мм, что существенно.

В процессе цервикометрии специалист определяет:

  • наличие и расположение швов;
  • наличие/отсутствие плодных оболочек в цервикальном канале;
  • имеется ли расширение цервикального канала;
  • параметры и длину.

Если окажется, что длина уменьшена по сравнению с нормой, специалист немедленно информирует об этом врача, ведущего беременность пациентки. Для сохранения беременности и профилактики преждевременного родоразрешения на шейку накладывают швы. Кроме этого могут быть также применены специальные резиновые кольца, препятствующие чрезмерному расширению цервикального канала.

Норма цервикометрии

При вынашивании плода происходит изменение шейки матки, затрагивающее и ее форму, и ее длину. По изменению этих параметров можно предположить начало родовой деятельности, поэтому возможно вовремя определить риск преждевременных родов.

Имеется определенная норма результатов измерений, соответствие которой говорит о том, что беременность протекает нормально, и риска прерывания беременности или преждевременного начала родов нет. Эта норма меняется в зависимости от срока, поскольку меняется вес плода, и момент начала родов близится.

Нормы результатов измерения по данным цервикометрии таковы:

  • с 4 по 5 месяц длина цервикального канала должна равняться 4 – 4,5 см;
  • с 6 по 7 месяцы норма длины канала составляет 3,5 — 4 см;
  • с 8 по 9 месяцы нормальная длина цервикального канала должна быть от 3 до 3,5 см.

ВажноСнижение этих значений цервикометрии свидетельствует о том, что роды способны начаться раньше, чем планировалось. При этом, чем больше отклонение от нормативного значения, тем с большей вероятностью наступит преждевременное родоразрешение.

Длина более 3 см свидетельствует о том, что риск преждевременного наступления родов не больше, чем внутрипопуляционный риск (1 %).

По статистике до 6 месяца расширение и укорочение шейки приводит к риску преждевременного начала родов, а именно: