+7 (495) 507-62-46
+7 (926) 046-82-01
Общий анализ крови (ОАК) – метод лабораторного исследования крови, который входит в перечень обязательных мероприятий при проведении первичной диагностики. ОАК позволяет выявить признаки скрытых и вялотекущих воспалительных процессов, малокровия, оценить количественные показатели форменных компонентов крови. Чтобы больному было проще понять, все ли у него в порядке со здоровьем, ниже публикуем таблицы, в которых расшифровки результатов общего анализа крови в зависимости от пола и возраста человека и приведены показатели крови в норме у взрослых.
ОАК позволяет оценить количественные показатели клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), а также определить лейкоцитарную формулу – показатель процентного соотношения различных типов лейкоцитов по отношению к общему числу лейкоцитов в крови. Развернутый анализ крови также позволяет измерить скорость оседания эритроцитов – показатель, отображающий соотношение белковых компонентов плазмы, который является неспецифической лабораторной характеристикой.
Развернутый анализ крови входит в перечень необходимых исследований при большинстве заболеваний. Его назначение необходимо также для оценки состояния здоровья и функционирования жизненно важных органов у людей, отказывающихся от ежегодной диспансеризации или редко обращающихся в медицинские учреждения за профилактической помощью.
Большое значение ОАК имеет в диагностике анемии – гематологического заболевания, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови, и нарушается транспорт железа к органам и тканям. Одновременно со снижением гемоглобина при малокровии часто отмечается уменьшение объема эритроцитарной массы, что позволяет диагностировать патологию почти в 70 % случаев, не прибегая к дополнительным методам диагностики.
Для развернутого клинического исследования крови может использоваться как капиллярная, так и венозная кровь. «Золотым стандартом» в большинстве медицинских учреждений считается забор капиллярного биоматериала, то есть, кровь почти во всех больницах берется из пальца. Забор производится при помощи одноразовых стерильных игл и двусторонних вакуумных пробирок.
Перед проведением анализа пациент должен убедиться, что медсестра или другой медицинский работник, выполняющий забор материала, надели чистые одноразовые перчатки и достали иглу из одноразовой упаковки (все упаковки должны вскрываться строго в присутствии пациента). Важно помнить, что кабинеты сдачи анализов являются источниками повышенного риска инфицирования сифилисом, гепатитом и другими инфекционными заболеваниями, которые передаются во время контакта с кровью зараженного человека.
Забор крови производится на пустой желудок в течение 2-4 часов после пробуждения. Желательно с утра ничего не есть и не пить. При сильной жажде можно смочить губы или прополоскать рот водой. Если пить хочется очень сильно, допускается употребление небольшого количества чистой воды (не более 50-100 мл). Запрещено курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями и пить любые напитки кроме воды за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета.
Если человек постоянно принимает какие-либо препараты (например, таблетки от давления, сахаропонижающие лекарства), об этом необходимо предупредить медицинского работника, который будет проводить забор материала, чтобы во время оценки показателей специалист сделал необходимые корректировки.
Ниже перечислены основные показатели развернутого (общего анализа крови), и дана их расшифровка, чтобы человек мог самостоятельно сориентироваться в полученных результатах.
Гемоглобин, обозначение в анализах как Hb. Уровень гемоглобина – один из важнейших показателей функционирования кроветворной системы и всего организма в целом. Гемоглобин – это сложный железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов и необходимый для переноса молекул кислорода к органам.
Если количество гемоглобина в периферической крови снижается, у человека развивается хроническая гипоксия (кислородное голодание). Именно гипоксия считается одним из основных факторов развития сердечной недостаточности, ишемической болезни, патологий головного мозга и неврологических расстройств.
Физиологическая норма гемоглобина для взрослых женщин составляет от 120 до 140 г/л. Во время беременности этот показатель может быть немного меньше – от 110 до 130 г/л. Количество гемоглобина в крови у мужчин на 10-20 % больше по сравнению с женщинами того же возраста, и составляет около 135-180 г/л. Норма гемоглобина у мужчин и женщин по возрасту приведена в таблицах ниже.
18-30 лет | 130-180 |
30-45 лет | 135-160 |
45-65 лет | 130-160 |
После 65 лет | 125-155 |
18-30 лет | 115-140 |
30-45 лет | 120-135 |
45-65 лет | 115-135 |
После 65 лет | 112-130 |
Искажение результатов возможно, если человек курит или не соблюдает питьевой режим – в этом случае гемоглобин может быть повышен. Повышение железосодержащих белков возможно и при хроническом лейкозе. Если уровень гемоглобина у взрослого человека выше 160-180 г/л, показано проведение дифференциальной диагностики со злокачественными патологиями крови.
С рождения до 2 недель | 140-200 |
С 2 недель до 1 месяца | 115-180 |
От 1 до 2 месяцев | 90-130 |
С 2 месяцев до шестимесячного возраста | 95-140 |
С 6 месяцев до 1 года | 105-140 |
От 1 до 5 лет | 100-140 |
От 5 до 12 лет | 115-145 |
Подростки до 15 лет | 112-160 |
Подростки от 15 до 18 лет | 115-160 |
RBC в анализе крови что это такое? Эритроцитами называются красные кровяные тельца, участвующие в процессах биологического окисления и обеспечивающие перенос кислорода к клеткам и органам. Эритроцитарная масса является форменным компонентом крови, а ее объем – максимальным среди других элементов.
Больше всего в крови человека находится именно эритроцитов. Посмотрите на фото иглы для подкожных инъекций с частичками крови (в основном эритроцитами) под электронным микроскопом:
18-25 лет | 4,2-5,8 |
25-30 лет | 3,7-5,4 |
30-35 лет | 3,9-5,5 |
35-40 лет | 4,1-5,6 |
40-50 лет | 4,0-5,8 |
50-65 лет | 3,9-5,6 |
У мужчин старческого возраста уровень красных кровяных телец может колебаться от 3,1 до 5,17*1012/л.
18-25 лет | 4,1-5,7 |
25-30 лет | 3,6-5,3 |
30-35 лет | 3,8-5,4 |
35-40 лет | 4,0-5,5 |
40-50 лет | 3,9-5,7 |
50-65 лет | 3,8-5,5 |
Аббревиатура | Показатель и единица измерения | Мужчины | Женщины |
RBC | Эритроциты, 10 клеток в 12 степени на 1 литр (1012/л) | 4,0-5,0 | 3,5-4,7 |
HBG | Гемоглобин, грамм на 1 литр (г/л) | 130-170 | 120-150 |
HCT | Гематокрит, процент (%) | 42-50 | 38-47 |
RET | Ретикулоциты, процент (%) | 0,2-1,2 | 0,2-1,2 |
ЦП | Цветовой показатель крови | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 |
MCV | Средний объем одного эритроцита, фемтолитр (фл) | 80-100 | 80-100 |
MCH | Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, пикограмм (пг) | 26-34 | 26-34 |
MCHC | Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, грамм на децилитр (г/дл) | 32-37 | 32-36 |
RDW | Анизоцитоз эритроцитов, процент (%) | 11,5-14,5 | 11,5-14,5 |
СОЭ | Скорость оседания эритроцитов, миллиметр в час (мм/ч) | 1-10 | 2-15 |
WBC | Лейкоциты, 10 клеток в 9 степени на 1 литр (109/л) | 4,0-9,0 | 4,0-9,0 |
NEUT | Нейтрофилы, процент (%):
| ||
BASO | Базофилы, процент (%) | 0-1 | 0-1 |
EO | Эозинофилы, процент (%) | 0,5-5 | 0,5-5 |
MON | Моноциты, процент (%) | 3-11 | 3-11 |
LYM | Лимфоциты, процент (%) | 19-37 | 19-37 |
PLT | Тромбоциты, 10 клеток в 9 степени на 1 литр (109/л) | 180-320 | 180-320 |
MPV | Средний объем одного тромбоцита, фемтолитр (фл) | 7-10 | 7-10 |
PDW | Анизоцитоз тромбоцитов, процент (%) | 15-17 | 15-17 |
PCT | Тромбокрит, процент (%) | 0,1-0,4 | 0,1-0,4 |
Аббревиатура | Показатель и единица измерения | 0-1 мес. | 1-12 мес. | 1-6 лет | 6-12 лет | 12-16 лет |
RBC | Эритроциты, 1012/л | 4,4-6,6 | 3,6-4,9 | 3,5-4,5 | 3,5-4,7 | 3,6-5,1 |
HBG | Гемоглобин, г/л | 140-220 | 100-140 | 110-145 | 115-150 | 115-150 |
HCT | Гематокрит, % | 33-65 | 31-41 | 32-42 | 33-43 | 34-48 |
RET | Ретикулоциты,% | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 2-12 | 2-11 |
ЦП | Цветовой показатель | 0,75-0,95 | 0,8-0,1 | 0,85-1,05 | 0,85-1,05 | 0,85-1,05 |
MCV | Объем эритроцита, фл | 100-140 | 75-110 | 75-95 | 70-85 | 80-95 |
MCH | Среднее содержание Hb в Er, пг | 29-37 | 27-30 | 22-31 | 25-32 | 26-32 |
MCHC | Средняя концентрация Hb в Er, г/л | 280-360 | 280-370 | 320-370 | 320-380 | 320-380 |
RDW | Анизоцитоз Er, % | 14,9-18,7 | 11,6-14,8 | 11,5-14,5 | 11,5-14,0 | 11,5-14,0 |
СОЭ | Скорость оседания эритроцитов, мм/ч | 0-2 | 4-10 | 5-11 | 4-12 | 2-15 |
WBC | Лейкоциты, 109/л | 9,5-15,0 | 7,7-15,8 | 5,0-16,5 | 4,5-13,5 | 4,4-12,5 |
NEUT | Нейтрофилы, %:
| |||||
BASO | Базофилы, % | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
EO | Эозинофилы, % | 2-7 | 2-7 | 1-6 | 1-6 | 1-5 |
MON | Моноциты, % | 2-12 | 2-12 | 2-10 | 2-10 | 2-10 |
LYM | Лимфоциты, % | 38-72 | 38-72 | 26-60 | 24-54 | 25-50 |
PLT | Тромбоциты, 109/л | 180-400 | 180-400 | 180-400 | 160-380 | 160-390 |
MPV | Средний объем Tr, фл | 7,4-10,4 | 7,4-10,4 | 7,4-10,4 | 7,4-10,4 | 7,4-10,4 |
PDW | Анизоцитоз Tr, % | 10-17 | 10-17 | 10-17 | 10-17 | 10-17 |
PCT | Тромбокрит, % | 0,15-0,4 | 0,15-0,4 | 0,15-0,4 | 0,15-0,4 | 0,15-0,4 |
Эритроциты, или красные кровяные тельца – это крошечные, высокомобильные, эластичные клетки дисковидной формы, сплющенные в центре. Такая необычная конфигурация значительно увеличивает площадь их поверхности, тем самым облегчая основную функцию эритроцитов – газообмен. А очень маленькие размеры нужны красным кровяным тельцам для того, чтобы иметь возможность проникать даже в самые узкие капилляры. У эритроцитов нет ядра и большинства других органелл, благодаря чему в них помещается много гемоглобина. Почти четверть всех клеток, присутствующих в организме человека – именно эритроциты, каждую секунду у нас появляется около двух с половиной миллионов новых красных кровяных телец.
Воспроизводятся эритроциты в костном мозге позвоночника, грудины, ребер, черепа, таза. Если по причине болезни или опухоли привычный эритропоэз становится невозможным, наше тело включает резервные функции кроветворения – «вспоминает» о том, что в период внутриутробного развития этим занимались селезенка, тимус и даже печень. Постоянное пополнение запасов красных кровяных телец критически важно для здоровья и жизнедеятельности, поскольку без них органы начнут испытывать гипоксию – кислородное голодание, что чревато не только функциональными сбоями, но и гибелью тканей.
Норма эритроцитов:
Женщины – 3,5-4,7 1012/л
Мужчины – 4,0-5,0 1012/л
Дети – 3,5-5,1 1012/л
Показатель содержания эритроцитов стоит во главе бланка с результатами общего анализа крови, и это не случайно. Красные кровяные тельца выполняют другие полезные функции, помимо газообмена: участвуют в процессе свертывания крови и регуляции водно-солевого обмена, переносят на своей поверхности иммунные антитела. Но все-таки главной их задачей является доставка кислорода из легких к органам и тканям, а затем обратная транспортировка углекислого газа в легкие, чтобы человек мог выдохнуть его в атмосферу и снова сделать глоток воздуха – в этом непрерывном процессе заключается жизнь, он не должен прерываться ни на минуту.
Газообмен осуществляется благодаря белку гемоглобину, красному кровяному пигменту, содержащемуся внутри эритроцитов – к нему и «липнет» кислород. Обычно если в результатах общего анализа крови фигурирует снижение концентрации эритроцитов относительно нормы, это влечет за собой закономерное падение уровня гемоглобина. Но это не всегда так: возможна ситуация, при которой эритроцитов в крови достаточно, но они гуляют по кровеносному руслу «порожняком», почти лишенные красного кровяного пигмента. Поэтому при расшифровке итогов ОАК необходимо учитывать все эритроцитарные параметры, а не только общее число клеток. Измеряется оно в довольно сложной единице – 10 в 12 степени на 1 литр, иначе результат представлял бы собой слишком длинную цифру, ведь красных кровяных телец у человека очень много.
Аномально высокое содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом, а слишком низкое – эритропенией.
Нормальные показатели эритроцитов в общем анализе крови:
Возраст | Мужской пол | Женский пол |
Новорожденность | 3,9 - 5,5 | 3,9 - 5,5 |
1 – 3 дня | 4,0 - 6,6 | 4,0 - 6,6 |
1 неделя | 3,9 - 6,3 | 3,9 - 6,3 |
2 недели | 3,6 - 6,2 | 3,6 - 6,2 |
1 месяц | 3,0 - 5,4 | 3,0 - 5,4 |
2 месяца | 2,7 - 4,9 | 2,7 - 4,9 |
3 – 6 месяцев | 3,1 - 4,5 | 3,1 - 4,5 |
6 месяцев – 2 года | 3,7 - 5,3 | 3,7 - 5,3 |
2 года – 6 лет | 3,9 - 5,3 | 3,9 - 5,3 |
6 – 12 лет | 4,0 - 5,2 | 4,0 - 5,2 |
12 – 18 лет | 4,5 - 5,3 | 4,1 - 5,1 |
старше 18 лет | 4,0 - 5,0 | 3,5 - 4,7 |
Потеря крови в результате кровотечения, травмы, операции;
Заболевания кроветворной системы (лейкозы);
Гибель красных кровяных телец (гемолиз) из-за отравления токсинами или аутоиммунных патологий;
Врожденные ферментопатии, затрагивающие те ферменты, которые участвуют в гемопоэзе;
Скудный рацион, дефицит протеинов, минералов, аминокислот, витаминов и прочих ценных компонентов пищи.
Сердечная или легочная недостаточность;
Эритремия (полицитемия);
Стеноз почечной артерии;
Обезвоживание организма по причине длительной жажды, обильного потоотделения, тяжелой диареи или рвоты.
Норма гемоглобина:
Женщины – 115-145 г/л
Мужчины – 130-170 г/л
Дети – 105-145 г/л
Гемоглобин – это хромопротеин, образованный четырьмя гемами и белком глобином, поэтому он так и называется. В центре молекулы находится двухвалентное железо, благодаря которому происходит газообмен. Когда гемоглобин движется из легких к тканям и органам, неся на себе кислород, он превращается в оксигемоглобин (HHbO2), а когда идет обратно, забрав углекислый газ, он становится карбогемоглобином (HHbCO2). Соответственно, эти два вещества представляют собой физиологические формы красного кровяного пигмента, обеспечивающие функцию клеточного дыхания.
Помимо основной задачи, гемоглобин участвует в регуляции кислотно-щелочного равновесия, вязкости крови и осмотического давления, предупреждает избыточный выход влаги из тканей. Производится гемоглобин в костном мозге, вернее, уже в самих эритроцитах, но на самых начальных стадиях их развития, когда у будущих красных кровяных телец еще имеется ядро (нормобласт, эритробласт). Показатель содержания гемоглобина в расшифровке результатов общего анализа крови имеет очень большое значение, поскольку отклонение от нормы в меньшую сторону указывает на недостаточность снабжения органов кислородом, а в большую – на то, что кровь у человека слишком вязкая, «тяжелая». Измеряется гемоглобин в граммах на литр.
Пониженный или низкий уровень гемоглобина на фоне уменьшения числа эритроцитов в крови называется анемией, или по-другому малокровием.
Нормальные показатели гемоглобина в общем анализе крови:
Возраст | Мужской пол | Женский пол |
1 день – 2 недели | 134 - 198 | 134 - 198 |
2 – 4 недели | 107 - 171 | 107 - 171 |
4 – 8 недель | 94 - 130 | 94 - 130 |
8 недель – 4 месяца | 103 - 141 | 103 - 141 |
4 – 6 месяцев | 111 - 141 | 111 - 141 |
6 – 9 месяцев | 114 - 140 | 114 - 140 |
9 месяцев – 1 год | 113 - 141 | 113 - 141 |
1 год – 5 лет | 100 - 140 | 100 - 140 |
5 – 10 лет | 115 - 145 | 115 - 145 |
10 – 12 лет | 120 - 150 | 120 - 150 |
12 – 15 лет | 120 - 160 | 115 - 150 |
15 – 18 лет | 117 - 166 | 117 - 153 |
18 – 45 лет | 132 - 173 | 117 - 155 |
45 – 65 лет | 131 - 172 | 117 - 160 |
старше 65 лет | 126 - 174 | 120 - 161 |
Специфический характер питания (вегетарианство, обилие кальцийсодержащих продуктов в рационе, из-за чего тормозится усвоение железа);
Общее истощение организма;
Потеря крови из-за травмы, операции, внутреннего кровотечения, длительной и обильной менструации;
Заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание железа из пищи (гастрит, гастродуоденит, энтероколит);
Период беременности, подростковый и ясельный возраст – организму требуется больше железа, чем обычно;
Острые и хронические инфекционные болезни;
Системные и аутоиммунные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз);
Заболевания крови (лейкозы, любые анемии, талассемия);
Дегенеративно-дистрофические процессы в печени (цирроз, жировой гепатоз);
Онкологические заболевания;
Паразитарные инвазии;
Отравление организма любой этиологии;
Прием некоторых лекарственных средств;
Алкоголизм.
Очень активный образ жизни, интенсивные физические нагрузки или занятия спортом, проживание в горной местности с разреженным чистым воздухом;
Врожденные пороки сердца и легких, функциональная недостаточность этих органов;
Патологии кроветворной системы (эритремия);
Заболевания почек (стеноз почечной артерии, опухоль);
Дисфункции надпочечников;
Обезвоживание организма;
Сахарный диабет;
Злоупотребление мочегонными средствами;
Курение.
Норма гематокрита:
Женщины – 36-43%
Мужчины – 44-52%
Дети – 37-44%
Гематокрит – это отношение объема эритроцитов к общему объему крови. Чтобы понять, о каком показателе идет речь, представьте себе пробирку с образцом ОАК, которую зафиксировали в вертикальном положении и дали время отстояться, чтобы красная часть осела на дно, а плазма оказалась наверху, поскольку она весит меньше эритроцитов. Так вот, процентное соотношение между этими двумя фракциями и есть гематокрит. Только в лаборатории его вычисляют значительно проще, ускоряя процесс разделения крови на эритроциты и плазму с помощью центрифуги.
У здорового человека в организме циркулирует около 4,5-5 литров крови. Пока она находится в кровеносном русле, все форменные элементы свободно циркулируют в плазме. Если взять общий анализ в сухую пробирку, без антикоагулянта, то в ней образуется комок фибрина, облепленный эритроцитами, и прозрачная желтоватая сыворотка, в которой многие показатели не отслеживаются правильно. Вот почему так важно помещать образец ОАК в вакутайнер, тогда результаты исследования будут наиболее информативными и точными, а гематокрита это касается в первую очередь. Очевидно, что значение HCT напрямую зависит от размеров и количества эритроцитов. В расшифровке общего анализа крови этот показатель указывается в процентах.
Если гематокрит понижен до 20-25%, это говорит об анемии, а если повышен до 65% – об истинном или перераспределительном эритроцитозе.
Нормальные показатели гематокрита в общем анализе крови:
Возраст | Мужской пол | Женский пол |
1 день – 2 недели | 41 - 65 | 41 - 65 |
2 – 4 недели | 33 - 55 | 33 - 55 |
4 – 8 недель | 28 - 42 | 28 - 42 |
8 недель – 4 месяца | 32 - 44 | 32 - 44 |
4 – 6 месяцев | 31 - 41 | 31 - 41 |
6 – 9 месяцев | 32 - 40 | 32 - 40 |
9 месяцев – 1 год | 33 - 41 | 33 - 41 |
1 год – 3 лет | 32 - 40 | 32 - 40 |
3 года – 6 лет | 32 - 42 | 32 - 42 |
6 – 9 лет | 33 - 41 | 33 - 41 |
9 – 12 лет | 34 - 43 | 34 - 43 |
12 – 15 лет | 35 - 45 | 34 - 44 |
15 – 18 лет | 37 - 48 | 34 - 44 |
18 – 45 лет | 42 - 50 | 38 - 47 |
45 – 65 лет | 39 - 50 | 35 - 47 |
старше 65 лет | 37 - 51 | 35 - 47 |
Вторая половина беременности;
Избыток воды в организме, например, из-за повышения концентрации соли или белков;
Заболевания крови, в том числе злокачественные (лейкозы, парапротеинемические гемобластозы, миелома, ходжкинская лимфома);
Анемии любого генеза;
Почечная недостаточность, все патологии почек, провоцирующие задержку жидкости и отеки;
Обширная кровопотеря;
Тяжелые инфекционные заболевания (малярия, тиф);
Отравление солями тяжелых металлов, ядовитыми грибами;
Лечение цитостатиками и противоопухолевыми препаратами.
Пребывание в условиях больших высот и разреженного воздуха;
Обезвоживание организма;
Профузный понос или сильная рвота;
Кишечная непроходимость;
Полицитемия (эритремия, или болезнь Вакеза);
Легочная недостаточность;
«Синие» пороки сердца;
Опухоли почек;
Ожоговая болезнь;
Диабет;
Перитонит.
Норма ретикулоцитов:
Женщины – 0,5-2,05%
Мужчины – 0,7-1,9%
Дети – 0,7-2,05%
Ретикулоциты – это будущие красные кровяные тельца, то есть молодые, незрелые формы эритроцитов. Они формируются в костном мозге, проходя несколько стадий развития, и ретикулоцит является предпоследней из них, когда у клетки теряется ядро. Подобный показатель всегда значится в бланке общего анализа крови, но определением его значения обычно занимаются только тогда, когда есть подозрение на серьезное заболевание.
Автоматический анализатор подсчитывает, сколькие из 1000 эритроцитов у человека – незрелые, то есть ретикулоциты, и выражает результат в процентном соотношении. У только что появившихся на свет детей это число может достигать 10%, потому что их кроветворная система занята усиленным эритропоэзом, и это норма. А вот у взрослых людей количество ретикулоцитов среди зрелых форм кровяных телец в обычном состоянии не должно превышать 2%.
Нормальные показатели ретикулоцитов в общем анализе крови:
Возраст | Мужской пол | Женский пол |
1 день – 2 недели | 0,15 - 1,5 | 0,15 - 1,5 |
2 – 4 недели | 0,45 - 1,4 | 0,45 - 1,4 |
4 – 8 недель | 0,45 - 2,1 | 0,45 - 2,1 |
2 – 6 месяцев | 0,25 - 0,9 | 0,25 - 0,9 |
6 месяцев – 2 года | 0,2 - 1,0 | 0,2 - 1,0 |
2 – 6 лет | 0,2 - 0,7 | 0,2 - 0,7 |
6 – 12 лет | 0,2 - 1,3 | 0,2 - 1,3 |
12 – 18 лет | 0,24 - 1,7 | 0,12 - 2,05 |
старше 18 лет | 0,7 - 1,9 | 0,5 - 2,05 |
Массивная кровопотеря;
Отравление гемолитическими ядами;
Прием некоторых лекарств (эритропоэтина, Леводопы, жаропонижающих средств);
Восстановление после лучевой или химиотерапии;
Подъем на большую высоту;
Беременность;
Заболевания кроветворной системы (полицитемия, талассемия, гемолитическая анемия);
Острая гипоксия (кислородное голодание);
Некоторые инфекции, например, малярия;
Метастазы злокачественных опухолей в костный мозг, приводящие к избыточной продукции молодых форм эритроцитов;
Курение.
Анемии (апластическая, железодефицитная);
Дисфункция щитовидной железы – микседема;
Уремия, почечная недостаточность и любые патологии почек, ведущие к снижению продукции эритропоэтина;
Злокачественные опухоли костного мозга или метастазы других новообразований, мешающие эритропоэзу;
Период лечения онкологических заболеваний методами лучевой и химиотерапии;
Хронические инфекционные заболевания;
Аутоиммунные патологии крови;
Прием некоторых лекарственных средств (хлорамфеникол, карбамазепин, сульфаниламиды);
Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12;
Алкоголизм.
Норма цветового показателя:
Женщины, мужчины и дети старше 3 лет – 0,85-1,05
Малыши до 3 лет – 0,75-0,95
Цветовой или цветной показатель крови – это на сегодняшний день устаревший диагностический параметр, который описывает степень насыщенности эритроцитов гемоглобином. Но устарел он вовсе не за ненадобностью, а лишь потому, что на смену ручному определению ЦП почти повсеместно пришли автоматические анализаторы. Они выдают те же самые данные в виде одного из эритроцитарных индексов, который мы более подробно обсудим ниже. Соответственно, если в расшифровке результатов ОАК вы видите аббревиатуру ЦП, значит, исследование проводилось в обычной лаборатории.
Цветовой показатель в общем анализе крови рассчитывается по формуле:
ЦП = (гемоглобин в г/л х 3) / три первые цифры значения эритроцитов
если при этом результат ниже нормы, речь идет о гипохромии, если выше – о гиперхромии.
Наиболее часто встречается гипохромия, когда эритроцитов много, но они полупустые, а это почти всегда указывает на наличие какого-либо типа анемии. Но любопытно то, что нормохромия сама по себе не означает здоровья – у человека может быть пропорционально снижено и количество эритроцитов, и содержание в них гемоглобина, при этом показатель ЦП будет в норме. Бывает и третий вариант отклонения, когда красных кровяных телец достаточно или мало, а вот гемоглобина в них слишком много, тогда ЦП будет повышен, и налицо сгущение крови, причины которого врачу предстоит выяснить.
Существует четыре важных показателя, выдаваемых автоматическими анализаторами крови при проведении общего анализа. Они обозначаются латинскими аббревиатурами, описывают состояние эритроцитов и их функциональные способности. Машина вычисляет эритроцитарные индексы, исходя из общего количества кровяных телец, содержания в них гемоглобина и процентного отношения красной части крови к плазме (гематокрита).
Этот индекс демонстрирует средний объем одного эритроцита, выраженный в фемтолитрах. То есть автоматический анализатор берет все обнаруженные красные кровяные тельца – и мелкие (микроциты), и правильные (нормоциты), и большие (макроциты) и гигантские (мегалоциты) – складывает их объемы между собой, а потом делит это число на количество взятых клеток.
Норма MCV:
Женщины – 81-103 фл
Мужчины – 79-100 фл
Дети – 73-97 фл
Аномальное повышение эритроцитарного индекса MCV называется макроцитозом, а понижение – микроцитозом.
MCV бывает повышен на фоне заболеваний печени, патологий кроветворной системы, в том числе онкологических, дефицита фолиевой кислоты, витамина В12 и связанных с ним анемий, отравления организма и длительного злоупотребления алкоголем. Снижение этого показателя в общем анализе крови может указывать на гипохромную, микроцитарную, железодефицитную или сидеробластную анемию, гипертиреоз (избыточную продукцию гормонов щитовидной железы), гемоглобинопатии (нарушения структуры гемоглобина).
Этот индекс характеризует степень разнообразия красных кровяных телец, коротко называемую анизоцитозом и выражаемую в процентах. Говоря о предыдущем показателе, мы перечислили типы эритроцитов. Так вот, если у человека все красные кровяные тельца примерно одинакового размера, индекс RDW будет в норме. Если же в популяции эритроцитов много гигантов и лилипутов, RDW будет повышен. Но рассматривать эти значения можно только в совокупности с предыдущим параметром, MCV, поскольку если почти все красные кровяные тельца маленькие, или наоборот, большие, RDW ведь тоже будет нормальным, только ничего хорошего такая ситуация не несет. Эритроциты должны иметь правильные размеры и не сильно отличаться друг от друга.
Норма RDW:
Женщины, мужчины и дети старше 6 месяцев – 11,5-14%
Малыши до полугода – 15-18%
Этот индекс указывает на среднее содержание гемоглобина в одном эритроците и является современным аналогом цветового (цветного) показателя крови. Измеряется MCH в пикограммах. О значениях отклонений от нормы можно узнать выше, где мы уже рассмотрели ЦП.
Норма MCH:
Женщины – 26-34 пг
Мужчины – 27-32 пг
Дети – 26-32 пг
Этот индекс дополняет предыдущие и описывает среднюю концентрацию красного кровяного пигмента в крови, выраженную в граммах на литр. Правильная расшифровка показателей эритроцитов в общем анализе крови возможна только с учетом всех индексов, по отдельности эти данные малоинформативны. Пониженный уровень МСНС, к примеру, может указывать на наличие гипохромной анемии или талассемии. А намного превышать норму МСНС в принципе не может, потому что, если бы в эритроцитах было слишком много гемоглобина, начался бы гемолиз (клетки бы просто лопнули).
Норма MCHC:
Женщины – 320-360 г/л
Мужчины – 320-370 г/л
Дети – 320-380 г/л
Норма оседания эритроцитов:
Женщины – 2-15 мм/ч, после 50 лет – до 20-30 мм/ч, беременные – до 40 м/ч
Мужчины – 1-10 мм/ч, после 50 лет – до 15-20 мм/ч
Дети – 2-10 мм/ч
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) позволяет оценить, насколько быстро кровь разделяется на плазму и красную часть (вспомним гематокрит). Ранее этот показатель назывался реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Но результат и по сей день указывается в самом конце бланка и как бы завершает расшифровку общего анализа крови. Примечательно, что у женщин красные кровяные тельца в норме отделяются от плазмы и опускаются на дно пробирки примерно в полтора раза быстрее, нежели у мужчин и детей. А в периоды гормональных колебаний (менструация, беременность) СОЭ вообще зашкаливает. О чем же говорит скорость оседания эритроцитов, почему ее так важно узнать?
У здорового человека эритроцитарные мембраны заряжены отрицательно, поэтому красные кровяные тельца отталкиваются друг от друга и оседают медленно. Из-за некоторых болезней ситуация меняется: когда в крови увеличивается содержание С-реактивного белка, альфа- и гамма-глобулинов, фибриногена, тогда эритроциты начинают склеиваться друг с другом и образовывать подобие монетных столбиков. Скопления кровяных телец тяжелее отдельных клеток, поэтому группы будут опускаться на дно пробирки быстрее.
А вот, например, снижение концентрации в крови другого белка, альбумина, наоборот, мешает склеиванию эритроцитов, и СОЭ падает. Обратная ситуация наблюдается при нарушениях электролитного баланса, тогда красные кровяные тельца теряют отрицательный заряд, перестают отталкиваться и оседают быстрее, то есть СОЭ повышается. Зная все эти закономерности вкупе с результатами прочих обследований, доктор может предположить диагноз.
Чтобы определить СОЭ, лаборант наполняет кровью пациента тонкую трубочку и устанавливает ее в так называемый штатив Панченко ровно на один час. Там есть миллиметровая шкала, глядя на которую можно узнать результат по истечении отведенного времени. Существует и другой, более современный метод Вестергрена, которым пользуются, в основном, заграничные лаборатории. Он позволяет вычислить СОЭ за полчаса, однако результаты изысканий будут идентичными, если в обоих случаях они получены правильно. Измеряется СОЭ в миллиметрах в час.
Период перед менструацией у женщин;
Беременность (СОЭ достигает максимума через 2-5 дней после родов и может составлять 55 мм/ч);
Любые инфекции бактериального, вирусного, грибкового происхождения (ОРВИ, грипп, туберкулез);
Воспалительные заболевания внутренних органов (цистит, гастрит, пиелонефрит, эндокардит);
Патологии сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность);
Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, геморрагический васкулит);
Травмы, ожоги, раны, гнойные абсцессы и флегмоны на теле;
Злокачественные опухоли любой локализации, онкологические болезни крови;
Прием некоторых лекарственных средств (Метилдофа, Декстран, Морфин, витамин D).
Новорожденность (эритроцитов в крови много, а фибриногена мало);
Сильный стресс, нервное перенапряжение;
Кахексия (крайняя степень истощения);
Период выздоровления после вирусной инфекции;
Гипергликемия (слишком высокий уровень сахара в крови);
Сотрясение головного мозга, черепно-мозговая травма;
Гемофилия (нарушение свертываемости крови);
Прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, салицилатов, НПВС, сульфаниламидов, антидепрессантов, витамина В12).
Лейкоциты (WBC, Le) – следующий форменный элемент крови, который подвергается изучению в рамках общего анализа крови. Эти клетки иначе называются белыми кровяными тельцами, хотя логичнее было бы считать их бесцветными, ведь сквозь полупрозрачную оболочку почти всегда отчетливо проглядывает содержимое. На разнородное сообщество лейкоцитов возложена важнейшая функция – поддержание защиты от инородного вторжения плюс контроль над популяцией и деятельностью собственных клеток организма. Все это можно объединить под общим термином «иммунитет».
Лейкоциты неоднородны по размерам (7-20 мкм), форме и строению, они делятся на несколько специфических подвидов, занятых каждый своим делом. Вырабатываются белые кровяные тельца в костном мозге и лимфатических узлах, а кровеносное русло они используют в качестве транспортной магистрали, плывя по ней подобно амебам. Когда лейкоциты движутся к месту «аварии», это называется положительным хемотаксисом, а когда направляются от него – отрицательным. Бойцы иммунной системы способны еще на очень многое, мы подробно рассмотрим задачи каждого типа лейкоцитов далее. А начнем с определения их общего числа в крови.
Норма лейкоцитов:
Женщины и мужчины – 4,0-9,0 109/л
Дети – 4,5-13 109/л
В ситуации, когда организм подвергся вторжению инородных структур, инфекционных агентов и вообще любых нежелательных гостей, лейкоциты «выходят на тропу войны», следовательно, численность их войска резко увеличивается. Вот почему по такому показателю, как уровень лейкоцитов в крови, можно прямо судить о наличии или отсутствии угрозы здоровью человека.
Слишком высокая концентрация лейкоцитов в крови именуется лейкоцитозом, а недостаточная – лейкопенией.
Нормальные показатели лейкоцитов в общем анализе крови:
Возраст | Значение в 109/л |
новорожденность | 10-30 |
1 день – 1 месяц | 9,5-15 |
1 месяц – 1 год | 7,7-15,8 |
1 – 3 года | 5,5-16,5 |
3 – 6 лет | 5,0-14,5 |
6 – 12 лет | 4,5-13,5 |
юноши и девушки 12 – 18 лет | 4,4-12,5 |
мужчины и женщины старше 18 лет | 4,0-9,0 |
Естественные физиологические факторы, например, менструация и вторая половина беременности у женщин, активная физическая нагрузка, прием пищи, период после прививки;
Любые гнойно-воспалительные процессы в организме (аппендицит, гайморит, абсцесс, бронхит, перитонит, начальная стадия сепсиса);
Абсолютно все онкологические заболевания, в том числе злокачественные поражения кроветворной системы;
Травмы, ожоги, раны, послеоперационный и послеродовой период;
Большинство инфекций любого генеза (бактериальные, паразитарные, вирусные, грибковые);
Отравление организма ядами, алкогольная интоксикация;
Период обострения ревматизма;
Воздействие некоторых медикаментов (стероиды, адреналин);
Сердечнососудистые патологии (инфаркт, инсульт);
Аллергическая реакция;
Гипоксия.
Гипоплазия или аплазия костного мозга, метастазы опухолей в его структуру, угнетение его функций в результате проведения лучевой или химиотерапии;
Хронические инфекции тяжелого течения, например, туберкулез на последних стадиях или СПИД;
Некоторые острые вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха, мононуклеоз). Для них лейкопения на 3-4 сутки болезни является нормой;
Отдельные инфекции бактериальной и паразитарной этиологии (брюшной и сыпной тиф, туляремия, малярия);
Коллагенозы (системные аутоиммунные патологии соединительных тканей, например, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);
Ряд заболеваний кровеносной и лимфатической системы, в том числе злокачественные поражения (плазмоцитома, лимфогранулематоз, миелофиброз, миелодиспластический синдром);
Увеличение селезенки, первичный и вторичный гиперспленизм (аномальное увеличение функциональной активности органа), состояние после удаления селезенки;
Сепсис (лейкопения при этом – очень тревожный диагностический признак);
Прием некоторых лекарств (НПВС, цитостатиков, сульфаниламидов, антибиотиков);
Анафилактический шок;
Лучевая болезнь;
Осложнения после переливания крови;
Сильный стресс.
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение лейкоцитов разного типа в общей популяции. Этот показатель можно встретить в расшифровке результатов развернутого анализа крови. Изучением лейкоцитарной формулы необходимо заняться в том случае, когда общий уровень белых кровяных телец значительно выше или ниже нормы. Потому что, например, при инфекциях, гемолитических патологиях и онкологических болезнях ситуация будет в корне различаться – каких-то лейкоцитов у человека будет больше, а каких-то меньше.
Все белые кровяные тельца делятся на две больших группы: гранулоциты и агранулоциты. К первым, зернистым лейкоцитам, относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы – у них есть сегментированные ядра. Ко вторым, лишенным гранул, относятся моноциты и лимфоциты – у них одно большое ядро. Гранулоциты составляют до 75% от общего числа лейкоцитов, обнаруживаемых в периферической крови у человека в рамках общего анализа крови. Если взглянуть в таблицу с расшифровкой результатов, то мы увидим, что самыми многочисленными представителями зернистого сообщества выступают нейтрофилы, которые бывают зрелыми (сегментоядерными) и незрелыми (палочкоядерными).
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это ситуация, при которой в крови пациента обнаруживаются юные нейтрофилы. А их там быть не должно, они в норме находятся в только костном мозге. Если уж юные защитники иммунитета вырабатываются в повышенном количестве и выбрасываются в периферическую кровь в незрелом виде, значит, организм поражен масштабной инфекцией (малярия, дифтерия, скарлатина), имеется острый воспалительный процесс (ангина, пневмония, аппендицит), произошла кровопотеря или даже началось заражение крови. Вот почему сдвиг лейкоцитарной формулы влево имеет большое диагностическое значение.
Обратная ситуация, когда в крови слишком много старых нейтрофилов, и у них уже по пять ядер, бывает в том случае, когда человек живет в сильно загрязненной местности, подвергается воздействию радиации, страдает от анемии, дефицита фолиевой кислоты или витамина В12, хронического легочного заболевания, истощения организма. Вот о чем может рассказать врачу сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.
Норма нейтрофилов:
Женщины и мужчины – сегментоядерные: 47-72%, палочкоядерные: 1-3%
Дети – сегментоядерные: 40-65%, палочкоядерные: 1-5%
Нейтрофильные гранулоциты играют главную роль в борьбе с бактериальными инфекциями. Они постоянно вырабатываются костным мозгом – в течение каждой минуты в кровь выбрасывается семь миллионов новых защитников иммунитета. Нейтрофилы путешествуют по кровеносному руслу на протяжении 8-48 часов, а потом оседают в тканях и органах, то есть занимают свой боевой пост, чтобы первыми броситься на борьбу с опасным вторжением.
Нейтрофилы – самые многочисленные среди всех лейкоцитов, а главная их функция называется фагоцитозом. Это процесс пожирания чужеродных клеточных структур и возбудителей инфекционных заболеваний. Один нейтрофильный гранулоцит может съесть до 30 вредоносных бактерий! При обсуждении сдвига лейкоцитарной формулы мы уже упоминали о том, что незрелые формы нейтрофилов называются палочкоядерными, и их у здорового человека в периферической крови может быть минимальное количество, а зрелые, сегментоядерные клетки должны составлять подавляющее большинство лейкоцитов, но превышение нормы также нежелательно.
Состояние, при котором в крови у человека слишком много нейтрофилов, называется нейтрофилией, а обратная ситуация, когда их аномально мало – нейтропенией.
Нормальные показатели нейтрофилов в общем анализе крови:
Возраст | Сегментоядерные, % | Палочкоядерные, % |
новорожденность | 47 - 70 | 3 - 12 |
1 день – 2 недели | 30 - 50 | 1 - 5 |
2 недели – 12 месяцев | 16 - 45 | 1 - 5 |
1 – 2 года | 28 - 48 | 1 - 5 |
2 – 5 лет | 32 - 55 | 1 - 5 |
6 – 7 лет | 38 - 58 | 1 - 5 |
8 – 9 лет | 41 - 60 | 1 - 5 |
9 – 11 лет | 43 - 60 | 1 - 5 |
12 – 15 лет | 45 - 60 | 1 - 5 |
старше 16 лет обоих полов | 47 - 72 | 1 - 3 |
Бактериальные инфекции и воспалительные заболевания, особенно острые формы (ангина, гайморит, остеомиелит, пневмония, энтероколит, панкреатит, цистит, бронхит);
Травматические поражения мягких тканей и гнойные процессы (ожоги, раны, абсцессы, флегмоны, гангрена);
Инфаркт внутренних органов (сердца, селезенки, почки);
Онкологические и аутоиммунные заболевания;
Лечение иммуностимуляторами;
Период после вакцинации.
Отдельные виды инфекционных болезней бактериальной и вирусной природы (грипп, ветряная оспа, корь, краснуха, бруцеллез, вирусный гепатит, брюшной тиф);
Патологии кроветворной системы (лейкозы, анемии);
Тиреотоксикоз (отравление организма гормонами щитовидной железы);
У онкологических больных – период после лучевой или химиотерапии;
Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, противовирусных средств);
Наследственная нейтропения.
Норма базофилов:
Женщины, мужчины и дети любого возраста – 0-1%
Базофильные гранулоциты – самые редкие гости в расшифровке общего анализа крови. Их там может вовсе не оказаться, что не является тревожным симптомом. Вырабатываются базофилы костным мозгом, в кровь попадают в зрелом виде и находятся там всего 24-48 часов. Их способность к амебоидному движению очень скромная, да и фагоцитируют они слабо, но это в их задачи и не входит. У базофилов S-образное плотное трехдольчатое ядро, при этом вся клетка наполнена гистамином, серотонином, простагландинами, лейкотриенами и прочими медиаторами воспаления. Таким образом, эти иммунные клетки отвечают за развитие аллергических реакций немедленного типа. Значит, пока человеку не мешает аллерген или токсин, ему и базофилы особо не нужны. Но стоит появиться угрозе, эти лейкоциты начинают усиленно выбрасываться в кровь, и лаборант может их обнаружить при проведении общего анализа.
Присутствующие в очаге воспаления базофилы осуществляют дегрануляцию, то есть лопаются и исторгают из себя биологически активные вещества. Заметив это, другие иммунные клетки спешат на помощь и разворачивают нужный тип деятельности, в зависимости от того, что явилось причиной «катастрофы».
Важно: аномально высокий уровень базофилов в крови называется базофилией, а такой термин, как «базопения» в медицинской практике используется редко, потому что этот тип лейкоцитов у здорового человека может вообще не обнаруживаться в анализе крови.
Онкологические заболевания, в том числе злокачественные поражения кроветворной и лимфатической систем (карциномы, лимфомы, миелолейкоз);
Гипотиреоз и лечение гормональными препаратами, угнетающими функциональную активность щитовидной железы;
Инфекционные и воспалительные процессы любого генеза (грипп, туберкулез, язвенный колит, экзема);
Гемолитическая и железодефицитная анемия;
Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, васкулиты, склеродермия);
Сахарный диабет;
Пищевая или лекарственная аллергия;
Удаление селезенки.
Норма эозинофилов:
Женщины и мужчины – 0,5-5%
Дети – 1-7%
Эозинофилы тоже относятся к зернистым белым кровяным тельцам, у них двудольчатое ядро, в то время как нейтрофилы могут иметь 4-5 долей, а базофилы – 3 доли. По численности эозинофильные гранулоциты значительно уступают нейтрофилам, но все же их у человека в норме может быть несколько больше, чем базофилов. Эозинофилы созревают в костном мозге три-четыре дня, затем в течение нескольких часов перемещаются по кровеносному руслу и оседают преимущественно в ЖКТ, дыхательной системе и кожных покровах. Это потому, что они играют ключевую роль в защите организма от паразитарных инвазий.
Эозинофилы способны к фагоцитозу, как и их собратья – нейтрофилы, но при этом могут съесть только относительно мелкие частицы, то есть, выступают микрофагами, а не макрофагами. Главное полезное свойство эозинофилов заключается в формировании гуморального иммунитета, то есть защиты, связанной с разрушительным воздействием антител на чужеродные клетки, а не с их простым поглощением, как это делают нейтрофилы.
Слишком высокая концентрация эозинофилов в общем анализе крови носит название «эозинофилия», а обратное состояние, когда их недостаточно – это «эозинопения».
Острые инфекционные заболевания, в том числе венерические (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, гонорея, сифилис, хламидиоз);
Паразитарные инвазии (аскаридоз, токсоплазмоз, цистицеркоз, лямблиоз, амебиаз);
Аллергические реакции и связанные с ними болезни (крапивница, вазомоторный ринит, атопический дерматит, бронхиальная астма, анафилактический шок, отек Квинке);
Легочные патологии (саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, плеврит);
Онкологические заболевания кроветворной и лимфатической систем (лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз);
Злокачественные опухоли любой локализации;
Аутоиммунные болезни (узелковый периартрит, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);
Прием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, пенициллины, НПВС, эуфиллин, димедрол).
Первая стадия воспалительных процессов и заболеваний, требующих экстренного хирургического лечения (аппендицит, панкреатит, ЖКБ, перитонит);
Болевой шок;
Заражение крови (сепсис);
Дисфункции щитовидной железы и коры надпочечников;
Отравление солями тяжелых металлов;
Терминальная стадия лейкоза;
Сильный стресс.
Норма моноцитов:
Женщины и мужчины – 3-11%
Дети – 2-12%
Моноциты – наикрупнейшие иммунные клетки в человеческом организме (до 20 мкм), они относятся к группе агранулоцитов, имеют овальную форму и бобовидное несегментированное ядро. Этим они отличаются от своих коллег по группе, лимфоцитов, которые намного меньше по размеру и снабжены округлым ядром. Моноциты проявляют самую большую фагоцитарную активность. Из костного мозга они выходят недозревшими, что дает им возможность растягиваться и поглощать даже равные по размеру чужеродные клетки. Два-три дня моноциты циркулируют в крови, а затем либо гибнут через апоптоз, либо оседают в органах и тканях и становятся макрофагами. Они движутся очень быстро, благодаря выростам-псевдоподиям.
В очаг воспаления макрофаги направляются следом за нейтрофилами, но приходят туда с небольшим опозданием, потому что в их задачу входит «генеральная уборка» на месте ликвидации аварии. Макрофаги подъедают покалеченных микробов, погибших собратьев-лейкоцитов и остатки собственных поврежденных клеток организма.
Состояние, когда у человека обнаруживается слишком много моноцитов в общем анализе крови, называется моноцитозом, а если их меньше нормы, говорят о моноцитопении или, по-другому, о монопении.
Инфекционные заболевания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии (туберкулез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит, бруцеллез, сифилис, различные кандидозы);
Период выздоровления после любого острого воспалительного процесса;
Коллагенозы (болезни соединительной ткани, например, ревматоидный артрит или узелковый периартрит);
Паразитарные инвазии (глисты, амебы);
Заболевания лимфатической системы (лимфогранулематоз);
Отравление организма, например, фосфором или тетрахлорэтаном.
Гнойно-воспалительные поражения мягких тканей и внутренних органов (нарывы, абсцессы, флегмоны);
Период сразу после родов или хирургического вмешательства;
Волосатоклеточный лейкоз;
Апластическая анемия;
Прием стероидных гормонов (преднизолона, дексаметазона).
Норма лимфоцитов:
Женщины и мужчины – 20-40%
Дети – 25-50%
Лимфоциты, хотя и занимают второе место по численности среди всех белых кровяных телец, но при этом считаются ключевой фигурой в обеспечении иммунной защиты человеческого организма. Относятся лимфоциты к группе агранулоцитов, имеют одно округлое ядро и относительно небольшие размеры. Созревают эти клетки в костном мозге, а некоторые из них потом еще проходят обучение в вилочковой железе (тимусе). Лимфоциты отвечают за гуморальный (антитела) и клеточный (фагоцитоз) иммунитет, а также регулируют деятельность других лейкоцитов и уничтожают собственные клетки организма, ставшие дефектными или опасными. Живут лимфоциты по-разному: некоторые всего месяц, другие – год, а третьи – всю жизнь, неся в себе информацию о встрече с инфекционным агентом (клетки памяти).
Всего существует три типа лимфоцитов: B-клетки, T-клетки и NK-клетки. Первые из них распознают в лицо инородные структуры и возбудителей болезней (антигены) и вырабатывают направленные специально на борьбу с ними белки (антитела). Вторые, Т-лимфоциты, называются так именно потому, что обучаются в тимусе, там они получают наследственную информацию обо всех угрозах, уже посягавших на здоровье конкретного организма. Причем, Т-киллеры убивают вражеские клетки, Т-хелперы подстегивают В-лимфоцитов, чтобы те вырабатывали антитела, а Т-супрессоры, наоборот, тормозят этот процесс, если нужно.
NK-лимфоциты стоят особняком в ряду лимфоцитов, поскольку осуществляют надзор за собственными клетками организма, их состоянием и поведением. Если какая-то клетка состарилась и утратила функциональность, или даже мутировала и начала угрожать здоровью, как, например, в случае со злокачественными опухолями, NK-лимфоциты должны найти ее и уничтожить. В то же время именно патологическая, необоснованная активность этих «дворников организма» лежит в основе развития аутоиммунных патологий, когда лейкоциты перестают отличать своих от чужих и начинают искоренять определенные типы тканей.
Аномально высокое содержание лимфоцитов в общем анализе крови именуется лимфоцитозом, а слишком низкое –лимфопенией.
Вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, краснуха, коклюш, свинка, ветрянка, корь, герпес, мононуклеоз, цитомегалия);
Бактериальные и паразитарные заболевания (туберкулез, малярия, дифтерия, брюшной тиф, токсоплазмоз, сифилис, бруцеллез);
Патологии крови и лимфатической системы (острый и хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь Франклина, макроглобулинемия Вальденстрема);
Отравление организма солями тяжелых металлов и другими ядами, например, дисульфидом углерода;
Прием некоторых медикаментов (Морфин, Фенитоин, Леводопа, вальпроевая кислота).
Тяжело протекающие инфекционно-воспалительные заболевания (плохой признак, организм не справляется);
Вторичный иммунодефицит, СПИД;
Период после перенесенной лучевой или химиотерапии;
Терминальная стадия онкологических патологий;
Панцитопения (недостаточность всех типов кровяных клеток);
Апластическая анемия;
Лимфогранулематоз;
Почечная или печеночная недостаточность;
Лучевая болезнь;
Прием кортикостероидов.
Тромбоциты – это третьи и последние по счету форменные элементы крови, изучаемые при проведении общего анализа крови, но по значению для здоровья и жизнедеятельности человека они стоят далеко не на последнем месте. Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой крошечные (2-4 мкм) сплющенные безъядерные клеточки и неровной поверхностью. Они вырабатываются костным мозгом и выполняют важные функции: формируют первичную пробку в местах повреждения кровеносных сосудов, предоставляют свою поверхность для реакции плазменного свертывания, а затем выделяют факторы роста, способствующие заживлению раны и регенерации тканей.
Норма тромбоцитов:
Женщины и мужчины – 180-320 109/л
Дети – 160-400 109/л
Выраженное уменьшение содержания тромбоцитов в крови при расшифровке результатов общего анализа указывает на высокий риск длительно не останавливающегося кровотечения и обширной кровопотери в случае, если человек получит серьезную травму. А патологическое увеличение их численности может привести к формированию кровяных сгустков (тромбов), перекрывающих кровеносные сосуды, что тоже очень опасно.
Неполноценность тромбоцитов называется общим термином «тромбоцитопатия». Она бывает трех типов: уменьшение числа клеток (тромбоцитопения), аномальное увеличение (тромбоцитоз) и нарушение их функциональной активности (тромбастения).
Кровопотеря в результате травмы, в процессе родов или хирургического вмешательства;
Железодефицитная анемия;
Острый воспалительный процесс или обострение хронической болезни, например, ревматизма;
Удаление селезенки;
Онкологические заболевания;
Эритремия;
Истощение или сильное переутомление.
Гемофилия (врожденное нарушение свертываемости крови);
Апластическая анемия;
Системная красная волчанка;
Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
Некоторые вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции, например, малярия или токсоплазмоз;
Сердечная недостаточность;
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
Синдром Эванса и ДВС-синдром;
Тромбоз почечных вен;
Период после переливания крови;
Недоношенность у младенцев;
Прием лекарств, разжижающих кровь, например, аспирина.
Автоматический анализатор вычисляет три тромбоцитарных индекса на основе информации об общем содержании кровяных пластинок, их размерах и объемах. Эти показатели в расшифровке общего анализа крови обозначаются аббревиатурами, состоящими из нескольких латинских букв.
Этот индекс характеризует средний объем одного тромбоцита и выражается в фемтолитрах. Известно, что совсем молодые тромбоциты имеют крупные размеры, при этом работают недостаточно эффективно, а старые – съеживаются и постепенно утрачивают свой функционал. Значит, если у человека повышен показатель MPV, свертываемость его крови нарушена, а если понижен – костный мозг вырабатывает слишком мало новых тромбоцитов.
Норма MPV:
Женщины и мужчины – 7,0-10,0 фл
Дети – 7,4-10,4 фл
Этот индекс отражает степень отличия тромбоцитов друг от друга по объему, или их анизоцитоз, и измеряется в процентах. Похожий показатель мы уже рассматривали, когда говорили об эритроцитах. В случае с тромбоцитами тоже очень важно учесть предыдущий индекс, MPV, при оценке значения PDW, потому что только так можно объективно судить о состоянии и функциональности кровяных пластинок.
Норма PDW:
Женщины и мужчины – 15-17%
Дети – 10-17%
Этот индекс иначе называется тромбокритом, выступает аналогом гематокрита, тоже выражается в процентах и описывает отношение объема тромбоцитов к общему объему крови. Если показатель значительно ниже нормы, это может указывать на временные проблемы со свертываемостью крои или даже на гемофилию. Если тромбокрит выше нормы, человеку грозит формирование сгустков и закупоривание кровеносных сосудов.
Норма PCT:
Женщины и мужчины – 0,1-0,4%
Дети – 0,15-0,4%
www.ayzdorov.ru
ОАК (общий анализ крови, клинический анализ крови) – это один из основных методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить состояние организма человека в целом.
Развернутый анализ крови предполагает подсчет лейкоцитарной формулы, то есть определение процентного соотношения в периферической крови пациента разных видов лейкоцитов.
ОАК назначается практически при любом первичном обращении к врачу, а также проводится в рамках профилактических осмотров. В профилактических целях рекомендуется сдавать общий анализ крови не менее одного раза в год.
В случае если пациент принимает лекарственные средства, следует поставить об этом в известность врача при направлении на анализ.Для назначения и расшифровки результата общего анализа крови следует обратиться к квалифицированному специалисту.
Для общего анализа, как правило, используется капиллярная кровь (из пальца), но также может быть взята кровь из вены, в некоторых случаях предпочтение отдается этому методу, так как считается, что исследование венозной крови обеспечивает более точный результат по некоторым показателям.
Забор крови осуществляется в утреннее время натощак. Накануне сдачи крови из рациона следует исключить жирную пищу и алкоголь, а также избегать физических и психических перегрузок, в день исследования нельзя курить. В течение получаса до забора крови пациенту желательно пребывать в полном покое.
В случае если пациент принимает лекарственные средства, следует поставить об этом в известность врача при направлении на анализ, согласовав с ним необходимость их отмены, поскольку некоторые лекарственные средства способны исказить результаты анализа.
В таблице представлены референсные значения показателей общего анализа крови у взрослых. В разных лабораториях в зависимости от применяемых методов исследования нормы могут отличаться. У детей нормы показателей меняются в зависимости от возраста.
Нормальные значения основных показателей ОАК
Для общего анализа, как правило, используется капиллярная кровь (из пальца), но также может быть взята кровь из вены.Превышение нормы отмечается при легочно-сердечной недостаточности, врожденных пороках сердечно-сосудистой системы, сгущении крови, интенсивных физических нагрузках.
Снижение происходит при кровотечениях, гематологических заболеваниях, у грудных детей.
Повышается при эритремии, обширных ожогах, обезвоживании, перитоните, в состоянии шока.
Снижается при анемии, гипергидратации, а также при беременности.
Читайте также:Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания
7 признаков того, что печень перегружена
6 принципов эффективного отдыха
Количество эритроцитов в крови увеличивается при эритремии, вторичных эритроцитозах. Физиологическое увеличение красных клеток крови происходит при стрессах, физических и психических перегрузках, нерациональном питании, а также у новорожденных.
Уменьшение количества эритроцитов отмечается при дефиците железа в организме, авитаминозе, метастазировании злокачественных опухолей, гемолизе, лейкозах, физиологическое – после приема пищи, а также во временном промежутке между 17:00 и 07:00.
Средний объем эритроцита увеличивается при патологиях печени, алкоголизме, В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии.
Уменьшается при железодефицитной анемии, талассемии, гипертиреозе, отравлении солями тяжелых металлов.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышается при В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии, заболеваниях печени.
Снижение отмечается при железодефицитной анемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците увеличивается у пациентов со сфероцитозом.
Снижение наблюдается при недостатке железа в организме, гемоглобинопатиях.
Показатель ширины распределения эритроцитов по объему повышается при дефиците железа, авитаминозе, значительном лейкоцитозе, гемоглобинопатиях.
Повышение скорости оседания эритроцитов чаще всего служит признаком воспалительных процессов в организме, особенно инфекционных.Содержание тромбоцитов в крови человека подчинено суточным и годовым колебаниям. Количество тромбоцитов увеличивается при туберкулезе, анемиях, системных заболеваниях, а также при онкологии и после хирургических операций. Физиологическое повышение их количества происходит во время интенсивных физических нагрузок.
Уменьшение тромбоцитов в крови отмечается при ДВС-синдроме, системной красной волчанке, метастазировании злокачественных новообразований в спинной мозг, инфекциях вирусной или бактериальной этиологии, застойной сердечной недостаточности, массивных гемотрансфузиях. Физиологическое снижение наблюдается у женщин во время менструации и беременности.
Если уровень лейкоцитов в крови повышен, чаще все это значит, что в организме присутствует инфекционно-воспалительный процесс. Кроме того, причиной могут быть травмы или опухоли.
Снижение количества лейкоцитов происходит при некоторых инфекционных заболеваниях, патологиях костного мозга, генетических аномалиях, отравлении солями тяжелых металлов.
Процентное соотношение разных видов лейкоцитов имеет диагностическое значение для выявления ряда патологических процессов, в частности, лейкоза.
Повышение скорости оседания эритроцитов чаще всего служит признаком воспалительных процессов в организме, особенно инфекционных, а также может говорить о некоторых заболеваниях крови, инфаркте, инсульте, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, туберкулезе, новообразованиях, нарушениях обмена веществ.
Снижение СОЭ встречается редко, причинами могут быть: печеночная недостаточность, нарушения водно-солевого обмена, дистрофия мышц, прием кортикостероидных препаратов, вегетарианство, голодание, курение.
Видео с YouTube по теме статьи:
www.neboleem.net
С помощью подробной расшифровки общего анализа крови и таблицы норм у взрослых можно выявить отклонения от референсных значений и определить возможные причины повышения или снижения содержания форменных элементов в крови.
Количество кровяных клеток может изменяться в результате патологических и физиологических процессов в организме, поэтому общий анализ крови является наиболее информативным показателем состояния здоровья и назначается для:
Для исключения погрешности в результатах общего анализа перед процедурой забора крови из пальца необходимо придерживаться простых правил:
В случае, если в день сдачи общего анализа назначены другие процедуры, например, рентген, УЗИ, колоноскопия, гастроскопия, массаж, то забор крови следует проводить в первую очередь для предотвращения искажения показателей.
В таблице содержатся основные показатели общего клинического анализа, которые отображают количество, а также физические свойства клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).
Эритроциты (Er, EBC), *10^12/л | |
3,7 — 4,7 | 4,0 – 5,1 |
Гемоглобин (Hb), г/л | |
120-140 | 130-160 |
Цветовой показатель (MCH), % | |
0,86-1,05 | 0,86-1,05 |
Ретикулоциты (RTC), % | |
0.2-1.2 | 0.2-1.2 |
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR), мм/ч | |
2-15 | 1-10 |
Гематокрит (HCT), % | |
36-42 | 40-48 |
Тромбоциты (PLT), *10^9/л | |
180-320 | 180-320 |
Показатели нормы для лейкоцитарной формулы, которые входят в общий анализ крови, не зависят от пола и возраста, и включают общий уровень лейкоцитов и отдельно взятых разновидностей белых кровяных телец (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов).
Лейкоциты (WBC) | |
4,0-8,8 | |
Нейтрофилы палочкоядерные (NEUT) | |
0,04-0,300 | 1-6 |
Нейтрофилы сегментоядерные (NEUT) | |
2,0-5,5 | 45-70 |
Эозинофилы (EOS) | |
0,02-0,3 | 0-5 |
Лимфоциты (LYM) | |
1,2-3,0 | 18-40 |
Моноциты (MON) | |
0,09-0,6 | 2-9 |
При расшифровке результатов клинического анализа крови для оценки состояния здоровья или диагностики заболевания учитывается не только повышение или понижения конкретных показателей относительно нормы, но и общий состав, а также соотношения форменных элементов относительно друг друга.
Эритроциты – красные кровяные тельца, которые участвуют в обмене кислорода и углекислого газа, в свертывании крови, в ионном и кислотном балансе плазмы, а также связывают токсины и транспортируют антитела. Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) развивается при:
Сниженное содержание эритроцитов в крови (эритроцитопения) наблюдается в результате физиологических особенностей организма у женщин, лиц пожилого возраста, а также спортсменов. Среди патологических причин эритроцитопении выделяют:
В состав эритроцитов входит гемоглобин – железосодержащий белок, главными функциями которого являются присоединение молекул кислорода для транспортировки от легких к клеткам и углекислого газа для выведения из организма, а также регуляция кислотно-щелочного баланса.
Повышенный гемоглобин встречается редко и свидетельствует о возможном развитии сердечной недостаточности, а также наблюдается при обезвоживании и сгущении крови.
Снижение уровня гемоглобина у взрослых происходит при употреблении лекарственных препаратов (обезболивающих, антибиотиков, противосудорожных, противоопухолевых средств) или при наличии следующих патологий:
Соотношение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе называется цветовым показателем крови и указывает на степень насыщения красных кровяных телец железосодержащим белком. ЦП повышается при железодефицитной анемии, а понижается в результате развития мегалобластной анемии.
Ретикулоцитами называются молодые незрелые эритроциты, которые циркулируют в крови на протяжении 1,5-2 дней, постепенно созревая и превращаясь в полноценные эритроциты. Нормальное количество ретикулоцитов в результатах общего анализа крови свидетельствует о правильном эритропоэзе – формировании красных кровяных клеток костным мозгом.
Если уровень ретикулоцитов повышен, то это может указывать на анемию (железодефицитную, мегалобластную, гипо- и апластическую) или быть последствием лечения цитостатиками (противоопухолевыми препаратами).
Причинами понижения количества ретикулоцитов в крови являются такие патологические процессы, как:
Анализ на СОЭ проводится путем измерения скорости, с которой эритроциты слипаются во фракции и опускаться на дно пробирки, отображая при этом наличие и интенсивность воспалительного процесса.
Повышенный уровень СОЭ у взрослого человека развивается в силу естественных причин, таких как голодание, обезвоживание, критические дни и беременность, а также при ряде заболеваний:
Низкий СОЭ может быть результатом нарушения водно-солевого баланса в организме, длительного голодания, беременности, а также при:
Гематокрит – это процентное соотношение всех форменных элементов к объему плазмы, которое показывает степень вязкости крови. Если клинический анализ крови указывает на повышение гематокрита, то это может свидетельствовать о наличии:
Наиболее распространенными причинами пониженного гематокрита являются:
Тромбоциты – это безъядерные клетки крови, участвующие в формировании тромбоцитарного сгустка (для прекращения кровотечения), в регуляции местной воспалительной реакции и в других процессах, связанных с устранением повреждений сосудов и капилляров.
Повышение уровня тромбоцитов наблюдается при лечении кортикостероидами, после операций и кровотечений, а также свидетельствует о:
Снижение тромбоцитов проявляется при многих наследственных и приобретенных заболеваниях, а именно:
Лейкоциты – это белые кровяные клетки, главная роль которых заключается в защите от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, образовании антител, стимуляции регенерации тканей, блокировании и выведении токсинов.
Лейкоцитарная формула в общем анализе крови отображает процентное соотношение всех видов лейкоцитов, и может изменяться, сдвигаясь вправо или влево, при наличии патологических процессов в организме.
Лейкоцитозом называют повышенное содержание лейкоцитов в крови, которое может развиваться в результате естественных или патологических причин:
Недостаток лейкоцитов является опасным признаком уменьшения выработки или быстрого разрушения белых кровяных клеток вследствие развития таких заболеваний, как:
Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты активно участвуют в иммунном ответе на заболевания бактериальной и вирусной природы, обеспечивая фагоцитоз – поглощение и обезвреживание чужеродных микроорганизмов.
В расшифровке результатов анализа указаны показатели для палочкоядерных (незрелых) и сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов, которые занимают от 40 до 70% от всех лейкоцитов в крови.
Уровень нейтрофилов возрастает в случае патологий, ведущих к излишне активной работе костного мозга, что вызывает увеличение выработки незрелых форм клеток (созревающие за 18-24 часа), например:
Нейтропения или снижение концентрации нейтрофилов в крови наблюдается при инфекционных и вирусных заболеваниях, таких как грипп, ветряная оспа, корь, малярия, краснуха, полиомиелит, гепатит, а также при туберкулезе, остром сепсисе и дефиците витамина B12.
Основные функции эозинофилов заключаются в способности захватывать и обезвреживать чужеродные микроорганизмы (в том числе, уничтожать глистные инфекции), оказывать противовоспалительный эффект, а также снижать аллергическую реакцию.
Выделяют следующие патологии, способные повысить уровень эозинофилов (эозинофилия) в крови:
Дефицит эозинофилов развивается при недостатке витамина B-12, воспалении поджелудочной железы, отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк).
Базофилы вырабатывают гистамин, чем способствуют развитию аллергии немедленного и замедленного типа, участвуют в воспалительных реакциях организма, предотвращают сгущение крови и регулируют проницательность сосудистых стенок.
Из-за невысокого референсного значения определить низкий уровень базофилов с помощью анализа крови невозможно. В случаях, если количество базофилов повышено, то это указывает на:
Лимфоциты являются регуляторами иммунной системы, так как способны распознавать чужеродные клетки и контролировать деятельность других лейкоцитов, участвующих в процессах иммунной реакции организма для борьбы с инфекцией.
Повышенное содержание лимфоцитов характерно при развитии онкологических заболеваний (лимфолейкоз, лимфосаркома), а также при некоторых видах инфекций:
В случаях, если анализ показывает сниженный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии злокачественных новообразований в лимфоузлах, ВИЧ-инфекции или о развитии туберкулеза, которые вызывают нарушение формирования иммунных клеток.
Моноциты вырабатывают антитела (для уничтожения чужеродных белков) и цитотоксины, направленные на борьбу с опухолевыми, старыми и атипичными клетками организма, а также осуществляют фагоцитоз (не только в крови, но и в тканях). Также моноциты участвуют в процессах кроветворения, обмена углеводов и восстановления при нарушении целостности сосудов.
Высокий уровень моноцитов в крови называется моноцитозом и характерен для заболеваний, сопровождающихся наличием большого количества чужеродных и разрушенных клеток, например:
Среди причин уменьшения количества моноцитов в крови выделяют истощение системы кроветворения в результате анемии, сепсиса, ионизирующего излучения или химического отравления, а также длительное лечение глюкокортикостероидными препаратами.
zabolevanija.net