Норма анализа мочи по нечипоренко у детей


Анализ мочи по Нечипоренко для детей

Анализ мочи является одной из наиболее распространенных форм первичной диагностики детей. С помощью него можно распознать заболевание на ранней стадии и назначить грамотное лечение. Часто детям назначают общий анализ. А вот другие виды исследований проводят для детальной диагностики. Целесообразность их выполнения определяет врач. Анализ мочи по Нечипоренко у детей является одной из самых достоверных методик исследования.

Особенности метода

Анализ по методу Нечипоренко является исследованием урины, при котором проводится микроскопия ее осадка с выяснением числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл объема. Он рекомендуется в ситуации, когда были обнаружены изменения в общем анализе. С помощью него можно подтвердить или исключить почечные патологии. Сдать его можно бесплатно.

Показания к проведению

Если в клиническом исследовании наблюдаются опасные изменения, провести точную диагностику можно за счет исследования по Нечипоренко.

Для чего его проводят:

  1. Для выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе (уретрита, цистита, пиелонефрита).
  2. Для оценки повреждения почек при ряде системных заболеваний (системной красной волчанке).
  3. Для более точной диагностики заболеваний мочевыделительной системы.
  4. Для контроля лечения патологий мочевыделительных органов.

В каких случаях он показан:

  • При симптомах заболеваний мочевыделительной системы (изменении цвета, прозрачности мочи, болях во время мочеиспускания).
  • При наличии отклонений в общем анализе.
  • При системных заболеваниях, при которых есть риск повреждения почек.
  • В качестве профилактики.
  • Его не назначают абсолютно всем. Если в общем исследовании отклонений не выявлено, смысла в проведении дополнительных процедур нет.

Подготовка детей к сдаче анализа

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно подготовить ребенка.

  1. За день до сдачи урины рекомендуется убрать из рациона продукты, которые могут поменять цвет мочи.
  2. Не стоит проходить обследование во время приема лекарств, которые могут оказать влияние на результаты.
  3. Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки.
  4. Не рекомендуется производить сбор мочи по Нечипоренко детям, которые имеют симптомы гриппа.
  5. Девочкам подросткового возраста не следует собирать пробу во время месячных.

Правила сбора мочи у детей

Родители обязаны знать, как правильно собрать пробу у ребенка.

  • До того, как приступить к сбору урины, следует подмыть малыша. Девочкам стоит подмыть не только половые губы, но и анус.
  • Мочу нужно собирать с утра.
  • Для изучения используется не вся порция урины. Чтобы получить нужную, стоит попросить малыша немного помочиться, а лишь после этого приступать к сбору. Если малыш новорожденный, стоит просто подождать, пока отойдет первая порция мочи.
  • Полученный образец следует предоставить на обследование не позже, чем спустя два часа после сбора.

Что показывает анализ

Что показывает анализ, собранный у детей — исследование по Нечипоренко позволяет определить число лейкоцитов и эритроцитов, а также цилиндров на 1 мл урины.

Расшифровка

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей выполняется врачом. Нормальные показатели представлены в таблице на фото:

Каждый элемент говорит об определенном типе проблемы. Если наблюдается гематурия, это говорит о развитии цистита или мочекаменной патологии. Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о развитии пиелонефрита или нефролитиаза.

Норма лейкоцитов у детей

Лейкоциты — это клетки, циркулирующие по кровеносной системе и контролирующие работоспособность иммунной системы. Если возникает опасность инфекционного поражения, они скапливаются у очага этого поражения и стараются уничтожить микробов.

Норма лейкоцитов для детей разного возраста — до 2000 на 1 мл урины.

Норма эритроцитов у детей

Эритроциты — это красные клетки крови, циркулирующие по сосудистому руслу. Эритроциты в моче у ребенка не должны превышать 1000 на 1 мл. Этот показатель является одинаковым как для грудничков, так и для детей старшего возраста. Чаще всего эритроциты вообще отсутствуют.

За счет работы клубочкового почечного аппарата выполняется обратный процесс реабсорбции всех элементов клеток крови. Если в осадке наблюдается большое число эритроцитов, это говорит о нарушении фильтрационных функций почек.

Цилиндры в норме у детей

Цилиндры — это соединения, состоящие из белковых молекул. Если возникают опасные повреждения почек, они скапливаются в канальцах этих органов. Природа поражений может быть инфекционной или опухолевой.

Норма у детей составляет не более 20 цилиндров на 1 мл. Если их больше, это свидетельствует о том, что имеет место дисфункция почек.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы

Врач может расшифровать результаты и понять, о наличии каких патологий говорят отклонения показателей от нормальных значений.

Лейкоциты

Повышенное их число указывает на то, что причиной патологии стала инфекция. При этом стоит подозревать наличие следующих патологий:

  • воспаления в почках (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • воспаления в мочевом пузыре;
  • мочекаменная болезнь.

Эритроциты

Если расшифровка результата показала их повышенный уровень, это может указывать на следующие патологии: опухоль, хроническая патология почек, развившаяся из-за сахарного диабета.

Цилиндры

Зернистые цилиндры должны отсутствовать у здоровых детей. Они появляются из-за отмирания клеток слизистой внутренних стенок почечных канальцев. Восковидные наблюдаются в урине детей, страдающих амилоидозом почек.

Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о наличии тромбоза конечных вен. Наличие эпителиальных свидетельствует об опасных патологиях. Это может быть вирусное инфицирование, токсикоз, вызванный отравлением салицилатами.

Повышенные показатели цилиндров у грудных детей говорят о наличии почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваниях.

Плохой анализ может говорить не только о наличии патологии, но и о том, что был нарушен алгоритм сбора урины.

Рекомендуем ознакомиться:

Возможные искажения результатов

Если взятие материала было произведено неправильно, то данные будут искажены. Вот факторы, которые оказывают влияние на результат:

  1. Долгое хранение материала. В щелочной среде эритроциты могут разрушаться.
  2. Физические перенапряжения и травмы уретры. Они вызывают гематурию, которая показывает повышенное число эритроцитов. Такая же ситуация может наблюдаться, если забор урины осуществлялся во время месячных.
  3. Недостаточная гигиена половых органов перед сдачей урины. В итоге исследование может показывать большое число лейкоцитов.
  4. Протеинурия. Из-за нее могут отсутствовать цилиндры.
  5. Прием некоторых лекарств.

Сбор анализа у грудничков

Многие родители недоумевают, как собирать анализ мочи у ребенка, которому меньше года. Ведь сделать это затруднительно. Чтобы взять урину у грудничка, следует использовать мочеприемник. Он состоит из клеенки, имеющей отверстие, и поверхности с липким слоем. Липкая сторона будет держаться на коже малыша, пока тот не помочится. До того, как собрать мочу у ребенка, следует его подмыть.

Младенца стоит положить на столик для пеленания и успокоить. Между ножек его необходимо разместить контейнер. После этого малыша нужно будет приподнять и дождаться, пока он не сходит по-маленькому. После этого мочеприемник можно будет отклеить от его ножек, а собранную мочу — перелить в отдельную емкость.

Способ сбора мочи при помощи мочеприемника подойдет как для маленьких мальчиков, так и для девочек. Он может использоваться как для новорожденных, так и для годовалых детей.

Заключение

Анализ мочи по методу Нечипоренко — исследование, позволяющее выявить наличие патологий мочевыводящих путей, почек и своевременно начать лечение. Во время этого исследования происходит подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл урины. Анализ мочи по Нечипоренко у детей имеет свои нормы, расшифровку результатов должен производить врач. Если результаты показали превышение нормального уровня определенных составляющих, это указывает на наличие заболевания. Подобная ситуация может наблюдаться и в том случае, если были нарушены правила сбора урины.

mycistit.ru

Анализ мочи по Нечипоренко у детей: что показывает, норма и расшифровка результатов, как правильно собирать материал и другие аспекты

К сожалению, дети болеют очень часто. При каждом посещении врача мамы получают на руки бланки для сдачи анализов крови и мочи. Это нужно для выявления тех или иных патологий у малыша. Если в общем анализе мочи есть какие-то отклонения от нормальных значений, доктор даёт направление на сдачу анализа мочи по Нечипоренко.

Что представляет собой анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко считается более глубоким по сравнению с общим. Как было сказано, данную пробу назначают в случае, если общий анализ мочи показал отклонения значений от нормальных, например, увеличенное количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, наличие бактерий и т.д. Проще говоря, анализ по Нечипоренко — это своего рода микроскопия осадка урины, помогающая выявить отклонения в работе почек и остальных мочевыделительных органов. Во время анализа определяется количество лейкоцитов, эритроцитов и цидиндров в 1 мл мочи.

Целями проведения анализа у детей являются:

  • выявление или подтверждение наличия воспалительного и прочих патологических процессов в мочевыделительных органах;
  • оценка степени повреждения тканей почек при наличии какой-либо системной патологии, например, при красной волчанке;
  • уточнение диагноза;
  • контроль терапии заболеваний органов мочевыделения.

Благодаря анализу по Нечипоренко можно выявить следующие почечные патологии:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • уретрит; цистит;
  • мочекаменную болезнь;
  • инфаркт почки;
  • опухоль почки;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • мочеточниково-лоханочный рефлюкс;
  • гидронефроз;
  • почечную недостаточность;
  • амилоидоз.

Анализ косвенно указывает на ту или иную патологию. Правильно интерпретировать результаты может только квалифицированный специалист. Зачастую для постановки точного диагноза применяются дополнительные методы обследования.

Когда анализ показан ребёнку

Доктор может назначить ребёнку пробу по Нечипоренко в случаях:

  • выявления отклонений от нормы в общем анализе мочи;
  • изменения цвета мочи;
  • изменения прозрачности мочи;
  • болевых ощущения в момент мочеиспускания;
  • наличии хронических заболеваний органов мочевыделения;
  • выявления явных признаков воспалительного процесса органов мочевыделения.

Считается, если общий анализ мочи нормальный, то проба по Нечипоренко не имеет смысла.

Для того, чтобы результаты пробы у ребёнка оказались максимально достоверными, требуется некоторая подготовка. Для этого следует:

  • за сутки до сбора урины исключить из рациона ребёнка продукты, «красящие» мочу (например, свёклу, тыкву, морковь, малину и так далее);
  • если возможно, за сутки до сдачи анализа отменить ребёнку принимаемые лекарственные средства, которые способствуют изменению окраса мочи (естественно, с разрешения доктора);
  • накануне анализа исключить физические нагрузки и чрезмерную активность ребёнка;
  • избежать проведения исследования у девочек пубертатного возраста в период менструации (менструальная кровь может попасть в мочу, из-за чего результаты анализа будут ошибочными).

Как правильно собрать мочу

Для получения достоверных результатов ребёнка мало подготовить к анализу. Существуют определённые правила, по которым следует собирать мочу на пробу:

  1. Купить в аптеке специальную стерильную ёмкость для мочи (обычно это прозрачная пластмассовая баночка с красной или оранжевой завинчивающейся крышкой).
  2. С утра произвести тщательный туалет наружных половых органов малыша (если моча собирается у девочек, то обрабатываются не только половые органы, но и область анального отверстия).
  3. В стерильную баночку собрать среднюю порцию утренней урины в количестве не менее 30 и не более 60 миллилитров и закрыть плотно крышкой (для удобства сбора урины можно использовать стерильный мочеприёмник, который, как и баночку, можно купить в аптеке).

Баночка с мочой должна быть доставлена в лабораторию не позднее полутора часов после сбора (чем раньше, тем достовернее будут результаты).

Чтобы анализ был достоверным, нужно соблюдать правила при сборе мочи

Показатели нормы у детей независимо от возраста представлены в таблице.

Значения нормы пробы по Нечипоренко у детей — таблица

Количество структур определяется в 1 мл урины

Если в моче увеличивается число лейкоцитов, то это говорит о явном воспалительном процессе в мочевыделительных органах, о проникновении в них инфекционных агентов, например, при пиелонефрите. Высокое содержание эритроцитов может свидетельствовать о повреждении структур почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, гипертонической болезни, остром гломерулонефрите. Большое количество эпителия в осадке говорит о некрозе тканей органов мочевыделения. Восковые элементы — признак нарушения белкового обмена, что бывает при амилоидозе.

Анализ мочи по Нечипоренко не проводится всем подряд. Он является дополнительным способом диагностики патологий мочевыделительных органов, помогающим своевременно поставить диагноз и начать лечение.

  • Автор: Екатерина Покатаева
  • Распечатать

med-atlas.ru

Анализ мочи по Нечипоренко у детей: норма и расшифровка результатов, сбор биоматериала

Наряду с инструментальными методами диагностики, при распознавании заболеваний различных органов и систем большое значение имеют разнообразные исследования биологических жидкостей организма. Общеклинические и биохимические анализы крови, изучение кала, пункция спинномозговой жидкости, микроскопия мокроты, смыв плевральной жидкости, и, конечно, пробы мочи часто играют решающую роль в верификации диагноза.

Первостепенное значение при выявлении заболеваний мочеполовой системы у детей придают изменениям в анализах урины. Анализ мочи по Нечипоренко дополняет общее исследование, вносящее ясность при дифференциальной диагностике проявлений различных болезней мочевыделительной системы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: расшифровка результатов биохимического анализа крови у детей Анализ мочи по Нечипоренко позволяет врачу точно поставить диагноз и назначить корректное лечение пациенту

Для чего проводится и что показывает исследование?

Обычный общеклинический анализ мочи определяет ее физические свойства (цвет, прозрачность, кислотность, удельный вес), химический состав, отсутствие или наличие низкомолекулярных органических веществ (сахар, белок) (рекомендуем прочитать: белок в моче у ребенка: норма и причины повышения). Микроскопия осадка позволяет обнаружить примеси в виде плоского эпителия, кристаллов, слизи или бактерий. Результаты анализа по Нечипоренко при правильном сборе показывают количественный состав клеточных элементов крови в урине, их пропорциональное соотношение в 1 мл осадка мочи.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: норма уровня сахара в крови у детей: таблица

Данное исследование назначается в случае, если у доктора появились подозрения на хронические заболевания мочевой системы со скрытым течением, инфекции мочевыводящих путей. Например, если общий анализ показал высокий уровень лейкоцитов, обнаружены патологические цилиндры, бактерии или слизь.

Оценка пропорционального соотношения клеточных элементов позволяет определить степень и локализацию повреждения органов. В зависимости от величины значения, можно говорить о нарушении функции и поражении почек, мочевого пузыря или уретры.

Подготовка и сбор мочи на анализ

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Важно соблюдать следующую технику действий, когда ребенку назначено сдавать данную пробу:

  • для девочек–подростков недопустимо сдавать мочу на любой анализ во время менструации;
  • за 1-2 дня до назначенного дня не рекомендуется употребление в пищу продуктов, напитков или лекарственных средств, содержащих красители, прием медикаментов антибактериального или мочегонного действия;
  • воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок;
  • заранее приготовить емкость для сбора биологического материала, лучше купить в аптеке специальную стерильную баночку;
  • перед сбором мочи необходимо произвести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов без мыла или антисептических средств;
  • первая часть утренней урины пропускается, для анализа в подготовленную емкость собирается средняя порция в количестве 30–50 мл;
  • через час – полтора после сбора образец должен быть доставлен в лабораторию.

Когда такая проба мочи назначена грудничку или малышу до одного года, важно правильно собрать биологическую жидкость. Чтобы не нарушать алгоритм действий корректного сбора мочи, стоит воспользоваться специальным устройством – педиатрическим мочеприемником.

Детский мочеприемник представляет собой полиэтиленовый мешок с отверстием и липучими креплениями вокруг него. Липучка абсолютно безопасна для нежной кожи малыша, легко наклеивается и снимается.

Выпускаются мочеприемники трех видов: для мальчиков, девочек и универсальные. Ребенку проводится обмывание наружных половых органов без моющих средств, кожа подсушивается мягким полотенцем.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как собрать мочу у грудничка-мальчика мочеприемником?

Затем мочеприемник закрепляется на коже малыша так, чтобы анальный проход оставался за пределами отверстия мочеприемника. Выделенная моча собирается в мешок. После сбора достаточного количества жидкости у мешка срезается уголок, содержимое переливается в предварительно подготовленную емкость, образец отправляется в лабораторию.

Таблица с нормами у детей

При исследовании по Нечипоренко подсчитывается количество следующих форменных элементов крови в моче:

  • лейкоцитов – белых кровяных клеток, отвечающих за специфическую и неспецифическую защиту организма, обладающих способностью проникать через стенку почечных капилляров, поглощать и уничтожать чужеродные агенты, погибая и образуя скопление погибших эритроцитов (гной);
  • эритроцитов – красных кровяных клеток, осуществляющих перенос кислорода из легких к тканям тела и обратный транспорт углекислого газа от внутренних органов к легким;
  • гиалиновых цилиндров – микроскопических белковых слепков почечных канальцев.

Нормальные показатели количества форменных элементов в 1 мл осадка мочи представлены в таблице:

Форменные элементыКоличество в норме в 1 мл осадка мочи
ЛейкоцитыДо 2000
ЭритроцитыДо 1000
Гиалиновые цилиндрыДо 20
Соотношение клеточных элементов лейкоциты/эритроциты2/1
Исследование мочи по Нечипоренко должно проводиться в лаборатории опытными специалистами

Расшифровка: какие заболевания выявляет анализ?

Только лечащий врач может правильно и грамотно расшифровать и интерпретировать показатели исследования мочи по Нечипоренко. Однако предположить наличие какого-либо заболевания можно сразу при получении результатов в лаборатории.

Превышение нормы количества лейкоцитов (лейкоцитурия) говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе (рекомендуем прочитать: нормы и повышенные показатели лейкоцитов в моче у детей). В зависимости от уровня превышения нормы, можно заподозрить пиелонефрит, инфаркт почки, мочекаменную болезнь, цистит, уретрит. Помимо вышеперечисленного, лейкоцитурия у грудничков говорит о мочеточниково–лоханочном или пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Высокие показатели эритроцитов в моче называются эритроцитурия (иначе — гематурия). В зависимости от количества эритроцитов, говорят об остром или хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, опухоли почки, высоком уровне общей интоксикации, камнях в почках или мочевом пузыре, гидронефротической трансформации почки, цистите, хронической почечной недостаточности.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что означают неизмененные эритроциты в моче у ребенка?

Обнаружение гиалиновых цилиндров в количестве более 2 десятков свидетельствует о начинающемся воспалении почечной лоханки – пиелите. При сочетании с лейкоцитурией можно судить о бактериальном происхождении воспаления, с гематурией – о гломерулонефрите.

Иногда при анализе определяется наличие цилиндров другого происхождения и строения (зернистых, восковидных, эритроцитарных). Это указывает на возможное прогрессирование серьезных хронических заболеваний почек – гломерулонефрита, пиелонефрита, начала движения камней в почках, различных нефропатий.

Специфика проведения процедуры для детей

Одноразовые мочеприемники для детей

Иногда у деток в возрасте до года нет возможности сдать на исследование именно среднюю порцию мочи. В этом случае используется детский мочеприемник, о котором шла речь выше. Когда ребенок уже контролирует мочеиспускание, собрать мочу средней периодичности не составляет трудностей.

Другие рекомендации:

  • снизить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка;
  • исключить из рациона экзотические продукты (цитрусовые, бананы, крабы);
  • отменить прием мочегонных средств и препаратов, влияющих на показатели свертываемости крови.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: показатели крови у детей: норма и таблица

Нормы показателей у детей вне зависимости от возраста не отличаются от таковых у взрослых. При этом возникновение высокой лейкоцитурии у малышей до года не всегда связано с каким-либо заболеванием внутренних органов.

Большое количество лейкоцитов при исследовании по Нечипоренко возможно, когда родители неправильно собирали биоматериал на анализ либо малыш по каким-то причинам долго сдерживает мочеиспускание. Такие показатели также появляются, когда интимная гигиена ребенка проводится недостаточно тщательно. У детей постарше возможно превышение этого показателя при общих аллергических реакциях, опрелостях в промежности, массивных глистных инвазиях.

Необходимо четко соблюдать все требования сбора и доставки образца. Квалифицированный доктор, ознакомившись с результатами исследования и их расшифровкой, быстро установит верный диагноз и назначит эффективное лечение.

vseprorebenka.ru

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Лейкоциты в моче у ребенка.

Повышенные лейкоциты в урине ребенка говорят о том, что у него может быть:

  • аллергия
  • нарушения обмена веществ
  • инфекция почек или мочевыводящих путей, в том числе и бактериальная
  • воспаление наружных половых органов

Если в моче обнаружили слизь, возможно, туалет ребенка перед ее сбором был проведен неправильно. В мочу могла попасть микрофлора с заднего прохода или наружных половых органов.

Если же анализ взят верно, в урине есть слизь, возможно, у малыша:

  • воспалительный процесс органов мочеполовой системы
  • воспаление половых органов

Белок появляется при:

  • воспалении почек
  • инфекциях мочеполовых путей
  • травмах почек и мочевыделительных путей
  • сахарном диабете
  • гипертонии
  • эпилепсии
  • сотрясении мозга
  • переохлаждении

Соли появляются в моче у ребенка чаще всего из-за его неправильного питания.

Анализ мочи по Нечипоренко считается более глубоким по сравнению с общим. Как было сказано, данную пробу назначают в случае, если общий анализ мочи показал отклонения значений от нормальных, например, увеличенное количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, наличие бактерий и т.д.

Проще говоря, анализ по Нечипоренко — это своего рода микроскопия осадка урины, помогающая выявить отклонения в работе почек и остальных мочевыделительных органов. Во время анализа определяется количество лейкоцитов, эритроцитов и цидиндров в 1 мл мочи.

Целями проведения анализа у детей являются:

  • выявление или подтверждение наличия воспалительного и прочих патологических процессов в мочевыделительных органах;
  • оценка степени повреждения тканей почек при наличии какой-либо системной патологии, например, при красной волчанке;
  • уточнение диагноза;
  • контроль терапии заболеваний органов мочевыделения.

Благодаря анализу по Нечипоренко можно выявить следующие почечные патологии:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • уретрит; цистит;
  • мочекаменную болезнь;
  • инфаркт почки;
  • опухоль почки;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • мочеточниково-лоханочный рефлюкс;
  • гидронефроз;
  • почечную недостаточность;
  • амилоидоз.

Когда выделяемую жидкость берут на исследование общего плана, то проверяют ее цвет, запах, наличие таких веществ, как кетоны, белки, бактерии. Также оценивают ее плотность и кислотность. Если в таком анализе находятся какие-либо отклонения, например, повышены лейкоциты или эритроциты, врач может предложить пройти более детальное обследование методом по Нечипоренко.

Основное отличие данного способа в том, что в нем основное внимание уделяется подсчету количества эритроцитов и лейкоцитов, а также цилиндров в определенной единице объема мочи – за основу берут 1 мл.

Назначают такое исследование, когда у человека отмечаются следующие симптомы заболевания:

  • повышение температуры без каких-либо предпосылок к этому;
  • проверка динамики состояния человека во время терапии;
  • появление цилиндров в ОАМ;
  • аномалии в развитии органов системы мочевыделения;
  • значения элементов, которые находят по границам нормы в оам
  • повышение уровня таких веществ, как мочевина и креатинин;
  • обследование в период планирования беременности;
  • наличие нефрологической или урологической патологии;
  • изменения, которые были обнаружены при проведении УЗИ;
  • наличие урологической клиники при отсутствии каких-либо изменений в анализах мочи.

Такие симптомы для врача – яркий повод назначить более глубокое исследование.

Анализ мочи при пиелонефрите у детей: расшифровка

Итоги анализа по Нечипоренко сравнивают с нормой – оптимальным уровнем элементов в 1 мл мочи:

  • белых кровяных клеток – не выше 2000;
  • красных кровяных клеток – не выше 1000;
  • цилиндрических тел, являющихся маркерами заболеваний почечной паренхимы – не выше 20 единиц.

Норма данных показателей не коррелирует с возрастной и половой принадлежностью пациента, из-за чего у взрослых и детей разных полов эталонные величины одинаковы.

Расшифровка анализа при превышении референсных величин может выявить разные патологические состояния у детей и взрослых. Причины завышенных данных в результатах анализа могут скрываться и в болезнях, не относящихся к мочевыделительной системе.

Таблица. Причины повышенных показателей при анализе по Нечипоренко

Повышенные показатели Болезни почек и мочевыделительной системы Патологии крови Другие состояния
эритроцитов тромбоз вены, туберкулез, поликистоз, инфаркт, опухоль,

инфекция, тяжелый пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, геморрагический нефрит, нефрокальциноз, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь (уролитиаз), доброкачественная семейная гематурия, а также – рецидивирующая

гемофилия,

лейкоз, тромбоцитопения

цинга (гиповитаминоз С), злокачественная гипертония, коллагенозы, васкулиты, системная красная волчанка (СКВ),

подострый инфекционный эндокардит, застойная сердечная недостаточность

лейкоцитов туберкулез, острый пиелонефрит, рак мочевого пузыря, нефротический синдром, гломерулонефрит, цистит лихорадка, острый панкреатит, аппендицит, СКВ
эпителиальных цилиндров инфаркт (некроз почечных канальцев в острой форме),

гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит

отравление тяжелыми металлами, эклампсия (при беременности)
гиалиновых цилиндров хроническая почечная недостаточность (ХПН),

нефротический синдром, протеинурия, пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия

эмоциональный стресс, лихорадка, обезвоживание, перегрев, злокачественная гипертензия
восковидных цилиндров амилоидоз, липоидный нефроз, нефротический синдром, отторжение трансплантанта,

диабетическая нефропатия, ХПН

миелома, сопровождающаяся парапротеинурией злокачественная гипертензия
зернистых цилиндров почечный туберкулез, пиелонефрит, гломерулонефрит, острая и ХПН чрезмерные физические нагрузки, токсикоз (при беременности), злокачественная гипертензия, хроническое отравление парами ртути

При расшифровке анализа мочи по Нечипоренко у мужчин кроме перечисленных патологий могут выявиться простатит, везикулит или опухоль предстательной железы.

На основании расшифровки анализа мочи по Нечипоренко диагностируются болезни почек, мочевыводящих путей и других органов, прослеживается действенность применяемой терапии.

Предельно допустимое содержание белых клеток в моче — 2000 единиц на 1 мл образца. Лейкоциты вырабатываются в лимфоузлах, костным мозгом, селезенкой и обеспечивают иммунитет. Когда численность этих клеток в моче перекрывает оптимальные величины, это считается свидетельством патологического состояния.

Оптимальной численностью лейкоцитов в моче у пациенток по результатам ОАМ считаются значения от 0 до 10 единиц в образце в поле зрения под микроскопом. Анализ, проведенный методикой Нечипоренко у здоровой женщины, дает меньше 2000 единиц в 1 мл мочи.

При существенном превышении нормы у женщин могут подозреваться патологические состояния, перечисленные в предыдущем разделе, а также – несвоевременная или неправильная гигиеническая обработка гениталий или применение косметических средств, не предназначенных для ухода за интимной зоной.

В норме лейкоциты в моче беременной могут повышаться до уровня 10-15 единиц в поле зрения по ОАМ; при методике Нечипоренко ориентируются на 2000 единиц в 1 мл. Существенное превышение этих значений у беременных заставляет предположить наличие пиелонефрита, цистита, уретрита, нефрита и иных болезней и даже возникновение камней в мочевыделительной системе.

Уточнить диагноз помогут дополнительные диагностические манипуляции – например, УЗИ. Во избежание погрешностей в результатах, беременным и вообще женщинам следует тщательно соблюдать правила подготовки, чтобы правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко.

В идеале у маленьких пациентов не должны обнаруживаться белые клетки в моче, и большая часть педиатров придерживаются такого суждения. В детском возрасте, по мнению многих специалистов, норма ОАМ коррелирует с полом ребенка – у мальчиков она составляет 7 единиц, у девочек – 10 по результатам ОАМ и в пределах 2000 по Нечипоренко.

Сдвиги в сторону повышения демонстрируют наличие очага воспаления в мочевыделительной системе ребенка или в аппендиксе, о других патологиях. Нередко погрешности возникают из-за того, что родители не смогли правильно собрать образцы мочи.

При проникновении в мочу красных элементов крови (более 5 по ОАМ и более 1000 по Нечипоренко) возникает состояние, называющееся гематурией. Это тревожный симптом, заставляющий задуматься о таких возможных причинах, как нефрит, нефрокальциноз, уролитиаз, раковые образования.

У мужчин провоцирующими факторами часто выступают простатит, аденома предстательной железы, туберкулез почки, повреждение уретры. У женщин больше распространены воспаление или конкременты в мочевыделительных путях или пузыре, расстройство оттока мочи, проникновение в нее кровянистых вкраплений из влагалища.

Происхождение повышенного уровня красных клеток в моче у ребенка обычно связывают с нефрокальцинозом, нефритами, пиелонефритом, циститом, уретритом, эндокапиллярным гломерулонефритом. Реже наблюдаются уролитиаз, гемофилия, раковые опухоли и последствия травмы мочевыделительных путей и органов.

Гематурия – чрезвычайно серьезный факт в патологической симптоматике детей, поэтому после ее констатации необходимо безотлагательно заняться поиском причин. При последующем анализе необходимо соблюдать алгоритм действий, как сдавать мочу по методу Нечипоренко, во избежание ложноположительных ответов.

ПОДРОБНОСТИ:   Давит на мочевой пузырь у женщин причины — Почки

Урина – это водный раствор веществ, органических и неорганических, выводимых из организма почками. Состав урины изменчивый, некоторые его компоненты до сих пор до конца не изучены. Он зависит от возраста, времени суток, но всегда отражает, в каком состоянии находятся:

  • почки
  • мочевыделительная система
  • весь организм

Назначить сдать мочу могут:

  • ребенку до года на одном из обязательных осмотров
  • перед прививками
  • перед садиком и школой
  • перед поездкой в детский санаторий, лагерь, спортивное соревнование, прочее
  • при подозрении на болезни органов выделения
  • после бактериальной инфекции (ангины или скарлатины, спровоцированных стрептококками)

Общий анализ мочи — это мероприятие, позволяющее оценить состояние организма ребенка.

Чтобы результаты исследований мочи ребенка были действительно достоверными, нужно правильно собрать материал. А это не всегда просто, особенно, если речь идет о малыше до года.

Подготовка к сдаче анализа урины должна начаться за сутки. Существует несколько правил подготовки, о которых родителям должен сообщить врач:

  1. В день перед анализом нельзя кормить малыша овощами и фруктами, имеющими яркую окраску (морковь, апельсины, шелковица, черника, прочее), острой и слишком соленой, синтетической пищей
  2. В этот день также нельзя пить крепкий чай, щелочную минеральную воду, газированные напитки
  3. Если ребенок принимает витамины или какие –либо лекарственные препараты для профилактики, на сутки делают перерыв
  4. Если ребенок посещает спортивную секцию, танцевальный кружок, бассейн, прочее, вечером перед анализом тренировку следует пропустить: физическая нагрузка вечером способствует появлению белка в моче утром

Если ребенок приучен к горшку и умеет терпеть по необходимости, мочу у него собирают как у взрослого:

  1. В аптеке следует купить стерильный контейнер. Можно, как делали раньше, простерелизовать стеклянную баночку небольшого объема. Но это – лишние хлопоты. Да и сохранить ее стерильной не всегда удается
  2. Перед забором мочи проводятся мероприятия по гигиене наружных половых органов ребенка – их следует вымыть с мылом
  3. Ребенка просят пописать в баночку. При этом девочке раздвигают половые губы, мальчику приподнимают крайнюю плоть

Контейнер для сбора мочи.

Если же малыш носит памперсы, мочеиспускания не контролирует, за анализом родителям приходится буквально гоняться. И они придумывают всякие ухищрения.

  1. Мальчику под пенис подставляют стерильную баночку
  2. Под ягодицы девочки подкладывают обданную кипятком тарелку
  3. Ждут по 30 минут или часу, чтобы ускорить наступление мочеиспускания, льют воду над ухом малыша, открывают краны с водой, делают массаж животика, бесконечно повторяют «письпись»

Забор мочи у мальчиков и девочек грудного возраста.

Но есть способ куда проще – купить в аптеке мочеприемник. Он стерильный, изготовленный из полиэтилена и рассчитанный на объем мочи.

  1. Мочеприемник имеет овальное окно, окантованное липкой лентой
  2. Липкую ленту следует снять и приклеить мочеприемник на половые органы малыша
  3. У девочек захватывается вся область половых губ и немного лобок
  4. У мальчиков в окошке размещают пенис и мошонку
  5. После мочеиспускания мочеприемник аккуратно снимают, переливают его содержимое в стерильную баночку и везут в лабораторию

Забор мочи для анализа у грудничка.

А вот этого при заборе мочи у ребенка для анализа категорически делать нельзя:

  • выливать ее из горшка
  • выжимать из подгузника или пеленки
  • собирать ее с вечера
  • хранить мочу в тепле или, напротив, в холодильнике

Собирать мочу на анализ из горшка категорически нельзя.

Анализ при беременности

У беременных возрастает риск возникновения инфекции в почках и в мочеполовой системе в целом. Ситуация обуславливается доминирующим прогестероном, который снижает защитную функцию организма, что способствует проникновению и размножению вредоносных бактерий. Со второго триместр растущий плод сдавливает органы, что приводит к затрудненному оттоку мочи и его застою, риск размножения микроорганизмов значительно возрастает.

Если после общего обследования возникло подозрение на развитие патологического процесса, то для проверки и подтверждения результатов назначают анализ по Нечипоренко, который показывает наличие биологических элементов. Таким образом, производится подсчет элементов на один миллилитр мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности проводится с целью:

  • диагностика воспалительных реакций – цистит, пиелонефрит и т.п.;
  • обнаружение скрытого кровотечения в результате нарушений при функционировании почек;
  • обнаружение скопления солей и формирования мочекаменного заболевания;
  • контролирование действий антибактериальных препаратов во время медикаментозной терапии.

Если наблюдается постоянная температура тела немного выше нормы без наличия симптомов простуды, что указывает на инфицирование или развитие гестоза. В результате исследования подсчитываются клетки крови и гиалиновые цилиндры, при этом норма при беременности должна составлять:

  • эритроциты не более 1000 ед/мл или до 3 единиц в поле зрения. Эти клетки занимаются доставкой кислорода к тканям и в норме могут быть только в минимальном количестве.
  • лейкоциты не более 2000 ед/мл или до 6 под микроскопом. Кровяные клетки иммунной системы при наличии воспаления начинают размножаться, что становится прямым доказательством развития патологии.
  • гиалиновые цилиндры не более 20/мл. Такие элементы образуются из слепков почечных канальцев, а количество часто увеличивается по причине физической нагрузки или эмоциональной нестабильности. Норма у беременных должна быть минимальна, иначе это указывает на недостаточную функциональность почек.

Проба Нечипоренко также может содержать цилиндры различных видов, мертвые эритроциты и вредоносные бактерии. Сдавать мочу по Нечипоренко при беременности требуется таким же способом, как и при общем исследовании урины. Чтобы сдать правильно анализ рекомендуется за сутки отказаться от приема пищи, которая способна повлиять на оттенок биологической жидкости. Постараться исключить из рациона соленые блюда, так как они увеличивают потребление воды, тем самым снижая концентрацию урины. 

Перед тем, как собирать мочу требуется тщательно провести гигиенические процедуры и обработать наружные половые органы мыльным раствором. Собирать при беременности следует только первую утреннюю урину, при этом выбрать среднюю порцию около 70-80 мл в стерильный контейнер.

При вынашивании плода организм женщины испытывает сильную нагрузку.

Более интенсивно работает и мочевыделительная система, так как количество жидкости в теле ощутимо возрастает.

По этой причине у многих женщин развиваются проблемы с почками или обостряются ранее приобретенные хронические болезни.

Это обследование могут назначить будущей матери, если отклонения показал общий анализ мочи. Назначение анализа по Нечипоренко может подтвердить или опровергнуть подозрения врача о какой-либо патологии, уточнить диагноз, а также проверить – не был ли плохой результат анализов следствием неправильного забора биоматериала. Перед обследованием врач еще раз напомнит о всех правилах сбора мочи.

Если назначен анализ мочи по Нечипоренко при беременности, норма его также должна в идеале соответствовать обычным показателям. Но в силу особенностей физиологии женщины эти параметры могут приближаться к верхним пределам нормы (то есть, к 1000 эритроцитов, или 2000 лейкоцитарных клеток, или 20 цилиндрам в 1 мл урины). Результаты с более высокими показателями свидетельствуют о нарушениях в организме.

За время беременности женщинам приходится много раз сдавать анализ мочи. На раннем сроке это исследование назначают раз в месяц, затем частота увеличивается, и незадолго до родов анализ проводится раз в неделю.

Общий анализ мочи подразумевает подсчёт лейкоцитов и эритроцитов только в поле зрения, что даёт относительное представление о состоянии почек. В отличие от него, анализ мочи по Нечипоренко предполагает подсчёт клеточных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров различного происхождения) в 1 мл биоматериала. Исследование используется в диагностике таких заболеваний:

  • пиелонефрита (воспалительного заболевания почек);
  • гломерулонефрита (воспаления почечных клубочков, выполняющих функцию фильтрации крови);
  • цистита (воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря);

    Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое носит инфекционный характер

  • мочекаменной болезни (образования конкрементов в разных отделах мочевыделительной системы);
  • нефропатии беременных (позднего токсикоза, сопровождающегося специфической симптоматикой) и других проявлений позднего токсикоза.

Количество лейкоцитов, эритроцитов, а также их соотношение помогает дифференцировать перечисленные патологии друг от друга и определить эффективность проводимого лечения.

Другие виды анализа

Чтобы иметь представление об альтернативных способах исследования мочи, стоит ознакомиться с методикой общего анализа (ОАМ) и методикой Зимницкого. Сравнительные характеристики методов помогут понять, для чего применяются разные способы определения состава этого биоматериала.

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотики при цистите у женщин - какие принимать

Диагностическое изучение состава мочи начинается с общеклинического анализа, позволяющего собрать сведения о функционировании важнейших систем организма. Это наиболее распространенный и востребованный вид диагностических процедур при профилактических осмотрах и подозрениях на диабет, ХПН, панкреатит, гепатиты, всевозможные воспалительные, опухолевые, инфекционные и прочие патологические состояния.

Общеклинический анализ мочи дает возможность оценить функционирование почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, поэтому для чистоты результатов его рекомендуется сдавать утром натощак.

  1. Накануне не рекомендуется пить лекарства или есть продукты, способные окрасить мочу, пить алкогольные напитки, переутомляться.
  2. Перед забором образца следует подвергнуть санитарной обработке гениталии и слить первые 15-20 мл мочи в унитаз.
  3. Оставшуюся мочу следует слить в чистую и сухую емкость.
  4. Тару закрыть и отнести в лабораторию в течение 1,5-2 часов.

Желательно, чтобы на протяжении ночи, предшествующей забору мочи, человек не мочился, и к утру собрался достаточный объем материала для изучения – не менее 50 мл.

Схема сбора анализа мочи

Значение анализа и причины его проведения

Следует понимать, что далеко не всегда можно однозначно определить конкретный вид патологии у беременной при ненормальных показаниях анализа мочи по Нечипоренко. В данном случае врач может поставить предварительный синдромный диагноз в виде лейкоцитурии (повышение уровня лейкоцитов), эритроцитурии (повышение уровня эритроцитов) или цилиндрурии (повышение уровня цилиндров одного или же нескольких видов), после чего направить пациентку на дополнительные виды обследования, как лабораторные анализы, так и инструментальную диагностику.

Три вышеобозначенных синдрома в общем представлении составляет все потенциально возможные перечни патологий, обнаруживаемых с помощью анализа мочи по Нечипоренко.

Данное тестирование названо именем доктора Нечипоренко, являющегося его автором. Это важное клиническое исследование могут назначить дополнительно в том случае, если будет плохой анализ мочи общего теста. Такими отклонениями от нормы могут быть:

  • примесь клеток крови, превышающая норму;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • плохая положительная динамика лечения.

С помощью методики клинического анализа по Нечипоренко определяется химический состав мочи, количество в ней лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Полученные результаты дают возможность диагностировать серьезные нарушения на ранней стадии. Например, такие как цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит и опухоли мочевыделительной системы.

  1. Обнаружение в моче эритроцитов – клеток крови, переносящих кислород, свидетельствует о нарушении функции почек или повреждении мочеточников. Врачом допускается развитие гломерулонефрита. Норма эритроцитов – менее 1000 в 1 мл собранной мочи.
  2. Количество лейкоцитов выше 2000 в 2 мл означает наличие инфекции мочевыделительной системы. Это защитные клетки организма и вырабатываются они при борьбе организма с инфекционным возбудителем. Предполагается наличие цистита или пиелонефрита, что очень опасно для беременной женщины.
  3. Цилиндры представляют собой белок, как правило, попадающий в мочу из-за нарушения в работе почечных канальцев. Допустимая норма – 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл, наличие других видов является патологией.

Чтобы назначить это исследование врачу не обязательно иметь подозрение на какое-либо нарушение, так как его проводят и с профилактической целью, особенно у будущих мам. При беременности происходит сдавливание всех внутренних органов плодом, в том числе и почек.

В большинстве случаев анализ по Нечипоренко может подсказать о возможном токсикозе у женщин при беременности, а также развитии гипертонической болезни. Если моча плохая – дополнительно проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря на предмет новообразования или сдавливания органов плодом.

Расшифровывает результаты врач. Он анализирует концентрации лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Первые два показателя – клетки крови. Они могут появляться в моче при их избытке в кровеносном русле, например, при активном воспалении или эритремии. А цилиндры – показатель поражения мочевыводящей системы.

Эритроциты – красные кровяные тельца – присутствуют в моче в незначительном количестве, так как практически не проникают через клубочковый фильтр. Повышение их содержания считается признаком таких патологий:

  • нефриты различного происхождения (интерстициальный, воспаление чашечек, лоханок);
  • гломерулонефрит (острый, хронический);
  • пиелит – изолированное поражение чашечек;
  • мочекаменная болезнь;
  • травма или сдавление почек;
  • геморрагический цистит;
  • почечная недостаточность хронического течения;
  • опухолевые поражения;
  • папилломы слизистой мочевыводящей системы;
  • туберкулез;
  • инфекции «непочечного» происхождения (геморрагическая лихорадка, малярия, мононуклеоз);
  • передозировка антикоагулянтов;
  • нарушения свертывающей системы крови.

Собирать биологическую жидкость для пробы по Нечипоренко нужно, чтобы выявить скрытую (невидимую глазом) или опровергнуть «ложную» гематурию. Последняя возникает при попадании в мочу крови из половых путей.

Постоянно присутствуют в крови лейкоциты – белые кровяные тельца. Их количество возрастает при воспалительном процессе в любом органе. Допустимы до 5 единиц в поле зрения при клиническом анализе. Если проба по Нечипоренко показала лейкоцитоз, это показатель таких процессов:

  • активного пиелонефрита;
  • нефролитиаза;
  • интерстициального нефрита;
  • воспаления мочевого пузыря;
  • уретрита;
  • интоксикации;
  • острого гломерулонефрита.

Цилиндры – “слепки” канальцев почек, которые состоят из клеток различного происхождения или белковых компонентов. Если они обнаруживаются в моче, это важный признак поражения почечной ткани. Норма додпускает только белковые (гиалиновые) слепки, которые образуются при высокой физической нагрузке.

Цилиндры бывают эпителиальными, зернистыми, восковидными, эритроцитарными. Последние диагностируют при почечных кровотечениях. Цилиндрурия, превышающая нормативные показатели, является доказательством

  • острого или хронического гломерулонефрита;
  • некроза;
  • нефрозов различного происхождения;
  • пиелонефрита острой или хронической формы;
  • застоя в почках;
  • инфаркта;
  • волчаночного нефрита;
  • опухоли.

Несмотря на то что анализ по Нечипоренко является специфичным и точным, его результаты могут исказить такие факторы:

  • вагинальное отделяемое (бели);
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • неправильный сбор мочи;
  • трихомониаз;
  • несоблюдение правил и сроков хранения материала;
  • употребление большого количества витамина С.

Эти причины приводят к ложным результатам и могут окончиться неправильной постановкой диагноза и неверным лечением.

Общий анализ мочи у детей: расшифровка и норма в таблице

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности позволяет с достаточно высокой точностью выявить содержание в пробе микрокомпонентов методикой прямого оценивания с помощью микроскопа. В рамках лабораторного исследования подсчитывается количество лейкоцитов эритроцитов и цилиндров.

  • Соблюдение диеты. За двое суток до предполагаемого исследования необходимо отказаться от употребления пищи с высоким содержанием белков и углеводов. Помимо этого стоит существенно ограничить приём соленых и острых блюд, поскольку они повышают кислотность урины. Под отдельным запретом любые продукты питания способные изменить цвет пробы и исказить результаты теста;
  • Лекарственные средства. Под запретом – употребление мочегонных средств и витаминов, способных существенно снизить или увеличить базовые параметры исследования;
  • Стиль жизни. За сутки до предполагаемой даты анализа мочи по Нечипоренко стоит сократить физические и умственные нагрузки, полностью отказаться от употребления алкоголя и курения табака.

Абсолютная норма анализов по Нечипоренко у беременных идентична показателям для женщин, не вынашивающих плод. В частности основные параметры включают в себя:

  • Цилиндры – до 20-и в одном миллилитре;
  • Эритроциты – до 1-го тысячи в одном миллилитре;
  • Лейкоциты – до 2-х тысяч в одном миллилитре.

Патологическими состояниями считаются ситуации, когда полученные результаты выше установленных норм.

Возможные проблемы при повышении уровня эритроцитов:

  • Инфаркт почки;
  • Нефротический синдром;
  • Острый гломерулонефрит.

Возможные проблемы при повышении уровня лейкоцитов:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Инфаркт почки;
  • Пиелонефрит;
  • Цистит.

Возможные проблемы при повышении уровня цилиндров:

  • Гиалиновые компоненты. Патологией считается концентрация свыше 20-и единиц в 1-ом миллилитре исследуемого материала. Эта группа элементов образуется из белков, которые не успевают пройти процедуру реабсорбции во время миграции по почечным канальцам. Типичные проблемы: гипертоническая болезнь, нефриты в хронической фазе, пиелонефриты и прием мочегонных препаратов;
  • Зернистые компоненты. В норме отсутствуют. Представляют собой цилиндры, образующиеся в результате деструкции клеточных структур внутренней поверхности эпителия в почечных канальцах. Их присутствие в анализе по Нечипоренко может свидетельствовать о наличии вирусных инфекций, пиелонефрита, а также отравлении свинцом;
  • Восковидные компоненты. В норме отсутствуют. Образуется как продукт метаболизма гиалиновых или зернистых компонентов в результате очень длительного пребывания в просвете канальцев. Наличие в анализе указывает на амилоидоз, нефротический синдром или хроническую почечную недостаточность вплоть до стадии декомпенсации;
  • Эритроцитарные компоненты. В норме отсутствуют. Формируется как следствие нарушения нормальной проницаемости сосудистых стенок почечных клубочков и мощной экстракции компонентов в просвет канальцев. При их наличии возможен тромбоз почечных артерий, острая и тяжелая форма гломерулонефрита, а также злокачественная гипертензия;
  • Эпителиальные компоненты. В норме отсутствуют. Формируются как результат отмирания и отторжения эпителия внутренней поверхности почечных канальцев. Наличие указывает на отравление соединениями и солями тяжелых металлов, фенолов, этиленгликоля. Помимо этого возможны острые вирусные инфекции и комплексный канальцевый некроз.

Итоги анализа по Нечипоренко отражают присутствие таких элементов как лейкоциты, эритроциты и цилиндры, наблюдающихся в моче в определенной численности.

Патология подтверждается, когда обретенные вследствие анализа цифры значительно превышают допустимые значения, что показывает соответственно лейкоцитурию, гематурию или цилиндрурию.

ПОДРОБНОСТИ:   Недержание мочи у женщин - симптомы, причины и лечение

На основании итогов анализа у врача появляется возможность заподозрить у пациента различные патологии:

  • инфаркт или рак почки;
  • цистит;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

Расшифровка анализа по Нечипоренко — ключевой этап в процессе диагностики расстройств мочеполовой системы и иных патологических состояний.

В тех случаях, когда общеклиническое исследование выявило патологические изменения, применяется проба Нечипоренко. Она обладает большей специфичностью и позволяет подтвердить или исключить почечное заболевание.

Назначение такой методики выполняется:

  • если в общеклиническом анализе обнаружено высокое содержание лейкоцитов или эритроцитов;
  • если общий анализ мочи (оам) показал наличие цилиндров;
  • при существующем подозрении на протекание патологических процессов в органах мочевыводящей системы;
  • в случаях выполнения контроля протекающего лечения.

Для того чтобы выполнить сбор мочи по Нечипоренко малышу, требуется приложить некоторые усилия. Ребёнка необходимо подмыть без применения мыла. Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, необходимо знать родителям больного малыша.

Возможно использование мочеприемника. Это одно из решений задачки, как собрать мочу. Для этого его необходимо закрепить у половых органов подмытого малыша и ожидать момента мочеиспускания. В случае отсутствия мочеприемника можно положить ребенка на чистую клеёнку и ожидать момента, когда появится струя мочи. Потребуется только лишь вовремя подставить имеющуюся емкость, куда родитель и соберёт жидкость.

При этом для начала рефлекторного мочеиспускания возможно воспользоваться поглаживанием маленького ребёнка вдоль позвоночника, если же ребенок старше года, то поможет звук текущей воды из крана. При сдаче анализа в клинику необходимо предупредить, что сдаётся утренняя моча, включающая три струи. Анализ мочи по Нечипоренко готовится один день.

На анализ нужно нести 20-30 мл мочи ребенка.

Этот объем также нужно получить правильно. Существует два способа, и врачи не могут прийти к мнению, какой из них более правильный.Первый таков:

  1. С началом мочеиспускания следует выделить небольшое количество мочи в унитаз или ванную
  2. Среднюю порцию урины берут в баночку
  3. При получении необходимого объема продолжают мочеиспускание в унитаз или ванную

Ребенку это проделать бывает тяжело, а если он не ходит на горшок, вообще невозможно. Тогда пользуются вариантом вторым:

  1. Берут весь объем мочи в стерильную емкость или мочеприемник
  2. Перемешивают ее
  3. Отливают необходимый объем в контейнер для анализа

В бланке общего анализа урины ребенка лаборант дает оценку следующим показателям:

  1. Прозрачность. Если мочу собрали недавно у здорового ребенка, она должна быть прозрачной. Помутнение говорит о воспалении органов мочевыделения, бактериальной инфекции
  2. Цвет. Хорошими цветами урины врачи называют соломенно- желтый и янтарный. Темнеть урина может при воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря, болезни Боткина, отравлении, прочее. На ее цвет оказывают влияние также продукты питания и медикаменты. Например, во время приема витаминно-минеральных комплексов ребенок может писать ярко-желтым и даже салатным
  3. Кислотность. Урина ребенка, если у него нет проблем со здоровьем, слабокислая. Более сильная кислотность говорит о воспалении в организме, нейтральность или щелочность – о бактериальной инфекции почек и мочевого пузыря. Впрочем, у ребенка, в рационе которого доминирует животный белок, моча окисляется. Или, наоборот, нейтрализуется, если же он есть больше овощи и фрукты
  4. Плотность. Это – показатель количества веществ, растворенных в моче (соли, мочевина, прочее). Он уменьшается в течение дня с количеством выпитой воды. Неизменная концентрированность урины говорит о воспалении почек
  5. Белок. В норме он присутствовать не должен
  6. Лейкоциты. Появляются в моче в ответ на присутствие в ней микробов
  7. Эритроциты. Это – кровяные клетки. И если их в моче больше, чем единицы, есть основание заподозрить острое заболевание. Как правило, гематурия сопровождается изменением цвета мочи до красного или темно-коричневого
  8. Цилиндры. Появляются в моче при повышенной ее кислотности
  9. Соли. Наиболее информативный результат по этому показателю выдает суточная моча. В осадке могут присутствовать соли мочевой кислоты, фосфаты, сульфаты, оксалаты, соли аммония, карбонаты, прочее. Они говорят о болезни или неправильном питании
  • почечные заболевания
  • воспаления мочевыделительной системы организма и всего организма в целом
  • интоксикацию
  • гормональные сбои
  • диабет
  • аутоиммунные заболевания
  • заболевания печени и поджелудочной железы
  • эритроциты
  • лейкоциты
  • цилиндры

Но сдают его по показаниям, чтобы уточнить результаты общего, если был заподозрен какой-либо воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы. Одновременно назначают УЗИ почек.

Нормы анализа мочи по Нечипоренко.

Ребенка к анализу готовят двое или трое суток – он сидит на диете, на которой правильно соотносится растительная и животная пища. Утром для исследования после проведения туалета забирается средняя порция мочи.

На бланке с результатами лаборант выдаст всего три цифры, они в таблице.

  1. Повышенное количество эритроцитов говорит о расширении «пор» почечного фильтра
  2. Лейкоцитоз свидетельствует о воспалении инфекционного характера
  3. Цилиндры в моче у ребенка – это знак, что с почечными лоханками ребенка что-то не так, они воспалены или расширены
  • воспалительных заболеваний почек
  • почечной недостаточности
  • диабета
  • гипертонии

Расшифровка анализа по Зимницкому.

На анализ несут суточную мочу. При определении результата учитывают:

  • суточный объем (у ребенка от 1,5 до 2 л)
  • количество мочеиспусканий в течение дня и ночи (днем должно быть в три раза больше, чем ночью)
  • плотность мочи

Превышение дозы этого не синтезируемого в организме витамина способно вызвать гиперкальцемию, а пониженная — рахит.

Анализ мочи по Сулковичу: расшифровка у детей.

Необходимо определить, есть ли кальций в моче.

  1. Если его нет, результат анализа по Сулковичу будет отрицательным ( лаборант ставит в бланке минус). Это говорит о рахите
  2. Если кальций есть в умеренном количестве, в бланке будет два плюса. Витами D малыш получает достаточно
  3. Если кальций есть в повышенном количестве, в бланке будет три или четыре плюса. Это гиперкальцемия
  • повышенные эритроциты
  • повышенные лейкоциты
  • повышенное содержание мочевины
  • присутствие белка
  • бактериурия
  • уменьшение количества мочи
  • увеличение количества мочеиспусканий
  • повышение плотности урины
  • изменение цвета урины

Пиелонефрит, воспаление почек у ребенка, можно выявить по анализу мочи.

Расшифровка у беременных, часто подразумевает плохой анализ только по одному из параметров. Если во время лабораторного исследования урины повышены показатели лейкоцитов, то это свидетельствует об инфицировании мочевыделительных путей. Незначительное превышение нормальных показателей может указывать на то, что сдача производилась некорректно, без соответствующей подготовки.

Процедура сбора мочи для анализа

Правила подготовки к анализу накануне исследования:

  • следует прекратить прием мочегонных препаратов и антибиотиков на время проведения анализа;
  • исключить алкогольные напитки и продукты, способные окрашивать мочу: свекла, морковь, черника;
  • беременным следует ограничить белок и углеводы в рационе;
  • ограничить любые нагрузки и физическую активность.

Медики часто обращают внимание беременных на важность предварительной подготовки к тесту. Норма течения всей беременности во многом зависит от своевременно проведенных исследований и интерпретации их результатов.

После всех этапов подготовки начинается сбор мочи, который заключается в следующем:

  1. Для начала нужно заранее подготовить емкость для забора материала. Она должна быть сухой, желательно стерильной, с плотно закрывающейся крышкой. Подобные контейнеры можно приобрести в аптеках.
  2. Необходима первая утренняя моча после пробуждения.
  3. Перед сбором провести туалет наружных половых органов теплой водой. Применять при этом какие-либо химические вещества запрещено, так как их примеси потом можно обнаружить в моче.
  4. В контейнер собирается средняя порция мочи, то есть после начала мочеиспускания, а конец струи спустить в унитаз. Средний объем – 50-70 мл.
  5. После плотно прикрыть емкость и доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Анализ мочи по Нечипоренко у беременных является очень важным показателем развития плода, его проходит каждая женщина. Норма всех показателей не всегда означает, что повтор данного исследования невозможен.

Контроль работы почек – залог здоровья матери и будущего ребенка, поэтому анализ мочи по Нечипоренко может помочь избежать многих осложнений.

endourologist.ru


Смотрите также