Развитие половых органов у девочек


Признаки полового созревания у девочек: половое воспитание, нормы, задержки и отклонения

Последнее обновление статьи: 04.04.2018 г.

Вот наконец-то настало то время, когда вы столкнулись с замечательным, хоть и трудным возрастом.

Если вы мама, то он труден для вас осознанием того, что ваша малышка становится старше и теперь мысли в её голове могут в одночасье стать бабочками разноцветными или глянцево-чёрными. В этом возрасте мамина девочка пытается отстаивать свой характер, думая, что сама со всем справится.

А тем временем она не успевает уследить за изменениями в своём организме, которые бесспорно тревожат её. И вам, как самому близкому человеку, доверена ответственность рассказать, помочь, направить в нужное русло всю энергию, которая с головой накрывает ваше чадо.

Если вы молодая девушка, у вас уже возникало множество вопросов относительно всего, что связано со взрослой жизнью женщины. Но эти вопросы можно было раньше отложить, так как это было далеко, может, не очень интересно, никак не связано с той жизнью, когда вы были беззаботной девчонкой.

Половое воспитание девочек – сложный и трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить осторожно. Участие в процессе должна принимать не только мама, но и папа.

Начнём с изменений в девочке. Именно в девочке, ведь перестройка начинается не тогда, когда появляются вторичные половые признаки, а гораздо раньше. В среднем половое созревание продолжается 10 — 12 лет. За это время девочка заметно меняется на глазах окружающих.

Препубертат — период, который начинается в 7 — 8 лет и заканчивается с приходом первой менструации. Обычно это (месячные) случается через 1 — 3 года после появления вторичных половых признаков. Уже с такого раннего возраста можно заметить изменения в теле ребёнка. Гормоны начинают свою активность, хоть и не циклическую. Но выбросы гормонов происходят постоянно. В связи с чем и происходят превращение девочки в девушку.

Происходят первые перемены в организме девочки — округляются бёдра, начинается рост костей таза. Появляются молочные железы. Уже можно заметить зоны оволосенения на лобке и в подмышках.

Как правило, девочка перед наступлением менструации резко начинает расти.

Все эти признаки могут развиваться непоследовательно. А теперь остановимся на каждом признаке и связанных с ним патологиях. Различают несколько этапов в развитии вторичных половых признаков.

Рост

За несколько лет до начала первых месячных наблюдается резкий рост девочки. Предположительно, это бывает за 2 — 3 года до наступления менструации.

В это время скачки роста могут достигать до 10 сантиметров в год.

Часто в этот период ребёнок бывает нескладен, так как кости не растут равномерно, в начале становятся больше кисти рук и стопы, затем трубчатые кости и только потом туловище.

Также может наблюдаться неуклюжесть в движениях, это обусловлено тем, что нервные волокна и мышцы не всегда успевают за ростом костей скелета.

Кожный покров

Кожа развивается соответственно скелету и мышцам, для этого усиленна секреция желёз, чтобы иметь хорошее растяжение, в результате чего подросток страдает высыпаниями, которые в науке называют «угри», «акне» или прыщи. Волосы тоже становятся более жирными у корней, теперь голову нужно мыть чаще.

Подкожно жировая клетчатка также развивается. Происходит усиленное отложение жира в области бёдер, живота. Также округляются плечи, и появляется талия.

Телархе — развитие молочной железы. Обычно рост груди начинается у девочек в 10 — 11 лет, за 1,5 — 2 года до наступления менструации. По ВОЗ нормой считается появление признаков роста молочной железы после 8 лет. Соски становятся чувствительными, могут менять свою окраску, в зависимости от количества пигмента организма.

А также происходит увеличение размеров самого соска. Вокруг ареолы соска возможен рост волос — это бывает у женщин восточного и кавказского происхождения и не является патологией. Цвет, форма, размер груди зависят от генетических факторов, количества подкожно жировой ткани.

Выделяют несколько степеней развития молочной железы:

  • Ma0 — железа не развита, сосок не пигментирован;
  • Ма1 — ткань железы пальпируется в области предела ареолы, болезненна;
  • Ма2 — молочная железа увеличена, сосок и ареола приподняты;
  • Ма3 — молочная железа приобретает форму конуса основание которого находятся между III и VI ребром. Сосок не выделяется отдельно от ареолы;
  • Ма4 — железа имеет полусферическую форму, сосок отделён от ареолы и пигментирован.

Молочная железа заканчивает своё развитие и максимально увеличивается только после родов и кормления. А конечный этап развития молочной железы наблюдается около 15 лет. Сама молочная железа может быть болезненной в период роста и перед месячными.

Оволосение

Пубархе — оволосение лобковой области — начинается в 10 — 12 лет. Растущие волосы на лобке образуют треугольник, основание которого располагается на нижней линии живота. Возможны отдельные волосы, поднимающиеся к пупку. Но если волосяной покров плотно застилает всю область, образуя ромб, следует обратиться к гинекологу-эндокринологу.

К 13 — 15 годам появляются волосы в подмышечной области и на ногах. Жесткость, цвет и форма волос индивидуальна и зависит от генетической предрасположенности.

Оволосение в подмышках:

  • Ах0 — оволосения нет;
  • Ах1 — оволосение единичными прямыми волосками;
  • Ах2 — появление волосяного покрова в середине подмышечной впадины;
  • Ах3 — оволосение всей подмышечной области.

Оволосенение лобка:

  • Pb0 — оволосения нет;
  • Pb1 — оволосенение единичными прямыми волосками;
  • Pb2 — появление волосяного покрова в центре;
  • Pb3 — оволосенение всей лобковой области по горизонтальной линии.

Необходимо научиться правильно следить за гладкостью ног, зоны бикини и подмышек. Каждая девушка выбирает для себя индивидуальный метод по достижению цели. Но не стоит торопиться с удалением, ведь первые волосы более мягкие, тонкие и менее заметные. Со временем или под влиянием внешних факторов они становятся жесткими.

Менархе — начало менструальных выделений, первая менструация. Происходит это у всех в разный возрастной период, также менархе зависит от генетики. Как правило, первое кровотечение наблюдается с 12 до 14 лет. После начала первых менструаций замедляется рост девочки, но остальные признаки полового созревания продолжают развиваться.

Менструации у многих девушек не являются цикличными в самом начале. Для некоторых требуется некоторое время — от полугода до двух лет. В случае нецикличных выделений в последующем нужно обратиться к доктору.

Во время менструации молочные железы могут быть напряжены, несколько болезненны. Также у многих девушек и женщин на момент перед и в течении кровотечения отмечаются ноющие боли в низу живота, у некоторых — дискомфорт в области желудка или кишечника. Всё это может сопровождать mensis (менструацию) в норме.

До критических дней настроение может изменяться, чаще девушка ощущает раздражение, разбитость, плаксивость. Но все это проходит в течение первых дней месячных. Несмотря на нерегулярность цикла, девушка может забеременеть, и это важно донести до незрелой личности.

Отклонения от нормы

Как всем известно, там, где есть норма, бывает и патология. На сегодняшний день всё чаще наблюдаются такие случаи, как преждевременное половое развитие у девочек (ППР). И здесь важно, чтобы мама внимательно подходила к изменениям в детском теле.

О ППР говорят, если возраст самой девочки при проявлении первых половых признаков младше 8 лет. В этом возрасте ребёнок не всегда может адекватно подходить к новшествам своего тела.

Типы ППР

Преждевременное половое созревание у девочек делится на несколько типов.

1. Истинный тип. Встречается при нарушенной работе эндокринных желёз — гипоталамуса и гипофиза, которые, в свою очередь, стимулируют работу яичников.

  • полная форма. Когда все вторичные признаки начинают развиваться до 7 — 8 лет, замедляется рост путём закрытия зон роста в костях, появляются менструальные выделения;
  • неполная форма. Здесь вторичные признаки появляются, но сами месячные приходят намного позже — в 10 — 11 лет.

2. Ложный тип. Он характеризуется нарушением в самом яичнике — происходит беспорядочная выработка гормонов, в связи с чем у ребёнка нарушается очерёдность появления вторичных половых признаков. И есть нерегулярные кровянистые выделения, они могут начаться без полного развития и формирования молочной железы или оволосения.

3. Наследственный тип. Как правило, если у девочки в родословной имеются женщины (тем более, если это мама), у которых созревание началось раньше обозначенных сроков, то и сам ребёнок превратится в девушку раньше своих сверстников. При этом очерёдность появления половых признаков не нарушится.

Причины ППР

Причинами раннего полового созревания девочки могут быть:

  • кисты головного мозга;
  • перенесённая бактериальная или вирусная инфекция;
  • нарушение кровообращения головного мозга;
  • врожденные аномалии (гидроэнцефалия);
  • облучение (сильное воздействие радиацией);
  • отравление ядами (свинец);
  • последствия травм головного мозга.

Если вы заметили у своей принцессы какие-нибудь изменения, которые можно отнести к ППР, либо отмечается скачок роста раньше 7 лет, лучше обратиться к доктору-гинекологу, эндокринологу и пройти обследование. Раннее половое развитие – процесс, который требует обязательного наблюдения специалиста.

Другой проблемой мам и их девочек является задержка полового развития у девочек (ЗПР).

Признаки задержки:

  • отсутствие начала менструации до 16 лет;
  • отсутствие достаточного роста молочных желёз до 13 лет;
  • скудное оволосенение к 14 годам;
  • недостаточный рост или неправильное развитие половых органов;
  • отсутствие соответствия роста и веса возрасту.

Также задержкой развития зрелости относят состояние, когда половое развитие девочки состоялось лишь наполовину. То есть молочные железы развились, оволосенение частично есть, а дальше все затормозилось на более, чем полтора года.

Причины ЗПР

  1. Врождённые нарушения в головном мозге.
  2. Кисты и опухоли головного мозга.
  3. Отравление ядами.
  4. Наследственность.
  5. Воздействие на организм радиацией или лучевой терапией.
  6. Удаление яичников.
  7. Сильные физические нагрузки.
  8. Сильные стрессы или недоедание (истощение).
  9. Осложнения после перенесённых бактериальных или вирусных инфекций и пр.

В случае, если вас тревожит здоровье вашей девочки, обратитесь к доктору, он проведёт обследование и сможет поставить правильный диагноз. Любое состояние организма легче и эффективней лечить в самом начале, когда патология не дала необратимых последствий. Всё нужно делать вовремя!

Другим важным в развитии девочки моментом является взросление и становление девушкой, женщиной изнутри.

Половое воспитание девочки

Половому развитию девочек следует уделять отдельное внимание с самого рождения. Девочка ещё с пелёнок должна ощущать себя важным звеном в создании семейного уюта, так как в основном от неё зависит атмосфера в семье. Кроме того, девочку в будущем ждут беременность, роды, уход за новорождённым.

Ребёнок должен готовиться к предстоящим трудностям и это неплохо, когда малышки качают в колясках своих кукол и уже начинают испытывать материнские чувства, ощущение ответственности. Когда девочка старается быть похожей на маму и знает, что её ждет, она радуется всем переменам и не боится идти вперёд.

В случае, если с девочкой не разговаривают на тему превращения девочки в девушку, а потом в женщину, ей неприятны все изменения в теле, а наступление менструации вообще пугает её. Нужно все объяснять своей принцессе по мере становления взрослости, поэтапно. Важно, чтобы рядом с девочкой был старший товарищ в лице мамы, подруги, тёти и пр.

Во время переходного возраста подросткам очень тяжело иногда себя понимать, настроение может резко меняться, ощущение раздражительности, плаксивости не даёт спокойно воспринимать перемены. Высмеивать, упрекать ребёнка в этот период ни в коем случае нельзя.

С наступлением переходного возраста, точнее, с его окончанием, приходит пора обсудить с девушкой сексуальную сторону её жизни. Поведение девушки меняется — она чаще заглядывается на противоположный пол, испытывает влечения, её одолевают эротические фантазии. Подросток должен понимать всё и научиться не стыдиться этого. Половое воспитание девочек –важная задача, которая лежит на родителях.

Помимо самого восприятия, необходимо донести до своего ребёнка информацию о возможности забеременеть и заразиться инфекциями посредством половых контактов. Также следует рассказать ей об отрицательном влиянии раннего начала половой жизни. Подростки в этом возрасте часто экспериментируют, в том числе и в этой сфере, возможны насильственные действия.

Обучить ребёнка правилам личной гигиены, чистоте сексуальных отношений и их защиты, рассказать о частоте приёма душа во время менструации — всё это задача хорошего родителя. Повзрослев, ребёнок встречается и с новыми состояниями своего организма. Например, возникает молочница — достаточно частое заболевание, которое вовремя нужно вылечить.

Часто подросток, ощущая свою неидеальность, замыкается в себе и долго страдает от симптомов, которые могут приносить сильный дискомфорт. Стоит обращать внимание на появление угрей, важно подсказать своему чаду, как можно бороться с ними правильно, ведь все мы знаем склонность детей всё выдавливать. Это может привести к неприятным последствиям: рубцовым изменениям кожи, заражению крови.

Половое воспитание часто является предметом многих споров. Но существуют определённые правила, которых лучше придерживаться — они позволят максимально мягко перейти в половозрелый возраст и сохранить здоровье девушки.

Стоит уделять внимание питанию подростка, сами девочки нередко специально пропускают приёмы пищи, чтобы, как им кажется, быть красивей. Девочка должна хорошо питаться, чтобы не было задержек в развитии половых признаков и наступления менструации.

Ни в коем случае не стоит обращаться с подростком, как со взрослым. Человек в переходном возрасте уже многое умеет, имеет свою точку зрения, но он только становится на путь взросления, ему важны, хоть иногда он этого не показывает, ваши советы. Контроль никогда не бывает лишним.

Очень важным в развитии сексуальности является мастурбация. В таком поведении нет ничего нездорового или постыдного. Так ребёнок учится снимать напряжение, фантазируя, представляя воображаемые действия. Вопреки навязанным библией и советским воспитанием мыслям об онанизме, как о чем-то грязном и неприемлемом для уважающей себя женщины, на сегодняшний день доказана его польза, конечно, если не «перегибать палку».

В качестве вывода

Главными целями родителей, особенно мамы, во время полового созревания, являются:

  • научить девочку принимать себя такой, какая есть;
  • передать все знания относительно техники сексуальных отношений, контрацепции и способах защиты от инфекций, передаваемых половым путём;
  • показать всю прелесть женщины, мамы, жены;
  • определить рамки достойного поведения с противоположным полом;
  • научить справляться с некоторыми недомоганиями, связанными с предменструальным синдромом, молочницей и др.;
  • окружить ребёнка любовью и заботой, особенно тогда, когда он в этом нуждается.

Конечно, наравне с ребёнком взрослеете и вы. Не стоит забывать, что ребёнок никогда ещё не был взрослым, а вы, взрослые, уже испытывали на себе все тяготы этого трудного периода. То, как воспримет всё ваш ребёнок, зависит в большей степени от вас.

kroha.info

Половые губы у девочек

Мамы девочек всегда более тщательно и настороженно относятся к половым органам своих малышек. И это понятно, ведь они будущие продолжательницы рода. Современная экология пагубно влияет на внутриутробное развитие детей, часто встречаются аномалии развития репродуктивных органов. Поэтому знать анатомию половых губ не будет лишним, чтобы в дальнейшем предупредить нежелательные патологические процессы во время роста организма.

Содержание

  • 1 Определение
  • 2 Развитие

Определение

Внутриутробное развитие половых губ у девочек начинается с 7-недельного возраста эмбриона. Они формируются из тех же зачатков, что и у мальчиков – лабиоскротального валика и уретральной складки. Опытный специалист на УЗИ способен дифференцировать пол уже у 10-недельного плода.

Девочка рождается с четко отчерченными наружными половыми органами. Большие половые губы незначительно гиперемированные и отечные. Кожа на них тонкая, покрыта первородной смазкой.

Малые губы сильно выступают, практически не закрывают клитор и уретру. Вестибулярные железы находятся в состоянии покоя. Молодые половые губы имеют бледно-розовый цвет. Пигментация кожи в области половых органов не регистрируется.

Большие половые губы у девочки – это парные плотные складки кожи, расположенные у лонного треугольника, ближе к промежности. Передний край их составляет нижнюю вершину треугольника, а нижний прикрывает половую щель (вход во влагалище). В глубине больших половых губ располагается жировая клетчатка, сплетения вен и бартолиновы железы, вырабатывающие защитный секрет для увлажнения преддверия влагалища.

Главная функция губ – механическая защита мочеиспускательного канала и влагалища от воздействия внешней среды. Также они помогают поддерживать оптимальный температурный режим для внутренних половых органов.

Малые половые губы у девочек представляют собой две узкие складки, образованные из слизистой оболочки преддверия влагалища, размещенные продольно внутри от больших половых губ. Их края могут быть ровные и приглаженные или морщинистые и сворачивающееся. Размеры строго индивидуальны и составляют 3-5 см.

Источник: medicinamira.ru

Развитие

Детские половые губы развиваются медленно. На медиальной и латеральной их поверхности к 4-летнему возрасту появляются вестибулярные железы. Они постепенно созревают и начинают свою работу. Примерно к 7-10 годам вступают в рост большие половые губы. После окончательного формирования они покрывают малые и преддверие влагалища.

В этот период часто возникает патологическое состояние под названием синехии, то есть сращение половых губ. Причины косметического дефекта следующие:

  • воспалительный процесс;
  • аллергическая реакция;
  • микротравмы;
  • синтетическая одежда;
  • низкий уровень гормона эстрогена в крови;
  • недостаточная гигиена.

Лечение проводится мазью, содержащей гормоны, например, “Овестин”. В тяжелых случаях требуется операция.

Пубертат

К 11-13 годам организм девочки начинает усиленно продуцировать яичниками гормоны эстрогены и надпочечниками андрогены. Под их действием на половых губах вырастают единичные волоски, которые после распространяются на лобок. В этот период происходит накопление жира в подкожных покровах, в связи с чем наружные половые органы значительно увеличиваются в размерах.

Половые губы подростка в 14 лет полностью приобретают черты, как у взрослой женщины. Кожа на них может быть пигментирована и часто отличается по оттенку от цвета кожных покровов тела. Половые губы девственницы невелики, что является вариантом нормы и не требует никакого медицинского вмешательства.

В медицине нет четкой классификации видов половых губ. Специалисты просто отмечают их особенности – асимметрию, толщину, размер, степень закрытия доступа к вульве. При аномальных вариантах развития наружных половых органов следует обратиться за консультацией к гинекологу и хирургу, чтобы устранить дефекты до полового созревания девочки.

Как развивается влагалище девочки можно узнать здесь.

uterus2.ru

Первые волосы у девочек: половое развитие

Половое созревание – период серьезных перестроек в организме, касающихся физиологии и эмоциональной сферы. Зачастую этот процесс у девушек начинается несколько раньше, чем у парней.

Усредненные данные говорят о возрасте с 10 до 15 лет, с учетом возможных отклонений в большую или меньшую сторону. С каждым годом в обществе все чаще встречаются акселераты. Бывают случаи, когда уже в 8-9 лет у девочки активно растет грудь или появляться волосяной покров на теле.

Бывает и так, что родителям кажется, что этот процесс начался у их дочки слишком рано, хотя никаких отклонений со здоровьем у девочки нет, это скорей психологический фактор, мешающий взрослым осознать необратимость взросления детей. Как протекает процесс полового созревания у девушек, и какие он включает этапы, рассмотрим ниже.

Различают две основных стадии протекания процесса

  1. Первая знаменуется появлением у девочки вторичных половых признаков. Он длится около пяти лет, начиная примерно с 10-12 летнего возраста. Что же происходит в эти годы? Девушка значительно вырастает в длину, увеличивается ее вес и меняется фигура, увеличиваются молочные железы и появляются волосы на теле. Ориентировочно этап заканчивается первыми менструациями.
  2. Вторая стадия подразумевает завершение процесса созревания, она говорит о физиологической готовности женского организма к процессу зачатия и вынашивания ребенка, ее диапазон колеблется от 14 до 18 лет. В это время происходит настройка менструального цикла и замедление процесса роста.

Основные признаки пресексуального (первого) этапа

Заметный скачек роста

Такие скачки особенно характерны для первых лет жизни ребенка, после процесс протекает более плавно. В период с десяти до одиннадцати лет, у девочек снова случается значительное увеличение роста.

За эти двенадцать месяцев она может стать намного выше. Рост девочки увеличивается на 10-15 см в год.

Многие замечали в школе, как часто девочки значительно выше своих сверстников мальчиков, которые несколько отстают в этом процессе.

Если этот признак не наблюдается, возможно, есть отклонения в выработке гормона роста, для выявления этого следует обратиться к эндокринологу.

Вес и преображение фигуры

Вместе с ростом значительно увеличится и общая прибавка в весе, в год она может достигать до 5 – 6 вместо привычных для родителей 2 – 3 килограмм, но это не особо заметно. Увеличение веса происходит гармонично, уравновешено по всему телу.

Более отчетливыми в фигуре становятся линия талии и бедер. Силуэт из нескладного, мальчишеского приобретает женственные, округлые очертания.

Если в период полового созревания девушка резко стала набирать избыточный вес, это может быть вызвано дисбалансом гормонального фона и является поводом обратиться к врачу.

Рост груди

Изменения во внешнем виде груди и ее размере происходят поэтапно, начиная с формы и окраса ореолы сосков, первое время форма груди напоминает конус, постепенно ее очертания сглаживаются и становятся круглыми.

Возраст с 10 до 14,15 лет – период максимально увеличения груди у девушки, причем год с 14 до 15 лет — обычно пиковый, когда за пару месяцев молочные железы могут увеличиться на размер.

Проблемная кожа

Гормональные перестройки дают о себе знать в виде акне на лице, они бывают как единичными, так и практически на всех участках. Эта проблема провоцирует и излишнюю жирность волос, кожа головы также подвержена изменениям.

Повышенная работа сальных желез приводит к появлению черных точек и белых прыщей, естественно это не радует девушку и в период достаточно сложный в эмоциональном плане серьезно влияет на самооценку.

Кремы, различные разрекламированные мази для очищения, механические удаления головки прыща действуют точечно и только отчасти решают проблему. Полностью проходит акне только после завершения созревания.

Если проблема остается в возрасте после 17-18 лет, необходимо обратиться за решением вопроса к так специалистам, как: дерматолог, эндокринолог и гинеколог. Возможно, процесс полового созревания затянулся, либо есть определенные сбои в гормональной сфере, внешний осмотр и анализы помогут избавиться от проблемы.

Гипергидроз

Период созревания сопровождается обильной потливостью подмышечных впадин, ступней, паховой зоны и даже ладошек.

Гигиена должна быть ежедневной, лучше принимать душ утром и вечером, во избежание неприятного запаха необходимо пользоваться специальными антиперспирантами и дезодорантами.

Рост волос в интимных зонах

Практически сразу с ростом груди начинают появляться первые волосы у девушек в области половых губ, сначала они достаточно тонкие и редкие, постепенно их количество возрастает и они покрывают всю поверхность лобка, после начинает появляться легкий волосяной покров в подмышечной зоне. В норме волосяной покров на лобке появляется в возрасте 9-14 лет.

Появление вторичных половых признаков в возрасте до 8 лет или их отсутствие у девочки старше 15 лет — повод обратиться к врачу.

У девочек восточной внешности волосы темнее и грубее, у светловолосых девочек славянской внешности они более светлые, тонкие, поверхность их появления меньше.

Если помимо перечисленных частей дело стали заметно появление черных грубых волос на руках, бороде или других участках лица, необходимо незамедлительно показаться врачу. Полное отсутствие растительности на теле подростка тоже повод обратиться в поликлинику и проверить уровень гормонов.

Начало цикла

Первые менструации – чаще начинаются в возрасте около 13-14 лет, это не означает, что с этого момента цикл полностью налажен, первые годы часто бывают сбои, после первых месячных может не быть до двух месяцев, они также могут быть излишне обильными либо мажущими коричневатыми.

Ничего опасного в таких нерегулярных месячных нет, с этим сталкивается каждая девушка, но именно их подростки после первых половых связей принимают за наступление беременности.

Нестабильное эмоциональное состояние

Нестабильность менструального цикла напрямую связана с нерегулярной выработкой в организме полового гормона эстрогена, именно это провоцирует в подростковом возрасте резкие перепады настроения, то вспышки радости, то гнева или плаксивости.

Гормоны в человеческом организме играют не последнюю роль в поведенческом процессе, они влияют на реакции, принятие решений и эмоциональное состояние, а резкие изменения, которым подвержен организм девушки в годы созревания только дополнительно повышают психологическую нестабильность.

Подростки могут стать особенно конфликтными, остро реагировать на критику или замечания.

Все вышеперечисленные изменения, касающиеся внешнего облика, достаточно сложно быстро и легко принять. Подросток не успевает в эмоциональном плане за изменениями в физиологии.

Быстрый рост груди и ее явное увеличение в объемах может и обрадует обладательницу, но для кого-то и это может стать поводом для насмешек и шуток.

В этом возрасте даже явные достоинства могут высмеять в обидной форме. Что уж говорить, если девушка резко стала самой высокой в классе, при этом фигура еще недостаточно женственна, угловата и все лицо покрылось прыщами. Конечно, это сложный период и родителям необходимо смириться с некоторыми проявлениями агрессии и конфликтности, принять этот период как неизбежный.

Конечно, если семья неблагополучная, девочка совершенно ничего не знает о том, что с ней происходит и боится спросить у кого-то, менструации или появление волос на теле вызовут у нее потрясение.

Девушке, у которой в семье сложились теплые доверительные отношения со старшей сестрой или мамой, значительно легче будет перенести сложности полового созревания в психологическом смысле.

Если признаки полового созревания замечены в слишком раннем возрасте, либо налицо изменения в психологическом плане, а физиологических изменений у девушки нет, необходимо обратиться к эндокринологу и гинекологу.

drlady.ru

Пороки развития гениталий у девочек

В детском и подростковом возрасте большое значение имеют атрезии полового канала. Гинатрезии разделяются на гименальную, влагалищную и цервикальную.

Атрезия гимена может быть врожденным пороком развития или следствием воспалительного процесса в раннем детстве при таких инфекционных заболеваниях, как скарлатина, дифтерия, корь. Эта атрезия обнаруживается с наступлением менструации, когда кровь накапливается во влагалище и растягивает его (гематокольпос). Как сказано выше, кровь может накапливаться (при повторных кровотечениях) в матке (гематометра) и даже в трубах. Известны также отдельные случаи просачивания крови из трубы в брюшную полость с образованием гематоцеле. При атрезии гимена и скоплении менструальной крови во влагалище, в области гимена видно синеватое выпячивание, раздвигающее малые губы; при ректальном исследовании определяется эластическая опухоль различной величины, сдавливающая мочевой пузырь и прямую кишку. Гематокольпос может достигать большой величины (доходя до пупка) и симулировать иногда кисту яичника. В нашей клинике было два таких случая. Приводим один из них.

У девочки 12 лет была диагностирована киста яичника (больная еще не менструировала). В отделении детской гинекологии ЛПМИ при осмотре наружных половых органов было обнаружено синеватое выпячивание плотного заращенного гимена. При проколе скальпелем этого выпячивания излилось около 1 л густой коричневой жидкости. Опухоль, доходившая почти до пупка, исчезла. В дальнейшем появились правильные менструации.

Как говорилось выше, атрезия влагалища может быть врожденной или развивается в раннем детстве на почве дифтеритического кольпита. При заращении влагалища выпячивания гимена не происходит. Гематокольпос образуется выше места заращения и может достигать очень больших размеров. Матка при этом не всегда наполняется кровью; при больших кровоскоплениях она может быть смещена: кверху до уровня пупка. В редких случаях большой гематокольпос может вскрыться в мочевой пузырь или в брюшную полость.

Иногда у маленьких девочек при заращении влагалища образуется мукокольпос (мукометра) - скопление слизи во влагалище (в матке). В клинике ЛПМИ за последние годы мы оперировали четырех девочек с вагинальной гинатрезией. Операции заключались в иссечении рубцов с последующим сшиванием сближенных отрезков влагалищной трубки.

Гинатрезия близ наружного зева шейки матки, встречающаяся обычно при прижиганиях его, абортах, раке шейки матки, у детей, естественно, наблюдаются исключительно редко.

Сложность представляют атрезии при разделении влагалища и матки (гемигинатрезии). За последние два года мы встретили три подобных случая. Приводим один из них.

Девочка 12 лет поступила в клинику с диагнозом аднекстумор. Менструирует 10 месяцев, не обильно, с болями. Вторичные половые признаки, как у 16-летней. При ректальном исследовании: матка контурируется неясно, отклонена влево; справа у стенки матки определяется малоподвижная безболезненная опухоль, величиной со среднее яблоко. Диагноз: опухоль правого яичника. Операция - срединная лапаротомия. В брюшной полости около 100 мл темной крови; сальник имбибирован кровью. Обнаружено две матки, от каждой отходит по одной трубе. Обе матки длиной 6 см каждая. Правая труба утолщена в палец, наполнена кровью; левая труба не изменена. Яичники - крупные; на левом - не лопнувший фолликул. Ниже шейки матки, позади мочевого пузыря, пальпируется образование тестоватой консистенции величиной с биллиардный шар. Удалена правая труба. После предварительной пункции произведен продольный разрез длиной 5-6 см вышеуказанного образования и нижней части матки, причем излилось около стакана густой дегтеобразной жидкости. Обнаружено, что кровь накапливалась в верхней части растянутого влагалища; в матке крови не оказалось. Через отверстие гимена во влагалище введен металлический женский катетер, по месту выпячивания которого произведен разрез в 1,5 см и тем восстановлена проходимость влагалища. На 13-й день после операции больная выписана в хорошем состоянии. При ректальном исследовании накануне выписки - обе матки четко контурируются, подвижны, безболезнены.

В описанном случае поражает наличие крови в правой трубе и даже в брюшной полости при отсутствии гематометры. Для объяснения подобных явлений Г. Ф. Цомакион предложил следующую теорию. В случаях больших гематокольпосов излишняя кровь может через трубу («запасный выход») изливаться в брюшную полость, где она рассасывается. Процесс этот сопровождается ежемесячными (в дни менструации) схваткообразными болями, тошнотой, иногда обморочным состоянием, что напоминает картину нарушенной внематочной беременности. Матка при этом быстро освобождается от крови. Гематосальпинкс образуется только при закупорке ампулярного конца трубы, для чего не обязательно развитие воспалительного процесса, а достаточно тех реактивных явлений в трубе, которые развиваются под влиянием попадающих из матки частиц эндометрия, сгустков крови и т. п.

Полное отсутствие матки у детей наблюдается крайне редко. А. Э. Мандельштам отрицает возможность врожденной аплазии матки. Случай Шауфлера - врожденное отсутствие влагалища - подтверждает возможность отсутствия также матки.

В детском и подростковом возрасте изредка можно наблюдать случаи псевдогермафродитизма. Приводим наш случай.

Девочка 7 лет поступила с диагнозом «гермафродитизм, раннее половое созревание». Общее развитие, как у 9-10-летней. Грудные железы увеличены. Волосистость лобка появилась два года тому назад и сейчас резко выражена.

Гинекологический статус. Волосистость лобка по мужскому типу. Большие губы неразвиты, малые - в зачаточном состоянии и видны только у клитора; последний резко гипертрофирован, напоминает пенис, крайняя плоть хорошо развита, длина клитора 2,5 см, отверстия уретры на обычном месте не имеется. Ниже клитора - вход в рудиментарное влагалище в виде вертикальной щели длиной 1,25 см, глубиной 0,5 см. В верхнем углу этой щели определяется наружное отверстие уретры (гипоспадия). В области больших губ и близ анального отверстия значительная волосистость. При ректальном исследовании придатки и опухоли не определяются.

Следовательно, мы встретились с редким случаем женского псевдогермафродитизма. Надо полагать, что у девочки имелись яичники в недоразвитом состоянии (яички пальпировались бы легче). Установленное нами наличие женских половых гормонов (эстрогенов, гормона желтого тела) также подтверждает женскую дифференцировку. Отсутствие признаков, свидетельствующих об опухоли надпочечников (рентгеноскопия, малое количество 17-кетостероидов), говорит за генитальное происхождение этого порока развития. Лечение псевдогермафродитизма представляет у детей (и взрослых) трудную задачу. Выправление пола может быть совершено путем сложных пластических операций на половых органах с последующей гормонотерапией. Во время операции, как справедливо указывает И. Хавин, необходимо выявить состояние и характер половых желез. Поэтому биопсия с последующим гистологическим исследованием половых желез - обязательна. Из других пороков развития у детей можно указать на недоразвитие стенок мочевого пузыря и грыжи с содержимым тазовых органов. Арнгейм и Линдер описали у 29 девочек в возрасте от пяти недель до двух лет паховые грыжи, содержащие в грыжевом мешке тазовые органы: трубы, яичник и трубу, яичник, трубу и матку. У большинства детей грыжа возникла в первые шесть месяцев жизни. Авторы считают, что наличие тазовых органов в грыжевом мешке связано с неправильным эмбриональным развитием. Тазовые органы располагаясь у зародыша экстраперитонеально, могут соскальзывать на дно малого таза, а оттуда в грыжевой мешок. Формирование широкой маточной связки, установление нормальной топографии тазовых органов девочки заканчивается к десятилетнему возрасту. При операции авторы применяли поперечный разрез паховой области и стремились к тщательному отделению широкой связки от грыжевого мешка с погружением органов в полость малого таза.

www.blackpantera.ru


Смотрите также