+7 (495) 507-62-46
+7 (926) 046-82-01
Пневмония или воспаление легких на сегодняшний день все еще входит в число опасных для жизни заболеваний, несмотря на внедрение новых лекарственных препаратов в схему лечения. Заболевание опасно своими осложнениями, которые развиваются в случае несвоевременной диагностики и лечения. Чаще всего определяется пневмония у детей – согласно данным статистики, воспаление легких занимает около 75% всех легочных патологий в педиатрии.
Пневмония может развиваться у ребенка по разным причинам, самыми частыми из которых являются вирусы и бактерии:
Кроме этого развитию воспалительного процесса в легочной ткани могут способствовать микоплазмы, грибки, травмы грудной клетки, аллергические реакции, ожоги дыхательных путей.
Пневмония редко развивается, как самостоятельное заболевание, чаще всего это осложнение не долеченных ОРВИ или других инфекций вирусной и бактериальной природы. Страдают от воспаления легких в большинстве случаев дети, так как иммунная система у них сформирована не окончательно и организм не может противостоять возбудителям. Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии являются хронические состояния или неблагоприятные условия проживания, а именно:
В зависимости от того, где и по какой причине произошло инфицирование ребенка, в педиатрии выделяют несколько видов пневмоний:
В зависимости от обширности патологического процесса пневмония у детей может быть:
Чаще всего воспаление легких у детей развивается на фоне осложнений перенесенного гриппа или острой респираторной инфекции. Многие вирусы прошли ряд мутаций и стали очень устойчивы к медикаментозным препаратам, поэтому заболевание протекает тяжело и не редко осложняется поражением нижних отделов дыхательных путей.
Одним из факторов возрастания случаев пневмонии у детей является общее слабое здоровье у современного поколения – сейчас больных, недоношенных, с хроническими патологиями малышей рождается гораздо больше, чем абсолютно здоровых. Особенно тяжелым бывает течение воспаления легких у недоношенных новорожденных, когда болезнь развивается на фоне внутриутробной инфекции при незрелой или еще не сформировавшейся дыхательной системе. Врожденные пневмонии, вызванные вирусами простого герпеса, цитомегаловируса, микоплазмами, грибками, клебсиеллами, проявляются у ребенка на 7-14 день после рождения.
Чаще всего пневмония у детей возникает в холодное время года, когда начинается сезон простуд и инфекций и возрастает нагрузка на иммунную систему. Этому способствуют следующие факторы:
Все эти состояния повышают риск развития воспалительного процесса в легких и значительно отягощают течение пневмонии.
При простуде или гриппе патологический процесс локализуется в носоглотке или гортани. Если возбудитель чрезмерно активный, лечение проводится неправильно или организм ребенка не может противостоять инфекции, воспаление опускается ниже, захватывая нижние отделы дыхательных путей, в частности мелкие бронхи и легкие – в этом случае у ребенка развивается бронхиолит или пневмония.
Часто сами родители способствуют развитию осложнений у ребенка, которые доходят до пневмонии. Обычно это происходит при занятиях самолечением или игнорировании рекомендаций лечащего врача, например:
Интенсивность симптомов заболевания и степень тяжести пневмонии во многом зависят от возраста ребенка – чем он младше, тем серьезнее протекает болезнь и тем выше риск развития осложнений.
Проявления воспаления легких у грудничков мало чем отличаются от симптомов пневмонии старших детей:
Важно! При отсутствии своевременной диагностики и медицинской помощи на фоне прогрессирующей пневмонии у ребенка развивается дыхательная, а затем и сердечная недостаточность, что влечет за собой отек легких и смертельный исход.
Не типично протекает пневмония без повышения температуры тела. Как правило, такое встречается у грудничков и новорожденных – в отличие от детей старшего возраста воспаление легких у них сопровождается гипотермией, то есть незначительным снижением показателей температуры, при этом у малышей нарастает вялость и слабость, их трудно разбудить, они отказываются от еды и вяло реагируют на раздражители.
Во время воспаления легких, даже если заболевание протекает без выраженной интоксикации и высокой температуры, у ребенка всегда будет одышка и учащенное дыхание. По мере прогрессирования патологического процесса в нижних дыхательных путях во время вдоха ребенка будет хорошо заметно втягивание межреберных промежутков и западение яремной ямки – эти признаки свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности.
При поражении большого участка легкого или двусторонней пневмонии при акте дыхания возможно отставание одной половины грудной клетки, приступы кратковременной остановки дыхания (апноэ), нарушение глубины и дыхательного ритма. По мере прогрессирования воспалительного процесса цианотичным становится не только носогубный треугольник, а и все тело ребенка.
Среди атипичных форм детской пневмонии выделяют микоплазменную форму заболевания и хламидийную. Вызывается такое воспаление легких одноклеточными микроорганизмами – хламидиями и микоплазмами, которыми инфицируется ребенок чаще всего еще внутриутробно. До определенного момента возбудители инфекции могут никак себя не проявлять, но под воздействием благоприятных для их роста и размножения факторов поражают отделы дыхательных путей, провоцируя в них воспалительный процесс.
Клиническими признаками хламидийной и микоплазменной пневмонии являются следующие симптомы:
Коварностью микоплазменной и хламидийной пневмоний у ребенка является то, что отсутствуют характерные симптомы, такие, как одышка и синюшность носогубного треугольника – это значительно затрудняет диагностику и оттягивает правильное лечение.
Для благоприятного исхода заболевания важно лечить пневмонию комплексно. Основой терапии являются антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии. Если возбудитель не установлен, то ребенку могут прописать сразу несколько антибактериальных препаратов, наблюдая в процессе лечения за эффективностью терапии. Ниже представлена схема лечения пневмонии у ребенка, использующаяся чаще всего:
Во избежание побочных эффектов от приема антибиотиков с первого дня терапии ребенку следует параллельно давать пробиотики – Линекс, Биогайя, Бифи-форм, Лактофильтрум. Эти препараты устраняют негативные последствия приема антибиотиков (вздутие живота, диарея, метеоризм, колики) и заселяют кишечник полезной микрофлорой.
Не стоит забывать о регулярном проветривании помещения, где находится больной, и проведении влажной уборки. Желательно не использовать никаких синтетических моющих средств и хлорсодержащих антисептиков – это создает дополнительную нагрузку на органы дыхания и увеличивает риск развития осложнений.
На прогулки ребенка можно выводить спустя неделю от начала лечения, при условии, что терапия эффективна и температура тела держится в пределах нормы. Обычно полное выздоровление ребенка и восстановление дыхательной функции организма наступает через 1,5 месяца, а при осложненном течении пневмонии – через 3 месяца.
Решение о том, где и как лечить воспаление легких ребенку, принимает врач, учитывая при этом ряд факторов:
Детей до года, независимо от тяжести течения пневмонии, в обязательном порядке госпитализируют в стационар из-за высокого риска развития осложнений.
Во избежание развития воспаления легких у ребенка, родителям следует еще с момента планирования беременности подумать об укреплении его здоровья. Женщине необходимо заранее пройти все обследования и анализы у гинеколога – это поможет предотвратить микоплазменную и хламидийную пневмонию у новорожденных. Важно правильное ведение беременности и профилактика таких осложнений, как гестоз, молочница, преждевременные роды – все эти состояния создают предпосылки для развития пневмонии у новорождённого.
Детей первого года жизни рекомендуется кормить материнским молоком, так как с ним малышу передаются антитела матери и формируется иммунитет. Важно уделять внимание закаливанию – воздушным ваннам, прогулкам, купанию, гимнастике.
Все простудные заболевания следует лечить своевременно и только совместно с педиатром – самолечение является одной из основных причин развития воспаления легких у детей. Родителям категорические запрещается курить в помещении, где находится малыш, а курящим родственникам или членам семьи лучше не приближаться к ребенку, чтобы он не дышал табачным запахом.
bezboleznej.ru
Симптомы пневмонии у ребенка 1, 2, 3 года: лечение, признаки.
Пневмонией называют воспалительный процесс в легочной ткани.
Бывает бактериального или вирусного происхождения, реже грибкового.
Развивается как осложнение перенесенной вирусной инфекции или как первоначальное заболевание.
Чаще болеют дети первых лет жизни.
Какие симптомы вызывают подозрение на воспаление легких?
При пневмонии обычно поражаются альвеолы и ткань легкого. Бывает разного происхождения.
В зависимости от возбудителя различается симптоматика, течение болезни и метод лечения.
Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или как осложнение от перенесенной инфекции.
Лечение пневмонии у детей до трех лет направлено на устранение возбудителя, уменьшение симптоматических проявлений, поддержку иммунной системы.
Важно правильно определить причину. Тогда лечение будет максимально эффективным.
Заразность пневмонии напрямую зависит от возбудителя. Чаще всего это заразное заболевание.
Причем человек перенесший инфекцию может стать бессимптомным носителем.
Пневмония у детей отличается проявлениями и скоростью течения.
Часто является тяжелым заболеванием, требующим стационарного лечения.
Пневмония у маленьких детей редко бывает заразной.
Чаще возникает как осложнение ангин, бронхитов, ларингитов, и других заболеваний.
Опасно воспаление легких у малышей до года. Это связано с особенностями строения дыхательной системы у грудничков.
Дыхание детей до двух лет неглубокое, следовательно, легкие плохо вентилируются, что создает дополнительные возможности для развития патогенных микроорганизмов в легких.
Все дыхательные ходы у малышей очень узкие, а слизистая склонна к отекам.
Поэтому воспалительные процессы приводят к затруднению дыхания или его остановке, что крайне опасно.
Кроме того, у детей все процессы протекают быстрее, чем у взрослых.
Также на развитие пневмонии влияют вдыхание химических испарений (например, от бытовой химии), аллергические процессы в организме (особенно сопровождающиеся кашлем), переохлаждение или перегрев дыхательных путей.
У ребенка до трех лет любые процессы, которые ослабляют защитные свойства легочной ткани, могут вызвать воспаление.
У детей пневмония часто возникает на фоне острого респираторного заболевания или гриппа.
Под действием вируса иммунная система ослабевает, и болезнетворные микроорганизмы вызывают воспаление легких.
Бактерии могут присутствовать в воздухе, предметах обстановки и обихода, мягких игрушках, покрытиях, в дыхательных путях.
Пневмония может возникнуть при контакте ребенка с людьми, имеющими гнойно-воспалительные заболевания.
Ребенку до трех лет тяжело откашливать мокроту.
Вследствие чего она скапливается в легких и является прекрасной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
К воспалению легких может привести неправильное лечение респираторной инфекции.
Поэтому нельзя заниматься самолечением детей, особенно проводить профилактические курсы антибиотикотерапии.
Нужно стараться не допустить «опускания» инфекции из слизистой носа и горла в легкие.
Для этого поддерживать оптимальные по температуре и влажности условия в помещении, где находится ребенок.
Обязательно давать малышу много жидкости.
Следует разделить симптомы воспаления легких у ребенка до года и в возрасте до 2–3 лет.
Особо подвержены детки до 9 месяцев.Это связано с особенностями строения дыхательной системы и с ограничением двигательной активности грудничков.
Так как дети такого возраста в основном лежат, происходит скопление мокроты в легких.
Процессы воспаления распространяются быстро и могут затрагивать другие системы организма.
У детей до года пневмония часто возникает уже к концу первой недели заболевания.
Вирус нарушает защитные механизмы легких, бактерии получают возможность размножаться и внедряться в легочные ткани.
Иногда воспаление легких вызывает непосредственно вирусная инфекция.
Особая категория – новорожденные. Врожденная пневмония у них может развиться вследствие внутриутробного заражения от матери вирусами или микроорганизмами.
Подозрение на пневмонию у детей вызывает изменение дыхания у ребенка, одышка.Бывает острое течение заболевания и затяжное. Симптомы интоксикации при остром заболевании ярко выражены.
У детей до года быстро наступает состояние интоксикации.
Поэтому при малейших подозрениях на воспаление следует обратиться за медицинской помощью.
При подозрении на пневмонию можно попросить ребенка глубоко вдохнуть.
Если воспаление имеется, то у ребенка возникнет сильный приступ кашля.
Иногда болезнь протекает бессимптомно. Родителей должен насторожить кашель, который сохраняется длительное время.
Даже несильный. Кашель может проявляться только после физической активности или во сне.
В случае подозрения следует сделать рентген легких.
При вирусной пневмонии кожа ребенка розового цвета, при остальных симптомах воспаления.
Такое заболевание не требует особого лечения и через 4–6 дней проходит самостоятельно.
Синий цвет кожи указывает на бактериальный характер воспаления.
Такое состояние требует лечения антибиотиками.
Природу заболевания и тактику лечения определяет врач.Если воспаление имеет хламидийную или микоплазменную природу симптоматика отличается.
Вялое развитие болезни вызывает подозрение на атипичное течение.
Дети первых трех лет жизни чаще болеют воспалением легких. Случаются и повторные заболевания.
Часто связано с тем, что возбудитель не был полностью удален из организма.
При снижении иммунитета бактерии опять вызывают воспаление.
Рецидивы опасны сильными интоксикациями организма.
Если у ребенка частые пневмонии (несколько раз за год), следует провести всесторонне обследования.
С целью выявить фактор ослабляющий иммунитет.
Лечение правосторонней пневмонии у ребенка 1-2-3-4-5 лет. Пневмония характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса в ...«Подробнее»Если появились настораживающие симптомы нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
Если у ребенка кашель, обязательно прослушиваться у врача каждые 3–4 дня до его прекращения.
Особенно у детей до года. В случае возникновения пневмонии доктор услышит затрудненное дыхание и хрипы в месте воспаления.
Для подтверждения диагноза рекомендуется провести ребенку рентгенографию в двух проекциях.
Это наилучший метод определения заболевания. Позволяет оценить масштабы поражения, выявить возможные осложнения.
Также проводятся клинические исследования крови. По сдвигу формулы можно определить наличие воспаления, вирусную или бактериальную природу и его тяжесть.
Важно. Легкие, помимо основной функции, выполняют в организме роль фильтра. И при любой болезни, травме, ожоге, отравлении легкие активно фильтруют кровь. В результате «мусор» может спровоцировать пневмонию. Также как ослабление иммунитета.В зависимости от тяжести заболевания врач выберет лечение в стационаре или дома.
Для детей до года предпочтительнее нахождение в стационаре, потому что велик риск возникновения осложнений.
Как уже отмечалось, вирусная пневмония не требует специального лечения и проходит сама под действием интерферона человека, который вырабатывается на пятый день болезни.
Бактериальная форма требует комплексного лечения. Основа терапии – прием антибиотиков.
Правильно подобранный препарат – залог быстрого выздоровления.
Лечение подобрано правильно, если признаки интоксикации и кашель уменьшаются.
При грибковой пневмонии назначаются курсы противогрибковых препаратов.
Если ребенок перенес пневмонию, врач может назначить восстановительную терапию.
Обычно в нее входят: прием витаминов, курсы массажа, дыхательная гимнастика.
Воспаление легких – инфекционное заболевание. Возбудителями являются бактерии или вирусы.
Чаще болеют дети до трех лет. Основным симптомом является нарушение дыхания у ребенка, одышка.
Если возникли признаки заболевания, следует обратиться за медицинской помощью.
При бактериальной природе заболевания обязателен курс антибиотикотерапии.
Вирусная пневмония особого лечения не требует. Важно правильно определить причину заболевания, чтобы подобрать адекватное лечение.
Особо опасно воспаление легких у детей до года. Обязательно проводить лечение под наблюдением врача.pneumonia03.ru
Пневмония считается одной из самых тяжелых бронхолегочных патологий. Высокая распространенность пневмоний у детей объясняется особым строением дыхательной системы в раннем возрасте, недостаточной работой иммунной системы и влиянием предрасполагающих к болезни факторов.
В медицинской практике применяется несколько классификаций пневмонии, которые позволяют точно определить характер и локализацию воспаления, тяжесть заболевания и причины его развития.
По происхождению пневмония у ребенка может быть:
По рентгеноморфологическим признакам (изменениям на рентген снимках) пневмонию у детей классифицируют на:
По тяжести протекания пневмония в раннем возрасте подразделяется на осложненную и неосложненную. Осложнениями заболевания часто становится дыхательная недостаточность, плеврит, абсцесс легкого и гангрена тканей, не исключается негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Пневмония по течению подразделяется на:
Тяжесть состояния ребенка с пневмонией определяет необходимость его госпитализации в педиатрические отделения для проведения лечения.
Пневмония развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в ткани легких. Под их воздействием возникает воспалительная реакция, вследствие которой нарушается усвоение кислорода и нормальный вывод углекислого газа. То есть пораженное легкое перестает частично выполнять свою основную функцию газообмена, что проявляется определенными симптомами.
Причины пневмонии – болезнетворные микроорганизмы и чаще всего это бактерии – пневмококк, стафилококк, кишечная и гемофильная палочка. Нередко воспаление легочной ткани у детей провоцируется микоплазмами, хламидиями, грибковыми микроорганизмами, вирусами.
В раннем возрасте очень часто пневмония развивается на фоне респираторных вирусных инфекций – ОРВИ, ангины, ринофарингита, бронхита. Вирусы, расселяющиеся в слизистых стенках верхних дыхательных путей, нарушают их защитную функцию, увеличивают образование мокроты и снижают местный иммунитет, что значительно облегчает проникновение патогенной флоры в нижние отделы дыхательной системы.
Провоцирующими факторами пневмоний у детей первых лет жизни считают:
Особенно тяжело пневмонии протекают у детей первых 2-3 лет жизни. В этом возрасте ребенку трудно откашливать скапливающуюся слизь, что провоцирует обширное и быстро нарастающее воспаление легких.
Пневмонию необходимо начинать лечить как можно раньше, так как несвоевременная терапия приводит к затяжному течению заболевания и может быть причиной осложнений.
Основные симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию у ребенка:
У ребенка первых 2-3 лет жизни температура при пневмонии может быть не выше 37,5 градусов, что связано с незрелостью иммунитета. Подъем температуры до 39 и выше градусов характерен для детей более старшего возраста, но это не значит, что у малышей при пневмонии не может быть высокой гипертермии.
Заподозрить пневмонию можно и по затяжному течению респираторных инфекций, обычно ОРВИ и другие простудные заболевания с явной симптоматикой протекают до 7 дней. Если за это время состояние малыша не улучшается, то необходимо обследование, позволяющее исключить воспаление легких.
У грудничков пневмония может протекать несколько иначе. На первый план в симптоматике болезни в этом возрасте выходит вялость, повышенная сонливость, отказ от бутылочки. Может быть диарея, частые срыгивания. Высокая температура не характерна, обычно наоборот выявляется гипотермия, то есть ее снижение.
При появлении признаков указывающих на пневмонию ребенка обязательно нужно незамедлительно показать педиатру. Врач выставляет диагноз на основании:
При подозрении на воспаление нижних отделов бронхолегочной системы все обследования проводятся в экстренном порядке.
Медикаментозная схема лечения пневмонии
Группа препаратов | Цель использования |
Антибиотики | Использование антибиотиков приводит к ликвидации воспалительного процесса. До установления возбудителя заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, обычно это пенициллины, цефалоспорины или макролиды. Лечение антибиотиками продолжается не менее 7 дней, в дальнейшем врач оценивает дальнейшую целесообразность их использования. |
Препараты от кашля – отхаркивающие средства и бронхолитики | По их воздействием происходит разжижение мокроты и улучшается ее выход наружу. |
Жаропонижающие средства | Детям раннего возраста их необходимо давать, если температура достигает 38,5 и выше градусов. Но если у ребенка в анамнезе есть случаи судорог, то следует начинать сбивать температуру на отметке в 37,5 градусов. |
Иммуностимуляторы | Повышают общую сопротивляемость организма и ускоряют выздоровление. |
Пробиотики | Прием лекарств из данной группы необходим для снижения негативного воздействия антибиотиков на пищеварительный тракт. |
Все лечение ребенку с пневмонией должен назначить врач. Дополнить его можно витаминными комплексами – при воспалительных заболеваниях особенно необходим витамин С и микроэлементы, в натуральном виде их в большом количестве содержит ламинария.
Задача родителей – соблюдение всех рекомендаций врача. В острую фазу болезни ребенок должен соблюдать постельный режим, ему обязательно нужно как можно больше давать пить – повышенное поступление жидкости в организм требуется для ускорения выведения всех скопившихся токсинов.
В первые несколько дней болезни дети обычно от еды отказываются. Заставлять их насильно кушать не нужно, при появлении аппетита следует давать те блюда, которые пищеварительной системой легко усваиваются. Пища должна быть полезной и витаминизированный.
Полное выздоровление при неосложненных формах воспаления легких наступает через полтора – два месяца. Профилактика пневмонии у детей
От пневмонии у маленьких детей полностью застраховаться нельзя, но можно значительно снизить риск столь серьезного заболевания. Для этого нужно:
При развитии простудных заболеваний нужно адекватно лечить их. В период терапии респираторных инфекций желательно давать витаминные комплексы, которые помогут ускорить выздоровление и снизят риск возможных осложнений.
Здоровье детей во многом зависит от родителей. Для его укрепления и снижения риска развития заболеваний, в том числе и пневмонии, требуется не только полноценное питание, закаливание, активный образ жизни, но и прием витаминных комплексов. Одним из самых лучших лечебно-профилактических продуктов признан Доромарин, состоящий из натуральных компонентов.
Курсовой прием DoroMarine при возникновении пневмонии способствует:
Доромарин можно давать начинать давать в острую стадию пневмонии, лечебно-профилактический продукт не только полностью совместим со всеми лекарствами, но и позволяет значительно уменьшить период их использования. Давая DoroMarine ребенку в качестве профилактики, папы и мамы могут быть практически полностью уверены в том, что тяжелые бронхолегочные патологии их малыша обойдут стороной, а респираторные инфекции будут возникать редко и протекать в легкой форме.
У малышей, регулярно проходящих курсы приема Доромарина, нет проблем с пищеварением, у них редко развиваются соматические заболевания, а физическое и интеллектуальное развитие опережает сверстников. Давать витаминный комплекс без опасений можно, начиная с трех месяцев, полезен он не только маленьким деткам, но и подросткам.
Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.
КУПИТЬ DOROMARINE
doromarine.kz
Пневмония у детей – это острый или хронический воспалительный процесс бактериальной или вирусной этиологии, поражающий нижние отделы дыхательных путей. Заболевание широко распространено, оно наблюдается с частотой 522,8 случаев на каждые 100 000 детей в возрасте до 14 лет. В осенне-зимний период заболеваемость возрастает.
Пневмония у детей представляет собой актуальную проблему детской пульмонологии и педиатрии, так как, несмотря на все достижения фармакотерапии, заболевание нередко сопровождается развитием опасных осложнений, в том числе и тех, которые способны привести к летальному исходу.
Существует целый ряд факторов, способствующих развитию пневмонии у детей. К ним относятся:
Причины пневмонии у детей во многом определяются условиями инфицирования и возрастом ребенка. У новорожденных воспаление легких обычно бывает обусловлено либо внутриутробной, либо внутрибольничной инфекцией. Наиболее часто в роли возбудителей врожденной пневмонии у детей выступают:
Госпитальные пневмонии у новорожденных детей обычно вызывают:
У новорожденных (доношенных и недоношенных) в развитии пневмонии немаловажную роль играют вирусы кори, парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус. У детей первого года жизни в 70-80% случаев внебольничная пневмония вызывается пневмококком. Значительно реже в качестве возбудителей заболевания выступают моракселла, гемофильная палочка.
При затяжном течении пневмонии у детей высок риск формирования хронической обструктивной болезни легких.У детей дошкольного возраста традиционными патогенами служат:
В структуре заболеваемости пневмонией у детей школьного возраста возрастает доля атипичных форм заболевания, обусловленных хламидийной или микоплазменной инфекцией.
Инфекция проникает в легкие, как правило, аэрогенным путем, т. е. во время вдыхания инфицированного патогенной микрофлорой воздуха. К возникновению внутриутробной пневмонии приводит аспирация околоплодных вод в сочетании с внутриутробной инфекцией.
У детей раннего возраста нередко наблюдаются аспирационные пневмонии, в основе патологического механизма развития которых лежат:
Пневмония у детей может вызываться, в числе прочего, заносом патогенной флоры в легкие током крови из какого-либо другого очага инфекции в организме (гематогенный путь).
Предрасполагающими факторами к возникновению госпитальной пневмонии становятся искусственная вентиляция легких, бронхоскопия, ингаляции, бронхоальвеолярный лаваж, трахеальная аспирация.
Развитию бактериальной инфекции в легких нередко предшествует вирусное инфицирование с поражением слизистых оболочек органов дыхательного тракта, нарушением их барьерных функций, снижением местного иммунитета, увеличением секреции слизи и нарушением мукоциллиарного клиренса. В результате создаются благоприятные условия для проникновения патогенных бактерий в терминальные бронхиолы. Именно здесь и начинается воспалительный процесс, который со стенок бронхиол распространяется на легочную паренхиму, т. е. собственно ткань легких.
В пораженных бронхиолах накапливается мокрота, содержащая значительное количество патогенов. Во время кашля она через крупные бронхи попадает в другие терминальные бронхиолы, вызывая воспалительный процесс и в них. Формированию воспалительного очага в немалой степени способствует обструкция бронхов, приводящая к появлению в легочной ткани участков гиповентиляции.
Воспалительный процесс в легких сопровождается нарушениями микроциркуляции, инфильтрацией паренхимы, образованием интерстициального отека. Это вызывает нарушение газообмена, что, в свою очередь, приводит к гиперкапнии, гипоксемии и респираторному ацидозу. Клинически данные изменения проявляются острой дыхательной недостаточностью.
В клинической практике при классификации пневмоний у детей учитывают причину заболевания, его длительность и тяжесть, рентгеноморфологические особенности, условия инфицирования.
В соответствии с условиями инфицирования пневмонии у детей подразделяются на следующие виды:
Для госпитальных пневмоний характерно тяжелое течение и частое развитие осложнений, что объясняется устойчивостью вызвавшей их микрофлоры к большинству антибактериальных препаратов.
В зависимости от причины пневмонии у детей подразделяются на бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые, хламидийные, микоплазменные и смешанные.
Разработана специфическая профилактика пневмококковой пневмонии. Она заключается в постановке прививки от пневмонии детям, особенно входящим в группу риска, которая способна защитить их от инфицирования пневмококком.На основании рентгеноморфологических особенностей выделяют следующие формы пневмонии у детей:
По тяжести клинического течения пневмонии у детей подразделяются на неосложненные и осложненные, сопровождающиеся развитием сердечно-сосудистых нарушений, образованием септических очагов, абсцесса или гангрены легкого, плеврита, отека легких, дыхательной недостаточности.
По длительности течения выделяют острые и затяжные пневмонии у детей. Разрешение острой пневмонии происходит в течение 4–6 недель. Клинические и рентгенологические признаки воспалительного процесса в легких при затяжном течении пневмонии сохраняются свыше 6 недель.
Клиническая картина пневмонии у детей определяется формой заболевания. Очаговая пневмония обычно является осложнением ОРВИ и развивается на 5–7 сутки от начала ОРВИ. В данном случае признаками пневмонии у детей являются:
Для очагово-сливной формы пневмонии характерно более тяжелое течение. У детей появляется цианоз периоральной области, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Нередко заболевание сопровождается развитием плеврита, токсического синдрома и дыхательной недостаточности.
Для сегментарных пневмоний у детей характерны лихорадка, различной степени выраженности дыхательная недостаточность и интоксикационный синдром. Этот тип пневмонии склонен к затяжному течению с формированием бронхоэктазов и фиброателектазов.
Крупозная пневмония у детей начинается внезапно и протекает с быстрым нарастанием симптомов:
У детей первых лет жизни крупозная пневмония может сопровождаться и развитием абдоминального синдрома, для которого характерны боли в животе, тошнота, рвота, слабовыраженные симптомы раздражения брюшины.
В клинической картине интерстициальной пневмонии у детей преобладают:
При тяжелом течении пневмонии могут появиться признаки правожелудочковой сердечной недостаточности (снижение артериального давления, учащение сердцебиения, акроцианоз, набухание яремных вен и их пульсация и т. д.).
Читайте также:5 мифов о бронхите
Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью
6 особенностей выхаживания недоношенного ребенка
Диагностика пневмонии у детей осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания, данных физикального обследования (выявляются крепитирующие или мелкопузырчатые хрипы, ослабленное дыхание, укорочение перкуторного звука) и результатов лабораторно-инструментального обследования, включающего:
Пневмонии у детей требуют дифференциальной диагностики с бронхиолитом, острым бронхитом, муковисцидозом, туберкулезом, контузией легких, гиперчувствительным пневмонитом, легочным васкулитом.
Пневмония наблюдается с частотой 522,8 случаев на каждые 100 000 детей в возрасте до 14 лет. В осенне-зимний период заболеваемости возрастает.Показания для госпитализации детей с пневмонией в стационар:
В остром периоде детям назначают строгий постельный режим, рациональную питьевую нагрузку и диетическое питание. Пищу принимают 6-7 раз в сутки. Рекомендуются жидкие или протертые блюда. Рацион должен содержать достаточное количество белка, соответствующее возрастной потребности больного ребенка, и повышенное содержание витаминов А, С и группы В. Ограничивают количество поваренной соли и углеводов. В диету следует включать продукты, содержащие:
Правильно организованное лечебное питание играет важную роль в комплексном лечении пневмонии у детей. Оно способствует ускорению регенерации эпителия дыхательных путей, препятствует подавлению антибиотиками нормальной микрофлоры кишечника и тем самым ускоряет процесс выздоровления ребенка.
Сразу после установления диагноза ребенку назначают эмпирическую антибиотикотерапию (используются антибактериальные препараты широкого спектра действия). После получения результатов бактериологического исследования и антибиотикограммы производят замену антибиотика на наиболее эффективный для данного случая. Чаще всего в лечении пневмонии у детей применяют бета-лактамы, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, имипенемы. Если проводимая терапия не приводит к значительному улучшению состояния в течение 36–48 часов, необходимо произвести замену антибиотика на другой, принадлежащий к иной фармакологической группе.
Патогенетическое и симптоматическое лечение пневмонии у детей состоит в применении:
Детям с выраженным цианозом, одышкой, гипоксией проводят оксигенотерапию.
После нормализации температуры показаны физиотерапевтические процедуры (перкуторный и общий массаж грудной клетки, ингаляции, электрофорез, индуктотермия, СВЧ), занятия лечебной физкультурой с целью избежать застойных явлений в легких.
Пневмония у детей способна приводить к развитию целого ряда серьезных осложнений:
Большинство случаев пневмонии у детей, при условии своевременной диагностики и адекватной терапии, заканчивается полным выздоровлением. При затяжном течении заболевания высок риск формирования хронической обструктивной болезни легких. Неблагоприятный прогноз в следующих случаях:
Разработана специфическая профилактика пневмококковой пневмонии. Она заключается в постановке прививки от пневмонии детям, особенно входящим в группу риска, которая способна защитить их от инфицирования пневмококком. Данная вакцина предохраняет от целого ряда заболеваний, вызываемых пневмококковой инфекцией (Streptococcus pneumoniae), к которым относятся не только пневмонии, но и эндокардиты, отиты, менингиты, гнойные артриты.
Неспецифическая профилактика пневмонии заключается в проведении общих мероприятий, направленных на повышение иммунитета ребенка:
После перенесенной пневмонии дети должны в течение года находиться на диспансерном учете у педиатра. Снятие с учета проводится только после проведения обследования (рентгенография органов грудной клетки, общий анализ крови), осмотра ребенка отоларингологом, иммунологом, аллергологом и пульмонологом.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net