+7 (495) 507-62-46
+7 (926) 046-82-01
Пиелонефрит при беременности. Что нужно знать будущей маме?
Примерно от 6 до 12% беременных сталкиваются с воспалительным процессом в почках, который называют пиелонефритом. Считается, что именно беременность провоцирует это заболевание. Пиелонефрит при беременности представляет опасность не только для будущей мамы, но и для малыша. Чтобы не допустить осложнений, важно вовремя диагностировать болезнь и начать необходимое лечение.
Пиелонефрит при беременности, лечение, которого должно быть незамедлительным, представляет собой воспаление почечных лоханок. Спровоцировать его способны различные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться при затрудненном оттоке мочи. Очагом инфекции может стать развивающийся в организме женщины процесс гнойно-воспалительного характера.
Различают первичный и вторичный пиелонефрит.
К основным симптомам болезни относят:
Зачастую у беременных диагностируют гестационный пиелонефрит. Поразить будущую маму он может в любом триместре. При остром течении, болезнь проявляется интоксикацией всего организма женщины. К предрасполагающим факторам, которые способны привести к его развитию, относят:
Гестационный пиелонефрит при беременности проявляется такими симптомами:
Диагностировать заболевание помогает клинический анализ мочи, в котором будет превышено содержание белка, лейкоцитов и бактерий. На основании этого, как правило, и ставится диагноз пиелонефрит при беременности. Что делать, чтобы вылечить недуг, расскажет врач.
После бактериального посева мочи можно определить вид возбудителя и к какому препарату он чувствителен. Позже именно эти медикаменты будут использованы для лечения. Кроме того, врач назначит вам УЗИ и допплерометрию, чтобы определить состояние плода.
Узнав о необходимости использовать антибиотики, вы переживаете, не навредит ли это малышу?
Знайте! Как показали исследования, после 20 недели беременности, когда чаще всего и возникает заболевание, плацента уже достаточно сформирована и может оградить плод от действия антибактериальных препаратов.
К тому же, вред для малыша от их использования будет значительно ниже того, какой может быть оказан ему гестационным пиелонефритом.
При правильном и своевременном лечении, резко снижается риск преждевременных родов — с 50% до 5% — также, падают риски возможных нарушений у ребенка. Поэтому заболевание нуждается в обязательном лечении, иначе пиелонефрит при беременности может вызвать такие последствия для ребенка и мамы:
Чем лечить пиелонефрит при беременности, может сказать только врач. Самолечение в данном случае может только усугубить состояние женщины и нанести вред ребенку. К разрешенным в данный период антибактериальным препаратам относят:
Важно! Лечение должно проводиться в стационарных условиях под медицинским контролем.
Чтобы его приготовить, необходимо 1 стакан крупы залить 1 литром холодной воды и прокипятить в течение 2 часов. После того, как отвар полностью остынет, его нужно процедить и пить перед едой по 0,5 стакана.
Беременным с диагнозом пиелонефрит необходимо следить за своим питанием и не допускать возникновения запоров. В основе рациона должны преобладать свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты небольшой жирности. В помощь вам будет статья: Овощи при беременности>>>.
Чтобы пиелонефрит не беспокоил будущую маму, ей необходимо соблюдать профилактические правила, которые заключаются в:
Только внимательно относясь к своему здоровью и соблюдая профилактику пиелонефрита, беременная может предотвратить развитие заболевания. Но, если все же его симптомы появились, необходимо как можно быстрее посетить врача и предпринять необходимые меры для устранения патологии.
Читайте также:
Автор: Людмила Шарова
uroki4mam.ru
На пути от двух полосок при тесте на беременность до родового зала женщину может подстерегать немало неприятностей. Одна из них – гестационный пиелонефрит (иначе – пиелонефрит беременных). В этой статье мы подробно рассмотрим лечение пиелонефрита при беременности, причины и симптомы этой болезни.
С 5 месяца, при активном воспалении и строго по назначению врача применяется гентамицин.
Пиелонефрит при беременности – частое, но не безобидное осложнение. Беременную то и дело направляют сдать анализ мочи – поверьте, это не блажь, не пренебрегайте этими обследованиями.
Нередко гестационный пиелонефрит может заподозрить акушер-гинеколог по результатам анализа мочи. Он обычно направляет пациентку к терапевту. В сложных случаях требуется консультация нефролога или уролога.
Рейтинг: (голосов - 3, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...myfamilydoctor.ru
Пиелонефит — это воспалительное заболевание почек, которое поражает почечные лоханки и чашечки. Патология встречается достаточно часто у женщин, около 10% всех заболевших — беременные. И тому есть объяснение — в период гестации организм женщины становится уязвим к инфекциям, а нагрузка на почки сильно возрастает.
Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает... Читать далее »
Гестационный пиелонефрит относят к тяжелым осложнениям течения беременности, поэтому женщинам рекомендуется внимательно относиться к своему состоянию и регулярно сдавать анализы мочи для профилактики. При первых признаках начала пиелонефрита необходимо обратиться в больницу.
Пиелонефрит относится к заболеваниям инфекционно-воспалительного характера. Главная причина развития патологии — попадание инфекции в почки. Спровоцировать пиелонефрит при беременности могут различные микроорганизмы, чаще всего это условно-патогенные бактерии:
Возбудителями могут быть и инфекции, передающиеся половым путем, а также вирусы и грибки.
Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые помогают инфекции развиться:
Острый пиелонефрит встречается часто во время беременности из-за изменений в гормональном фоне женщины. Чтобы сохранить гестацию и позволить ребенку нормально развиваться, организм осуществляет физиологическое снижение иммунитета. Поэтому женщина становится более подвержена различным заболеваниям инфекционного и воспалительного характера.
Если перед зачатием не проводилась профилактика, скорее всего хронический пиелонефрит при беременности обострится. И причина не только в ослаблении иммунитета, но и в увеличении нагрузки на мочевыводящую систему.
Так как количество жидкости в организме женщины увеличивается из-за обильного производства крови и околоплодных вод, мочи становится больше. Почечные лоханки и чашки расширяются, а в них скапливается больше урины. Это увеличивается риск развития воспаления.
Острый пиелонефрит имеет выраженную симптоматику:
Хронический пиелонефрит при беременности может протекать длительное время бессимптомно. Боль беспокоит слабая, часто похожая на тренировочные схватки, поэтому женщина может не обращать на них внимания.
Так как количество жидкости увеличивается, а почки не могут нормально ее выводить из-за воспалительного процесса, возникают отеки. Особенно они заметны на поздних сроках гестации, в 3 триместре.
Обнаружить нарушение функции почек можно на ранней стадии, для этого женщинам рекомендуется каждую неделю-две сдавать общий анализ мочи и посещать гинеколога для осмотра и консультации. Контроль веса и качества урины поможет определить начало развития патологического процесса и своевременно заняться его лечением.
Пиелонефрит при беременности — это серьезное заболевание, лечение которого должно проводиться только в стационаре. На поздних сроках женщина должна находиться под наблюдением акушера-гинеколога, так как в случае осложнений, в частности, развития гестоза, может потребоваться экстренное кесарево сечение.
Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »
Основу терапии гестационного пиелонефрита составляют антибактериальные препараты. Такие средства подбираются врачом в индивидуальном порядке. Обычно назначают препараты следующих групп:
В качестве симптоматической терапии назначают спазмолитики, например, свечи с Папаверином или Но-шпу. Эти средства помогают расслабить гладкую мускулатуру и улучшить отток мочи, а также уменьшают тонус матки, снижая риск развития преждевременных родов.
Для снятия высокой температуры и боли назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Парацетамол, Нурофен. Также могут быть показаны успокоительные, иммуностимулирующие препараты, витамины.
При лечении гестационного пиелонефрита антибиотиками увеличивается риск развития вагинального кандидоза. Поэтому в профилактических целях назначают противогрибковое средство, например, Нистатин или комбинированный препарат, такой как Нео-пенотран, Полижинакс и тд.
В комплексном лечении пиелонефрита у беременной назначают растительный препараты с противовоспалительным и мочегонным эффектом. Самым популярным и разрешенным при беременности является препарат Канефрон.
В период терапии пиелонефрита беременная должна соблюдать следующие рекомендации:
Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:
«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.
Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »
ЧИТАТЬ ИНТЕРВЬЮ ПОЛНОСТЬЮ»
В тяжелых и запущенных случаях, при развитии абсцесса может быть показано хирургическое вмешательство, вплоть до удаления почки. Также в тяжелом случае может быть показано прерывание беременности, если пиелонефрит развился на раннем сроке. Либо может быть назначено экстренное родоразрешение.
Лечить пиелонефрит при беременности нужно строго под контролем врача в условиях стационарного наблюдения. Ни о каком самолечении народным средствами не может быть и речи. Это не только бесполезно, но и опасно для жизни матери и ребенка и может привести к очень тяжелым последствиям.
Кроме того, некоторые травы нельзя принимать во время беременности. Они могут вызвать активное сокращение матки и преждевременные роды, либо спровоцировать развитие диареи , аллергической реакции, что также не лучшим образом сказывается на здоровье женщины.
Если врач рекомендует принимать мочегонное при пиелонефрите у беременной, то можно воспользоваться следующими средствами:
Особенно полезны ягодные морсы, так как они не только способствуют выведению лишней жидкости, но и насыщают организм полезными витаминами, что благотворно сказывается на иммунной системе женщины.
Безопасным и полезным средством является отвар ромашки, которые снимает боль и оказывает успокаивающее действие. Особенно актуально пить ромашковый чай на ночь, чтобы улучшить сон.
Как правило, пиелонефрит бактериального характера проходит несколько стадий. Сначала развивается острый воспалительный процесс. При отсутствии лечения в области поражения формируются мелкие гнойнички, которые постепенно сливаются в один большой гнойник и представляют собой абсцесс почки.
Такое состояние является очень опасным для жизни, так как гной заполняет всю почку, а инфекция может попасть в кровоток и спровоцировать сепсис. Все эти осложнения чреваты летальным исходом для пациента, либо инвалидностью.
Важно отметить, что при своевременном лечении прогноз пиелонефрита у беременной благоприятный. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов избежать осложнений.
Иногда пиелонефрит при беременности может дать осложнения еще до развития абсцесса, во время острого течения заболевания:
Особенно часто пиелонефрит у беременных провоцирует развитие гестоза на поздних сроках. Такое состояние приводит к нарушению питания плода и развитию гипоксии. Недостаток кислорода может приводить к нарушению развития плода и даже его гибели.
Чтобы избежать пиелонефрита при беременности, рекомендуется:
Беременным женщинам очень полезно заниматься специальной гимнастикой и гулять не менее часа в день. Это необходимо для того, чтобы кровеносная система хорошо функционировала.
Женщинам, которые имеют в анамнезе хронические патологии почек и мочевого пузыря, необходимо с первых дней гестации соблюдать диету и питьевой режим, а также регулярно посещать специалиста. При первых признаках обострения необходимо немедленно обратиться к врачу.
Гестационный пиелонефрит — распространенное заболевание, поэтому каждая беременная женщина должна контролировать свое состояние. Даже если ранее проблем с почками не было, они могут возникнуть на фоне гестации, особенно при многоплодной беременности. Нужно помнить, что здоровье плода во многом зависит от поведения матери и от состояния ее здоровья.
cistits.ru
Пиелонефрит при беременности – это заболевание почек, воспалительно-инфекционного характера. В процесс вначале вовлекается интерстициальная ткань органа, а затем чашечки и лоханки.
Согласно статистике, во время вынашивания ребенка поражению чаще подвергается правая почка. Примерно у 7% женщин диагностируется бактериурия, у 1-4% она вызывает пиелонефрит. В последние годы наметилась тенденция к учащению пиелонефрита при беременности с деструктивно-гнойным поражением почек. Проблема пиелонефрита при беременности приобретает особую актуальность в связи с риском развития осложнений, угрожающих жизни ребенка и матери.
Возбудителем гестационного пиелонефрита преимущественно является кишечная палочка, однако это может быть клебсиелла, энтерококк и протей. Эти представители энтеробактерий вызывают заболевание в 70-80% случаев. Намного реже воспаление провоцируется стафилококками и синегнойной палочкой. Кроме того, известны случаи развития гестационного пиелонефрита возбудителем которого являлись кандиды, уреаплазмы и микоплазмы, а также вирусы и внутриклеточные паразиты. Чаще они выступают в ассоциации с бактериями и дают старт для развития болезни.
Преимущественно гестационный пиелонефрит возникает на 22 – 28 неделе беременности. Из общего числа беременных пиелонефрит возникает в 1-4% случаев.
Содержание статьи:
Симптомы пиелонефрита при беременности будут зависеть от того, какое течение имеет заболевание: острое или хроническое.
Острая фаза имеет следующие симптомы:
Состояние беременной женщины резко ухудшается.
Растет температура тела, она может подниматься до высоких отметок.
Возникает вялость и слабость.
Женщина жалуется на озноб и выраженные головные боли.
Возможно присоединение тошноты и рвоты. Рвота нередко бывает многократной.
На языке обнаруживается налет, сам язык сухой.
Аппетит пропадает.
Возникают выраженные боли, которые локализуются с той стороны, с которой располагается почка. Боли отдают в бедро, в пах, все это происходит на фоне тянущих болей поясничного отдела.
Часто женщины предъявляют жалобы на болезненное мочеиспускание, возможно возникновение чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, макрогематурия.
Если заболевание носит гнойный характер, то температура нарастает скачкообразно.
Возможно учащение признаков почечной колики.
Когда пиелонефрит возникает в первом триместре беременности, то чаще преобладают симптомы воспалительного процесса с лихорадочным состоянием, ознобом и головными болями. Когда пиелонефрит возникает в более поздние сроки, то на первый план выходят локальные проявления болезни с выраженными болевыми ощущениями.
Если заболевание обостряется во время родов, то его симптоматика слабо выражена и теряется на фоне родовой деятельности.
Если болезнь протекает в хронической форме, то симптомы выражены слабо. Возможны жалобы на периодически возникающие болезненные ощущения в районе поясницы ноющего или тупого характера. Беременные испытывают головные боли (читайте также: Головная боль при беременности), вялость, слабость, сонливость. Как правило, женщины не обращают внимания врача на подобные симптомы, относя их на счет своего положения. Поэтому хроническое течение болезни зачастую удается обнаружить лишь по лабораторным анализам.
Прямой причиной пиелонефрита являются бактерии и микробы, которые начинают размножаться в тканях почки.
Существует два пути распространения инфекции при беременности:
Гематогенный путь из имеющегося очага инфекции.
Уриногенный путь на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса. Чаще всего именно таким образом бактерии достигают почек. Уже на ранних сроках беременности у 80% здоровых женщин происходит нарушение функции мочевыводящих путей: снижается их тонус и перистальтика, развивается гипотензия, гипокинезия. Именно на этом фоне у некоторых беременных происходит развитие пузырно-мочеточникового и лоханочного-почечного рефлюкса, давление внутри лоханок почек увеличивается, в них проникает моча, микробы и токсины. В итоге женщина начинает страдать от острого пиелонефрита.
Естественно, что несмотря на изменения в функционировании мочевой системы в гестационный период, не каждая беременная заболевает пиелонефритом.
Болезнь манифестирует под воздействием дополнительных факторов-провокаторов, среди которых:
Наличие в анамнезе мочеполовой инфекции до 20 недели беременности.
Анатомические нарушения в развитии почек и мочевыводящих путей;
Почечнокаменная болезнь.
Нарушение правил личной гигиены.
Предлежание плода.
Воспаление женских половых органов.
Нарушения уродинамики, которые развились на фоне беременности.
Наличие экстрагенитальных болезней: сахарного диабета и хронического тонзиллита.
Низкий социально-экономический статус женщины.
Нелеченная бактериурия, которая протекает бессимптомно, приводит к развитию пиелонефрита в 20-40% случаев. Поэтому врачи считают бактериурию фактором риска развития гестационного пиелонефрита при беременности.
Кроме того, сама по себе беременность уже является предрасполагающим фактором к развитию заболевания:
В результате воздействия гормона прогестерона, происходит расслабление гладкой мускулатуры все органов беременной женщины. В том числе это касается почек. Тонус мочеточников падает, их перистальтика ухудшается. Моча из мочевого пузыря в результате пузырчато-мочеточникового рефлюкса забрасывается в почки, что и приводит к воспалительному процессу.
По мере роста плода, матка увеличивается в размерах. Она начинает давить на почки, на мочевой пузырь, на мочеточники. В итоге, циркуляция крови в них нарушается, моча выводится с задержкой.
Не стоит забывать о снижении иммунных сил организма во время беременности, что повышает риски развития любых заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
Чаще всего причиной воспаления почек становится кишечная палочка. Хотя возможно развитие заболевания в результате патологической активности энтеробактерий, грамотрицательных микроорганизмов, хламидий, микоплазм, трихомонад, грибов и вирусов.
Длительное течение заболевания способно приводить к разрушению почечной ткани, что становится причиной развития серьезных осложнений:
Анемии;
Сепсису;
Почечной недостаточности;
Преждевременным родам;
Гипертонии.
Развитие пиелонефрита во время вынашивания ребенка является крайне нежелательным и опасным процессом.
Специалисты различают три степени риска пиелонефрита, которые могут возникнуть во время беременности:
Первая степень характерна для острого воспалительного процесса, возникшего во время беременности. При этом сама беременность и процесс родов протекают без осложнений. Возможные угрозы – анемии, прерывание беременности, токсикоз на поздних сроках возникают с частотой, не превышающей частоту развития у здоровых беременных женщин. Однако, не исключена вероятность внутриутробного заражения плода.
Если у женщины хронический неосложненный пиелонефрит, который был в анамнезе до зачатия, то врачи расценивают это состояние как вторую степень риска. При этом риск развития осложнений увеличивается на 20-50% по сравнению со здоровыми женщинами. В этом случае повышается риск самопроизвольного аборта, начала преждевременных родов, гипоксии плода, позднего токсикоза и перинатальной смертности. Однако, если нет токсикоза, гипертензии и функциональность почек выражено не нарушена, то беременность сохраняют.
Если у женщины пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, имеется хроническая недостаточность органа, либо развивается пиелонефрит единственной почки, то специалисты расценивают это состояние как третью степень риска. При этом беременность женщине противопоказана. (читайте также: Причины и симптомы почечной недостаточности)
Диагностика пиелонефрита базируется на сборе анамнеза, на клинических признаках, на полученных лабораторных данных. В последнее время врачи все чаще для выявления заболевания используют метод МРТ. Он обладает высокой информативностью и не противопоказан при беременности.
Рекомендуют следующие лабораторные исследования при пиелонефрите у беременных:
Выполнение гемограммы.
Выполнение общего анализа мочи.
Выполнение анализа мочи по Нечипоренко.
Бактериологическое исследование мочи.
Выполнение пробы Зимницкого.
Выполнение УЗИ почек. Однако при хроническом пиелонефрите оно малоинформативно.
Особенностью диагностики беременных является то, что не все методики можно использовать для выявления заболевания. Так рекомендовано отказаться от рентгенологических методов исследования, от хромоцистоскопии, от радионуклидных методов исследования.
Важно дифференцировать пиелонефрит от аппендицита, острого холецистита, почечной колики, разрыва кисты, токсоплазмоза. (читайте также: Токсоплазмоз — симптомы и причины)
Приоритетными задачами лечения беременных с пиелонефритом являются:
Устранение основных симптомов болезни.
Доведение лабораторных показателей до нормы.
Нормализация функционирования мочевого пузыря и мочевыделительной системы в целом.
Подбор адекватной антибактериальной терапии. При этом должен обязательно учитываться срок беременности, обстоятельства течения болезни, ее продолжительность.
Предотвратить развитие рецидива пиелонефрита.
Исключить риск развития осложнений.
Существует несколько базовых принципов лечения пиелонефрита при беременности, среди которых:
Назначение своевременной антибактериальной терапии, вначале эмпирической, а затем, при необходимости этиотропной.
Проведение длительной терапии с помощью растительных уросептиков.
Если есть необходимость – восстановление нормального пассажа мочи с помощью катетеризации, нефростомии или стентирование мочеточника.
Проведение комплексной терапии: инфузионной, направленной на снятие интоксикации, седативной, симптоматической и пр.
Тщательный контроль состояния как самой беременной женщины, так и плода. Профилактика его гипоксии и гипотрофии.
В первом триместре беременности для того, чтобы не навредить эмбриону используются исключительно природные, либо полусинтетические пенициллины, либо уросептики растительного происхождения.
Во втором и третьем триместре барьерная функция плаценты улучшается и возможно расширение антибактериального ряда препаратов: кроме пенициллинов могут быть назначены цефалоспорины, макролиды, нитрофураны.
Длительность антибактериального лечения составляет от недели до 10 дней, что зависит от тяжести болезни.
Медикаментозная коррекция должна быть основана на антибактериальной терапии. Она подбирается не только с учетом антимикробной активности, но и с учетом ее возможного влияния на плод. Начало терапии всегда сводится к эмпирическому выбору препарата, после чего возможна его отмена (по результатам полученных анализов).
В зависимости от триместра беременности, женщинам будут назначены следующие эмпирические препараты:
Ингибиторзащищеные аминопенициллины – 1 триместр. Это такие препараты, как: Амоксициллин, Ампициллин, Бензилпенициллин.
Цефалоспорины и ингибиторзащищеные аминоменициллины – 2 и 3 триместр. Это такие препараты, как: Цефуроксим, Цефоперазон, Эритромицин, Спирамицин, Офлоксацин.
В послеродовом периоде список препаратов корме вышеперечисленных, может быть дополнен таким антибактериальными средствами, как: Ко-тримоксазол, Норфлоксацин, Пефлоксацин, Меронем.
Немедикаментозная терапия сводится к уросептическому лечению и может проводиться только в комплексе с приемом антибактериальных средств. В этом случае могут быть использованы такие растительные препараты, как: Фитолизин, Канефрон и пр. Широко используется плазмафарез при условии тяжелого течения болезни. В послеродовой период возможно в дополнении к пламафорезу назначение УФО.
Беременной показано обильное питье и соблюдение постельного режима. Гестационный пиелонефрит не является показанием для прерывания процесса вынашивания плода.
Симптоматическая терапия возможна во 2 и 3 триместрах. Спазмолитики назначают для улучшения оттока мочи, дезинтаксикационную терапию необходимо проводить при наличии признаков интоксикации. В этот период антибактериальную схему можно дополнить приемом Фурагина, Уросульфана, Невиграмона, 5-НОК.
Показаниями к хирургическому вмешательству является абсцесс, либо карбункул почки.
На всем протяжении лечения контролируется состояние не только беременной, но и плода, так как в связи с инфекционным процессом и усиленным иммунным ответом повышается риск выкидыша. Если такая угроза существует, то проводится терапия, направленная на сохранение беременности.
Если лечение не дает положительного эффекта, то женщине показано досрочное родоразрешение. Рожать женщине необходимо без использования метода кесарева сечения, через естественные родовые пути. В процессе родовой деятельности широко используются спазмолитики.
www.ayzdorov.ru