Нужно ли при бронхите пить антибиотики

Бронхит и антибиотики: в каких случаях их назначают, а в каких – нет?

Создано 04 августа 2017 | Обновлено 13 декабря 2018

Что такое бронхит? Это воспалительное заболевание бронхов, которые проводят воздушный поток в респираторные отделы, согревают, увлажняют и очищают его. Оно появляется, когда дыхательные пути лёгких набухают и начинают продуцировать слизь. При бронхите врачи иногда назначают курс антибиотиков, но насколько это оправдано?

Причины бронхита

Оказывается, существует очень много причин возникновения бронхита. Главные из них :

Часто больной откашливает мокроту, которая может быть разного цвета (прозрачного, белого, желтого, зеленого, коричневого, розового или красного).

Есть несколько видов этого заболевания :

Загрузка...

острый бронхит
хронический неосложненный бронхит
хронический осложненный бронхит
хронический бронхит с некоторыми характерными заболеваниями
хламидийный и микоплазменный бронхит

Очень распространен острый бронхит, часто появляющийся в результате инфекции верхних дыхательных путей. Хронический бронхит развивается в том случае, когда воздухоносные пути раздражаются на протяжении длительного времени (часто эта болезнь появляется из-за курения).

Острый бронхит обычно проходит за 7-10 дней, хотя кашель может продолжаться еще несколько недель. Но если приступы бронхита повторяются, то это может говорить о хроническом заболевании. В частности, бронхит считается хроническим, если больной откашливает мокроту не менее 90 дней подряд в течение более 24 месяцев подряд. Это заболевание связано с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

При остром и хроническом бронхите бывают следующие симптомы: кашель, мокрота, усталость, проблемы с дыханием, дискомфорт грудной клетки.

Когда человек болеет острым бронхитом, у него могут быть некоторые симптомы простуды (например, легкая головная боль). Эти симптомы проходят обычно через 7-10 дней, но кашель может продолжаться дольше.

К врачу нужно обратиться, если кашель длится более трех недель, если температура тела поднимается выше +38°С, если есть бесцветная мокрота, если в мокроте присутствует кровь, если есть хрипы при дыхании или одышка.

В разных странах врачи при остром бронхите продолжают с удивительным упрямством выписывать антибиотики, хотя давно известно, что это заболевание вызвано вирусными инфекциями. А при них антибиотики не эффективны. Эти препараты не должны применяться для лечения острого бронхита. Использование антибиотиков в тех случаях, когда они не нужны, может принести больше вреда, чем пользы.

Но это не только вина врачей. Сами пациенты просят, чтобы им, или их детям назначили антибиотики, считая, что только так можно вылечиться.

Часто врачи назначают антибиотики при бронхите с бесцветной мокротой. Такая мокрота считается признаком бактериальной инфекции. Однако, в 2014 году испанские ученые в результате исследования пришли к выводу, что если принимать антибиотики при бесцветной мокроте, то кашель не проходит. В частности, больные, принимавшие ибупрофен, кашляли на протяжении 9-ти дней, а употреблявшие антибиотики или таблетки – 11 дней. При этом, от лекарства «последнего шанса» возникает целый ряд побочных эффектов, в том числе и кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт.

Не рекомендуется назначать антибиотики взрослым при неосложненном бронхите, если не подозревается пневмония .

Но если врач подозревает, что у больного есть бактериальная инфекция, то он может назначить антибиотики. Эти препараты также предотвращают вторичные инфекции. Что же касается детей, то если у них при бронхите высокая температура, то врач может принять решение об использовании антибиотиков, если температура средняя, то можно ограничиться таблетками и микстурами.

Назначение других лекарств при бронхите :

Лекарства от кашля. Если кашель мешает вам спать, то можно при помощи специальных лекарств и таблеток его значительно уменьшить.
Другие лекарства. Если у пациента есть аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), то врач может рекомендовать ему ингалятор или другие таблетки, которые, например, уменьшают воспаление.

При хроническом бронхите часто прибегают к легочной реабилитации. Это программа дыхательных упражнений, благодаря чему больной может дышать более легко. Также повышается способность к физическому развитию.

Так же, при бронхите следует :

соблюдать постельный режим
пить много жидкости
употреблять отхаркивающие препараты
делать ингаляции
можно использовать специальный увлажнитель воздуха
попробовать различные физические упражнения, в том числе и дыхательные

Бронхит у детей

С приходом зимних холодов детей часто посещают простуды и недомогания. Симптомы бронхита у детей совпадают с признаками заболевания у взрослых, а вот лечение несколько отличается.

Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония. В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

незначительное повышение температуры
слабость, астения
снижение активности, аппетита
ухудшение общего состояния

При лечении детского бронхита распространено применение ингаляций, которые могут проводиться на основе минеральной воды, отхаркивающих препаратов и бронходилататоров.

Интересно знать :

Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция.

Профилактика бронхита

Профилактика бронхита необходима тем, кто совсем недавно перенес заболевание с целью предотвращения возможных рецидивов.

К профилактическим мерам бронхита относят :

отказ от вредных привычек, от курения
при аллергическом бронхите использовать антигистаминные средства, бронхолитики
укрепление иммунитета в зимний период
вакцинация от гриппа для тех, кто оказался в зоне риска. Это актуально при наличии заболеваний хронической формы, при планировании беременности
соблюдение правил гигиены, в частности мытье рук и применение одноразовых платков для носа

Бронхит является вирусным заболеванием, которое требует постоянного контроля и дальнейшего наблюдения.

Осложнения после бронхита

Бронхит осложнения дает в большинстве случаев при отсутствии лечения, прерывании терапии при исчезновении основных симптомов, несоблюдении рекомендованного режима. Наследственные факторы, параллельно протекающие заболевания, слабый иммунитет также повышают риск осложнений. В большинстве случаев осложнениям подвержены дети, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом.

Наиболее распространены следующие осложнения заболевания :

воспаление легких
бронхоэкстазы – расширения бронхов необратимого характера
перерастание заболевания в хроническую форму
недостаточность дыхательной деятельности
дефицит кислорода
недостаточность работы сердечной системы
бронхиальная астма
редки случаи осложнения в виде легочного сердца

Если развился бронхит, антибиотики нужны или нет?

Острый бронхит – очень распространенное заболевание органов дыхания. Развитию бронхита способствует бактериальная, вирусная инфекция, а также вирусно-бактериальные ассоциации. Пик заболеваемости острым воспалением бронхов обычно приходится на холодное время года, особенно в период эпидемических вспышек гриппа и респираторно-вирусных инфекций. Это заболевание ограничивает трудоспособность, требует назначение постельного режима и потому если развивается бронхит, лечение антибиотиками считается многими необходимым.

При остром бронхите инфекционно-аллергический фактор повреждает стенку бронха, что приводит к нарушению в ней кровообращения и иннервации. В результате этого увеличивается продукция слизи, нарушается защитная функция реснитчатого эпителия, ухудшается моторная и эвакуаторная функция бронхов. Патогенная микрофлора проникает в стенку бронха и способствует развитию воспалительного процесса.

Клиническая картина острого бронхита довольно типична. Первым проявлением этого заболевания является кашель. В первые дни кашель сухой, непродуктивный или с незначительным количеством мокроты, которая тяжело откашливается. Кашель сопровождается чувством першения в горле и за грудиной в верхней части. Через несколько дней начинает выделяться мокрота, обычно слизистого или слизисто-гнойного характера. Может появляться охриплость голоса, одышка при физической нагрузке. Важнейшим диагностическим исследованием является флюорография, позволяющая провести дифференциальную диагностику бронхита и пневмонии.

Лечение острого бронхита должно быть комплексным и проводиться с учетом этиологических и патогенетических факторов. В первые дни болезни больному назначают постельный режим. Необходимо пить много жидкости: чай с малиновым или смородиновым вареньем, с липовым цветом, имбирем, молоко с содой, подогретую щелочную минеральную воду. Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных, противокашлевых, отхаркивающих препаратов, витаминов, при необходимости жаропонижающих.

При остром воспалении бронхов всегда актуален вопрос применения антибиотиков. Если развился острый бронхит, антибиотики применяют часто, но всегда ли они нужны? Как правило, острое воспаление бронхов вызывается вирусной инфекцией, бактериальная встречается значительно реже, но может присоединяться при неэффективном лечении заболевания. Антибиотики на вирусную инфекцию не действуют. Если лечат острый вирусный бронхит, антибиотики не могут принести нужного эффекта, так как требуется назначение противовирусных препаратов. Поэтому для лечения этого заболевания применяется преимущественно симптоматическое лечение и средства для борьбы с вирусной инфекцией. В то же время нередко простудные заболевания осложняются присоединением бактериальной инфекции. В этом случае дополнительно лечат острый бронхит антибиотики.

О развитии бактериального осложнения стоит думать в том случае, если увеличиваются симптомы интоксикации и температура, появляется гнойная мокрота. При появлении этих симптомов в лечение необходимо включить антибиотики. Обычно используются полусинтетические антибиотики и макролиды. Обычно если есть бронхит, антибиотики применяют внутрь. В тяжелых случаях, высоком риске развития воспаления легких, антибиотики назначают парентерально.

Мы рассмотрели, какое требует острый бронхит лечение. Антибиотики при этом заболевании не являются основной группой препаратов, но их назначение становится обязательным при развитии осложнений. Назначение антибиотиков требуется также и при обострении хронической формы бронхита.

fb.ru

Какие антибиотики принимать при бронхите и нужны ли они?

В последнее время антибактериальные и противовирусные препараты возведены в ранг панацеи при любых воспалительных процессах. Так ли это на самом деле? Нужны ли антибиотики при бронхите и если нужны, то в каких дозировках и при каких симптомах? Попробуем разобраться в этом вопросе с практической и научной точек зрения. Разберемся, какие препараты применяются для лечения бронхита у взрослых и детей.

Итак, бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева под влиянием различных факторов. Одним из основных агентов воспалительного процесса является гистамин. Данное вещество выделяется тучными клетками, присутствующими практически во всех тканях человеческого организма. Оно вызывает отечность и провоцирует приток крови с целью донести до очага внедрения патогенного агента наибольшее количество макрофагов, лимфоцитов и лейкоцитов. В тоже время гистамин — это индикатор аллергической реакции. Для её подавления используются современные антигистаминные препараты, которые подавляют выход гистамина из тучных клеток. Названия препаратов могут отличаться от приведенных в статье!

Какие антибиотики принимать при бронхите, который, например, имеет аллергическую или эктопическую этиологию, если учесть, что синтетические антибактериальные препараты сами по себе являются сильнейшими аллергенами для организма человека? В подавляющем большинстве случаев при аллергической этиологии поражения слизистых оболочек бронхов такие методы терапии категорически противопоказаны. Но есть и другие случаи.

В частности, антибиотики при бронхите у детей и взрослых назначаются при наличии убедительных данных в пользу того, что заболевание спровоцировано внедрение чувствительной к ним патогенной микрофлоры. Наиболее разумным решением любого доктора можно назвать направление пациента на анализ мокроты на определение чувствительности. Это позволяет выбрать наиболее точно препарат и его дозировку.

Опираясь на приведенные в статье названия, можно составить примерное представление о том, какие препараты чаще всего применяются для лечения этих патологий. Но самостоятельно проводить терапию настоятельно не рекомендуется, поскольку выбрать адекватную тактику может только опытный врач.

В каких случаях необходимо лечение бронхита антибиотиками у детей и взрослых?

Для начала стоит детально разобраться, в каких случаях назначение этих лекарственных средств полностью оправдано. Лечение бронхита антибиотиками может потребоваться, если у пациента присутствуют симптомы выраженной интоксикации и воспалительной реакции бактериального генеза. При вирусных, грибковых и аллергических патологиях эти средства не только не эффективно, но и вредны для состояния больного.

Дело в том, что антибиотики способны подавлять не только рост патогенной микрофлоры, но и иммунитета человека. Подавляющая часть клеток, отвечающих за иммунный ответ на патогенную микрофлору, продуцируется в эпителии тонкого кишечника. Под влиянием антибактериальных средств полезная микрофлора кишечника подвергается угнетению и может погибнуть. Это в свою очередь наносит удар по иммунитету. Активно начинает развиваться грибковая флора, вирусы.

Обычно воспаление бронхов связано либо с осложнением вирусной респираторной инфекции, либо с негативными воздействиями факторов внешней среды. Поэтому в первые 3 дня необходимо лечение строить на платформе противовирусного воздействия и исключения негативных факторов внешней среды. Назначается обильное питье, прогулки на свежем воздухе. Стоит полностью исключить влияние табачного дыма.

Лечение бронхита антибиотиками необходимо начинать при следующих показаниях:

высокая температура тела (выше 38,5 градусов по Цельсию) держится более 5-ти дней подряд;
выделение гнойной мокроты зеленого или желтого цвета;
выраженная одышка в покое и при минимальных физических нагрузках;
патологические отклонения в общем анализе крови, свидетельствующие о воспалительном процессе (повышенный уровень СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево).

Преимущественными показаниями могут быть пожилой и младенческий возраст, наличие хронических очагов инфекции в организме пациента, выраженные изменения в рентгенографических снимках.

Обязательное условие — посев мокроты на микрофлору и исключение туберкулезной инфекции.

Названия препаратов, группы, дозировки и схемы приема

Сразу стоит оговориться, что знать названия антибиотиков, используемых при лечении бронхита у взрослых, не означает возможность их применения у детей, особенно у ребенка в возрасте до 12 лет. Многие средства имеют противопоказанием для применения детский возраст и небольшую массу тела.

Рассмотрим основные группы, названия препаратов и рекомендованные схемы их приема для санирования очагов инфекции в бронхах. Также будут приведены рекомендации по приему дополнительных препаратов, целью которых является исключение негативных побочных действий.

При острой форме воспалительного процесса препаратами первого выбора являются антибиотики широкого спектра действия. Они могут назначаться при первых подозрениях на бактериальную инфекцию, поскольку обладают выраженных губительным действием на грамм положительные и грамотрицательные формы бактерий. Посев мокроты делается до начала приема лечения. Результат обычно бывает готов спустя 4-5 дней.

Но вернемся к названиям антибиотиков, предпочтительных при лечении бронхита у взрослых и детей, они подразделяются на группы, действие которых обусловлено бактерицидными (убивающими) и бактериостатическими (подавляющими рост) свойствами. Бактерицидные препараты дают быстрый эффект, но их прием сопровождается кратковременным ухудшением состояния пациента за счет нарастания симптомов интоксикации. Это обусловлено массовой гибелью бактерий и выделением огромного количества токсинов. Для нейтрализации этого эффекта рекомендуется принимать антигистаминные препараты, витамин C и обильное питье.

Итак, группа пенициллинов в настоящее время представлена искусственными полусинтетическими средствами: «Амоксициллин» и «»Ампициллин». В аптечной сети есть вариации этих веществ под торговыми названиями «Флемоксин слютаб», «Амоксиклав», «Аугументин», «Амотид», «Грюнамокс». Назначаются в виде таблеток (в том числе и растворимых в воде). Обладают широким спектром бактерицидного действия на грамположительные и грамотрицательные формы бактерий. Стандартная дозировка для взрослого — по 500 мг 2-3 раза в сутки на протяжении 7-ми дней. Для ребенка дозировка рассчитывается исходя из массы тела. В возрасте до 6-ти лет назначать не рекомендуется.

Группа аминогликозидов назначается в основном в качестве дополнительного средства воздействия. Представлена «Гентамицином», который используется для внутримышечных инъекций. Большей эффективностью обладают макролиды последнего поколения: «Сумамед», «Азитрал», «Азитромицин», «Кларитромицин». Они используются при всех формах заболевания. Отличаются краткосрочностью курса лечения и относительно низкими дозировками. Их несомненное преимущество — они не оказывают подавляющего влияния на нормальную микрофлору кишечника. Стандартная дозировка по 500 мг 1 раз в сутки для взрослого человека на протяжении 3-х дней.

Не менее эффективны при бронхите антибиотики, относящиеся к группе цефалоспоринового ряда. Это «Ципрофлоксацин», «Ципролет», «Цифран» и другие. Они могут использоваться как в виде таблеток, так и в виде внутривенных, внутримышечных инъекций. Быстро достигается элиминация бактерий, отмечается улучшение состояния пациента на 2-е сутки от начала лечения.

Важно знать, чтобы не нанести вреда здоровью!

Перед тем как начинать лечение бронхита антибиотиками важно узнать основные правила этой терапии. Это необходимо для того чтобы не нанести вреда своему здоровью и не нарушить баланс полезной микрофлоры в кишечнике.

Прежде всего, на время лечения и спустя 14 дней после него исключается прием любых алкогольных напитков. Нарушение этого правила может привести к развитию токсического гепатита, приводящего к циррозу печени. Основной удар от воздействия токсинов и антибактериальных средств приходится на клетки печени. Поэтому, при наоичии проблем с ней необходимо обеспечить дополнительную защиту гепатоцитов. Это может быть профилактический прием эссенциальных фосфолипидов «Эссенциале», «Эсливер», «Фосфоглив».

Также важно знать, что необходима антигистаминная терапия с целью предупреждения развития аллергических реакций. В обязательном порядке назначается «Пипольфен», «Кетотифен», «Супрастин», «Диазолин» и ряд других препаратов. Их принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении всего лечения антибиотиками.

Для укрепления иммунитета необходим прием комплексных витаминных и минеральных составов. Для укрепления сосудистой стенки можно порекомендовать «Аскорутин» по 1 таблетке 3 раза в сутки.

При наличии финансовой возможности можно дополнить лечение препаратом «Вобэнзим» — он укрепляет иммунитет, усиливает действие антибактериальных средств и защищает полезную микрофлору кишечника. Также для профилактики дисбактериоза можно посоветовать «Линекс» и его аналоги.

Врач-терапевт Нечаева Г.И.

prodyhanie.ru

Какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых и детей

Бронхит – это заболевание воспалительного характера, при котором процесс распространяется на какой-либо участок бронхиального дерева.

Эта патология встречается довольно часто как среди детей, так и взрослого населения.

Заболевание требует серьезного подхода, т.к. если его не лечить, велика вероятность того, что инфекция спустится ниже и риск развития пневмонии возрастет.

Антибиотики при бронхите назначаются не всегда. Но иногда можно обойтись и без них.

Что такое антибиотики?

Антибиотики – это вещества, которые способны подавлять рост патогенных микроорганизмов или губительно действовать на них.

Эти вещества бывают природного (растительного и животного) происхождения и синтетического.

Антибактериальные препараты способны оказывать следующие действия на патогенные микроорганизмы:

препятствовать развитию бактерий (подавлять рост и размножение) за счет нарушения синтеза белка;
разрушать мембранные оболочки бактерий;
нарушать синтез РНК на уровне рибосом и РНК-полимеразы.

Когда необходимы антибиотики?

Лечение при бронхите не имеет шаблонной схемы и нужны антибактериальные средства или нет будет решать только лечащий врач в зависимости от причины, вызвавшей эту патологию.

Но специалисты сходятся во мнении, что с самых первых дней заболевания эти лекарственные средства применять не стоит. Больным сначала назначают препараты отхаркивающего действия и рекомендуют больше пить жидкости, а также целесообразно будет назначение ингаляций.

Прежде чем начинать лечение бронхита, необходимо выявить причину, вызвавшую это заболевание. Бронхит, причиной которого стала вирусная инфекция, антибиотиками не лечится.

Эти лекарственные средства не эффективны против вирусов. Наоборот, антибиотики, в этом случае, угнетают иммунную систему и выздоровление затягивается.

Кроме того, такое лечение способно вызвать осложнения в виде дисбактериоза или устойчивость к лекарственным средствам.

Организм человека с крепким иммунитетом способен справиться с заболеванием без антибиотиков даже, если бронхит спровоцирован стафилококками, стрептококками, пневмококками и другими патогенными микроорганизмами.

Лечение в этом случае назначается только симптоматическое. Выздоровление обычно наступает через две недели.

Но бывают ситуации, когда без антибиотиков не обойтись.

Рассмотрим их:

У пожилых людей после 60 лет защитные силы организма ослаблены. Поэтому для лечения бронхита, чтобы избежать возможных осложнений, например, пневмонии, чаще всего подключают антибактериальную терапию.
Если от применяемого лечения нет положительного эффекта, в клинической картине присутствует мучительный кашель и болезнь затягивается более трех недель, то назначают антибиотики.
Если в анамнезе имеется хронический обструктивный бронхит и его обострение протекает с повышением температуры, симптомами интоксикации и кашля с отхождением гнойной мокроты, то антибактериальную терапию назначают обязательно.
Больные с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, причиной которой, как правило, является аллергическая реакция на присутствие в организме болезнетворных микроорганизмов, вынуждены с самого начала заболевания принимать антибактериальные лекарственные препараты для того, чтобы предотвратить приступы удушья.
В случае если причиной бронхита являются вдыхаемые раздражающие вещества, например, кислотные или щелочные пары, слизистая бронхов повреждается от их химического воздействия. При этом риск присоединения бактериальной инфекции возрастает. Поэтому при так называемом химическом бронхите назначается антибактериальная терапия.
Если при бронхите клинический анализ крови показывает значительное повышение СОЭ и лейкоцитоз, а проявления патологии связаны с отхождением гнойной мокроты и присутствует сильный кашель, назначают лечение антибактериальными препаратами.
Бронхиты, причиной которых становятся хламидии или микоплазмы (самые мелкие патогенные микроорганизмы) обязательно требуется лечение антибиотиками.

Показания к назначению антибиотиков

Мы выяснили в каких ситуациях необходимы антибиотики при бронхите.

Подведем итог и перечислим эти показания:

при высокой температуре, в случае, когда она поднимается выше 38 градусов;
если присутствуют симптомы интоксикации;
при наличии бронхиальной обструкции и одышки;
при наличии бактериальной инфекции;
если болезнь имеет затяжной характер;
при высоком лейкоцитозе, выявленном в исследовании общего анализа крови.

Названия антибиотиков для лечения бронхита

Группы антибиотиков и их наименования, используемые для лечения этого заболевания, перечислены в таблице, приведенной ниже.

Cписок препаратов в соответствии с группой антибиотиков.

Название группы	Оказываемое действие	Побочные эффекты	Наименование препаратов
Аминопенициллины	Разрушают наружную оболочку бактерий. Избирательно действуют на вредоносные микроорганизмы.	Могут спровоцировать возникновение аллергии, диспепсии.	Амоксициллин (Хиконцил, Флемоксин солютаб); Амоксиклав; Аугментин; Арлет; Амотид; Осмапокс; Бакампициллин
Аминогликозиды	Обладают бактерицидным действием, они препятствуют образованию белка в рибосомах бактерий.	Могут оказывать ототоксическое действие (нарушения слуха), а также нарушения нервно-мышечной передачи (нарушения дыхания) – это очень опасное осложнение, может привести к параличу дыхательных мышц, поэтому решение о назначении данных препаратов принимает только врач и он же и назначает дозировку.	Первое поколение: Неомицин; Канамицин; Стрептомицин; Мономицин. Второе поколение: Гентамицин. Третье поколение: Нетилмицин; Амикацин (Амикозит, Селемицин); Тобрамицин; Сизомицин. Четвертое поколение: Изепамицин (Исепацин)
Макролиды	Нарушают синтез белка в бактериальных клетках и тем самым блокируют размножение бактерий.	Могут вызвать головную боль и головокружения, диарею, аллергические реакции.	Сумамед; Макропен; Азитромицин; Хемомицин; Зитамакс Ретард; Кларитромицин; Фромилид; Клацид
Фторхинолоны	Эта группа препаратов нарушает образование молекул ДНК у патогенных микроорганизмов.	Частый прием их может спровоцировать дисбактериоз и другие расстройства со стороны ЖКТ	Моксифлоксацин; Таваник; Левофлоксацин Тева; Леволет Р; Глево; Сигницев; Офлоксацин; Авелокс
Цефалоспорины: 1-3 поколения принимаются peros (таблетки), 4-го – только парентерально (уколы)	Анибиотики широкого спектра действия. Губительно действуют на микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам пенициллинового ряда.	Переносятся пациентами хорошо. В редких случаях способны вызвать аллергические реакции.	Первого поколения: Цефрадин; Цефадроксин; Цефалексин Цефазолин (Рефлин, Кефзол); Цефалотин; Цефалоридин.
Второго поколения: Зиннат (Цефуроксим-аксетил); Цефуроксим (Кетоцеф; Зинацеф, Суперо); Цефокситин; Цефклор (Цефаклор); Цефатетан; Цефмандол (Цефат, Мандол)
Третьего поколения: Цефтибутен; Цефиксим (Супракс); Цефодизим; Цефтиаксон (Лендацин, Лонгоцеф, Роцефир); Цефотаксим (Цефосин, Клафоран); Цефоперазон (Медоцеф, Цефобид)
Четвертого поколения: Цефепим (Максипим); Цефпиром (Кейтен)
Комбинированные препараты: Сульперазон (Цефеперазон + Сульбактам)

В зависимости от формы антибиотики при бронхите следует принимать от 7 до 10 дней.

Дозировку препарата назначает врач. Рассмотрим более подробно при каких обстоятельствах обычно назначается та или иная группа препаратов.

Аминопенициллины

Антибиотики пенициллинового ряда широко используются при лечении острого бронхита, пневмонии и других заболеваний дыхательных путей.

«Амоксициллин» – это средство широкого спектра действия. Он действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, разрушая их клеточных мембраны, блокируя ферменты.

Этот препарат наиболее безопасен и побочных эффектов практически не имеет, поэтому его часто назначают детям.

Препарат применяют против следующих патогенных микроорганизмов:

грамположительные аэробы: стрептококки, энтерококки, стафилококки, коринебактерии, листерии и другие;
грамотрицательные аэробы: гемофильная и кишечная палочка, лептоспира, сальмонелла, кампилобактер, хеликобактер, протей, шигелла и другие.

Но существуют стафилококки и стрептококки, на которые «Амоксициллин» не действует, т.к. они вырабатывают бета-лактамозу, которая способна разрушать антибиотик.

Кроме того, этот антибиотик не действует на некоторые микроорганизмы:

микоплазмы (не имеют клеточных мембран);
клебсиеллы;
псевдомонады;
риккетсии;
моракселлы;
бактериоиды.

В этом случае наиболее эффективны препараты:

«Амоксициллин Сандоз»;
«Оспамокс»;
«Флемоксин Солюб»;
«Хиконцил».

Препараты, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту, обладают широким спектром действия и довольно безопасны.

Клавулоновая кислота подавляет (ингибирует) действие бета-лактамазы и защищает от разрушения антибиотик. Такие препараты можно назначать малышам, начиная с 0 лет.

К таким препаратам относятся:

«Амоксиклав»;
«Аугментин»;
«Флемоклав солютаб».

Макролиды

Эти средства применяются для лечения острого и обострения хронического бронхита, при трахеите, пневмонии и других патологий дыхательной системы.

Они полностью блокируют образование белка, который необходим для построения РНК бактерии.

Таким образом, бактерии теряют возможность размножаться и дальнейшее их развитие останавливается.

Макролиды эффективны против следующих групп бактерий:

стрептококки;
стафилококки;
уреплазмы;
клостридии;
бактериоиды;
микоплазмы;
хламидии.

Список наиболее известных препаратов этой группы приведен ниже:

«Сумамед»;
«Хемомицин»;
«Азитромицин Зентива»;
«Зетамакс Ретард»;
«Клацид»;
«Кларитромицин Тева»;
«Фромилид».

Эти лекарственные средства не эффективны против возбудителей коклюша, а также паракоклюша.

Для терапии затяжного бронхита у детей, не привитых от коклюша, следует учитывать этот факт.

Целесообразнее в этом случае будет назначить антибиотики другой группы.

При лечении бронхита у беременных и кормящих женщин также лучше использовать другую группу антибиотиков, т.к. безопасность макролидов для этой группы пациентов до конца не изучена.

Фторхинолоны

Антибиотики фторхинолоновой группы обладают обширным спектром антибактериального воздействия.

Они используются для лечения острого и обострения хронического бронхита, пневмонии, при трахеите и других заболеваний дыхательных путей. Но используются они только для лечения взрослых людей после 18 лет.

Существенным недостатком лекарственных препаратов этой группы является нежелательное воздействие на формирование хрящевой ткани. Поэтому для лечения детей эти лекарственные средства не подходят.

Самыми известными препаратами фторхинолоновой группы являются лекарственные средства в состав которых входят левофлоксацин и моксифлоксацин.

К препаратам левофлоксацина относятся:

«Левофлоксацин Тева»;
«Таваник»;
«Леволет Р»;
«Глево»;
«Сигницеф».

Эти препараты эффективны против следующих патогенных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:

стафилококки, в том числе и агрессивные метицилчувствительные штаммы;
стрептококки, в том числе и мультирезистентные и другие.

Препараты, содержащие моксифлоксацин, назначаются для лечения тяжелых форм бронхита, пневмонии, а также при трахеите и других патологиях верхних и нижних отделов дыхательной системы у больных со сниженным иммунитетом.

Эти препараты не дают эффекта при лечении патологий, вызванных золотистым и коагулазонегативными стафилококками и псевдомонадами.

Самым популярное лекарственное средство на основе моксифлоксацина является «Авелокс».

Цефалоспорины

Цефалоспорины активно используются для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, в том числе при бронхите, пневмонии, трахеите и других.

Выбирая для лечения этих патологий препараты данной группы, следует учитывать, что они не эффективны в отношении внутриклеточных возбудителе. Таких как микоплазмы и хламидии.

Последнее время врачи все чаще назначают препарат «Цефтриаксон», относящийся к цефалоспоринам.

Правила приема антибиотиков

Прерывать начатый курс антибиотиков нельзя. Обычно он длится 7-10 дней. При приеме некоторых антибиотиков нового поколения достаточно пяти дней, например, «Сумамед» (действующее вещество азитромицин) (группа макролидов).
Принимать антибактериальные средства необходимо через равные промежутки времени для того, чтобы в крови пациента поддерживалась необходимая концентрация лекарственного вещества. Так, к примеру, препарат «Амоксиклав» необходимо принимать два раза в день с промежутком в 12 часов, допустим, в 8.00 и в 20.00. А препарат «Сумамед» принимают один раз в сутки, но время приема должно быть одно и то же, например, за один час до завтрака или ужина или спустя такое же время после него.
Заметное улучшение состояния больного должно наступить уже спустя 48 часов после начала антибактериальной терапии. В случае если этого не произошло, скорее всего, выбранный антибиотик не эффективен к данной патогенной микрофлоре и лекарственное средство нужно сменить.
В идеале лекарственное средство нужно назначать после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Но у этого метода исследования есть существенный недостаток – ответ на бактериальный посев мокроты будет готов лишь через 5-7 дней.

Как правильно сдать мокроту на чувствительность микрофлоры к антибиотикам?

Результат и качество исследования на бакпосев зависит от того насколько правильно будет собран материал, в нашем случае, мокрота.

Перечислим основные правила:

Материал собирают в стерильную посуду. Ее выдают пациенту в лаборатории.
Мокроту на анализ необходимо сдать еще до начала антибактериальной терапии. Если лечение антибиотиками уже проводилось, то перед сдачей анализа на определение чувствительности микрофлоры нужно прекратить прием этих лекарственных средств за 10 дней до сдачи такого анализа. Также о факте приема антибактериальных препаратов нужно сообщить врачу.
Больной собирает мокроту на анализ утром натощак после того, как почистит зубы и прополощет рот холодной кипяченой водой.
Доставить собранную мокроту необходимо не позднее чем спустя час после сбора материала.

Выявление возбудителя заболевания

В лаборатории проводят качественную оценку результата (определение присутствия возбудителя в материале) и количественную (определение концентрации микроорганизмов в пробе).

При расшифровке результата выделяют 4 степени обсемененности.

Первая – характеризуется ростом бактерий на жидкой питательной среде, на плотной рост отсутствует.
Вторая – на плотной среде присутствуют до 10 колоний патогенной микрофлоры одного вида.
Третья – на твердой среде насчитывается от 10 до 100 колоний.
Четвертая – насчитывается более 100 колоний бактерий.

Результат читается следующим образом:

при 1 и 2 степени наличие микрофлоры в материале не считается причиной, вызвавшей болезнь, а свидетельствует о том, что материал загрязнен;
если анализ показал 3 и 4-ю степень, то выявленная микрофлора является причиной болезни.

Определение чувствительности

После того как возбудитель заболевания выявлен, проводят анализ на определение чувствительности его к антибиотикам.

Такой анализ называется антибиотикограммой. При этом исследовании составляется список антибактериальных средств, которые действуют на конкретный выявленный микроорганизм.

Чувствительность патогенной микрофлоры – это его реакция (восприимчивость и подавление роста) на тот или иной антибиотик.

Резистентность – это невосприимчивость (устойчивость) возбудителя болезни к тому или иному антибиотику.

Выбор антибиотика при бронхите

Нужны антибиотики или нет и какой именно препарат лучше выбрать при бронхите, трахеите и других заболеваниях дыхательной системы решает врач.

В настоящее время на лекарственном рынке появились новые антибактериальные препараты.

При выборе антибиотика обязательно учитывают вид бронхита.

Разновидность бронхита	Характеристика	Группа антибиотиков
Острый	Вирусная этиология	Антибиотики не назначаются, лечение симптоматическое (Ингаляции, отхаркивающие средства, обильное питье)
Неосложненный хронический	Периоды обострений случаются реже 4 раз в год	Группа аминопенициллинов применяется для лечения взрослых и детей. Детям после нередко назначают природные антибиотики, т.к они обладают иммуностимулирующим действием. Тетрациклины – назначаются только взрослым
Осложненный хронический	Пациенты старше 65 лет при частоте рецидивов чаще 4 раз в год	Аминопенициллины; Макролиды; Цефалоспорины
Хронический бронхит + сопутствующие заболевания	Сопутствующие хронические заболевания: сердечная недостаточность, почечная недостаточность, сахарный диабет	Фторохинолоны
Микоплазменный	Может развиваться как у детей, так и у взрослых с ослабленным иммунитетом	Макролиды
Хламидийный	Фторхинолоны; Макролиды; Тетрациклины

Кроме антибактериального лечения полезно назначить курс ингаляций и физиопроцедур.

Антибиотики при бронхите у взрослых

Антибиотики при бронхите для терапии пациентов старшего поколения назначают довольно часто, их также используют при пневмонии и трахеите.

Терапевты назначают современные антибиотики группы макролидов, например, «Ровамицин», «Азитромицин», «Хемомицин».

Антибиотики цефалоноспориновой группы стоят на втором месте при лечении данной патологии средней тяжести.

Это препараты: «Цефтриаксон», «Супракс», «Цефепим», «Цефазолин». Их назначают пациентам в виде таблеток.

При более тяжелых формах болезни с выделением гнойной мокроты и высокой температурой целесообразнее использовать антибиотики в форме инъекций, например, назначают «Цефтриаксон».

Этот антибиотик при бронхите у взрослых оказывает мощный лечебный эффект.

Его применяют для лечения пациентов старше 12 лет внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки. Дозу препарата рассчитывает врач в зависимости от тяжести патологии.

Если лечение антибиотиками применяют без определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам, то чаще всего назначают препараты защищенной пенициллиновой группы, т.к. их действие губительно для большинства болезнетворных бактерий.

Препарат «Аугментин», принадлежащий к этой группе подходит для лечения беременных женщин и детей. Это подтверждено многочисленными исследованиями.

Кроме этого, обязательно применяются отхаркивающие препараты и рекомендуют больше пить жидкости, а также хороший эффект дает назначение ингаляций.

Цефтриаксон при бронхите

Отдельно хочется поговорить о препарате «Цефтриаксон» — это эффективный антибиотик нового поколения.

Его назначают не только для лечения затяжного бронхита, но и при пневмонии, трахеите и других заболеваниях дыхательных путей.

Этот антибиотик при бронхите применяется в форме внутримышечных или внутривенных инъекций, а также вводят внутривенно капельно.

Выпускается он в виде порошка для инъекций. Этот порошок при контакте с кожей или слизистой способен вызвать сильную аллергическую реакцию.

Иногда уколы этого препарата тоже плохо переносятся пациентами, тогда их следует отменить.

Дозировку препарата «Цефтриаксон» рассчитывает только врач в зависимости от тяжести заболевания, возраста и веса больного.

«Цефтриаксон» при неправильном введении способен вызвать серьезное осложнение – анафилактический шок.

Поэтому назначить этот антибиотик при бронхите у взрослых может только врач.

Уколы этого препарата делают только в процедурном кабинете под наблюдением медицинского работника.

Этот препарат противопоказан при почечной и печеночной недостаточности.

При лечении препаратом «Цефтриаксон» категорически запрещено принимать алкоголь.

Этот препарат нельзя применять параллельно с антиагрегантами, т.к. это может спровоцировать внутреннее кровотечение. «Цетриаксон» нельзя применять с какими-либо другими антибактериальными средствами.

Если препарат «Цефтриаксон» назначается людям старшего поколения после 65 лет, рекомендуется параллельно с ним выполнение ингаляций (можно и в домашних условиях) и прием витамина К.

Антибиотики при бронхите у детей

Какой-либо антибиотик при бронхите для детей педиатры назначают в крайних случаях.

Для лечения этого данной патологии это лекарственное средство нужно не всегда.

Сначала для лечения используют лекарство, которое способно улучшить дренах бронхов и облегчить отхождение мокроты.

Назначаются препараты против кашля. Это в первую очередь средства против кашля (муколитические), в том числе и природные.

К ним относятся:

настой корня алтея;
настой корня солодки;
«Амброксол» и др.

Кроме этого, рекомендуется пить больше жидкости и проводить ингаляции.

Их можно делать даже в домашних условия при помощи небулайзера (приспособление для ингаляций).

Курс ингаляций детям можно проводить в кабинетах физиотерапии по назначению врача.

Но если антибиотики при этом заболевании необходимы, то какие именно препараты назначить может решать только детский врач.

Обычно их назначают параллельно с иммуномоделирующим лекарственным препаратом и противоаллергическими средствами.

Для лечения затяжного бронхита у детей часто назначают препараты аминопенициллинового ряда, например, «Амоксициллин».

Хорошо себя зарекомендовали природные антибиотики, к которым относится фитоантибиотик «Умкалор».

Данный природный антибиотик при бронхите для детей дает хороший результат.

Такие природные лекарственные средства обладают хорошим иммуностимулирующим эффектом.

Их рекомендуют принимать после курса сильных антибиотиков в течение недели (после того как исчезнут основные симптомы заболевания).

При беременности из-за ослабления иммунитета бронхит встречается довольно часто.

Лечение этого заболевания у женщин этой категории желательно проводить без назначения антибиотиков, особенно в первом триместре.

Но если без их применения обойтись нельзя, то какие препараты можно применять в конкретной ситуации будет решать врач.

Хороший эффект дают природные антибиотики, а также назначают антибактериальную терапию лекарственными препаратами пенициллинового ряда.

Во втором триместре беременности возможно применение цефалоспоринов.

Для уменьшения симптомов интоксикации и облегчения отхождения мокроты рекомендуется пить больше жидкости. Хороший эффект дает назначение ингаляций.

При острой форме бронхита возможно использование местного антибиотика «Биопорокс» в виде ингаляций.

Он действует непосредственно на участок воспаления и его проникновение через плаценту исключено.

stoppneumonia.ru