Пуповина куда крепится у матери


Пуповина к чему крепится у матери - Все о беременности

В норме Пуповина прикрепляется к плаценте приблизительно в середине ее внутренней поверхности (insertio centralis).

Однако иногда место прикрепления пуповины бывает эксцентрически передвинуто по направлению к краю плаценты (insertio marginalis), в крайних случаях пуповина может прикрепляться даже в области плодовых оболочек на некотором расстоянии от края детского места, в результате чего пуповинные сосуды достигают плаценты, лишь пройдя определенное расстояние в хорионе (insertio velamentosa).

После родов пуповину следует перерезать на определенном расстоянии от тела новорожденного, а именно между двумя перевязанными местами. Благодаря этому прекращается плацентарное кровообращение. Культя пуповины со временем отпадает, а ранка, возникшая в результате этого на вентральной стороне тела новорожденного в месте прикрепления пуповины, вскоре заживает рубцом (пупок, umbilicus).

Плацента. будучи посредником между телом матери и телом развивающегося плода, исполняет целый ряд важных функций, зависящих от деятельности хориального эпителия воросинок.

Этот селективный процесс осуществляется Резорбирующим плазмодием на поверхности хориальных ворсинок.

Резорбированные из материнской крови вещества расщепляются в значительной степени под действием ферментов, возникающих в плацентарной ткани, а затем преобразуются в соответствии со специфическими потребностями эмбрионального и плодного тела. В таком преобразованном виде кровь плода переправляет их в плодное тело.

Белки материнской крови не Проникают через ворсинчатый барьер или же проходят через него, но только в незначительном количестве и только в конце беременности. В кровь плода они поступают, разложившись на свободные аминокислоты.

Второй основной функцией Плаценты является обмен газов между кровью матери и кровью плода, иными словами — осуществление дыхательной деятельности плода, легкие которого еще не в состоящий функционировать. Все вредные продукты плодового метаболизма и продукты отпада благодаря кровообращению плода переходят в плаценте в кровь матери, которая затем выделяет их через свою мочеиспускательную систему.

В связи с этим у человека и у высших Млекопитающих аллантоис полностью теряет свою выделительную роль, столь важную у птиц.

Из сказанного становится ясным, что данная выделительная функция плаценты уже и в нормальных условиях предъявляет большие требования к организму матери и к ее экскреторной деятельности.

В патологических условиях нагрузка на материнский организм во время беременности может обусловить тяжелые нарушения здоровья матери (токсикозы беременности, или гестозы).

Далее плацента исполняет роль защитного Барьера между организмом матери и плода. Она защищает зародыш и плод от проникновения вредных веществ, токсинов, бактерий и т. д. из материнской крови в тело плода. Однако этот защитный барьер не является абсолютным.

Возбудитель сифилиса (Spirochaeta pallida), так же как и многие патогенные вирусы, может проходить через данный защитный плацентарный барьер хориальных ворсинок, заражая плод или даже обусловливая его гибель в матке (врожденный сифилис и другие врожденные инфекции).

В соответствии с целым рядом последних наблюдений, инфекционные заболевания, перенесенные организмом матери во время беременности, по всей вероятности, могут оказывать вредное влияние и на развитие зародыша и плода.

Среди них особенно краснухе (rubeola), в иных условиях не опасному инфекционному заболеванию, приписывается большое значение в возникновении в процессе развития пороков плода или же аномалий некоторых частей его тела, иными словами в возникновении уродов.

Беременность в среднем длится 280 дней. Все это время малыш живет в «личном» домике — матке. Но кто же заботится о его комфорте, обеспечивает ему все удобства?

Сразу же после оплодотворения яйцеклетка окружается трогательным вниманием со стороны каждой клеточки женского организма. Но самая важная работа у околоплодной оболочки, пуповины, околоплодных води плаценты.

Рабочая одежда

Плодные оболочки начинают формироваться сразу после имплантации зародыша в слизистую матки. Объединившись с плацентой, они образуют плодный пузырь.

У плодных оболочек во время беременности масса работы: они синтезируют различные вещества, обеспечивают необходимые иммунные реакции, «командуют» обменом и циркуляцией жидкости в системе мать — плод, выводят продукты обмена плода, осуществляют газообмен.

Есть у них и чисто «мужские» функции: на ранних стадиях развития зародыша заботиться о его питании и надежно защищать от бактерий и вирусов, которые могут попасть к малышу из влагалища. Справиться со всей этой работой можно только при условии полной согласованности действий.

Родится в сорочке

Во время родов нижний полюс околоплодного пузыря помогает раскрытию шейки матки. Стенки околоплодного пузыря лопаются, после чего отходят передние воды. Так происходит почти всегда. Но иногда в пузыре, как в «рубашке», рождаются дети, которых называют счастливчиками.

Однако рождение в «рубашке» — это все-таки родовая патология, а не счастливая примета, поэтому акушер, установив «нежелание» пузыря разорваться самостоятельно, производит несложную операцию (амнитомию), прокалывая его.

Это избавляет маму и малыша от осложнений, в числе которых такие серьезные, как преждевременная отслойка плаценты и асфиксия плода (прекращение поступления кислорода).

Вода кругом сода

Околоплодные воды — это жидкость, окружающая плод с пуповиной. Они позволяют ребенку активно двигаться, защищают плод и пуповину от внешних механических воздействий, участвуют в обмене веществ между матерью и плодом.

Кроха в утробе регулярно глотает воды, которые каждый час на l/З меняют свой состав. С 19-й недели ребенок начинает различать их вкус. В течение беременности объем околоплодных вод постепенно увеличивается (до 500-1500 мл), однако математическое соотношение к объему плода уменьшается.

Поэтому к концу беременности малыш становится менее подвижным.

Дорога к жизни

Пуповина обеспечивает кровообращение плода. Внешне она напоминает спирально скрученный шнур голубоватого цвета. Его обычная длина 50-60 см, диаметр 1,5-2 см.

Одним концом пуповина крепится к пупку малыша, другим — к плаценте.

Двигаясь по двум пупочным артериям, кровь крохи в плаценте обогащается кислородом и питательными веществами, освобождается от углекислого газа и продуктов обмена. Затем возвращается к плоду по пупочной вене.

Пирог для малыша

«Пирог», или «лепешка» — так переводится с латыни слово «плацента». Это название орган получил благодаря характерному внешнему виду. Он имеет две поверхности. Одна развивается из слизистой матки, другая берет начало от эмбриона.

К своим обязанностям плацента приступает на 11-й день после оплодотворения и вплоть до самого рождения малыша выполняет для него функции легких, почек, органов пищеварения. Кроме того, работает как фильтр, создает мощный заслон вредным веществам, вирусам, бактериям и паразитам.

Но имей в виду, что природа не предусмотрела защиты малыша от токсинов — алкоголя, никотина, наркотиков. Почти все лекарства также легко преодолевают плацентарный барьер. Плацента растет вместе с малышом.

На первом месяце беременности она представляет собой ворсинки, покрывающие все плодное яйцо. Ко второму месяцу беременности формируется истинная плацента.

Где она находится

Расположение плаценты зависит от места прикрепления оплодотворенного яйца. Иногда плацента изначально располагается внизу матки, как бы перекрывая малышу выход: так называемое предлежание плаценты.

Основные причины этого: дистрофические изменения слизистой оболочки матки, возникшие после абортов и родов, опухоли и аномалии развития матки.

К счастью, матка способна подтягивать плаценту и корректировать не очень удачное ее положение, исключающее возможность естественных родов.

Боюсь рожать — рожаем без страха

Пуповина

Канатик, который соединяет тело плода с плацентой, называется пуповиной (пупочным канатиком). Пуповина крепится к плоду в области пупка, а к плаценте может прикрепиться в разных местах: с краю, в центре, или посередине. Этот канатик достаточно толстый и длинный. Диаметр пуповины примерно 1,5см и доходит до 2,0см, длина 50-60 см.

Пуповина состоит из двух пупочных артерий и одна пупочной вены. Вдоль них расположены нервные волокна. Вокруг сосудов и нервов располагается особое студнеобразное вещество –Вартонова студень.

По артериям из тела матери кровь поступает в плаценту, обогащается питательными веществами кислородом, а после обогащения поступает к плоду, а вена служит для транспортировки через плаценту продуктов жизнедеятельности ребенка.

Через пуповину также совершается обмен веществ с околоплодными водами. При рождении ребенка пуповину пережимают и отсекают. На месте ее отпадения образуется пупок.

НОВЕНЬКОЕ

Планирование Будущим родителям желательно на стадии планирования беременности пройти комплексное.

Super-beremennost. ru 2010—2014

Воспроизведение, полное и частичное цитирование материалов должносопровождаться прямой и активной гиперссылкой на портал Super-beremennost. ru .

ActionTeaser.ru – тизерная реклама

Источник: http://salatua.info/inshe/4b3.html

Пуповина – связь матери и ребёнка

Связующая нить – так называют пуповину, по которой кровь идет от мамы к малышу.

Как происходит кровообращение плода в утробе матери?

Сначала кровь,  которая содержит кислород и питательные вещества из сосудов плаценты  поступает в вену пуповины. По ней кровь перетекает в организм плода. После циркуляции по организму ребёнка, кровь (которая теперь уже содержит углекислый газ и продукты обмена веществ), перетекает в артерии пуповины, а затем обратно в плаценту. Таким образом мама обеспечивает малыша всем необходимым. 

Параметры пуповины

В норме  – длина пуповины примерно 50 см.  Соединяется пуповина с плацентой в ее центральной части.

Аномалии строения пуповины

Неправильное развитие сосудов

Об этом говорят, если у мамы в пуповине одна артерия, а не две; три артерии вместо тех же двух или имеются расширения и истончения стенок сосудов на каком-либо участке. Если у вас обнаружили нечто подобное, врач в первую очередь займётся исключением пороков развития у малыша. Очень информативно в этой ситуации УЗИ.

особенно трехмерное, которое позволяет получить картину, похожую на телевизионную, и точнее диагностировать возможные дефекты развития. Помимо этого проводятся и другие исследования.

Это — амниоцентез и кордоцентез (забор околоплодных вод из плодного пузыря или крови из сосудов пуповины для изучения хромосомного набора малыша).

Образование узлов 

Ложные узлы — это местные утолщения пуповины — возникают из-за варикозного расширения вен и никакой опасности для плода не представляют.

А вот истинные узлы, которые формируются на ранних сроках беременности, когда плод маленький и может случайно попасть в петлю пуповины, достаточно опасны.

Если такой узел туго затянется во время беременности или при продвижении плода по родовому каналу, у малыша может возникнуть острая нехватка кислорода.

 Аномалии прикрепления пуповины

В норме пуповина прикрепляется к плаценте в ее центральной части, однако существуют еще два варианта.

1. Краевое или боковое прикрепление — пуповина прикрепляется не в центре плаценты, а сбоку, к ее краю.

2. Оболочечное прикрепление — пуповина прикрепляется не к плаценте, а к плодным оболочкам. Оно опасно тем, что при излитии околоплодных вод есть вероятность разрыва сосудов пуповины, что может привести к кровотечению.

 Аномалии длины

Чрезмерно короткая пуповина — меньше 40 см:

Короткая пуповина мешает малышу свободно двигаться и принимать нормальное положение в матке, поэтому она может стать причиной тазового или поперечного предлежания. В родах, по мере движения малыша, короткая пуповина тянет за собой плаценту и может привести к ее отслойке и кровотечению. Чтобы исключить подобные проблемы, акушеры предлагают маме операцию — кесарево сечение.

Чрезмерно длинная пуповина — больше 70 см. 

Длинная пуповина встречается чаще. Основная опасность — выпадение петель пуповины при излитии околоплодных вод, если к этому моменту головка плода еще не прижата к входу в малый таз. Если не принять мер, то головка плода может прижать петлю и перекрыть доступ кислорода к малышу. Чтобы исключить выпадение петель пуповины после излития вод, акушеры всегда проводят влагалищное исследование.

 Предлежание пуповины

Это состояние, при котором пуповина располагается ниже или около предлежащей части плода и может быть пережата или даже повреждена в родах.

Его диагностируют во время беременности: в этой ситуации нужно пытаться с помощью специальных упражнений улучшить положение дел. Будущим мамочкам рекомендуется лежать с приподнятым тазовым концом в постели, принимать коленно-локтевое положение. Если предлежание пуповины сохраняется при головном предлежании малыша, проводят кесарево сечение в плановом порядке.

Обвитие пуповины

Довольно серьёзная патология.

Если обвитие пуповины обнаружили во время беременности, более того, если обвитие двукратное –  то беременность ведут под постоянным кардиомониторингом (наблюдение сердечной деятельности плода с помощью особого датчика, прикрепляемого на мамин живот). Если у малыша выявляют признаки – нехватки кислорода, роды завершают оперативно. Если обвитие пуповины присутствует на 37-38 неделе – делают кесарево сечение.

Ультразвуковое исследование

С его помощью можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шеи или туловища плода, определить предлежание, сосчитать количество сосудов. 

Допплерометрия 

Проводится вместе с УЗИ. Проверяют наличие признаков нарушения и скорость  кровотока в сосудах матки и пуповины плода. 

Это процедура помогает вовремя обнаружить такие патологии плода, как гипоксия, фетоплацентарная недостаточность и др.

Исследование безболезненно и безопасно, проводится с помощью специальной приставки к УЗИ-аппарату. 

Кардиотокография  (КТГ)

Исследование сердечной деятельности плода с помощью специального датчика на мамином животике (в месте наилучшего прослушивания сердца ребенка). Исследование наиболее информативно только после 30-32 недель беременности.

Кордоцентез 

Методика получения крови из сосудов пуповины с помощью прокола пуповины через брюшную стенку под контролем УЗИ. По клеткам крови можно установить наличие хромосомных и наследственных заболеваний, гемолитическую болезнь плода, резус – конфликт и т.д. Делают такой анализ после 18 недель беременности.

Показания:

1. Это исследование проводят для выявления у малыша наследственной и врожденной патологии, если:

 – в семье уже есть дети с врожденной или наследственной патологией: 

 – мама старше 35 лет;

 – в ходе гормонального скрининга (так называемых „двойных” и тройных” тестов) выявлены изменения, указывающие на возможную генетическую патологию.

2. При подозрении на внутриутробное инфицирование малыша.

3. При иммуноконфликтной беременности по резус-фактору или по группе крови.

4. При гипоксии плода. 

Обычно исследование проводится в 18-23 недели беременности, в остальных случаях — по показаниям.

Перед проведением кордоцентеза проводится УЗИ, определяют положение плаценты, место отхождения пуповины. Вся процедура проводится под контролем ультразвукового датчика.

Амниоцентез

Прокол плодного пузыря для взятия околоплодных вод или введения в околоплодную жидкость лекарственных препаратов. Обычно такой анализ делают вместе с кордоцентезом, также через брюшную полость.

Показания: 

Такие же, как и при кордоцентезе, а также: 

 – при многоводии для амниоредукции (это когда выводят часть околоплодных вод ), 

 – при внутриутробной терапии  (фетарапия)  для введениея лекарственных средств 

 – при внутриутробной хирургии (фетахирургия)

Противопоказания для кордоцентеза и амниоцентеза:

 – Опухоль матки (миома)

 – Острый или хронический воспалительный процесс любой локализации

 – Угроза прерывания беременности

Возможные осложнения:

 – Подтекание околоплодных вод в течении 1 суток

 – Инфицирование

 – Преждевременные роды

 – Выкидыш

 – Отслойка плодных оболочек

 – Разрыв плодных оболочек, излитие околоплодных вод

Пуповина — связующее звено между мамой и малышом, от ее состояния во многом зависят течение беременности и исход родов. К счастью, в настоящее время существуют высокоинформативные методы диагностики, помогающие врачу вовремя определить патологию пуповины и предупредить осложнения, связанные с ней.

Источник: http://domovenokdom.ru/motherhood/beremennost/pupovina-svjaz-materi-i-rebjonka/

Особенности беременности и родов при краевом прикреплении пуповины

Пупочный канатик представляет собой орган, который соединяет плод с детским местом. Это своеобразный шнур, состоящий из 1 вены и 2 артерий, скрепленных вместе и защищенных от повреждающего воздействия вартановой студенью. Тяж между матерью и плодом необходим для обеспечения малыша кровью, насыщенной кислородом, питательными веществами, и выведения углекислого газа.

Как пуповина прикрепляется к плаценте

Нормальным вариантом фиксации считается отхождение пуповины от центра детского места. Аномалиями называют боковое, краевое, оболочное прикрепление «шнура».

Рассмотреть их лучше всего во 2 триместре с помощью ультразвуковой диагностики, когда плацента находится на передней либо переднебоковой маточной стенке. Когда она локализуется на задней стенке, могут возникнуть трудности с ее определением.

Использование цветной допплерографии позволяет распознать точный вариант патологического выхода тяжа к детскому месту.

Рассмотрим несколько видов аномальной фиксации пупочного «шнура»:

  1. Центральное – в середине внутренней поверхности плаценты. Встречается в 9 из 10 беременностей, считается нормальным вариантом.
  2. Боковое (эксцентричное) – не в центре, а сбоку от эмбрионального органа, ближе к его краю.
  3. Краевое – с краю плаценты. Умбиликальные артерии и вена проходят к детскому месту близко к ее периферии.
  4. Оболочечное (плевистое) – прикрепляется к оболочкам плода, не достигая плаценты. Сосуды пупочного канатика располагаются между оболочками.

Что такое краевое прикрепление пуповины

Краевое отхождение – значит, фиксация не в центральной зоне, а периферической. Умбиликальные артерии и вена входят к детскому месту чересчур близко от самого края. Такая аномалия обычно не грозит нормальному течению беременности или родам, считаясь особенностью конкретного периода вынашивания крохи.

Специалисты утверждают, что краевое отхождение — не показание для проведения кесарева сечения: проводится естественное родоразрешение. Такое прикрепление не увеличивает угрозу появления осложнений у матери или малыша. Однако при попытке медиков выделить послед с помощью потягивания за пупочный канатик может произойти отрыв последнего.

Возможные причины такого состояния

Специалисты считают основной причиной патологического прикрепления первичный дефект имплантации пупочного тяжа, когда он локализуется не на участке трофобласта, формирующего детское место.

Факторами риска аномалии называют:

  1. Первая беременность;
  2. Молодой возраст, не превышающий 25 лет.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка в сочетании с вынужденным вертикальным положением тела.
  4. Акушерские факторы – маловодие, многоводие, вес, положение или предлежание.

Чаще всего аномальная фиксация пуповины встречается одновременно с несколькими вариантами патологии канатика – истинными узлами, неспиральным расположением сосудов.

Оболочечное место прикрепления тяжа между матерью и плодом гораздо фиксируется чаще, когда женщина вынашивает двойню или тройню, или при повторных родах. Нередко такая аномалия сопровождает пороки развития ребенка и органов: врожденная уропатия, атрезия пищевода, пороки сердца, единственная пупочная артерия, трисомия 21 у крохи.

В чем опасность диагноза

Краевой вариант выхода умбиликального тяжа не считают тяжелым состоянием. Врачи обращают внимание на подобную локализацию прикрепления «шнура» в том случае, когда пуповина располагается на расстоянии, не превышающем половины радиуса детского места от края. Такое положение обуславливает развитие акушерских осложнений.

К примеру, радиус плаценты равен 11 см. Если канатик при таком виде не превышает 5,5 см от края, необходим пристальный контроль за состоянием ребенка: существует высокий риск развития кислородного голодания в утробе. С этой целью медицинские работники отслеживают шевеления деток, проводят КТГ не менее 2 раз в неделю весь период гестации.

Гораздо большую угрозу несет оболочечный вариант. Нарушение характерно в большей степени для многоплодной беременности. Сосуды располагаются между оболочек, не покрыты вартановым студнем, а также там хуже развита волокнистая ткань. По этой причине они не могут быть защищенными от повреждения во время родов.

При расположении артерий и вены в нижнем сегменте плодного пузыря разрыв оболочек приводит к кровотечению. Малыш с околоплодными водами сдавливают кровеносные сосуды, приводя к массивной кровопотере у ребенка. Развивается острая гипоксия, а при неоказании своевременной медицинской помощи может наступить гибель плода.

Когда область плодных оболочек проходит над внутренним зевом шейки матки, располагаясь внизу предлежащей части ребенка, выставляется диагноз предлежания сосудов. Это вариант плевистого вида отхождения «шнура».

Патология сопровождается излитием околоплодных вод с кровотечением. Требуется проведение экстренного родоразрешения.

При рождении малыша с анемией средней или тяжелой степени и гипоксией, сразу после появления на свет переливают препараты крови.

Как протекает беременность

При краевом прикреплении период гестации и последующее родоразрешение чаще всего не сопровождается развитием каких-либо осложнений. При оболочечном варианте во время беременности происходит внутриутробная гипоксия с последующим развитием задержки роста. Возрастает риск наступления преждевременных родов.

При оболочечной фиксации умбиликального канатика повреждение артерий и вены иногда происходит и во время гестации. Это сопровождается кровотечением из половых путей у будущей матери и такими проявлениями, как дефицит кислорода у малыша, учащенное сердцебиение с последующим урежением, приглушение сердечных тонов, отхождение мекония при головном предлежании.

При появлении симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью во избежание развития осложнений со стороны матери и плода.

Особенности родов при оболочечном прикреплении пуповины

Подобная аномалия отхождения канатика сопровождается высоким риском повреждения умбиликальных сосудов с последующим фетальным кровотечением и быстрой гибелью ребенка. Для предупреждения их разрыва и смерти крохи необходимо своевременное распознавание патологического варианта выхода «шнура».

Естественные роды требуют хороших навыков специалиста, постоянного наблюдения за состоянием малыша из-за большого риска смерти матери и крохи. Роды должны быть быстрыми, бережными. Иногда врачу получается прощупать пульсирующие артерии. Доктор вскрывает плодный пузырь в таком месте, чтобы оно было отдалено от сосудистой зоны.

Если произошел разрыв оболочек с сосудами, применяются поворот на ножку и извлечение плода. При нахождении головки в полости или выходе таза используется наложение акушерских щипцов. Указанные пособия могут применяться исключительно когда ребенок живой. Чтобы избежать неблагоприятных последствий специалисты выбирают оперативное вмешательство – кесарево сечение.

Можно ли устранить такую особенность

На многих форумах будущие мамы задаются вопросом: как избавиться от патологического отхождения умбиликального тяжа.

Во время гестации устранить аномалию невозможно: она не лечится ни медикаментозно, ни хирургически. Не существует каких-либо упражнений для исправления аномального прикрепления тяжа между матерью и крохой.

Главной целью специалиста считается предупреждение разрыва оболочек и последующей гибели малыша при рождении.

Заключение

У некоторых женщин период вынашивания крохи омрачается различными патологиями плаценты или пуповины. Многие из них не влияют на течение беременности и роды, однако в редких случаях появляется реальная угроза здоровья и жизни со стороны матери и ребенка. Речь идет об аномальной фиксации умбиликального «шнура».

Проходя плановые ультразвуковые исследования, врач может обнаружить патологию, а на основании данных выбрать подходящее родоразрешение. Не паникуйте, доверьтесь специалисту: он поможет выносить и родить здорового ребенка.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/kraevoe-prikreplenie-pupoviny-k-placente

Пуповина — дорога жизни

Прежде всего познакомимся (заочно, конечно же) с ее строением, которое складывается из двух артерий (как ни странно, в пуповине все перепутано: по артериям течет венозная кровь, насыщенная отработанными продуктами и двигающаяся от ребенка к телу матери) и одной вены (а это уже кровеносный сосуд, идущий от мамы к малышу и несущий, соответственно, богатую кислородом и полезными веществами артериальную кровь).

Вдоль них идут нервные волокна, а снаружи все эти «проводочки» окружены специальным студнеобразным веществом, выполняющим предохранительную роль от сдавливания.

Самой верхней оболочкой пуповины служит амнион, или, иначе, амниотическая оболочка.

Пупочный канатик обычно имеет синеватый цвет, блестящую поверхность и спирально закручен (нормой считается левый вектор закручивания — кстати, в природе вообще многие структуры тяготеют к левой стороне).

Одним концом пуповина крепится к животику малыша, а другим — к плаценте, и здесь могут быть варианты: чаще всего это происходит в центральной части плаценты (медики говорят «центральное прикрепление» — это относится к норме), реже — сбоку (боковое прикрепление) или даже у ее края (краевое прикрепление).

Такое относительно простое строение пуповина «получает» уже на 2−3-й неделе беременности — именно тогда она начинает формироваться и какое-то время растет и развивается вместе с малышом. К сожалению, даже такое несложное образование может получить в результате своего формирования определенные ошибки и нарушения. Перечислим основные из них.

Пуповина: паталогии

Как правило, почти все патологии пуповины чреваты одним и тем же — нарушением кровоснабжения ребенка. В первую очередь это сказывается на снабжении кислородом тканей и органов малыша, а самым чувствительным к недостатку главного жизненного газа оказывается нервная ткань — клетки мозга.

Пуповина: недостаточная длина пуповины

Врачи могут поставить диагноз «абсолютно короткая» (когда укорочение происходит на самом деле, тогда размеры составляют менее 40 см) или «относительно короткая» (также говорят «ложное укорочение» — в этом случае физическая длина канатика остается нормальной, но из-за обвития относительный размер его свободного конца уменьшается, или же это происходит из-за наличия истинных узлов —см. пункты 3 и 4). Кстати, во втором случае общая длина пуповины, напротив, может быть слишком большой (более 70 см), из-за чего и происходит запутывание младенца в ее излишней длине. Вторая причина ложного укорочения — в гипоксии плода, что ведет к его чрезмерной двигательной активности и, как следствие, к обвитию в кольцах пуповины.

Осложнения короткой пуповины очевидны: из-за слишком малой длины движение ребенка по родовым путям затруднено и сопряжено с опасностью отрыва (отслойки) плаценты и разрыва самой пуповины.

Пуповина: избыточная длина

Как мы уже выяснили, она тоже нежелательна, так как чревата, например, обвитием, образованием истинных узлов и выпадением петель при излитии околоплодных вод.

Пуповина: обвитие

Иногда эта патология может быть не связана с длиной пуповины (она встречается и при нормальных размерах, а также, как мы теперь знаем, и при ее укорочении или удлинении).

В отдельных случаях, если петли лежат свободно и не сдавлены, на состоянии плода этот факт никак не сказывается вплоть до самых родов.

И только тугое обвитие может быть по‑настоящему опасным, когда ребенок страдает от сильнейшего нарушения кровообращения и гипоксии.

В диагнозе могут встретиться следующие уточнения обвития: изолированное (то есть пуповина обмоталась вокруг какой-то одной части тела плода — например, ручки), комбинированное (здесь уже задействовано несколько мест), тугое (весьма нежелательное, так как в этом случае может страдать кровообращение) и нетугое (почти неопасное для малыша; негативные последствия могут дать о себе знать только во втором периоде родов или не сказаться вовсе). Также врачи могут отметить кратность обвития (медицинский рекорд отмечен у малыша, сумевшего обмотать вокруг себя пупочный канатик целых 9 раз!).

Одним из часто отмечаемых типов обвития является однократное нетугое обвитие вокруг шеи ребенка — частота встречаемости составляет 20−30% всех родов и, как правило, никак не сказывается на здоровье и дальнейшем развитии малыша.

Также иногда уже после родов мамочки могут узнать, что малыш родился с обвитием по типу портупеи или по типу вожжей — таким иносказательным языком с налетом военной и кавалерийской романтики врачи обозначают определенные категории обматывания пупочного канатика вокруг тела малыша.

Так, первое определение касается петель пуповины, расположенных на бедре и противоположном плече крохи, а второе дается, когда она проходит под мышками малыша. Согласитесь, названия даны точные, отражающие самую суть!

Пуповина: наличие истинных и ложных узлов

На пуповине, как на веревочке, может завязаться узел — они бывают разные по причинам и совершенно неодинаковы по последствиям для плода и матери. Ложные узлы представляют собой локальные утолщения пуповины из-за варикозного расширения вены или скопления студнеобразного вещества.

Они неопасны, так как не влияют на развитие плода и процесс родов. Пожалуй, из всех возможных нарушений развития пуповины они являются самыми «желательными». А вот истинные узлы пуповины образуются на ранних сроках беременности, когда плод еще настолько мал, что может проскочить через петлю пуповины.

Истинные узлы пуповины могут неблагоприятно повлиять на исход родов: при натяжении пуповины такой узел затягивается, прекращается нормальное кровообращение по сосудам, и малыш оказывается фактически без снабжения кислородом раньше положенного срока.

В этом случае возникает острая гипоксия плода, требующая немедленного вмешательства.

Пуповина: отсутствие одной артерии

Одновременно с этим нарушением пуповина тонкая, короткая, как правило, не имеет витков.

Прогноз при таком диагнозе иногда бывает неблагоприятным — у плода могут отмечаться различные пороки развития или преждевременное начало родов.

Если врач УЗИ обнаружил вместе с этой патологией другие признаки врожденных пороков развития плода, женщину могут направить на консультацию генетика, чтобы исключить хромосомные аномалии.

Пуповина: неправильное прикрепление

Сюда относят краевое (беременность и роды протекают без осложнений) и оболочечное прикрепление (пуповина в данном случае прикрепляется не к самой плаценте, а к плодным оболочкам на некотором расстоянии от ее края).

Вторая разновидность прикрепления опасна тем, что в родах может произойти разрыв сосудов, не имеющих защиты студнеобразным веществом. Это приведет к острому недостатку кислорода и создаст угрозу для жизни ребенка.

Кроме того, при оболочечном прикреплении пуповины повышен риск задержки роста плода, а также преждевременных родов.

Гипо- (малое число завитков пуповины) и гиперизвитость (напротив, количество витков сосудов превышает норму)

Оба состояния обычно сопряжены с различными нарушениями развития плода и общего протекания беременности — например, преждевременными родами, задержкой развития плода и прочими неприятностями.

Тощая пуповина — так обозначают недостаточно развитый пупочный канатик, имеющий в среднем толщину менее 1,4 см (или, иначе, удельную массу менее 0,5 г/см).

Из перечисленных наиболее частыми нарушениями являются абсолютно короткая пуповина и обвитие пуповины вокруг шеи, туловища и конечностей плода. Как правило, специальных методов лечения указанных изменений не разработано. Только в случае острой гипоксии плода могут назначить экстренное родоразрешение.

Пуповина: причины патологий

Что касается причин появления указанных нарушений, то их множество.

Это и химические факторы (в том числе наличие нежелательных веществ, находящихся в нашей пище, потомуследить за питанием надо с особой тщательностью), и неправильный образ жизни матери (сюда относится курение и злоупотребление алкоголем; также чересчур интенсивные, до изнеможения, занятия спортом или экстремальными его видами могут спровоцировать такие нарушения, как обвитие пуповиной, вследствие выброса адреналина в кровь матери), ее острые и хронические заболевания (сахарный диабет), генетическая предрасположенность, воздействие радиации.

Пуповина: контроль за состоянием

Набор исследований для контроля за состоянием пупочного канатика не так широк, как хотелось бы, и, как правило, позволяет только предположить наличие каких-либо осложнений, но не утверждать об их стопроцентном присутствии.

Самым доступным и распространенным способом изучения пуповины является ультразвуковое сканирование, позволяющее выявить такие аномалии пуповины, как неправильное развитие сосудов, наличие истинных и ложных узлов, обвитие плода пуповиной. Также УЗИ позволяет четко идентифицировать ее прикрепление.

А вот длину во время беременности определить практически невозможно, хотя, как мы увидели выше, этот параметр имеет важнейшее значение для матери и ребенка во время естественных родов.

Врачи могут назначить более информативное допплерометрическое (допплерографическое) исследование, в ходе которого можно изучить движение крови по сосудам — в том числе и пуповинным. Непосредственно во время родов используют метод кардиотокографии (КТГ), что позволяет следить за сердечком мамы и малыша.

Но вот самое важное произошло — малыш появился на свет, пуповина продолжает «работать» еще некоторое время после этого момента. После рождения ребенка пуповина перерезается, и на ближний к будущему пупочку участок накладывается скобка или лигатура.

Сейчас общеизвестно, что в интересах новорожденного и его мамы нужно дождаться окончания пульсации пуповины (около 3−5 минут) — признак, что свою функцию она выполнила полностью.

Преждевременное перерезание пуповины чреватотем, что малыш недополучит необходимое ему количество крови, что в дальнейшем может привести к анемии железодефицитного типа.

Ольга Соболева, кандидат биологических наук

Источник: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17848-pupovina-doroga-zhizni/

Пуповина к чему крепится у матери

04.06.2018

Плод соединен с материнским организмом с помощью плаценты и сосудов, которые образуют пуповину. Пуповина состоит из двух артерий и вены, похожих на канатик с нескольких веревок, которые скручены вместе и покрыты оболочкой.

Это делает пуповину чрезвычайно прочной. Пуповина может изгибаться и поворачиваться, а сила потока крови в артериях поддерживает ее в натянутом состоянии, чтобы твой малыш не мог в ней запутаться.

На протяжении беременности длина и ширина пуповины увеличивается вместе с ростом плода.

Куда крепится пуповина у матери

Перерезать пуповину сразу же не стоит, так как через нее к ребенку поступает кровь. Поэтому часто можно наблюдать немного синеватый оттенок кожи у новорожденных. Попросите врача положить ребенка к Вам на грудь на 5-10 минут и затем только перерезать пуповину. Кстати немаловажно наладить связь матери с ребенком и для повышения лактации при грудном вскармливании.

Куда девается пуповина у матери после родов

Период отхождения последа, непосредственно после родов, считается третьим периодом родовой деятельности. По продолжительности — он самый короткий. Однако именно от того, как он проходит, будет зависеть состояние самой женщины после родов. Также данный фактор оказывает непосредственное влияние на продолжительность восстановительного периода.

Когда протекает беременность, пуповина обеспечивает надежную связь матери и плода. Одним своим концом пуповина крепится к брюшной стенке плода, где впоследствии, после родов и обрезания пуповины, и образуется рубец, именуемый пупком. Другим своим концом пуповина прикрепляется к плаценте. Так образуется связь между матерью и будущим ребенком.

Интересное:  Твердый живот у ребенка 2 года

Куда девается пуповина у матери после родов

В Западных же странах стремительно набрала популярность необыкновенная процедура заморозки.

Это происходит, когда по согласию матери из пуповины извлекают стволовые клетки, потом их помещают в контейнеры и хранят в специальных учреждениях.

Данное действие не является необходимостью, но в критических случаях эти клетки могут спасти жизнь не только самого ребеночка, но и его мамочки, а также ближайших родственников.

Куда девается уже ненужная ребенку пуповина матери после родов

Следует отметить, что в наши дни детское место считается собственностью роженицы.

А потому после родов ей предоставлено право выбора: забрать послед себе (и поступить с ним по своему усмотрению), оставить в медицинском учреждении, или же сохранить путем глубокой заморозки в качестве «подушки безопасности» для собственного ребенка — стволовые клетки, содержащиеся в пуповине ребенка, могут спасти его в экстренных случаях.

Куда девается пуповина у матери после родов

Куда девается пуповина у матери после родов и что с ней делают – этот вопрос в результате волнует всех рожениц. Для начала следует разобраться, что она собой представляет. Пуповина – это анатомическое образование, которое появляется сразу после зачатия.

По структуре она представляет собой часть хориона (наружная оболочка плода) и часть плодного яйца. Из него сначала образуется плацента, а от нее уже отходит и сама пуповина.

Результатом этих формирований является единое анатомическое образование с медицинским названием послед – это плацента вместе с пуповиной.

Пуповина — связь матери и ребёнка

Об этом говорят, если у мамы в пуповине одна артерия, а не две; три артерии вместо тех же двух или имеются расширения и истончения стенок сосудов на каком-либо участке. Если у вас обнаружили нечто подобное, врач в первую очередь займётся исключением пороков развития у малыша. Очень информативно в этой ситуации УЗИ.

особенно трехмерное, которое позволяет получить картину, похожую на телевизионную, и точнее диагностировать возможные дефекты развития. Помимо этого проводятся и другие исследования.

Это — амниоцентез и кордоцентез (забор околоплодных вод из плодного пузыря или крови из сосудов пуповины для изучения хромосомного набора малыша).

Интересное:  Как дома сделать клизму перед родами

Куда девается пуповина у женщины после родов

  1. Процесс газообмена. Из крови матери кислород поступает к плоду. В обратную сторону происходит транспортировка углекислого газа.
  2. Все питательные вещества, требующиеся как для роста, так и для развития плода, поступают именно из плаценты по пуповине.

    Такие вещества, как алкоголь, наркотические или медицинские препараты и никотин, вместе с полезными ингредиентами могут свободно проникнуть в формирующийся организм через плаценту. Это может нанести ему непоправимый вред. Обратно в плаценту же поступают продукты переработки.

  3. Иммунная защита.

    Поскольку в зародыше половина генетического материала заложена от отцовского организма, то вполне возможен следующий процесс. Клетки иммунной системы материнского организма могли бы, проникнув в плод и опознав в нем чужеродное тело, запустить механизм, способствующий его отторжению.

    Однако плацента производит задержку таких клеток, при этом пропуская антитела, которые защищают будущего ребенка от попадания инфекции.

  4. Функция выработки гормонов, которые способствуют сохранению беременности, а также нормальному развитию плода.

Сейчас уже редко кто вспоминает «примету» о том, что вязание во время беременности опасно именно риском возникновения обвития. Если же кто-то из старшего поколения говорит вам об этом, поспешите развеять его страхи: данная примета возникла в стародавние времена, когда рукоделие среди женщин было широко распространено. Акушерок же тогда не было, роды, как правило, принимали повивальные бабки, которые были малограмотными.

Пуповина к чему крепится у матери Ссылка на основную публикацию

Источник: http://yurys.ru/grudnoj-rebenok/pupovina-k-chemu-krepitsya-u-materi

Поделиться:

Нет комментариев

momchild.ru

Куда девается пуповина у матери после родов, к чему она крепится в животе женщины?

Пуповина играет решающую роль в обеспечении плода в утробе матери всеми питательными веществами и выводе продуктов его жизнедеятельности. Она формируется уже на второй неделе после зачатия. После рождения ребенка плацента вместе с пуповиной самостоятельно выходит. Существуют несколько патологий ее развития, о которых нужно знать каждой будущей маме.

Какую роль выполняет пуповина, каково ее строение?

По мере развития плодного яйца из хориона образуются плацента и пуповина. Первая служит для защиты ребенка в утробе. Пуповина является проводником и связывает плод с матерью. По ней проходят питательные вещества, с ее помощью осуществляется процесс кроветворения ребенка и выводятся продукты распада. Обменные процессы происходят через находящиеся в пуповине сосуды.

Когда канатик формируется, его артерии закручиваются по спирали вокруг вены. Если сосуды развиваются стремительно, на нем образуются узлы. Также они могут возникать при активном движении ребенка в утробе. Они не угрожают нормальной циркуляции крови. Нарушение может вызвать узел, сформированный на ранних сроках.

Пуповина в норме имеет длину около 50 см и толщину — 2 см. Для нее характерны гладкая упругая структура, синеватый оттенок. Она скручена спиралью левым вектором. Строение пуповины:

  • Вена. Доставляет обогащенную питательными веществами кровь плоду. Вначале их две, но позднее одна закрывается.
  • 2 артерии. Осуществляют вывод крови, насыщенной углекислым газом.
  • Желчный проток. Через него соединяется кишечник плода с желточным мешком. На раннем этапе напитывает зародыш питательными веществами, находящимися в яйцеклетке. Постепенно проток пустеет и рассасывается.
  • Урахус. Соединяет мочевой пузырь с плацентой.
  • Вартонов студень. Выступает соединительным материалом пуповины. Служит для защиты проходящих по нему вен и артерий от перегибов и механического воздействия. Имеет собственные кровеносные сосуды для питания. За их функционирование отвечает окситоцин, который вырабатывается гипоталамусом. Гормон оказывает влияние на схватки. При повышении его уровня артерии пуповины закрываются, что приводит к ее атрофии.

После родов по канатику продолжается кровоток еще 5-20 минут. Циркуляция останавливается из-за охлаждения, возникающего вне организма матери.

К чему крепится пуповина?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Пуповина крепится к плаценте и брюшной стенке малыша, где после ее открепления образуется рубец. К плоду она присоединяется в районе его пупка, а к плаценте может крепиться в любом месте:

  • к центральной части;
  • сбоку (боковое прикрепление);
  • с краю (краевое).

В некоторых случаях пуповина прикреплена к плодным оболочкам и не достает до плаценты. Из-за этого часть сосудов остается незащищенной. Это требует более внимательного наблюдения во время беременности, т.к. существует риск развития плацентарной недостаточности.

Что происходит с пуповиной после родов?

Роды проходят в несколько этапов: схватки, потуги, рождение ребенка, выход последа. Последний включает в себя куски плаценты и пуповину. Женщина не ощущает их выведения. Это происходит естественно, без болевых ощущений. В полости не должно остаться частей плаценты, что проверяет акушер. После этого пуповину перерезают. Считается, что сделать это лучше через несколько минут после ее выхода, дождавшись снижения пульсации.

По желанию женщины послед могут отдать ей. По старинным поверьям его нужно утилизировать самому, чтобы он не попал в руки злых людей, поскольку это якобы может оказать вредное влияние на ребенка. Существует немало других поверий: засушить кусочек плаценты, оставив как талисман, закопать и посадить на этом месте деревце, которое питает жизненной силой ребенка и т.п.

В западных странах делают иначе. По согласию женщины из пуповины извлекают стволовые клетки для заморозки. Они хранятся в специальных хранилищах, откуда извлекаются, чтобы в случае необходимости помогли спасти жизнь матери или ребенка.

Пуповина и плацентарная ткань являются сырьем для производства некоторых лекарственных и косметических препаратов для сохранения молодости кожи, чему способствует их особая структура. В европейских клиниках существует возможность подписать договор на передачу материала за вознаграждение.

Патологии беременности, связанные с пуповиной

Пуповина может развиваться с патологиями. Наибольшая угроза от этого – неправильное кровоснабжение ребенка. Встречаются следующие аномалии:

  • Короткая пуповина (менее 40 см). Существует ложное укорочение, когда при нормальной длине образуются узлы, обвитие, что уменьшает размер канатика. Из-за этого движение малыша по родовым путям усложнено. Возможен отрыв плаценты или разрыв пуповины.
  • Длинная (более 70 см). Грозит развитием клубков и обвитием.
  • Обвитие, не связанное с длиной канатика. Существуют несколько типов: изолированное (вокруг руки, ноги), комбинированное, тугое, нетугое. Если петли не сдавливают тельце, это не оказывает пагубного влияния. При сильном сдавливании возможны нарушение движения крови и гипоксия. Обвитие вокруг шеи встречается в 20-30% случаев. Это не опасно, если виток всего один.
  • Истинные узлы. Формируются в первые месяцы, когда маленький эмбрион может проскочить через петлю пуповины. Опасны при естественных родах. Во время выхода ребенка пуповина натягивается, узел перетягивается и закрывает кровоток раньше времени. Происходит гипоксия, что требует экстренных действий для извлечения и спасения новорожденного.
  • Отсутствие одной артерии. При этом у плода возникают пороки развития. Также это приводит к родам раньше срока.
  • Неправильное прикрепление. Краевой тип не опасен, и все происходит без осложнений. Оболочное прикрепление грозит разрывом сосудов, у которых отсутствует защитный слой. При этом жизни ребенка угрожает опасность из-за недостатка кислорода.
  • Тонкая (менее 1,4 см в диаметре). Возможны патологии развития малыша.

Причинами патологий выступают неправильный образ жизни матери, плохое питание, чрезмерные физические нагрузки, наследственная предрасположенность, влияние радиации и химических веществ. Также вызвать нарушения развития пуповины могут хронические и острые заболевания, например, сахарный диабет.

vseprorebenka.ru

Куда крепится пуповина у матери и куда она девается после родов?

Куда крепится пуповина у матери и куда она девается после родов?

  • Пуповина прикрепляется к плаценте - временному органу, который образуется из внешних оболочек плодного яйца и прикрепляется к слизистой поверхности матки. Плацента связывает организм матери с организмом плода и обеспечивает его дыхание и питание. После рождения ребнка плацента отторгается от стенки матки и выходит вслед за ребнком вместе с остатком пуповины.

  • Пуповина от малыша крепится к плаценте.Это quot;мешокquot; ,который образуется сразу после зачатия и растет вместе с малышом.Через плаценту и пуповину ребенок получает все полезные вещества.

    После родов организм quot;избавляетсяquot; от ненужного теперь органа и после ребенка сразу выходит так называемое quot;местоquot;,в котором находился малыш.Чтобы вышло это quot;местоquot; некоторым женщинам приходится еще немного потужиться.

  • К плаценте крепится. А плацента (последом еще называют)после ребенка тоже на свет Божий рождается. Так что внутри матери пуповина не остается.)))

  • Пуповина крепится к плаценте, а после рождения ребенка плацента выходит естественным образом вместе с пуповиной. Однако перед этим пуповину перерезают, чтобы ребенок начал питаться самостоятельно, а не от питательных веществ, которые давала ему пуповина в утробе матери.

info-4all.ru

Куда крепится пуповина у матери. Пуповина у новорожденных. Что это такое

Весь период беременности пуповина связывала плод с телом матери, поставляя ребенку питание и удаляя продукты жизнедеятельности. Но вот настал счастливый момент – ребенок появился на свет. Сразу с первым вздохом малыша и криком, которым он заявляет о своем рождении, пуповина перерезается. На месте соединения остается ранка, которая со временем затягивается, но остается метка, напоминающая о матери, подарившей жизнь ребенку – пупок. Куда девается пуповина у матери после родов и что с ней делают – этот вопрос в результате волнует всех рожениц. Для начала следует разобраться, что она собой представляет.

Пуповина – это анатомическое образование, которое появляется сразу после зачатия. По структуре она представляет собой часть хориона (наружная оболочка плода) и часть плодного яйца. Из него сначала образуется плацента, а от нее уже отходит и сама пуповина. Результатом этих формирований является единое анатомическое образование с медицинским названием послед – это плацента вместе с пуповиной.

Последней в представленной цепочке отводится огромная роль в процессе вынашивания ребенка. Именно через нее малышу доставляются различные питательные вещества и микроэлементы, а также отбираются продукты переработки. Через представленную оболочку к плоду поступает кислород и происходит процесс кроветворения. Обменные процессы происходят через вену и две артерии, которые проходят через пуповину.

Участь во время родов

Начало родов – это своевременный разрыв оболочек плодового яйца и последующее отхождение вод (околоплодных). Плодный пузырь защищает младенца от ударов, шума и инфекций. После этого матка начинает изгонять плод из себя.

Обратите внимание: Как только ребенок родится, сразу отсекается пуповина, не дожидаясь выхода последа. Он может выйти спустя 1,5-2 часа после родов. Рассекают пуповину следующим образом: зажимают в двух местах и после остановки пульсации в ней, отрезают. В теплом помещении пульсация может длиться до 15 минут, а в прохладном все происходит намного быстрее.

Только что родившегося ребенка помещают ниже уровня матки, чтобы кровь его не перетекала в плаценту. Немного лишних минут связи малыша с матерью дают возможность насытить кровь гемоглобином. Плацента должна выходить после рождения ребенка сразу – это гарантирует снижение вероятности послеродовых осложнений и для мамы, и для новорожденных. Выход последа считается третьим родовым периодом, он бывает самым коротким. Если он не выходит самостоятельно, его вынимают вручную – это зачастую происходит, когда женщина во время родов теряет много крови, а также в случае нахождения биоматериала в утробе матери более двух часов. После того, как плацента выйдет, ее проверяют на целостность, чтобы в матке не остался даже малейший кусочек последа. Затем решается вопрос о том, что с ней делать – это прерогатива медиков или самой новоиспеченной матери.

Что делают после родов

Многих рожениц интересует, куда девается плацента после родов, ведь несмотря на тот факт, что в современном мире, плацента с пуповиной считается собственностью женщины, родившей ребенка, большинство из них не видят ее даже «в лицо».

А тем не менее роженица должна решить, что делать с «детским местом»:

  • забрать себе;
  • оставить в роддоме;
  • заморозить, чтобы сохранить стволовые клетки, содержащиеся в нем, тем самым подстраховаться на будущее.

Это интересно: Стволовые клетки представленного биоматериала могут спасти ребенка в экстренных случаях. В медицинских учреждениях Америки и Европы плаценту с пуповиной можно передать в собственность клиники за неплохое вознаграждение, что подтверждается договором. Из этого биологического материала производят медицинские препараты, косметику и стимуляторы.

У России это практикуется далеко не во всех клиниках, поэтому будущая мать должна еще до прибытия в роддом решить, что делать с последом после родов. Если в роддоме, в котором женщина собирается рожать не предусмотрена заморозка, следует заранее договориться с другими клиниками, куда медперсонал передаст материал для хранения сразу после родов.

Что делают с последом при отсутствии указаний

Что делают с пуповиной после родов, если роженица не решает самостоятельно, куда ее поместить. Сразу, как плацента и пуповина выходят из утробы женщины, их утилизируют в данном медицинском учреждении. В каждом регионе и даже медицинском учреждении есть свои законы и правила, что необходимо делать с отходами биологических тканей, какими и являются эти биоматериалы. Уничтожают их в соответствии с утвержденными требованиями и по технологии, принятой в данном учреждении. Если роды происходили с патологиями, то послед сохраняется, и по назначению врача проводятся соответствующие исследования полученного биоматериала. В случае рождения мертвого ребенка, плацента и пуповина отправляются на гистологический анализ – это поможет определить причину печального исхода.

Послед могут взять для научных исследований, лабораторных экспериментов, получения некоторых веществ. Делается это по согласию роженицы, но в большинстве случаев без ее ведома. Забор стволовых клеток и крови из пуповины, их глубокая заморозка – это дорогостоящее мероприятие, поэтому его не поддерживают ни медики, ни сами роженицы. Хотя и необоснованно. Следует также отметить, что, если законами клиники предусмотрена только утилизация последа, его не выдадут матери, даже если она этого пожелает. Обычно женщин, родивших ребенка, больше не интересует судьба «детского убежища».

Языческие обряды предков

Предки придавали пуповине сакральное значение и выполняли некоторые обряды с ее использованием:

  • Мать хранила кусочек высушенной пуповины. Считалось, что он препятствует разрушению родственных связей, а отношения матери с ребенком в этом случае только улучшается.
  • Кусочек собственной пуповины, который надлежало носить в нагрудном медальоне, наделяет человека мудростью и дарует ему силу всего рода. Умершие родственники помогут преодолеть трудности и подскажут верный путь.
  • Славянские ведуньи поили внучек настоем из высушенной пуповины самого ребенка – это придавало ей силы, девочка приобретала способность к тайным знаниям.
  • Следуя народному поверью, в пуповине содержится вся информация о владельце. Если она попадет в руки врагу, он сможет магически воздействовать на жизнь, здоровье, его поступки и мысли.

Это еще не все поверья, дошедшие до современного человечества из древности. Пусть они кажутся смешными, но в старину люди придавали им большое значение. Славяне считали послед младшим братом или сестрой новорожденного ребенка и закапывали его в землю, высаживая на этом месте березу или плодовое дерево. В некоторых племенах африканского народа, родившая женщина просто съедала последующий биоматериал ребенка. В странах Востока считалось, что детское место является вместилищем души ребенка, поэтому его следует вернуть Богам, а взамен получить здоровье и счастливую судьбу ребенку. Поэтому все останки последа закапывали в надежном месте или в знаковом: послед мальчика хоронили на поле битвы, что предрекало ему воинскую славу и множество побед в боях. Также его закапывали рядом с домашним очагом, чтобы из нее выросла хорошая хозяйка и хранительница очага. Конечно, в современное время послед не наделяется столь священными качествами, и люди относятся к нему проще. Главное, чтобы он вышел из чрева женщины полностью и, как можно быстрее – это признак благополучно пройденных родов и своевременного формирования и развития ребенка в утробе матери.

– это орган в виде длинной тонкой трубки, связывающий плод с организмом матери.

Функции, строение, кровообращение

Формирование органа начинается со второй недели вынашивания, по мере увеличения плода увеличивается и пуповина. Длина этого органа может достигать 60 сантиметров, диаметр 2 сантиметров. Поверхность покрыта особыми плодными оболочками. Трубка эта достаточно плотна, на ощупь походит на плотный шланг.

Так как основной функцией органа является снабжение плода питательными веществами и отведение продуктов обмена веществ, основа его – это кровеносные сосуды: 2 артерии и вена. Изначально формируется 2 вены, но в процессе развития плода одна из них закрывается. Сосуды очень хорошо защищены от пережатия и разрыва. Они окутаны оболочкой из густого желеобразного вещества, именуемого вартоновым студнем . Это же вещество несет функцию передачи некоторых веществ из крови плода в околоплодную жидкость.

По вене к плоду поступает артериальная кровь, богатая питательными веществами и кислородом, по артериям уже отработанная венозная кровь отводится из организма плода в плаценту, которая осуществляет функцию очистки (печень плода пока еще не в состоянии справиться с этой работой ). У плода перед появлением на свет через артерии проходит 240 мл крови в минуту, у плода на двадцатой неделе – лишь 35 мл в минуту.

Кроме вышеперечисленных элементов, в пуповине присутствуют:

  • Желточный проток – по нему к эмбриону поступают питательные вещества из желточного мешка,
  • Урахус – соединительный канал между плацентой и мочевым пузырем.

Анализ крови из пуповины (кордоцентез)

Процедура проводится под контролем ультразвука. С помощью толстой иглы прокалывается пуповина в том месте, где она прикрепляется к плаценте и берется проба крови.

Процедура проводится в диагностических целях при подозрении на:

  • Наследственную нейтропению ,
  • Хронический гранулематоз ,
  • Смешанный иммунодефицит.
Чаще всего данный анализ назначают в тех случаях, когда ультразвуковое обследование на поздних сроках вынашивания выявляет нарушения развития. В таких случаях необходимо провести анализ кариотипа (набора хромосом ) плода. Результат с помощью особых методов анализа можно получить уже через двое – трое суток после забора крови.

Еще несколько лет назад кордоцентез (исследование пуповинной крови плода ) использовали для определения гемофилии , талассемии , гемоглобинопатии, синдрома Дауна . Сегодня для этих целей используют анализ околоплодных вод, а также биопсию ворсинок хориона (БВХ ).

После родов

Для того чтобы по сосудам пуповины нормально проходила кровь, необходимо поддерживать определенный уровень гормонов в вартоновом студне. Во время родов в организме резко увеличивается количество окситоцина – гормона, провоцирующего родовую деятельность. Сосуды сжимаются и кровоток прекращается – начинается атрофия органа, протекающая на протяжении нескольких часов после появления ребенка на свет. Уже через 15 минут после рождения малыша, кровообращение в пуповине останавливается (если роды проходят без патологии ). В этом процессе определенную роль играет и температура среды – при охлаждении сосуды также сжимаются.

Как и когда перерезают?

После появления на свет малыша, пуповину с двух сторон пережимают специальными зажимами, после чего ее перерезают. Сегодня множество споров идет о том, как быстро нужно перерезать пуповину малышу: тотчас после появления на свет или после того, как она перестанет пульсировать. В Америке и Европе процедуру это осуществляют в течение 30 – 60 секунд после рождения малыша. Существует мнение, что малыш не получает пуповинную кровь, очень полезную для него и может заболеть анемией .

Американские ученые провели исследование, которое доказывает, что перерезание, сделанное чуть позже, уменьшает вероятность развития сепсисов , респираторных заболеваний, болезней органов дыхания, анемии, кровоизлияния в мозг, а также нарушения зрения .

Согласно исследованиям специалистов из Всемирной организации здравоохранения, за 60 секунд после появления на свет в организм малыша поступает 80 мл крови из плаценты, а спустя еще 2 минуты – 100 мл. Это дополнительный источник железа для новорожденного, достаточный для обеспечения малыша этим элементом на целый год! Под термином «позднее» перерезание специалистами подразумевается перерезание спустя 2 – 3 минуты после рождения. Не следует путать это с некоторыми практиками диких племен, оставляющих пуповину не перерезанной вообще (через несколько дней она отсыхает сама ). Что же касается перерезания после полного прекращения пульсации или через 5 минут после появления на свет, у таких деток чаще наблюдается функциональная желтуха . Поэтому все хорошо в меру.

У новорожденных

Остаток перерезанной пуповины довольно быстро засыхает и уже через несколько дней отпадает самостоятельно. В месте его прикрепления остается маленькая ранка. За ней нужно ухаживать специально и тогда ранка заживет без проблем.

Обычно достаточно ежедневной обработки области пупка зеленкой, перекисью водорода , не мочить до тех пор, пока не отпадет остаток пуповины. Следует также давать «подышать» пупку во время смены подгузника по минутке.

Но иногда заживление ранки осложняется. Требуется помощь врача:

  • Если тельце вокруг ранки припухло и покраснело,
  • Если из ранки вытекает зловонная, напоминающая гной жидкость.
Нормой является, если до полного заживления из ранки выделяется немного сукровицы.

УЗИ

В ходе ультразвукового обследования исследуются такие параметры, как:
  • Место соединения плаценты и пуповины,
  • Место соединения пуповины и брюшной стенки плода,
  • Наличие нормального числа артерий и вен.
Исследование позволяет обнаружить расширения пупочного кольца, синдром единственной артерии (часто комбинируется с врожденными пороками сердца и другими генетическими нарушениями ), обвитие вокруг шеи, кисты.

Допплерометрия позволяет выявить нарушение кровообращения в сосудах плаценты и в теле плода.

Обвитие

Причины патологии:
  • Периодические стрессы ,
  • Нехватка кислорода.
При первом случае в организм плода попадает повышенное количество адреналина , заставляющего его активно двигаться. Во втором же случае недостаток кислорода причиняет дискомфорт плоду, что также заставляет его больше двигаться, усиливая кровообращение и тем самым получать больше кислорода. Ребенок может сам «запутаться» в пуповине, а через некоторое время распутаться. Поэтому данное состояние не всегда является опасным.

Обвитие можно обнаружить с помощью УЗИ с пятнадцатой недели вынашивания. Для того чтобы определить насколько сильно тельце малыша сдавливается, делается допплерометрия. В том случае, если существует вероятность кислородного голодания, обследование проводится не один раз.

Как предотвратить обвитие?

  • Больше бывать на свежем воздухе, гулять, делать легкую гимнастику ,
  • Избегать стрессов,
  • Делать специальную дыхательную гимнастику,
  • Вовремя посещать консультации гинеколога и проходить все необходимые обследования.

Длинная или короткая

Нарушение длины пуповины – это наиболее часто встречающаяся аномалия органа. Норма – это 50 сантиметров, то есть приблизительно длина тела новорожденного малыша. Чаще пуповина бывает слишком длинной – 70 и даже 80 сантиметров. При такой длине существует вероятность выпадения части пуповины во время излития вод (если наблюдается тазовое предлежание ). Также слишком длинная пуповина может способствовать обвитию вокруг шеи. Но нет доказательств того, что именно длина влияет на степень вероятности обвития. Если петли обвиваются не туго, то роды могут пройти нормально, и никакой опасности для жизни малыша нет.

Если длина пуповины меньше 40 сантиметров, а иногда даже до 10 сантиметров, говорят об укорочении. При такой короткой пуповине существует высокая вероятность неправильного положения плода. Короткая пуповина может создавать тугие петли на шейке малыша. Кроме этого, во время родов ребенку тяжелее переворачиваться и проходить через родовые пути. При сильном натяжении существует вероятность отслойки плаценты.

Ложный и истинный узлы

Истинный узел формируется на первых неделях вынашивания. В этот период плод еще совсем мал и его активное движение вызывает «запутывание» пуповины. Опасность такой узел представляет во время родов, так как при прохождении плода по родовым путям узел может затянуться, плод начнет задыхаться. Если ребенок не появится на свет очень быстро, он может умереть. Такое случается в десяти процентах случаев.

Ложный узел – это увеличение диаметра пупочного каната.

Причины:

  • Варикозное расширение сосудов,
  • Извитость сосудов,
  • Смещение вартонова студня.
Это неопасное состояние, которое никак не мешает нормальному развитию плода и родам.

Грыжа

Это достаточно редкое нарушение развития плода. При грыже какие-либо внутренние органы плода развиваются под оболочкой пуповины. Чаще такое случается с кишечником . Обычно при ультразвуковом обследовании это нарушение обнаруживается. Однако иногда оно бывает очень незначительным. В таких случаях существует опасность травматизации органов во время перерезания пуповины. Поэтому перед перерезанием акушер должен очень тщательно изучить область пупка и часть пуповины, находящуюся в непосредственной близости к тельцу ребенка. Очень часто подобное нарушение комбинируется с другими пороками развития. Лечится грыжа только хирургическим методом.

Выпадение пуповины

Одним из первых этапов родов является отхождение околоплодных вод. Иногда течение воды захватывает пуповину, которая проникает в шейку матки или даже во влагалище. Именно такую ситуацию именуют выпадением. Явление это опасно тем, что плод продвигается по шейке матки и может пережать пуповину, то есть перекрывается движение крови и кислорода в его организм. Выпадение более характерно при ранних родах, при предлежании. Обнаруживается выпадение, после того как выйдут воды. Роженица может почувствовать во влагалище «что-то постороннее». Если в этот момент женщина находится не в роддоме, ей следует стать на четвереньки, опереться на локти и срочно вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях пуповину вводят на место. Иногда же назначают оперативное родоразрешение.

Это достаточно редко встречающаяся патология, причем определить кисту с точностью, обычно, возможно, только после появления ребенка на свет. Образование это может быть в единичном экземпляре или их может быть несколько. Чаще всего образуются они в вартоновом студне. При ультразвуковом обследовании кисты заметны. Они никак не влияют на кровообращение между плодом и плацентой. В большинстве случаев кисты комбинируются с пороками формирования плода, поэтому при наличии кист рекомендуется пройти генетический анализ.

Кисты разделяются на ложные и истинные.

Ложные – без капсулы, находятся в ткани вартонова студня. Они достаточно малы и обнаруживаются во всех сегментах пуповины. Причины появления таких кист часто остаются неизвестными. Иногда же они появляются на месте гематомы или отёка .

Истинные кисты формируются из частичек желточного протока. Такие кисты имеют капсулу, могут быть достаточно крупными - до одного сантиметра в диаметре. Они формируются всегда возле тельца плода. Не всегда можно отличить ложную кисту от истинной.

Самой редкой разновидностью кист пуповины являются пупочно-брыжеечные кисты. Такие образования появляются, если нарушается формирование плода на ранних стадиях беременности . В таком случае между мочевым пузырем и урахусом (составляющая пуповины ) образуется полость, в которой скапливается моча плода. В медицине описано всего десять подобных случаев.

Чтобы плод нормально развивался в утробе, природой предусмотрено возникновение временных органов, которые помогают будущему ребёнку взаимодействовать с организмом матери. Это плацента и пуповина. Правильное строение и стабильное функционирование обеих даст высокие шансы родить здорового малыша; если работа временного органа по каким-то причинам нарушается, возникает угроза развитию, а часто и жизни плода. Разберёмся, зачем нужна пуповина и что делать, когда врачи обнаруживают в ней патологии.

Что такое пуповина, из чего состоит орган

Первым в жизни рубцом у человека становится пупок - впадинка, которая образуется после удаления пуповины: орган перерезают, когда ребёнок выходит на свет, остаток отпадает, ранка зарастает. Двух одинаковых пупков, как и отпечатков пальцев, у людей не встречается.

Пуповина - это шнуровидный орган, внутри которого тянутся сосуды, переносящие кровь от плаценты к плоду и обратно; иными словами - внутриутробная «магистраль» . Поскольку плацента напрямую сообщается с организмом беременной, пуповина неразрывно связывает будущую маму с малышом. По-другому пуповину называют пупочным канатиком.

У канатика серо-голубоватый цвет; внешне похож на скрученную спиралью трубку. Если пощупать, трубка окажется плотной. Пуповина напоминает серо-голубую силиконовую трубку, но на самом деле целиком состоит из органики; обеспечивает кровообмен между матерью и плодом

Когда и как образуется пуповина

Формироваться пупочный канатик начинает на 2 неделе беременности, а к 12 неделе уже полноценно функционирует. По мере роста плода увеличивается в размерах и пуповина.

Сначала из стенки задней кишки эмбриона развивается зародышевая оболочка, которая служит будущему малышу органом дыхания - это аллантоис, отросток, по форме напоминающий колбаску. Аллантоис несёт сосуды от тела зародыша к внешней оболочке - хориону. Именно из аллантоиса постепенно формируется пуповина; позже в процесс включаются и остатки желточного мешка - ещё одного временного органа, отвечающего за нормальное развитие плода до образования плаценты. С появлением полноценной плаценты (к 12–16 неделе беременности) желточный мешок уже не нужен, его ткани служат «стройматериалом» для пуповины.

Один конец пупочного канатика закрепляется в области пупка у плода, другой смыкается с плацентой . Возможны четыре варианта прикрепления:

  • центральное - то есть, в середине «лепёшки» (по форме плацента похожа на лепёшку, слово так и переводится с древнегреческого); считается самым удачным;
  • боковое - не по центру, но и не у самого края;
  • краевое - пуповина цепляется за край плаценты;
  • оболочечное - встречается редко; пуповина не достигает плаценты и крепится к оболочкам, между которыми протягиваются пуповинные сосуды к плаценте.
Центральное прикрепление пуповины к плаценте встречается чаще всего

Как устроена пуповина

Основная масса пупочного канатика приходится на вартонов студень - уникальную соединительную ткань; представляет собой желеобразную субстанцию с ретикулярными волокнами и большим количество коллагена. Студень эластичен, обладает прочной структурой. После рождения подобная ткань в человеческом организме не попадается.

В пуповине студень играет важную роль:

  • обеспечивает упругость временного органа;
  • защищает сосуды, по которым циркулирует кровь, от механических повреждений, в частности, сдавливания, а также от перекручивания.

Вартонов студень питается с помощью отдельных кровеносных сосудов; количество субстанции возрастает на 6–8 месяце беременности. В конце вынашивания плода студень преобразуется в соединительную ткань, насыщенную волокнами коллагена.

Кроме основных сосудов пуповины, вдоль канатика тянутся:

  • нервные волокна;
  • желточный проток - пока действует желточный мешок, этот сосуд переносит ценные вещества от мешка к эмбриону;
  • мочевой проток (или урахус) - выводит мочу плода в околоплодные воды.

На поздних сроках нужда в протоках отпадает, оба понемногу рассасываются. Случается, рассасываются не окончательно, тогда возможно появление патологий - например, в урахусе образуется киста.

Снаружи пупочный канатик покрыт замкнутой амниотической оболочкой - несколькими слоями соединительной ткани. Не доходя сантиметра до пупка, амнион переходит в кожу будущего ребёнка.

Главные сосуды пуповины

Основную работу по обеспечению плода кислородом и питательными веществами в пупочном канатике выполняют три кровеносных сосуда: две артерии и одна вена. Поначалу образуются две вены, однако пока плод растёт, одна из вен закрывается.

В сосудах пуповины всё происходит иначе, чем в большом круге кровообращения:

  • от плаценты к плоду по вене с тонкими стенками и широким просветом течёт артериальная кровь, обогащённая ценными веществами и кислородом;
  • к плаценте по артериям возвращается использованная плодом венозная кровь, наполненная углекислым газом и «отходами» - продуктами обмена веществ; детское место (плацента) очищает жидкость, таким образом заменяя печень, которая у плода пока только формируется; следом очищенная и вновь насыщенная полезными элементами кровь опять по пуповинной вене спешит к плоду.

Объём крови, притекающей к плоду по вене, равен объёму, который оттекает по артериям. На 20 неделе вынашивания плода скорость кровотока в пуповине составляет 35 миллилитров в минуту, а перед родами она увеличивается до 240 миллилитров в минуту. С помощью сосудов в пуповине будущий ребёнок питается и дышит

Размеры пупочного канатика

Диаметр пуповины в среднем равен полутора-двум сантиметрам; зависит от количества вартонова студня.

При отсутствии патологий длина пуповины соответствует росту будущего ребёнка и увеличивается в размерах вместе с плодом. У новорождённого пуповина в большинстве случаев не больше 50–52 сантиметров. Попадаются малыши с канатиком подлиннее, до 70 сантиметров, или немного короче - 40–45 сантиметров. Оба варианта признаются незначительными отклонениями от нормы, при которых тревогу бить преждевременно.

Если длина пуповины превышает 70 сантиметров или короче 40, это уже повод для беспокойства. Такие состояния нельзя считать нормальными, они нередко приводят к осложнениям в развитии плода.

Когда с пуповиной что-то не так

Почему у той или иной будущей мамы появляются аномалии пупочного канатика, до сих пор точно выяснить не удалось; медицинская наука располагает лишь догадками. Так, среди возможных причин патологий называют:

  • вредные привычки;
  • работу женщин на опасных для здоровья производствах (например, связанных с радиацией);
  • проживание в местности с повышенным радиационным фоном;
  • приём определённых лекарств;
  • периодические нервные расстройства, стрессы;
  • дефицит кислорода в организме будущей матери.

По предположениям врачей, аномалии пуповины часто означают, что у плода присутствуют пороки развития - в частности, хромосомные нарушения, ведущие к синдрому Дауна, синдрому Эдвардса и другим не поддающимся лечению умственным отклонениям. О том, что ребёнок родится с синдромом Дауна, на этапе вынашивания сигнализируют аномалии пуповины - например отсутствие одного сосуда

Рассмотрим некоторые аномалии пуповины и последствия, к которым они приводят.

Обвитие плода

Казалось бы, очевидна прямая связь между длиной пуповины и высокой вероятностью того, что она обмотает шейку плода. Однако не всё так просто: длинная пуповина, конечно, увеличивает угрозу обвития, но причиной осложнения служит не всегда.

В некоторых случаях будущий ребёнок запутывается и в обычном пупочном канатике, и даже в коротком; например, если малыш чересчур активен. А чрезмерную активность плода провоцирует, в частности, сильное нервное возбуждение мамы: в кровь выбрасывается адреналин, который через плаценту и пуповину попадает к крошке, вызывая у того беспокойство.

Обвитие пуповиной - один из главных страхов будущей мамы. Не зря: патология встречается у 20–30% беременных.

Различают такие виды обвития:

  • изолированное - петля пуповины обвивает одну часть тела - ручку, ножку;
  • комбинированное - сразу несколько петель охватывают шейку или конечности; в других случаях часть тела обматывается пуповиной многократно.
Двойное обвитие шейки плода пуповиной опаснее одиночного; создаст проблемы во время вынашивания и родоразрешения

Когда петли не затянуты, прогноз более благоприятный: малыш даже способен самостоятельно выпутаться из «ловушки». Если обвитие плотное, освободиться невозможно; пуповина сдавливает свои же кровеносные сосуды, приток к плоду полезных веществ и кислорода затруднён, возникает гипоксия.

Кислородное голодание чрезвычайно опасно для плода; приводит к осложнениям, среди которых:

  • задержка внутриутробного развития - плод отстаёт от «графика», недостаточно набирает вес, плохо растёт; после родов напоминает недоношенного, даже если рождён в срок;
  • неврологические расстройства у родившегося малыша;
  • умственное и физическое отставание в развитии; гипоксия провоцирует необратимые изменения в головном мозге - ишемию, отёки, кровоизлияния;
  • слабое сопротивление организма инфекциям;
  • одно из самых тяжёлых последствий - ДЦП.

Во время острой кислородной недостаточности не исключена гибель плода в утробе.

Когда плод обвит аномально короткой пуповиной, петля почти наверняка окажется тугой. Сильное натяжение пупочного канатика угрожает преждевременной отслойкой плаценты; если плацента отслоится наполовину, смерть ребёнка неизбежна. Когда отходит меньшая часть детского места, женщину помещают в стационар на сохранение и рекомендуют рожать с помощью кесарева сечения.

Укороченная пуповина создаёт проблемы и во время родов: протискиваясь через родовые пути, ребёнок лишён свободы манёвра, отчего прямо в момент родоразрешения угрожает возникнуть тяжёлая гипоксия.

Чтобы снизить угрозу обвития плода, будущей маме требуется:

  • чаще и подолгу гулять на свежем воздухе; летние месяцы лучше проводить за городом, на даче;
  • сохранять двигательную активность, делать гимнастику для беременных, в том числе дыхательную;
  • поменьше нервничать, избегать стрессов;
  • регулярно посещать гинеколога, вовремя сдавать анализы, проходить обследования.

Выпадение пуповины

Верный знак начала родовой деятельности - так сказать, увертюра - это отхождение околоплодных вод. В некоторых случаях поток жидкости увлекает за собой пупочный канатик, особенно если тот чересчур длинный. В итоге орган оказывается в шейке матки или проникает во влагалище - то есть, как бы выпадает из положенного места.

А между тем впереди - продвижение будущего ребёнка по родовым путям; попадая в узкое пространство шейки, головка плода пережимает пуповину, а значит, ребёнок перекрывает самому себе доступ кислорода. Как правило, подобная ситуация характерна для ранних родов. Риски для жизни малыша возрастают, когда:

  • у беременной узкий таз;
  • плод крупный;
  • у будущего ребёнка подвижная голова;
  • тазовое предлежание у плода.
При тазовом предлежании плод обращён ко входу в родовые пути ножками или ягодицами; такая позиция может стать причиной выпадения пуповины

Обнаружить беду женщина способна только после того, как отойдут воды; почувствует присутствие во влагалище постороннего предмета. Если будущая мама к этому времени уже в роддоме, ей нужно встать на четвереньки, опершись на локти, и звать на помощь. Иногда пуповину удаётся вернуть на прежнюю позицию. Если попытки бесполезны, требуется срочное хирургическое вмешательство .

Узлы на пупочном канатике

Врачи различают узлы и ложные.

Истинные образуются на первых неделях беременности; плод из-за маленьких размеров легко проскакивает в петлю пуповины - та затягивается, возникает узел. Эта патология принадлежит к числу редких. Бывает, узел затянут несильно, тогда возможно нормальное вынашивание и рождение ребёнка. Если узел тугой, плод начинает задыхаться; в итоге либо погибает, либо появляется на свет с тяжёлой асфиксией (удушьем). Как правило, при образовании затянутых узлов рекомендуют досрочное родоразрешение.

Слабый узел на пупочном канатике может затянуться, когда ребёнок проходит по родовым путям. В такой ситуации важно, чтобы малыш вышел на свет быстро, не успев задохнуться. По статистике 9 из 10 детей в подобных случаях рождаются живыми. Мастерство акушеров во время родов помогает спасти жизнь малышу с узлом на пуповине

Ложные узлы на самом деле не узлы, а утолщения на пупочном канатике, которые возникают, если:

  • произошло варикозное расширение пуповинных сосудов;
  • сосуды слишком извиты;
  • в пупочном канатике скопилось большое количество вартонова студня.

Эта аномалия не относится к числу опасных; будущая мама спокойно донашивает плод и рожает здорового ребёнка.

Нехватка сосуда в пупочном канатике

К 20 неделе вынашивания плода при прохождении женщиной специального ультразвукового исследования - доплерометрии - врач способен посчитать количество сосудов в пуповине.

В норме . Но 0,5% обычных беременностей и 5% многоплодных протекают при отсутствии в пуповине одной артерии. Отчего такое происходит, врачи определить затрудняются.

Женщина получает диагноз ЕАП - единственная артерия пуповины. У 9 из 10 будущих мам оставшаяся артерия, несмотря на возросшую нагрузку, справляется с доставкой к плаценте отработанной венозной крови. Возможна гипоксия лёгкой формы, не угрожающая жизни малыша. Однако будущая мама с патологией находится под пристальным вниманием врачей весь период вынашивания.

В редких случаях ЕАП ведёт к серьёзным нарушениям кровотока и сопровождается появлением у плода врождённых дефектов, среди них:

  • порок сердца;
  • нарушение функций мочеполовой системы - в частности, отсутствие одной почки;
  • патологии центральной нервной системы.

Два сосуда в пуповине, по мнению медиков, служат маркером генетических нарушений у плода, поэтому важно исследовать кровь, циркулирующую по канатику. Анализ кариотипа, то есть набора хромосом, даст ответ на вопрос - будет ли ребёнок страдать болезнью Дауна или другими хромосомными патологиями.

Другие аномалии

От того, как на стадии формирования пуповина прикрепилась к плаценте, зависит качество работы канатика. Правильным считается прикрепление в центре. Если пуповина окажется на краю плаценты, во врем родов это может привести к сильным кровотечениям. А когда пупочный канатик цепляется за плодные оболочки и контактирует с плацентой через дополнительные сосуды, иногда нарушается снабжение будущего ребёнка питательными веществами (сосудов оказывается недостаточно). Опасность оболочечного прикрепления возрастает при родах - в некоторых случаях пуповина разрывается и плод начинается задыхаться.

Пуповина бывает слишком узкой - такая аномалия ведёт к задержке внутриутробного развития плода, поскольку количество ценных веществ и кислорода, поступающих к малышу, резко снижается. Случается, врачи вынуждены прибегать к досрочному родоразрешению.

Редкой патологией считается грыжа пуповины - внутренние органы плода, чаще других кишечник, попадают под оболочку пупочного канатика. Как правило, в таких условиях орган развивается нормально. Наибольшую угрозу грыжа несёт при родах: велика опасность травмирования органа в пуповине, когда её перерезают.

Также редко встречаются кисты пупочного канатика; образуются обычно в вартоновом студне. Кисты не нарушают кровообращение, но сигнализируют о вероятности генетических пороков у плода. Так что при обнаружении пуповинной кисты требуется сдать генетический анализ.

Методы исследования пуповины

Обнаружить аномалии в развитии пуповины поможет УЗИ - это основной метод исследования. Беременным рекомендуют делать УЗИ во время планового скрининга в каждом триместре.

С помощью ультразвуковой диагностики врач выявляет:

  • уровень кровотока в сосудах;
  • обвился ли плод пуповиной (видно с 15 недели беременности);
  • частоту сердечных сокращений у плода;
  • как канатик прикрепился к плаценте;
  • как пуповина закрепилась на брюшной стенке будущего ребёнка;
  • число артерий и вен в канатике;
  • имеются ли узлы;
  • двигательную активность плода.
УЗИ позволяет врачу обнаружить возможные нарушения в развитии плода, в том числе связанные с аномалиями пуповины

Когда возникают основания подозревать аномалии пуповины (замедленное или учащённое сердцебиение, признаки гипоксии), доктор отправляет пациентку на дополнительные обследования, среди которых:

От того, какой вид патологии выявила диагностика, зависит способ лечения. Если обнаружили нетугое обвитие пуповиной или ложные узлы на канатике, женщина остаётся дома, но регулярно обследуется у врача. В более сложных случаях беременную помещают в стационар; когда у плода диагностирована тяжёлая гипоксия в результате тугого обвития или присутствия на пуповине истинных узлов, назначают досрочное родоразрешение с помощью кесарева.

Случается, у будущего ребёнка подозревают хромосомные нарушения; тогда для изучения кариотипа берут на анализ пуповинную кровь. Процедуру проводят под контролем ультразвука; игла прокалывает пупочный канатик в месте, где тот прикреплён к плаценте. Сейчас в медицинских учреждениях предпочитают брать на анализ не кровь, а образец околоплодных вод или внешней оболочки плода - ворсинок хориона.

Что делается с пуповиной после родов

Из тела женщины пуповина выходит заодно с плацентой и плодными оболочками, на заключительном этапе родов. На канатик накладывают зажим, следом пуповину перерезают. На отросток, выходящий из тела малыша, накладывают скобу, которую спустя некоторое время удаляют. Остаток пуповины отсекают, а вокруг пупочного кольца кладут стерильную салфетку. Пуповину, служившую плоду «дорогой жизни», после рождения малыша перерезают хирургическими ножницами

При правильном уходе ранка заживает в течение нескольких недель - достаточно таких мер:

  • каждый день обрабатывать пупочную область перекисью водорода, зелёнкой;
  • пока не отпадёт остаток пуповины, пупок держать сухим;
  • оставлять пупок открытым на несколько минут при смене подгузников.
Ранка на пупке новорождённого требует ежедневного ухода

Последние минуты пуповины

Уже во время родов сосуды в пуповине сжимаются, кровоток по ним замедляется. Это происходит из-за действия гормона окситоцина, стимулирующего родовую деятельность. Останавливается кровь в пупочном канатике через 15 минут после рождения ребёнка; под влиянием температуры воздуха, которая ниже температуры тела, сосуды сжимаются ещё больше, закрываются совсем. В течение нескольких часов орган, выполнивший в материнской утробе свои задачи, атрофируется.

Когда следует перерезать пуповину - важный медицинский вопрос. Либо сразу после рождения ребёнка, либо чуть позже, через 2–3 минуты, когда орган прекратит пульсировать. Прежде с канатиком не церемонились и удаляли без задержек. Однако новые научные открытия заставили специалистов задуматься.

Учёные из Всемирной организации здравоохранения обнаружили, что за первую минуту жизни малыша к нему поступает из плаценты по канатику 80 миллилитров крови, за следующие 2 минуты - 100 миллилитров. В этой крови содержится огромное количество ценного элемента - железа, которого малютке потом хватит на целый год.

Другие исследования показали, что при позднем перерезании пуповины сократятся угрозы появления:

  • обширных воспалений - сепсисов;
  • кровоизлияния в мозг;
  • заболеваний органов дыхания;
  • анемии;
  • дефектов зрения.

Если пуповину вообще не перерезать, она засохнет и отпадёт сама - через 4–7 суток. Поскольку сосуды органа пережаты, отток крови в эти дни из организма младенца невозможен. Но кому захочется держать новорождённого привязанным к отмершему органу - разве что мамам из диких племён, где такая практика до сих пор существует.

А вот все самки плацентарных млекопитающих, следуя инстинкту, после родов перекусывают пуповину.

Лучше от отработавшего своё пупочного канатика избавиться в положенный срок - не позднее, чем через 3 минуты после появления на свет ребёнка. Например, уже спустя 5 минут при неперерезанной пуповине возрастает угроза появления у малыша функциональной желтухи.

Но если крошка рождается с асфиксией (допустим, из-за затянувшегося узла на пупочном канатике), перерезать пуповину требуется немедленно, чтобы как можно скорее приступить к реанимации. Иногда ребёнок появляется на свет бездыханным, но пуповина пульсирует - значит, не всё потеряно, малыш считается живорождённым и врачи борются за его жизнь.

Этот орган, который связывает маму и малыша, имеет какое-то особенно мифическое значение в истории и мифологии, с пуповиной связано больше всего различных нелепых примет, в которые верят беременные. Давайте разберем подробно – зачем же нужна эта «толстая нитка» между ребенком и матерью? Зачем она нужна и какие возможные сложности могут ожидать.

Что представляет собой пуповина

Пуповиной называют особую структуру, которая содержит внутри себя сосуды – две артерии и вену, берущие на себя функцию обмена веществами между мамой и ее крошкой. Пуповина начинает формироваться с момента зачатия, но свою окончательную форму и строения она приобретает в 12-14 недель внутриутробной жизни. Это по строению своего рода канатик, длина его от 40 до 60-70 см, диаметром около 2 см, студенистого вида. Размеры пуповины заданы генетически – обычно они такие же, как были у папы с мамой во время их рождения. Внутри тесно сложенными проходят три сосуда, и пуповину можно сравнить с кабелем, имеющим провода внутри. По единственной вене, проходящей от плаценты и идущей через пупочное кольцо в брюшную полость крохи, к ребенку поступают питательные продукты и кислород. По артериям он отдает маме отработанные вещества и углекислый газ. Вот такая интересная у него особенность.

… Будьте позитивными. Выбирайте людей, с которыми вы делитесь своими страданиями. Женщины, которые уже прошли через это испытание, поймут вас. Помните во время беременности необходимо следить за своим эмоциональным состоянием, избегать отрицательных эмоций. Улыбка и хорошее настроение – вот неизменные спутники беременной!

Пуповина является связующей маму и малыша все время беременности. А вот после родов, после пре-кращения ее пульсации, она утрачивает свою функцию и пересекается, ребенок переходит на новый этап существования. Упоминанием о связи мамы с крохой является имеющийся у каждого из нас пупок – место крепления нашей пуповины.

Что может быть не так?

За нормальную длину пуповины принято считать размер, равный росту крохи плюс-минус 5см, если же пуповина укорочена до 40 см – это абсолютно короткая пуповина, а если ее длина более 70 см – это очень длинная пуповина. Но не всегда ее патологическая длина однозначно обозначает наличие проблем. Однако, чем длиннее пуповина, тем больше шанс, что малыш завяжет ее узлом или она обовьется вокруг его тела – шеи, ножки, животика или ручки.

Обычно ситуации, которые препятствуют нормальному току крови в сосудах пуповины, возникают при движениях малыша в животе мамы. Особенно это выражено при многоводии, при чрезмерно длинной пуповине, или когда двигательная активность крохи повышена. В результате этого малыш может намотать себе на конечности, тело или шею петли пуповины, затянув пуповину. Если это небольшой срок беременности – такое происходит часто. Малыш наматывает и разматывает пуповину, и это не опасно, кровоток при этом не нарушается. Но и на поздних сроках беременности у ребенка на шее может оказаться петля пуповины, около 20% детишек еще и рождаются с петлями на шее и никак это не отражается на их росте и развитии.

Точного прогноза о наличии или отсутствии обвития пуповиной дать невозможно, иногда при очень длинной пуповине обвития нет, а при нормальной пуповине крохи умудряются дважды обвить ею шейку. Даже если на УЗИ врач установил наличие петель пуповины в области шейки, это еще не говорит об обвитии – малыш может распутать и снять петли до рождения, а чрезмерная активность малыша может стать следствием волнения мамы, ее страха за то, что есть петли на шее. Точную причину, почему происходит обвитие пуповиной, никто не знает – ее до сих пор определяют. По наблюдению врачей и УЗИ петли на шее плода периодически возникают и исчезают почти до самых родов, и до примерно 36-й недели беременности речи об патологическом обвитии крошки пуповиной даже не ставится, особенно если нет признаков гипоксии, и малыш отлично себя чувствует.

Мифы об обвитии

Вокруг проблемы обвития пуповиной бытует множество легенд – каждый готов предлагать свою версию его появления. К сожалению, ни одно из этих предположений не имеет под собой реальной основы, но беременных упорно этим запугивают. Старые люди говорят, что нельзя вязать, плести или шить во время беременности – это приведет к формированию узлов пуповины. Однако для этого явления есть вполне логичное объяснение – в старину печи топились хатах было полно угарного газа, а при рукоделии часами нужно было сидеть в неудобной позе – отсюда гипоксия плода и его усиленные движения, приводящие к запутыванию пуповины. Сейчас можно создать для себя комфортные условия и шить и вязать приданое малышу. С пуповиной это никак не связано. Кроме того, это даже полезно – снимает нервное напряжение и расслабляет.

Еще одним устоявшимся несостоятельным мифом является запрет на занятия спортом с подниманием вверх рук, якобы это приводит к обвитию пуповиной, но миф остается не более чем мифом – занятия спортом полезны во всех триместрах беременности. А долгое стояние с поднятием рук вверх может только способствовать головокружению за счет сдавления вен.

Так что же влияет?

Сегодняшние врачи ведущие роли в развитии обвития пуповиной отводят внутриутробной гипоксии плода, то есть недостаточному поступлению к плоду кислорода. Кроме того, предрасполагает к обвитию частый стресс у будущих матерей, так как при этом в крови повышается уровень адреналина, а это в свою очередь усиливает активность малыша в утробе. Отмечена большая частота обвития при многоводии, так как кроха может активнее и сильнее двигаться.

Также стоит помнить, что пуповина является единственной игрушкой для плода, поэтому он в совершенстве владеет искусством накидывать и скидывать с себя петли пуповины, и может легко распутать и запутать их снова. Поэтому наличие петель на теле малыша не повод для паники – совместно с врачом проверьте, хватает ли крохе кислорода.

Как распознать обвитие

Если малыш в животике хорошо растет – особого смысла определять это состояние нет. И мы уже говорили, почему. Но если это необходимо – с 16 недель с помощью УЗИ исследования уже видно состояние пуповины. Кроме того, можно оценить в них состояние кровотока на доплерометрическом исследовании. Основное, что проводят при подозрении на обвитие пуповиной – это КТГ, при которой выявляются признаки гипоксии, характерный вид кривых, отражающих динамику сердцебиений плода, при которых на шевеления оно начинает урежаться.

Если на КТГ выявлены отклонения, рекомендуется провести УЗИ исследование, чтобы визуально уточнить обвитие, при этом петли пуповины будет видно в районе шейки или же других частей плода, причем на УЗИ это видно уже со второго триместра достаточно отчетливо. Дополняет исследование метод доплеровского исследования кровотока – это покажет количество петель, степень выраженности обвития. Во время исследования разным цветом будут выделены разные зоны кровотока, визуально можно будет увидеть сосуды пуповины и скорость кровотока в них. Врачу будет видно интенсивность кровотока, ритм сердца плода и насыщение его кислородом.

Если у врача возникнут сомнения в наличии гипоксии, беременную будут обследовать через некоторое время, обычно это 2-4 недели. К родам почти все малыши обычно развязывают петли и обвитие проходит. Но даже если оно осталось, если нет признаков страдания малыша, маму только наблюдают.

из рассказа — Записки эмбриона, о разговоре эмбриона с матерью, читайте на этом сайте

… Папой оказался, тот самый дяденька, чьим сперматозоидом я был, когда был маленький. Когда мама говорила ему о том, что я в ней живу, я со смеху чуть не выпал. Столько волнения, слезы. А папа прислонился к животу мамы, постучал и говорит: «Ты действительно здесь?». Конечно здесь. А куда ж я денусь если все равно сижу на привязи?

«Нить жизни», или пуповина, или пупочный канатик – это уникальный орган, длиной до 70 см, толщиной порядка 2 см, соединяющий плод с материнским организмом. Кровоток, идущий через пуповину весьма внушителен: при том, что плод имеет примерно в 20 раз меньшие размеры по сравнению со взрослым человеком, кровоток меньше лишь в 5 раз!

Одним концом пуповина крепится к брюшной стенке плода, а другим к . Через пуповину проходят две пупочные артерии и одна пупочная вена, находятся сосуды с веществе студнеобразной консистенции, что делает пуповину на ощупь похожей на резину. Начинает формироваться пуповина со второй недели беременности.

Через пуповину осуществляется снабжение ребенка кислородом и питательными веществами, а также удаление продуктов обмена и углекислого газа. Помимо этого, пуповина задействована в процессе обмена веществ между и кровью младенца.

В особо редких случаях может наблюдаться отсутствие пуповины – аплазия. В этом случае нарушается развитие плода из-за того, что он срастается с плацентой. Встречаются и аномалии сосудов пуповины, чаще всего это аплазия одной из пупочных артерий. Увы, это также ведет к порокам развития и гипоплазии плода.

К плаценте пуповина может крепиться либо в центре (соответственно, центральное прикрепление), либо сбоку (и тогда говорят о прикреплении боковом). Редко, но случается, когда пуповина крепится не к самой плаценте, а к плодным оболочкам. Такое прикрепление рассматривается врачами, как фактор риска, способный привести к .

Некоторые заболевания матери, прием ею ряда лекарственных препаратов или попадание под радиацию могут привести к тому, что в пуповине вместо двух артерий формируется лишь одна. В этом случае у некоторых плодов могут наблюдаться пороки развития. Не является нормой также укороченная пуповина. Укороченной считают пуповину длиной менее 45 см. Опасность здесь кроется в том, что при родах из-за чрезмерного натяжения пуповины может произойти , что грозит жизни ребенка. Возможет также отрыв короткой пуповины или разрыв ее сосудов, что, понятно, также является неблагоприятным фактором.

Патологию пуповины можно определить путем ультразвукового сканирования. УЗИ поможет определить, правильно ли развиваются сосуды в пуповине, есть ли обвитие, ложные и истинные узлы пуповины, наличие предлежания.

Однако, не всегда во время УЗИ можно определить, есть ли обвитие пуповины. В таком случае проводят , которое показывает кровоток пуповины, что поможет врачу сделать все необходимые выводы и определить свои действия во время родов.

Помните, что , а также наличие на ней узлов не являются абсолютными показаниями к проведению кесарева сечения. Как ни странно, на наличие обвития не влияет длина пуповины: оно возможно короткой, длинной и нормальной пуповине. Важна же сила обвития; при тугом обвитии нарушается кровообращение и возникает угроза развития гипоксии, что может привести к гибели плода.

Сейчас уже редко кто вспоминает «примету» о том, что вязание во время беременности опасно именно риском возникновения обвития. Если же кто-то из старшего поколения говорит вам об этом, поспешите развеять его страхи: данная примета возникла в стародавние времена, когда рукоделие среди женщин было широко распространено. Акушерок же тогда не было, роды, как правило, принимали повивальные бабки, которые были малограмотными.

Причина высокой детской смертности при родах вследствие обвития пуповиной связана именно с неумением повитух правильно принять роды. В качестве же объяснения и была придумана примета про вред вязания. На деле же никакой связи здесь нет, и если вам нравится это занятие – на здоровье.

colybel.ru


Смотрите также