Нервный тик у ребенка симптомы и лечение


Нервный тик у ребенка: симптомы и лечение, причины возникновения и виды, последствия

Тиковый спазм у детей — это неврологическое расстройство, которое является разновидностью гиперкинеза (неконтролируемых телодвижений). На сегодняшний день практически каждый пятый малыш страдает данной патологией.

Заболевание занимает одно из лидирующих мест среди неврологических нарушений. Все чаще оно поражает новорожденных, хотя в большинстве случаев встречается у детей старше двух лет. Как распознать и лечить этот недуг? Насколько он серьезен? Каковы основные причины его внезапного появления?

Что такое нервный тик и как он проявляется у детей?

Спазматические однотипные движения, возникающие самопроизвольно и не поддающиеся контролю, называются нервным тиком. Подобные рефлекторные сокращения мышц проявляются в основном в стрессовых ситуациях. Чаще всего тик наблюдается на шее и лице в виде подергивания губ или века, моргания, шмыгания носом, содрогания плеч и головы. Реже тик затрагивает руки и ноги. В некоторых случаях спазм может вначале проявиться подергиванием века, а затем перейти на губы.

Тикозным движениям подвержены около 25% детей младшего возраста. Чаще всего симптомы тика появляются в период с 6 до 7 лет, когда малыши становятся первоклассниками, и им приходится адаптироваться в новом коллективе.

Классификация тиков

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Основные разновидности нервных тиков у детей:

  • моторные;
  • вокальные;
  • генерализованные;
  • ритуальные.

По этиологии нервные тики бывают:

  • наследственными (первичными);
  • органическими (вторичными);
  • возникающими у абсолютно здоровых детей (криптогенными).

По характеру течения:

  • транзиторные;
  • хронические (ремиттирующие, стационарные, прогредиентные);
  • синдром Туретта.

По симптоматике:

  • локальные;
  • распространенные;
  • вокальные;
  • генерализованные.

В зависимости от тяжести патологии:

  • единичные;
  • серийные;
  • тикозные.

Основные виды

Вокальный

Вокальные тики (или звуковые) у детей выражаются в виде кашля, шмыганья носом, выкрикивания нецензурных слов, многократного произношения одних и тех же слов и выражений. Данный вид мышечных спазмов делится на простые и сложные тики. Первая разновидность представлена в основном низкими звуками: шумным дыханием, кашлем, хмыканьем, «чисткой горла». Иногда встречаются и высокие звуки типа свиста, визга, «уф», «ай», «и», «аф».

Вторая разновидность вокальных тиков встречается у 6% детей, страдающих синдромом Туретта. Больные повторяют ругательства, выкрикивают одни и те же слова, быстро и неразборчиво что-то говорят.

Моторный

К моторным тикам относятся мышечные спазмы верхних и нижних конечностей: топанье и шарканье ногами, прыжки в высоту, хлопанье в ладоши, качание, стуканье, разные движения головы и плеч.

Данный вид тиковой патологии делится на:

  • простой (неконтролируемые движения головой, напряжение мышц живота и его втягивание, зажмуривание глаз и т.п.);
  • сложный (вульгарные жесты, подпрыгивание на одном месте, удары по собственному телу, повторение одних и тех же жестов).
Генерализованный

Если нервные тики задействуют у одного ребенка одновременно несколько групп мышц, например, ребенок сжимает губы, дергает плечами, часто моргает и при этом издает повторяющиеся звуки, то речь идет о генерализованной форме тиков. Основными причинами одновременного сокращения всех мышц у ребенка являются:

  • сильные волнения и переживания, спровоцированные непривычной для них обстановкой;
  • длительным ожиданием чего-либо;
  • психоэмоциональным напряжением, которое связано с долгим ожиданием.
Ритуальный

К группе ритуальных нервных тиков относятся мышечные спазмы, связанные с какими-либо действиями. Например, непроизвольное однообразное хождение из одной стороны в другую либо по кругу, наматывание волос на палец, их выравнивание, обгрызание ногтей, подергивание мочки уха и т.п. Некоторые дети начинают комплексовать из-за того, что не замечают за собой подобного поведения.

Классификация по характеру течения

Транзиторные тики

Чаще всего возникают на шее, руках, туловище, в зоне глаз. Они длятся недолго и неопасны для здоровья ребенка. Проявляются в виде:

  • частого облизывания губ;
  • мигания, подергивания и моргания глазами;
  • высовывания языка;
  • частого гримасничанья.

Для транзиторных тиков характерны:

  • высокая частота проявления;
  • отсутствие ритма;
  • непродолжительность;
  • спонтанность проявления.
Хронические тики

Хроническими называют тики, которые не проходят более одного года. Эта патология встречается достаточно редко. Иногда ее называют легкой формой синдрома Туретта, но все же выделяют как отдельную группу.

Данной разновидности тикозного расстройства характерны мимические (нервный тик глаза) и моторные нарушения. Болезни свойственны периоды обострения и ремиссии разной продолжительности.

Синдром Туретта

Данная патология характеризуется сочетанием вокальных и моторных тиков. Синдром Туретта поражает малышей в возрасте 5 лет и может длиться до достижения 15 лет, после чего выраженность симптомов ослабляется.

Патология вначале поражает лицо, затем вовлекаются мышцы рук, ног, шеи, туловища. У одних пациентов мышечные спазмы проходят бесследно, у других — остаются на всю жизнь.

Ребенок с синдромом Туретта рассеян, неусидчив, слишком раним. У половины подростков, страдающих патологией Туретта, развивается синдром навязчивости. Он проявляется беспочвенными страхами, мыслями и действиями. Эти явления неподконтрольны больному, поэтому он не может их подавить.

Причины возникновения

Основные причины тикозных движений у детей:

  1. сильные эмоции и стрессовые ситуации (смерть родного человека или друга, постоянные семейные ссоры, алкогольная зависимость близких людей, развод отца с матерью, психическое, физическое или сексуальное насилие и т.п.);
  2. генетическая предрасположенность (тик может передаваться от родителей детям по наследству);
  3. тик первоклассника (адаптационный период в школе является очень сложным в жизни каждого школьника, в связи с чем у большинства детей в первые недели новой жизни наблюдаются спазматические тиковые движения);
  4. неправильный рацион питания (вероятность появления у ребенка нервного тика возрастает в случае, если малыш неправильно питается, и в его организм не поступают такие полезные вещества, как кальций, магний и т.д.);
  5. чрезмерное употребление энергетических напитков, кофе, крепкого черного чая и другого питья, оказывающего возбуждающее действие на нервную систему;
  6. сильная усталость (умственные и физические нагрузки оказывают негативное влияние на работу нервной системы, приводя к тиковым спазмам).

Также тикозные движения могут возникнуть из-за:

  • приема определенных лекарств;
  • травмы черепа;
  • интоксикации;
  • инфекционного поражения головного мозга;
  • новообразований (злокачественных или доброкачественных) в головном мозге;
  • генетических патологий.

Особенности течения тиков у детей

Тиковая болезнь у детей протекает по-разному. Проблема может появиться в жизни ребенка внезапно. Она так же внезапно может исчезнуть, не требуя лечения. Однако бывают случаи, когда болезнь затягивается на несколько лет и сопровождается ярко выраженными симптомами и изменениями в поведении ребенка.

Малыши с тиками очень раздражительны, постоянно находятся в состоянии тревоги, им сложно на чем-либо сконцентрироваться, у них нарушена координация движений и сон. Такие дети не любят ездить в общественном транспорте, не переносят духоту, трудно засыпают и беспокойно спят.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать у ребенка нервный тик, его должны обследовать невролог, психолог и психиатр. Комплексное обследование включает следующие мероприятия:

  1. Осмотр и беседа с неврологом. Врач уточняет информацию о наличии осложнений во время беременности и при родах, присутствии подобной патологии у родственников пациента, выясняет как началось заболевание, как часто и в какой форме оно проявляется, правильно ли питается малыш, каков его распорядок дня. Во время осмотра пациента врач дает оценку его двигательным функциям, рефлексам, чувствительности, общему состоянию.
  2. Разговор с психиатром. Он оценивает психическое развитие ребенка, уделяет особое внимание его психологическим особенностям, определяет связь между приступами тиковых движений и стрессовыми ситуациями, эмоциональными перегрузками, методами воспитания, ссорами в семье.
  3. Психодиагностическое исследование. Психолог исследует эмоционально-личностные и умственные способности маленького пациента. Для этого он использует проективные методы, тесты на мышление, интеллект, память, внимание. Полученные результаты помогут выявить факторы, провоцирующие заболевание.
  4. Инструментальное исследование. Невропатолог может назначить дополнительные обследования, необходимые для постановки диагноза: МРТ головного мозга, ЭЭГ, клинический анализ крови, анализ каловых масс на гельминты, ионограмму.

Примерно в 15 случаях из 100 первичные признаки заболевания проходят сами собой, не требуя терапии. Остальные случаи требуют немедленного лечения, способного предотвратить нежелательные последствия.

Лечение тиков

В первую очередь после диагностирования у ребенка нервного тика необходимо исключить факторы, которые его провоцируют. Избавиться от проблемы можно при:

  • создании в семье благоприятной психологической обстановки;
  • исключении чрезмерных физических и психологических нагрузок;
  • рациональном питании;
  • ограничении пребывания за компьютером, прослушивания громкой музыки, чтения книг в лежачем положении;
  • хорошем крепком сне.

Если патология носит тяжелый характер, ребенку назначается медикаментозное лечение. Однако в некоторых случаях вылечить нервный тик можно с помощью методов народной медицины.

Медикаментозное

В основе медикаментозного лечения лежит использование успокоительных и седативных средств. От продолжительности заболевания и его симптоматики зависит вид препаратов, назначаемых врачом. Это могут быть и слабые (пустырник, валериана), и очень сильные (вплоть до психотропных) препараты. Группы лекарственных средств, назначаемые против тика:

  • седативные (Валериана, Ново-Пассит) — улучшают качество сна, оказывают положительное влияние на работу нервной системы, снижают тревожность;
  • антипсихотики (Сонапакс) — снимают напряжение, уменьшают страхи;
  • ноотропы (Пикамилон, Фенибут) — повышают устойчивость к стрессовым ситуациям, улучшают кровоснабжение головного мозга, укрепляют нервы (рекомендуем прочитать: инструкция и дозировка препарата «Фенибут» детям );
  • транквилизаторы (Реланиум, Диазепам) — расслабляют мышцы, понижают уровень тревожности, нормализуют сон, уменьшают страхи;
  • витамины и минеральные вещества (В1, В6, В12, Магний В6, глюконат кальция, калий) — улучшают работу нервной системы, предупреждают ее перевозбуждение.

Народные средства

Если заболевание протекает в легкой форме, то положительного эффекта можно добиться использованием методов народной медицины. Подобная терапия, как правило, направлена на снижение нервного напряжения. Прежде чем лечить ребенка с помощью домашних средств, следует проконсультироваться с педиатром для предупреждения осложнений. Народные рецепты, помогающие преодолеть нервный тик у ребенка:

  1. Отвар боярышника — 2 ст.л. плодов залить1/2 ст. горячей воды и дать настояться 15 минут. Пить полученную настойку необходимо за 15-20 минут до приема пищи.
  2. Настойка из ромашки — горсть лепестков растения залить стаканом горячей кипяченой воды и дать настояться около 15 минут. Готовый отвар необходимо пить через каждые 4 часа по полстакана за один раз.
  3. Отвар корня валерианы — 1 ч.л. размельченного корня нужно прокипятить в течение 15 минут в 1 ст. воды. Полученное лекарство следует давать малышу перед сном или спустя 30 минут после еды по 1 ч.л.
  4. Ванна с хвоей и морской солью оказывает расслабляющий эффект.

Что рекомендует Комаровский?

Известный педиатр Комаровский Е.О. считает, что нервные спазмы у детей носят психогенный характер. По этой причине лечить их при помощи лекарственных средств не рекомендуется. Евгений Олегович подчеркивает, что в большинстве случаев данная патология исчезает без посторонней помощи. Вся ответственность за быстрое улучшение состояния малыша возлагается на родителей.

Что делать мамам и папам, если у ребенка диагностировали нервный тик? Главная задача — устранение болезни путем проведения доверительных бесед с ребенком. Чем быстрее получится обнаружить причину появления мышечных спазмов, тем скорее ребенок избавится от привычки трансформировать патологию в нервный тик.

www.deti34.ru

Нервный тик у детей. Причины, симптомы и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Нервный тик – разновидность гиперкинезов (насильственных движений), представляющая собой кратковременное, стереотипное, нормально скоординированное, но неуместно совершаемое движение определенной группы мышц, возникающее внезапно и повторяющееся многократно. Нервный тик характеризуется как непреодолимое желание совершить определенное действие, и хотя ребенок осознает само наличие тика, препятствовать его появлениям он не в силах.   По данным последних исследований, до 25% детей младшего школьного возраста страдают от нервного тика, причем мальчики болеют в три раза чаще девочек. Часто данное заболевание не наносит серьезного вреда здоровью ребенка и с возрастом проходит бесследно, поэтому лишь 20% детей с нервным тиком обращаются за специализированной медицинской помощью. Однако в некоторых случаях нервный тик может иметь весьма выраженные проявления, наносить серьезный вред физическому и психоэмоциональному состоянию ребенка и проявляться в старшем возрасте. В таких случаях необходима помощь врача-специалиста.  

Нервный тик может быть моторным или вокальным (голосовым).

 

Моторными тиками являются:

  • моргание глазом/глазами;
  • нахмуривание лба;
  • гримасничанье;
  • сморщивание носа;
  • покусывание губы;
  • подергивание головой, рукой или ногой.
Вокальными тиками являются:
  • сопение носом;
  • покашливание;
  • фырканье;
  • шипение.
Интересные факты
  • Нервный тик, в отличие от других видов навязчивых движений, либо не осознается ребенком, либо осознается как физиологическая потребность.
  • При появлении тиков сам ребенок длительное время может их не замечать, не испытывая при этом никакого дискомфорта, а поводом обращения к врачу становится беспокойство родителей.
  • Нервный тик может подавляться усилием воли ребенка в течение непродолжительного времени (несколько минут). При этом нарастает нервное напряжение и в скором времени нервный тик возобновляется с большей силой, могут появляться новые тики.
  • Нервный тик может вовлекать сразу несколько групп мышц, что придает ему вид целенаправленного, скоординированного движения.
  • Нервный тик проявляется только в состоянии бодрствования. Во сне ребенок не проявляет никаких признаков заболевания.
  • Нервными тиками страдали такие знаменитые личности как Моцарт и Наполеон.
Для понимания механизма возникновения нервного тика нужны определенные знания из области анатомии и физиологии. В данном разделе будет описана физиология скелетных мышц, так как именно их сокращение происходит при нервном тике, а также анатомические особенности иннервации мышц лица (наиболее часто нервный тик у детей затрагивает мимические мышцы). Все произвольные движения человека контролируются определенными нервными клетками (нейронами), расположенными в двигательной зоне коры головного мозга – в прецентральной извилине. Совокупность этих нейронов получила название пирамидной системы.   Помимо прецентральной извилины различают двигательные зоны в других участках головного мозга – в коре лобной доли, в подкорковых образованиях. Нейроны данных зон ответственны за координацию движений, стереотипные движения, поддержание мышечного тонуса и называются экстрапирамидной системой.   Каждое произвольное движение включает сокращение одних групп мышц и одновременное расслабление других. Однако человек не задумывается о том, какие мышцы нужно сократить, а какие расслабить, чтобы совершить определенное движение – это происходит автоматически, благодаря деятельности экстрапирамидной системы.   Пирамидная и экстрапирамидная системы неразрывно связаны между собой и с другими зонами головного мозга. Исследованиями последних лет установлено, что возникновение нервных тиков связано с повышенной активностью экстрапирамидной системы. Сокращению скелетной мышцы предшествует образование нервного импульса в двигательных нейронах прецентральной извилины. Образовавшийся импульс проводится по нервным волокнам к каждой мышце человеческого тела, вызывая ее сокращение.  

К каждой мышце идут двигательные нервные волокна от определенных нервов. Мышцы лица получают двигательную иннервацию преимущественно от лицевого нерва (n. Facialis) а также, частично, от тройничного нерва (n. Trigeminus), который иннервирует височную и жевательные мышцы.

 

В зону иннервации лицевого нерва входят:

  • мышцы лба;
  • круговая мышца глазницы;
  • щечные мышцы;
  • мышцы носа;
  • мышцы губ;
  • круговая мышца рта;
  • скуловые мышцы;
  • подкожная мышца шеи;
В зоне контакта нервного волокна с мышечной клеткой образуется синапс – особый комплекс, обеспечивающий передачу нервного импульса между двумя живыми клетками.  

Передача нервного импульса происходит посредством определенных химических веществ – медиаторов. Медиатором, регулирующим передачу нервного импульса к скелетным мышцам, является ацетилхолин. Выделяясь из окончания нервной клетки, ацетилхолин взаимодействует с определенными участками (рецепторами) на мышечной клетке, обуславливая передачу нервного импульса к мышце.

Скелетная мышца представляет собой совокупность мышечных волокон. Каждое мышечное волокно состоит из длинных мышечных клеток (миоцитов) и содержит множество миофибрилл – тонких нитевидных образований, проходящих параллельно вдоль всей длины мышечного волокна.  

Помимо миофибрилл в мышечных клетках имеются митохондрии, являющиеся источником АТФ (аденозинтрифосфата) – энергии, необходимой для мышечного сокращения, саркоплазматическая сеть, представляющая собой комплекс цистерн, расположенных в непосредственной близости от миофибрилл, и депонирующий кальций, необходимый для мышечного сокращения. Важным внутриклеточным элементом является магний, способствующий высвобождению энергии АТФ и участвующий в процессе мышечного сокращения.

  Непосредственно сократительным аппаратом мышечных волокон является саркомер – комплекс, состоящий из сократительных белков – актина и миозина. Данные белки имеют форму нитей, расположенных параллельно друг другу. На белке миозине имеются своеобразные отростки, называемые миозиновыми мостиками. В покое прямого контакта между миозином и актином не происходит. При поступлении нервного импульса к мышечной клетке происходит быстрое высвобождение кальция из места его депонирования. Кальций, наряду с магнием, связывается с определенными регуляторными зонами на поверхности актина и делает возможным контакт между актином и миозином посредством миозиновых мостиков. Миозиновые мостики присоединяются к актиновым нитям под углом примерно 90° и затем изменяют свое положение на 45°, вызывая тем самым взаимное сближение актиновых нитей и мышечное сокращение.   После прекращения поступления нервных импульсов к мышечной клетке кальций из клетки быстро переносится обратно в саркоплазматические цистерны. Уменьшение внутриклеточной концентрации кальция приводит к отсоединению миозиновых мостиков от нитей актина и возвращению их в первоначальное положение – мышца расслабляется. В зависимости от первоначального состояния нервной системы ребенка различают:
  • первичные нервные тики;
  • вторичные нервные тики.
Первичным (идиопатическим) принято называть нервный тик, который является единственным проявлением расстройства нервной системы.   Чаще всего первые проявления нервных тиков наступают у детей в возрасте от 7 до 12 лет, то есть в период психомоторного развития, когда нервная система ребенка наиболее уязвима к всевозможным психологическим и эмоциональным перегрузкам. Появление тиков в возрасте до 5 лет говорит о том, что тик является следствием какого-либо другого заболевания.  

Причинами первичных нервных тиков являются:

  • Психоэмоциональное потрясение. Наиболее частая причина нервных тиков у детей. Возникновение тика может спровоцировать как острая психоэмоциональная травма (испуг, ссора с родителями), так и длительная неблагоприятная психологическая обстановка в семье (недостаток внимания к ребенку, чрезмерная требовательность и строгость в воспитании).
  • Тик первого сентября. Примерно у 10% детей нервный тик дебютирует в первые дни посещения школы. Это связано с новой обстановкой, новыми знакомствами, определенными правилами и ограничениями, что является сильным эмоциональным потрясением для ребенка.
  • Нарушение питания. Недостаток в организме кальция и магния, участвующих в мышечном сокращении, может вызвать судорожную активность мышц, в том числе и тики.
  • Злоупотребление психостимуляторами. Чай, кофе, всевозможные энергетические напитки активируют центральную нервную систему, заставляя ее работать «на износ». При частом употреблении таких напитков происходит процесс нервного истощения, что проявляется повышенной раздражительностью, эмоциональной нестабильностью и, как следствие, нервными тиками.
  • Переутомление. Хроническое недосыпание, длительное пребывание за компьютером, чтение книг при плохом освещении ведут к повышению активности различных зон головного мозга с вовлечением экстрапирамидных систем и развитием нервных тиков.
  • Наследственная предрасположенность. Последние исследования указывают на то, что нервный тик передается по аутосомно-доминантному типу наследования (если у одного из родителей есть дефектный ген, то у него будет проявляться данное заболевание, а вероятность наследования его ребенком составляет 50%). Наличие генетической предрасположенности не обязательно приведет к развитию заболевания, но шанс возникновения нервного тика у таких детей больше, чем у детей без генетической предрасположенности.
По степени выраженности первичный нервный тик может быть:
  • Локальным – вовлекается одна мышца/группа мышц, и данный тик доминирует на протяжении всего периода заболевания.
  • Множественным – проявляется в нескольких группах мышц одновременно.
  • Генерализованным (Синдром Туретта) – наследственное заболевание, характеризующееся генерализованными моторными тиками различных групп мышц в сочетании с вокальными тиками.
По длительности первичный нервный тик бывает:
  • Транзиторным – длительностью от 2 недель до 1 года, после чего проходит бесследно. Через определенное время тик может возобновиться. Транзиторные тики могут быть локальными или множественными, моторными и вокальными.
  • Хроническим – длительностью более 1 года. Может быть как локальным, так и множественным. В течение болезни могут исчезать тики в одних группах мышц и появляться в других, однако полной ремиссии не наступает.
Вторичные тики развиваются на фоне предшествующих заболеваний нервной системы. Клинические проявления первичных и вторичных нервных тиков схожи.  

Факторами, способствующими возникновению нервных тиков, являются:

  • врожденные заболевания нервной системы;
  • черепно-мозговая травма, в том числе и врожденная;
  • энцефалит – инфекционно-воспалительное заболевание головного мозга;
  • генерализованные инфекции – вирус герпеса, цитомегаловирус, стрептококк;
  • интоксикация угарным газом, опиатами;
  • опухоли головного мозга;
  • некоторые медикаменты – антипсихотические препараты, антидепрессанты, противосудорожные, стимуляторы центральной нервной системы (кофеин);
  • невралгия тройничного нерва – гиперчувствительность кожи лица, проявляющаяся болью при любых прикосновениях к лицевой области;
  • наследственные заболевания – хорея Гентингтона, торсионная дистония.
При нервном тике происходят изменения функции всех структур организма, участвующих в мышечном сокращении.  

Головной мозг

Под влиянием перечисленных выше факторов повышается активность экстрапирамидной системы головного мозга, что приводит к избыточному образованию нервных импульсов.  

Нервные волокна

Избыточные нервные импульсы проводятся по двигательным нервам к скелетным мышцам. В зоне контакта нервных волокон с мышечными клетками, в области синапсов, происходит избыточное выделение медиатора ацетилхолина, что вызывает сокращения иннервируемых мышц.  

Мышечные волокна

Как было сказано ранее, сокращение мышц требует наличия кальция и энергии. При нервном тике частые сокращения определенных мышц повторяются в течение нескольких часов или на протяжении всего дня. Энергия (АТФ), используемая мышцей в процессе сокращения, расходуется в больших количествах, а ее запасы не всегда успевают восстанавливаться. Это может привести к мышечной слабости и болям в мышцах.  

При недостатке кальция определенное количество миозиновых мостиков не может соединиться с нитями актина, что обуславливает мышечную слабость и может вызвать мышечный спазм (длительное, непроизвольное, часто болезненное сокращение мышцы).

 

Психоэмоциональное состояние ребенка

Постоянные нервные тики, проявляющиеся подмигиванием, гримасничаньем, сопением и другими способами, привлекают к ребенку внимание окружающих. Естественно, это накладывает серьезный отпечаток на эмоциональное состояние ребенка – он начинает чувствовать свой дефект (хотя до этого, возможно, не придавал ему никакого значения).   Некоторые дети, находясь в общественных местах, например, в школе, пытаются подавить проявление нервного тика усилием воли. Это, как упоминалось ранее, приводит к еще большему росту психоэмоционального напряжения, и в результате нервный тик становятся более выраженными, могут появляться новые тики. Диагностикой и лечением нервных тиков у детей занимается детский невропатолог (невропатолог-педиатр). К невропатологу необходимо обращаться в следующих случаях:
  • нервный тик сильно выражен;
  • множественные нервные тики;
  • нервный тик причиняет физические неудобства ребенку;
  • нервный тик нарушает социальную адаптацию ребенка;
  • нервный тик не проходит самостоятельно в течение 1 месяца.
Вопросы, которые задаст невропатолог:
  • Когда впервые появился нервный тик?
  • Как проявляется нервный тик?
  • Были ли стрессовые ситуации в жизни ребенка перед возникновением нервного тика?
  • При каких обстоятельствах чаще проявляется или усиливается нервный тик?
  • Какие лекарства давали ребенку до обращения к врачу?
  • Имеются ли у ребенка известные хронические заболевания либо перенесенные травмы?
  • Страдал ли нервным тиком кто-либо из близких родственников ребенка?
Какое обследование проведет невропатолог?
  • Оценка общего состояния ребенка – дает врачу информацию о состоянии развития ребенка, о состоянии костно-мышечного аппарата и нервной системы.
  • Оценка двигательных функций – выявляются стереотипные непроизвольные сокращения мышц лица и других групп мышц.
  • Оценка чувствительных функций – дает информацию о возможных сопутствующих заболеваниях нервной системы.
  • Оценка рефлексов – слишком выраженные рефлексы (гиперрефлексия) свидетельствуют о повышенной возбудимости нервной системы ребенка, что может являться причиной нервных тиков.
  Какие дополнительные исследования может назначить невропатолог?
  • Общий анализ крови – позволяет заподозрить инфекционные либо паразитарные заболевания у ребенка.
  • Ионограмма – определение содержания кальция и магния в крови. Недостаток или избыток данных микроэлементов может привести к возникновению мышечных подергиваний.
  • Анализ на гельминты – глистные заболевания могут быть причиной нервных тиков.
  • Магнитно-резонансная томография – назначается при подозрении на повреждение мозга, черепа, кровеносных сосудов, если появлению нервного тика предшествовала травма головы.
  • Электроэнцефалография – метод, позволяющий зарегистрировать повышенную активность различных отделов головного мозга и записать данные на бумаге.
Когда может понадобиться консультация других специалистов?
  • Психотерапевт – при первичном нервном тике, появившемся после острой или хронической стрессовой ситуации.
  • Инфекционист – при подозрении на инфекцию головного мозга либо генерализованные инфекции.
  • Токсиколог – при интоксикации химическими веществами либо медикаментами.
  • Онколог – при подозрении на опухоль головного мозга.
  • Генетик – при наличии нервного тика у близких родственников ребенка (дедушка, бабушка, родители, родные братья или сестры).
При возникновении нервного тика, доставляющего физические и эмоциональные неудобства ребенку, можно использовать некоторые приемы, позволяющие быстро устранить подергивания в мышцах. Очень действенный способ временно устранить нервный тик – найти ребенку интересное занятие, которое полностью займет его внимание. Это может быть интересная настольная игра, рисование и так далее (только не компьютер и не телевизор!).   Интересное занятие создает в мозге ребенка зону активности, которая заглушает патологические импульсы, исходящие из экстрапирамидной зоны, и нервный тик исчезает.   Данный эффект является временным, и после прекращения «отвлекающего» занятия нервный тик возобновится.
  • Умеренно надавливать пальцем в области надбровной дуги (место выхода из полости черепа нерва, иннервирующего кожу верхнего века) и удерживать в течение 10 секунд.
  • С такой же силой надавить в области внутреннего и наружного углов глаза, удерживая в течение 10 секунд.
  • Сильно зажмурить оба глаза на 3 – 5 секунд. При этом нужно максимально напрячь веки. Повторить 3 раза с интервалом в 1 минуту.
Выполнение данных приемов может снизить выраженность нервного тика, однако эффект этот временный – от нескольких минут до нескольких часов, после чего нервный тик возобновится. Измельчить 7 – 10 зеленых листьев герани и приложить к пораженной тиком области. Накрыть прокладкой из нескольких слоев марли и обернуть теплым шарфом или платком. Через час убрать повязку и промыть кожу в области приложения компресса теплой водой.   Процедуру рекомендуется проводить за 1 – 2 часа перед сном. На следующий день проявления тика должны уменьшиться. Повторять процедуру не более 7 дней подряд. Примерно 10 - 15% первичных нервных тиков, будучи слабовыраженными, не оказывают серьезного влияния на здоровье и психоэмоциональное состояние ребенка и проходят самостоятельно через некоторое время (недели – месяцы). Если нервный тик сильно выражен, доставляет неудобства ребенку и негативно влияет на его психоэмоциональное состояние, необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.  

В лечении нервного тика у детей различают:

  • немедикаментозные методы лечения;
  • медикаментозные методы лечения;
  • народные методы лечения.
Являются приоритетными методами лечения при первичных нервных тиках, а также при вторичных нервных тиках в составе комплексной терапии. Немедикаментозное лечение включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормального состояния нервной системы, обмена веществ, нормализацию психоэмоционального и душевного состояния ребенка.  

Основными направлениями немедикаментозного лечения нервного тика у детей являются:

  • индивидуальная психотерапия;
  • создание благоприятной обстановки в семье;
  • организация режима труда и отдыха;
  • полноценный сон;
  • полноценное питание;
  • исключение нервного перенапряжения.
Индивидуальная психотерапия Это наиболее предпочтительный метод лечения первичных нервных тиков у детей, так как в большинстве случаев их возникновение связано со стрессом и измененным психоэмоциональным состоянием ребенка. Детский психиатр поможет ребенку разобраться в причинах повышенной возбудимости и нервозности, тем самым устраняя причину возникновения нервного тика, научит правильному отношению к нервному тику.   После курса психотерапии у детей отмечается значительное улучшение эмоционального фона, нормализация сна, уменьшение или исчезновение нервных тиков.  

Создание благоприятной обстановки в семье

В первую очередь, родителям следует понять, что нервный тик – это не баловство, не капризы ребенка, а заболевание, требующее соответствующего лечения. Если у ребенка появился нервный тик, не следует ругать его, требовать, чтобы он контролировал себя, говорить, что над ним будут смеяться в школе и так далее. Ребенок не в силах самостоятельно справиться с нервным тиком, а неправильное отношение родителей только усиливает его внутреннее психоэмоциональное напряжение и усугубляет течение заболевания.  

Как должны вести себя родители, если у ребенка появился нервный тик?

  • не заострять внимание на нервном тике ребенка;
  • относиться к ребенку как к здоровому, нормальному человеку;
  • по возможности оградить ребенка от всякого рода стрессовых ситуаций;
  • поддерживать в семье спокойную, уютную обстановку;
  • постараться выяснить, какие проблемы есть или были у ребенка в недавнем времени и помочь в их решении;
  • при необходимости своевременно обратиться к детскому невропатологу.
Организация режим труда и отдыха Неправильное распределение времени приводит к переутомлению, стрессу и нервному истощению ребенка. При нервном тике крайне важно исключить эти факторы, для чего рекомендуется соблюдать определенные правила относительно работы и отдыха.

Рекомендуемый режим дня детей с нервным тиком

Подъем 7.00
Утренняя гимнастика, туалет 7.00 – 7.30
Завтрак 7.30 – 7.50
Дорога в школу 7.50 – 8.30
Учеба в школе 8.30 – 13.00
Прогулка после школы 13.00 – 13.30
Обед 13.30 – 14.00
Послеобеденный отдых/сон 14.00 – 15.30
Прогулки на свежем воздухе 15.30 – 16.00
Полдник 16.00 – 16.15
Учеба, чтение книг 16.15 – 17.30
Игры на свежем воздухе, работа по дому 17.30 – 19.00
Ужин 19.00 – 19.30
Отдых 19.30 – 20.30
Подготовка ко сну 20.30 – 21.00
Сон 21.00 – 7.00
  Полноценный сон Во сне происходит восстановление нервной, иммунной, и других систем организма. Нарушение структуры сна и хроническое недосыпание приводит к росту нервного напряжения, ухудшению эмоционального состояния, повышенной раздражительности, что может проявляться нервными тиками.

Рекомендуемая длительность сна у детей с нервным тиком

Возраст ребенка Продолжительность сна в сутки
7 лет (1 класс) 9,5 – 10 часов +2 часа обеденный сон
8 – 10 лет 9,5 – 10,5 часов
11 – 13 лет 10 – 10,5 часов
14 – 16 лет 9 – 10 часов
17 – 18 лет 8 – 9 часов
Полноценное питание Ребенок должен соблюдать время основных приемов пищи, питание должно быть регулярным, полноценным и сбалансированным, то есть содержать все необходимые для роста и развития ребенка вещества – белки, жиры, углеводы, различные витамины, минералы и микроэлементы.   Особое внимание следует уделить продуктам, содержащим кальций, так как недостаток этого элемента уменьшает порог возбуждения мышечных клеток и способствует проявлению нервных тиков.  

В зависимости от возраста потребность в кальции у детей следующая:

  • от 4 до 8 лет – 1000 мг (1 грамм) кальция в сутки;
  • от 9 до 18 лет – 1300 мг (1,3 грамма) кальция в сутки.

Содержание кальция в некоторых продуктах питания

Наименование продукта Содержание кальция в 100 г продукта
Плавленый сыр 300 мг
Капуста белая 210 мг
Молоко коровье 110 мг
Черный хлеб 100 мг
Творог 95 мг
Сметана 80 – 90 мг
Сухофрукты 80 мг
Черный шоколад 60 мг
Белый хлеб 20 мг
  Исключить нервное перенапряжение Занятия, требующие предельной концентрации внимания ребенка, приводят к быстрой утомляемости, плохому сну и росту нервного напряжения. В результате проявления нервного тика усиливаются, могут появляться новые тики.  

При нервном тике у ребенка следует исключить или ограничить:

  • компьютерные и видеоигры, особенно перед сном;
  • длительный просмотр телевизора, более 1 – 1,5 часов в сутки;
  • чтение книг в неподходящих условиях – в транспорте, при плохом освещении, лежа;
  • прослушивание громкой музыки, особенно за 2 часа перед сном;
  • тонизирующие напитки – чай, кофе, особенно после 18.00.
Медикаментозное лечение используется для лечения первичных и вторичных нервных тиков. Для медикаментозного лечения нервного тика у детей применяются успокоительные и антипсихотические препараты, а также средства, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы мозга. Следует начинать с наиболее «легких» препаратов и с минимальной терапевтической дозы.  

Медикаменты, назначаемые детям при нервном тике

Название медикамента Механизм действия Способы применения и дозировка у детей
Ново-Пассит Комбинированный успокоительный препарат растительного происхождения. Снижает психоэмоциональное напряжение, облегчает процесс засыпания. Рекомендуется примерять для нормализации психоэмоционального состояния по 1 чайной ложке 2 - 3 раза в день.
Тиоридазин (Сонапакс) Антипсихотический препарат.
  • устраняет чувство тревожности и страха;
  • снимает психоэмоциональное напряжение.
Применяется внутрь, после еды.
  • от 3 до 7 лет – 10 мг утром и вечером;
  • от 7 до 16 лет – 10 мг три раза в день, каждые 8 часов;
  • от 16 до 18 лет – 2 таблетки по 20 мг три раза в день, каждые 8 часов.
Циннаризин Препарат, улучшающий мозговое кровообращение. Снижает поступление кальция в мышечные клетки сосудов. Расширяет мозговые сосуды, увеличивая приток крови к головному мозгу. Принимать 2 раза в день, утром и вечером, по 12,5 мг через 30 минут после еды. Лечение длительное – от нескольких недель до нескольких месяцев.  
Фенибут Ноотропный препарат, действующий на уровне головного мозга.
  • нормализует мозговой метаболизм;
  • улучшает кровоснабжение мозга;
  • увеличивают устойчивость мозга перед различными повреждающими факторами;
  • устраняет чувство тревоги и беспокойства;
  • нормализует сон.
Независимо от приема пищи.
  • до 7 лет – 100 мг 3 раза в сутки;
  • от 8 до 14 лет – 200 – 250 мг 3 раза в сутки;
  • старше 15 лет – 250 – 300 мг 3 раза в сутки.
Диазепам (Седуксен, Сибазон, Реланиум) Препарат из группы транквилизаторов.
  • снимает эмоциональную напряженность, чувство тревожности и страха;
  • оказывает успокаивающий эффект;
  • снижает двигательную активность;
  • ускоряет процесс засыпания;
  • увеличивает продолжительность и глубину сна;
  • расслабляет мышцы посредством действия на головной и спиной мозг.
При выраженных проявлениях нервных тиков, независимо от приема пищи.
  • от 1 до 3 лет – 1 мг утром и вечером;
  • от 3 до 7 лет – 2 мг утром и вечером;
  • старше 7 лет – 2,5 – 3 мг утром и вечером.
  Курс лечения – не более 2 месяцев.
Галоперидол Сильнодействующий антипсихотический препарат.
  • в большей степени, чем сонапакс устраняет чувство тревоги и снимает психоэмоциональное напряжение;
  • сильнее, чем диазепам подавляет избыточную двигательную активность.
Применяется в тяжелых случаях нервных тиков, при неэффективности других препаратов. Дозу устанавливает врач-невропатолог, основываясь на диагнозе и общем состоянии ребенка.
Кальция Глюконат Препарат кальция, восполняющий недостаток данного микроэлемента в организме. Нормализует процессы мышечного сокращения и расслабления. Принимать перед едой. Перед употреблением измельчить. Запивать стаканом молока.
  • от 5 до 7 лет – 1 г 3 раза в сутки;
  • от 8 до 10 лет – 1,5 г 3 раза в сутки;
  • от 11 до 15 лет – 2,5 г 3 раза в сутки;
  • старше 15 лет – 2,5 – 3 г три раза в стуки.
Доказано, что применение успокоительных сборов, отваров и настоев оказывает благоприятное влияние на нервную систему ребенка и уменьшает проявления нервного тика.  

Успокоительные средства, применяемые при нервном тике у детей

Название средства Способ приготовления Правила применения
Настой пустырника  
  • 2 столовые ложки измельченной сухой травы растения залить стаканом кипятка (200 мл);
  • охладить в течение двух часов при комнатной температуре;
  • процедить через марлю несколько раз;
  • полученный настой хранить в защищенном от солнца месте при комнатной температуре.
Принимать 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.
  • от 7 до 14 лет - по 1 чайной ложке;
  • старше 14 лет – по 1 десертной ложке.
Длительность применения не более 1 месяца.
Настой корня валерианы  
  • 1 столовую ложку измельченного корня растения залить стаканом горячей кипяченой воды;
  • в течение 15 минут нагревать на кипящей водяной бане;
  • охладить при комнатной температуре и процедить несколько раз через марлю;
  • хранить при температуре не выше 20ºС в защищенном от солнца месте.
Давать детям по 1 чайной ложке полученного настоя 4 раза в день через 30 минут после еды и перед сном. Не рекомендуется принимать настой более полутора месяцев.
Настой цветков аптечной ромашки  
  • 1 столовую ложку сухих цветков поместить в термос и залить 1 стаканом (200 мл) кипятка;
  • настоять течение 3 часов, тщательно процедить;
  • хранить при температуре не выше 20ºС.
Детям рекомендуется принимать по четверти стакана отвара (50 мл) три раза в день, через 30 минут после еды.
Настой плодов боярышника  
  • 1 столовую ложку высушенных и измельченных плодов растения залить стаканом кипятка;
  • настоять в течение 2 часов;
  • тщательно процедить через марлю.
Детям старше 7 лет принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день, за 30 минут до еды. Рекомендуемая длительность применения – не более 1 месяца.
  В лечении нервных тиков у детей успешно применяются:
  • расслабляющий массаж;
  • электросон.
Расслабляющий массаж Правильно выполненный массаж снижает возбуждение нервной системы, уменьшает психоэмоциональное напряжение, улучшает кровообращение головного мозга и мышц, восстанавливает душевный комфорт, что может уменьшить выраженность тиков. При нервном тике рекомендуется расслабляющий массаж спины, головы, лица, ног. Точечный массаж области тика не рекомендуется, так как это создает дополнительное раздражение и может привести к более выраженным проявлениям заболевания.  

Электросон

Это метод физиотерапии, при котором используются слабые низкочастотные электрические импульсы. Они проникают в полость черепа через глазницы и воздействуют на ЦНС (центральную нервную систему), усиливая процессы торможения в головном мозге и вызывая наступление сна.  

Эффекты электросна:

  • нормализация эмоционального состояния;
  • успокаивающее действие;
  • улучшение кровоснабжения и питания мозга;
  • нормализация обмена белков, жиров и углеводов.
Процедура электросна проводится в специальном помещении поликлиники или стационара, оборудованном удобной кушеткой с подушкой и одеялом. Помещение должно быть изолированно от уличного шума и солнечного света.   Ребенок должен снять верхнюю одежду и лечь на кушетку. На глаза ребенка одевается специальная маска, через которую подается электрический ток. Частота тока обычно не превышает 120 герц, сила тока равна 1 – 2 миллиампера.   Процедура длится от 60 до 90 минут – в это время ребенок находится в состоянии дремоты или сна. Для достижения лечебного эффекта обычно назначается 10 – 12 сеансов электросна. Современные условия жизни в больших городах неизбежно приводят к повышению нервного напряжения и возникновению стрессов. Дети, ввиду функциональной незрелости нервной системы, особо чувствительны к перенапряжению. Если у ребенка имеется предрасположенность к нервным тикам, то очень велика вероятность их появления в раннем возрасте. Однако сегодня нервный тик – заболевание излечимое, и при соблюдении определенных правил и ограничений можно не вспоминать о данном недуге в течение долгих лет.
  • поддерживать нормальную психоэмоциональную обстановку в семье;
  • обеспечить полноценное питание и сон;
  • обучать ребенка правильному поведению при стрессах;
  • заниматься йогой, медитацией;
  • регулярно заниматься спортом (плаванием, легкой атлетикой);
  • проводить на свежем воздухе не менее 1 часа каждый день;
  • проветривать комнату ребенка перед сном.
  • стресс;
  • переутомление;
  • хроническое недосыпание;
  • напряженная психоэмоциональная обстановка в семье;
  • недостаток кальция в организме;
  • злоупотребление тонизирующими напитками;
  • длительный просмотр телевизора;
  • проведение большого количества времени за компьютером;
  • длительные видеоигры.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

www.polismed.com

Нервный тик и тремор у ребенка: причины и лечение

Нервный тик у ребенка относится к гиперкинетическим двигательным нарушениям, а именно к аномальным непроизвольным движением.

Эти избыточные движения могут быть регулярными и ритмичными, как в треморе, устойчивыми на фоне дистонии, короткими и приступообразными – характерными для хореи, или рывковыми – в виде тика. Диагностика заключается в изучении клинических особенностей. Тики являются наиболее распространенным гиперкинетическим расстройством у детей.

Дистония, стереотипные движения, тремор и миоклонус — менее распространены. Иногда встречается сочетание различных гиперкинезий.

Виды и причины тремора

Тремор – наиболее распространенное двигательное нарушение у младенцев, которое полностью исчезает по мере созревания нервной системы. Если в анамнезе отсутствуют патологии беременности или перинатального периода, то данный симптом не считается патологическим.

У новорожденных детей

Тремор новорожденных возникает, как реакция на новые стимулы окружающей среды. Недоношенные, а также рожденные у матерей, пересевших преэклампсию дети, более склонны к непроизвольным движениям, плачу.

Чаще всего это признак возбужденной нервно-мышечной деятельности у новорожденных. Тремор является коротковолновой, низкой и одинаковой амплитуды. Затрагивают челюсть и конечности. Обычно тремор возникает как реакция на резкий шум.

Дрожание можно остановить несколькими способами:

  • мягким сгибанием конечности;
  • крепким удержанием конечности;
  • кормлением грудью.

Тремор подбородка у грудничка наблюдаются в первые дни жизни у нормальных зрелых младенцев и проходит в возрасте 2 месяцев. Лишь у некоторых симптом сохраняется до 7-9 месячного периода. Но даже небольшой тремор и тик может перейти в клонус. Это быстрое чередование непроизвольного мышечного сокращения с расслаблением. Клонус выглядит грубым толчкообразным движением запястья, лодыжки или челюсти. Симптом появляется только во время активности малыша.

При частых, длительных и повторяющихся приступах стоит показать ребенка невропатологу. Иногда тремор является проявлением неонатальных проблем:

  • низкий уровень сахара в крови;
  • низкий уровень кальция и магния в крови;
  • сепсис или тяжелая инфекция;
  • прием определенных препаратов матерью при грудном вскармливании.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые мать принимала во время беременности, могут привести к повышенной возбудимости, дрожи, нарушению сна у младенца.

К тремору предрасполагают следующие перинатальные нарушения:

  1. Асфиксия или нарушение поступления кислорода в организм новорожденного во время родов. Например, длительный безводный период и обвитие пуповиной.
  2. Родовое кровотечение внутри черепа.
  3. Ассоциированные врожденные пороки сердца.

Судорожные припадки – это рецидивирующие внезапные непроизвольные движения, обычно известными как припадки или судороги. На фоне незрелости нервной системы их признаки легко упустить. К ним относятся:

  • посасывание языка;
  • моргание;
  • жевательные движения.

Судороги в первые три месяца жизни зачастую неразличимыми. Если ребенок часто сосет палец, то это указывает на тревожность и стресс.

Генерализованные припадки бывают тоническими и клоническими, и их нужно отличать от спазма. Судороги в неонатальном периоде возникают после следующих нарушений:

  • гипоксически-ишемическая энцефалопатии во время родов;
  • внутрижелудочкового кровоизлияния.
  • интоксикация лидокаином или пенициллином, который вводился матери.

Судороги возникают при острых метаболических нарушениях, вызванных дефицитом кальция, магния, натрия. К приступам может приводить снижение уровня сахара при вторичном сахарном диабете или повышенный уровень натрия в крови.

Гипопаратиреоз развивается в первый год жизни, носит аутоиммунную природу. Дисфункция связана с аномальным развитием паращитовидных желез. Дефицит пиридоксина приводит к судорогам у детей до года при дефиците витамина В6 в питании. Нехватка вещества проявляется торможением центральной нервной системы.

Подегивания является еще одним проявлением гиперкинетических нарушений у детей. Внезапные мышечные сокращения продолжаются по 1-2 секунды и напоминают генерализованные тонические припадки.

Причинами подергиваний является то, что быстрый сон занимает до 60% от времени сна у новорожденного. Данная фаза сна сопровождается сновидениями, что сопровождается грубыми резкими движениями.

Зачастую рефлекс Моро во время сна воспринимается, как судорога. Если подергивания продолжаются более 20 секунд или у ребенка синеют губы, то нужна консультация у невропатолога.

У детей после 1 года

Непроизвольные движение у ребенка после года, при условии нормального развития, не относятся к серьезной патологии. Состояние может называться семейным тремором, наблюдаемым у родственников. Дети склонны к эссенциальному тремору, который обнаруживается у 5% населения. Как правило, симптомы выявляются с восьми лет.

Тремор может возникать на фоне приема лекарств, метаболических нарушений – гипертиреоза, гипогликемии. При наличии основной патологии у ребенка проявятся другие симптомы, помимо дрожи.

Помимо тремора у детей возникают тики. Родители зачастую подозревают синдром Туретта, но чаще это транзиторное расстройство. Признаки патологии следующие:

  • внезапные, кратковременные рывковые движения рук;
  • частые моргания;
  • поднимание бровей;
  • пожимание плечами;
  • покусывание губы;
  • кашель;
  • повороты головой.

Дети могут издавать специфические звуки, которые называют вокальными тиками. Транзиторные состояния продолжаются около трех месяцев. Если симптомы затягиваются, усложняются, то необходимо обследоваться на синдром Туретта.

Появление тиков и обсессивно-компульсивных расстройств после ангины (с посевом стрептококка) могут быть признаком педиатрического аутоиммунного нейропсихиатрического расстройства, ассоциированного со стрептококковой инфекцией.

Состояния, которые учитывают при дифференциальной диагностике эссенциального тремора:

  • мозжечковый тремор;
  • дистония;
  • усиленный физиологический тремор;
  • изолированный тремор подбородка, дрожание голоса;
  • моторные нарушения;
  • ортостатический тремор;
  • палатальный тремор;
  • рубральный тремор.

Отдельно выделяют тремор, возникающий при выполнении определенных задач, и психогенный.

Существует ряд препаратов, способных вызвать тремор: трициклические антидепрессанты, бета-агонисты, литий, метоклопрамид, допамин, нейролептики, теофиллин, тироидный гормон.

Треморы возникают на фоне дефицита В12, гипертиреоза, гиперпаратиреоза, гиполькальциемии, гипонатриемии, заболеваний почек и печени.

Под действием кофеина, мышьяка, никотина и толуола также возникают гиперкинетические нарушения.

Считается, что нервный тик у ребенка вызывают инфекции, глисты, интоксикация тяжелыми металлами, вакцины.

Симптомы

Сотрясание тела, ног и рук или подбородка обычно наблюдается у новорожденных. Если симптом не проходит через несколько недель после рождения, ребенка нужно показать невропатологу.

Судорожные припадки представляют собой эпизоды сотрясания головы, плеч и рук. Они продолжаются несколько секунд, но повторяются многократно за день. Волнение и разочарование вызывает у детей тремор, но он быстро завершается и не требует лечения.

Непроизвольные, повторяющиеся и стереотипные движения – это нервные тики. Они могут быть переходными, рецидивирующими или хроническими. Симптомы нервного тика у ребенка: резкие движения головой, глазами, плечом и другими частями тела. чаще всего это моргание, гримасничанье, подергивание плечами. Фонические – нюхане, покашливание (прочистка горла). Если симптомы наблюдаются более года, то они называются хроническими.

Синдром Туретта проявляется наличием нескольких двигательных и фонических тиков на протяжении года и более.

Тики происходят несколько раз в день, при этом частота может убывать и увеличивать, как и интенсивность. Дети младшего возраста не знают об этих проявлениях. Дети постарше описывают чувства зуда, щекотания, дискомфорта или тревоги, которое облегчается после тика. Приступы усиливаются во время стресса, тревоги, волнения, ограничения сна и болезни. У многих они связаны с началом ученого года, но снижаются при концентрации внимания.

Тики начинаются у детей школьного возраста, достигают пика в 10-12 лет, затем уменьшаются или исчезают в подростковом или в раннем взрослом возрасте. Обычно они сопровождаютс дополнительными нейропсихиатрическими симптомами:

  • синдром дефицита внимания и гиперактивности;
  • тревожность;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • вспышки неконтролируемого поведения;
  • перепады настроения;
  • снижение обучаемости.

Сопутствующие симптомы отражаются на качестве жизни сильнее, чем тики.

Стереотипии – это прерывистые, ритмичные, повторяющиеся, целенаправленные движения с участием головы и верхней части тела. они каждый раз выглядят одинаково, не меняются со временем. Например, махи и потряхивания руками. Стереотипы могут быть связаны с более сложными движениями, включая позирование и мрачность. Стереотипы начинают формироваться в возрасте до трех лет или в раннем детстве, могут сохраняться у взрослых. Симптомы возникают во время волнения и скуки, а также в определенных ситуациях несколько раз в день. Причины частого моргания глазами у детей могут быть связаны с перенесенным испугом. Стереотипии отвлекаемы, потому их можно отличить от серьезных признаков патологии. Повторяющиеся движения возникают у нормально развивающихся детей, а также у детей с расстройством аутистического спектра. Наличие стереотипии не означает, что у ребенка есть аутизм.

Тремор — это ритмические колебания или движения вперед и назад вокруг центральной точки. Различают два типа двигательных нарушений:

  • тремор покоя при расслабленной конечности, снижается произвольным движением – характерен для паркинсонизма, потому редко появляется у детей;
  • тремор действия – происходит во время добровольных движений, бывает трех типов.

Постуральный тремор возникает при неподвижной конечности, например, когда руки вытянуты перед собой. Изометрический – когда мышцы оказывают сопротивление против объекта. Кинетический — во время движения к цели.

Дистонический тремор возникает на фоне неврологического расстройства, при котором аномальные сигналы головного мозга заставляют мышцы сокращаться, что вызывает патологические позы или нежелательные движения. Появляется в молодом зрелом возрасте или в среднем возрасте.

Дистонический тремор отличается от эссенциального тем, что затрагивает голову, плечи руки. Сокращения мышц обычно не ритмические. При дистоническом треморе может страдать одна половина тела, только голова или только обе руки.

Эффективные методы лечения

Детям старшего возраста тики могут создавать трудности в социализации. Существует ряд препаратов, назначаемых против тика, как симптома: альфа-агонисты, противоэпилептические препараты (такие как, «Топирамат»), нейролептики.

Препаратами можно снизить проявление тиков на 35-50%, но не больше. Выбор лекарств основан на выборе терапии против основного коморбидного состояния. Например, если у ребенка с СДВГ развиваются тики, то назначают альфа-агонисты. Если тики сочетаются с психиатрическими симптомами являются более разрушительными, то необходимо лечить первичное заболевание.

Альтернативой медикаментам является когнитивно-ориентированная терапия, которая позволяет поменять привычки. Психолог обучает ребенка осведомленности и вместе с ним разрабатывает конкурирующую реакцию — действие, которое заменяет тик. Ребенок учится останавливать стереотипии.

Препараты

Лечение дистонического тремора аналогично тому, что применяется при дистонии:

Инъекции ботулотоксина ослабляют гиперактивность мышц, выполняются каждые три месяца. Для выявления места введения препарата используется электромиография или ультразвуковая диагностика. Хорошо работает при треморе головы.

При кинетическом треморе назначаются несколько типов препаратов:

  • бета-блокаторы снижают амплитуду тремора на 50-70%, их принимают трижды в день по 10 мг в начальной дозе. Препараты провоцируют утомляемость брадикардию.
  • бензодиазепины, такие как Диазепам, отличаются противосудорожным и миорелаксирующим действием, дозировка – индивидуальна, способны вызвать сонливость;
  • соли вальпроевой кислоты (Вальпроат) влияют на метаболизм гамма-аминомасляной кислоты, снижая тремор, но способны вызвать тошноту.

При треморе покоя используют другие типы препаратов:

  • антихолинергические препараты (Бипериден) с холинолитическим действием воздействуют на ЦНС и периферическую нервную систему, применяются у детей и подростков, но имеют множество побочных эффектов;
  • агонисты дофаминовых рецепторов, такие как Мирапекс, стимулируют периферические рецепторы, что поддерживает равномерную выработку дофамина;
  • препараты с предшественником дофамина L-допа (Мадопар, Синемет), но больше подходят для паркинсонизма.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания.

Глубокая стимуляция мозга применяется, если дистонический тремор не поддается медикаментзной терапии. Вживляемые в мозг электроды питаются от батареи, имплантированной в грудную клетку.

Массаж

На тремор, возникший на фоне СДВГ, можно воздействовать массажными техниками, чтобы разгрузить нервную систему ребенка. Многие тики вызваны защемлением нервной ткани на участках между костями черепа или позвонков, что является результатом родовой травмы. Подобные нарушения исправляют остеопаты. Многие родители отмечают снижение симптомов СДВГ и тиков после нескольких сеансов.

Гимнастика

Лечение нервного тика у детей гимнастикой представляет собой переобучение нервной системы реагировать иначе на непроизвольное сокращение мышц. Заключается в том, что ребенка учат противостоять тикам движениями антагонистами. Например, если ребенок во время тика поворачивает голову вправо, сразу после подергивания его обучают медленно разворачивать ее налево. Упражнения проводятся в домашних условиях.

Если во время тика ребенок царапает лоб, то его тренируют вытягивать руку вперед или вверх, когда появляется желание коснуться лба. Коррекция заключается в том, что нервной системе предоставляет выбор между несколькими движениями.

Нетрадиционное лечение

К нетрадиционным способам лечения тиков относятся народные рецепты, направленные на успокоение нервной системы. Можно начинать с привычного чая из ромашки, мелиссы или делать комплексные отвары.

Смешать три части листьев подорожника, по одной части душистой руты и семян аниса. Залить компоненты 500 мл кипятка, смешать с 300 г меда, перетертой половинкой лимона с кожурой. Смесь варят на малом огне 10 минут, охлаждают и процеживают. Дают по 2-3 ложки три раза на день до приема пищи. Естественно, при органических поражениях мозга данные средства не работают.

Если причиной тика является интоксикация, перенесенные инфекционные заболевания, детям помогает грамотно подобранная гомеопатия.

Опасность тремора для здоровья

Эссенциальный тремор связан с другими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона и мигрени. В будущем дети с тремором и тиками больше склонны к развитию деменции. Препараты, применяемые для лечения тремора, повышают риск депрессии.

Основные риски детских тиков и треморов связаны, прежде всего, с нарушением развития ребенка.

Советы родителям по профилактике

Профилактика нервных тиков заключается в защите ребенка от стрессовых ситуаций. Непроизвольное движение – это защита, придуманная незрелой нервной системой, против события, на которое еще не подготовлена адекватная реакция. Поэтому психокоррекция и нейролептики дают стабильный эффект.

Родителям важно сохранять контакт с ребенком, быть внимательнее к его чувствам и потребностям. При лабильной психике с рождения стоит сводить малыша к остеопату, чтобы убрать внешние раздражающие факторы со стороны тела.

doctor-365.net

Тики у детей: 17 причин возникновения, симптомы, 4 метода диагностики, 6 принципов лечения

Нервные тики у детей – тип непроизвольных двигательных актов гиперкинетического плана, стереотипное мускульное движение. Оно длится недолго, внезапно возникает, повторяется много раз и столь же неожиданно пропадает. Малыш может осознавать присутствие тика, однако часто не способен контролировать такие действия (или контроль минимален).

Общие сведения

Согласно многочисленным опросам, практически 25% младшеклассников сталкивались с подобным состоянием. Любопытно, что среди лиц мужского пола нервные тики наблюдаются чаще, чем у девушек.

Обычно стереотипные движения не вредят детскому здоровью и исчезают самостоятельно. Вот почему лишь двадцать процентов ребятишек показывают врачам. И всё же в отдельных ситуациях тики способны негативно сказаться на психическом и физическом самочувствии и проявиться в подростковом и юношеском возрасте.

Важным отличием данного состояния от судорог при нервных и психических болезнях является то, что ребёнок способен воспроизводить и осуществлять минимальный контроль над действиями. Также тики не появляются при произвольно выполняемых движениях (в частности — при поднятии кружки или глотании воды).

Интенсивность нарушения варьируется в зависимости от занятия, психологического настроя, суточного времени. Может меняться и локализованность тиков (к примеру, мигание трансформируется в хаотическое дерганье плечами). Это говорит не о другой болезни, а о повторе уже присутствующей.

Тики могут усиливаться из-за долгого нахождения детей в одинаковой позе (просмотр мультиков, сидение в автобусе, за партой). Непроизвольные движения слабеют или ликвидируются во время игровых занятий, в случае увлекательного вида деятельности (малыш читает интересную книжку). Если же интерес к действию пропал, то тики возникают снова. Их интенсивностью можно управлять, но затем нужен отдых.

Впервые в литературе тики были описаны как «привычка мускулов к сокращению» ещё в середине VII века.

Некоторые особенности нервной системы

Каждая доля коры больших полушарий (КБП) несёт ответственность за определённые функции. Нейроны, посылающие сигналы к скелетной мускулатуре и обеспечивающие движения, располагаются в прецентральной извилине. Последняя расположена перед глубокой бороздкой, разделяющей лобную и теменную доли КБП. С другой стороны бороздки располагается постцентральная извилина, которая отвечает за тактильные ощущения.

Абсолютно все нервные центры КБП человека взаимодействуют друг с другом. Речевая функция, зрение, мыслительные и эмоциональные сигналы — всё это за счёт разнообразных связей влияет на двигательные акты и мышечный тонус.

Выделяют подкорковую (экстрапирамидную) систему — мозговую структуру, которая не относится к КБП. Благодаря нейронным связям они объединяются в единую «композицию», которая выполняет определённые задачи:

  • контроль над тонусом мышц;
  • контроль над содружественными мышечными действиями;
  • поддержка тела;
  • присутствие в мотивационных и познавательных процессах.

Любое произвольное движение подразумевает одновременное напряжение одних мускул и расслабление остальных. Причём люди даже не понимают, что именно необходимо сокращать-расслаблять. Всё это осуществляется на автомате за счёт работы экстрапирамидной системы.

Какие нервы иннервируют мускулы лица

Перед сократительным актом в моторных нервных клетках прецентральной извилины возникает сигнал. Он распространяется через волокна по мышечной ткани.

Лицевые мускулы получают сигналы от лицевого и тройничного нервов. Последний передаёт иннервацию мускульным структурам виска и челюсти.

Лицевой нерв задействует лобные мускулы, а также мускулы глазниц, щёк, губ, ротовой полости, шейного участка.

Почему возникают тики у детей — основные факторы

Тревожные дети живут в постоянном стрессовом состоянии, в результате чего кора больших полушарий ждёт неприятностей.

Постепенно возможность произвольного торможения (подавления) опасной активности нейронов пропадает. Детская психика не получает нужного отдыха, поэтому малыш видит кошмары. Из-за этого он становится агрессивным, раздражительным, менее успешным в учёбе. А ребятишки, которые изначально предрасположены к нехватке подавления ненужных реакций в КБП, начинают страдать от нервных тиков.

В родительской и педагогической среде бытует мнение, что патологические двигательные акты распространены среди нервных малышей. Однако повышенная нервозность возникает у многих дошкольников в кризисные периоды, а тики встречаются только у отдельных детей.

Это нарушение нередко сопряжено с СДВГ, тревожностью, депрессивным состоянием, навязчивыми движениями (кусание ногтевых пластин, кручение волос и пр.). Дети с тиками отличаются быстрой утомляемостью, плохой переносимостью духоты, тревожным и беспокойным сном.

Непроизвольные движения могут появляться у ребят с «плохой» наследственностью. Учёные доказали, что молодые люди более подвержены тикам, чем девушки. При этом отмечают, что малыши раньше начинают страдать от этого нарушения, чем их мамы и папы. Если же у ребенка обнаружены тики, то можно предположить, что мужчины в его семье также страдали подобной патологией, а женщины — неврозом навязчивых состояний.

Ведущим источником непроизвольных моторных движений принято считать разбалансированность человеческой психики. КБП отправляет мускулам неправильные сигналы, которые заставляют их сокращаться в быстром темпе. При этом ребёнок не способен предупреждать эти действия и останавливать их.

В медицине выделяют 2 типа нервных тиков по причине разбалансированности психики: первичные (нейрогенные или психогенные) и вторичные (симптоматические).

Первая разновидность движений обычно становится единственным признаком неблагополучия психики. Наиболее часто их наблюдают в период 7-12 лет, когда дети крайне остро реагируют на психоэмоциональные перегрузки.

Эта категория тиков у людей старше 20 лет может возникать по причине постоянных стрессовых ситуаций и переутомления.

На появление первичных тиков влияют следующие факторы:

  • эмоциональная встряска – стоит на первом месте среди провоцирующих факторов; непроизвольные движения появляются из-за травмирующего события, неадекватных детско-родительских отношений (чрезмерные требования, строгий тип воспитания и пр.);
  • нарушенный рацион — недостаток кальциевых и магниевых веществ, а они принимают непосредственное участие в сокращении мышц, их дефицит приводит к судорогам и тикам;
  • первосентябрьский тик – диагностируется у десятой части школьников; это связывают с адаптацией к учебному учреждению, новому коллективу, различным правилам;
  • утомление, недосып, чтение книжек при недостаточном свете, увлечённость гаджетами провоцирует излишнюю активность определённых участков коры больших полушарий;
  • чрезмерное увлечение психостимулирующими веществами — кофейные, чайные, энергетические напитки активизируют работу КБП, что выливается в нестабильное эмоциональное состояние, раздражение, истощённость психики;
  • наследственность — новейшие сведения демонстрируют, что если мама или папа страдала от непроизвольных движений, то риск появления такого расстройства существенно возрастает.

Первичные нервные тики чаще всего имеют положительный прогноз. Можно ожидать их самостоятельного окончания без использования лекарственных средств.

Вторичные непроизвольные действия обычно провоцируются разнообразными мозговыми дисфункциями, к числу которых можно отнести:

  • энцефалиты;
  • опухолевые образования в ГМ;
  • сосудистые болезни ГМ (атеросклероз, нарушенное кровообращение мозга, инсульт);
  • поражение угарным газом;
  • применение определённых психотропов, лекарств от судорог;
  • психические отклонения (шизофрения, аутистическое расстройство и пр.);
  • травмы при родах;
  • невралгия тройничного нерва (здесь могут появляться болезненные тики);
  • вегето-сосудистую дистонию — болезнь, характеризующуюся несогласованной работой участков мозга, которые отвечают за функциональность сосудистых и железистых структур;
  • хронические болезни – почечные и печёночные патологии, сахарный диабет, из-за которых мозг постоянно повреждается токсическими продуктами обмена;
  • вынужденные двигательные акты, закрепившиеся в виде тиков (к примеру, дети, болеющие тонзиллитом, вынуждены сглатывать слюну, напрягая глоточную и шейную мускулатуру; позже эти действия сохраняются в виде тиков).

Классификация тиков

Тики у детей принято разделять по определённым критериям.

По особенностям выражения:

  • мимические – относятся к лицевой мускулатуре (диагностируют чаще всего);
  • вокальные – поражают вокальные мускулы и выражаются в форме слышимых вздохов и криков;
  • двигательные – поражают мышцы конечностей;
  • сенсорные — ребёнок ощущает непривычные чувства (ему холодно, неприятно в каком-либо участке туловища, что провоцирует тиковые движения).

По уровню интенсивности:

  • локальные – в непроизвольном движении участвует отдельный мускул или мышечные структуры, при этом данный тик наблюдается на протяжении всей болезни;
  • множественные – участвует сразу несколько мускульных структур;
  • генерализованные, или Синдром Туретта, – болезнь, характеризующаяся разнообразными непроизвольными движениями и голосовыми тиками.

По сложности протекания:

  • простые — элементарные двигательные акты;
  • сложные — двигательные акты, в которых участвуют разнообразные мышечные структуры.

По продолжительности:

  • транзиторный – продолжается от 14 суток до 12 месяцев, затем тик исчезает, но не исключено возобновление;
  • хронический – продолжается более 12 месяцев, при этом тики бывают как на одной мышце, так и на нескольких; не удаётся достичь окончательного выздоровления.

Если непроизвольные действия наблюдаются у малыша в первый раз, быстро пропадают и больше не рецидивируют, то можно не лечить это состояние. Вполне вероятно, что такие тики у детей были спровоцированы банальной усталостью или стрессовой ситуацией.

Симптомы тиков у ребёнка

Первичные тики в большей степени проявляются у детей мужского пола. Хаотичные действия обычно выражаются локально, затрагивают мускулатуру лица или плеч и не переходят на остальные мускульные структуры. Такие движения наиболее часто наблюдаются при стрессах. Иногда тики длятся годами и сохраняются во взрослом возрасте.

Наиболее распространёнными проявлениями являются мигание, зубное скрежетание, гримасничанье, пожимание плечиками, подёргивания конечностями, манипуляции с волосами, разнообразные вокализы, крики, громкое дыхание, ходьба по окружности.

Первичные тики сопровождаются такими расстройствами, как тревога, невнимательность, подавленное состояние, расторможенность, некоординированные движения, невозможность усваивать информацию, быстрое утомление, заторможенные действия, проблемы со сном, укачивание в транспортных средствах и т.д.

Нередко у ребятишек встречаются трудности в учебных учреждениях. Учитель может думать, что ребёнок относится к учёбе наплевательски, передразнивает сверстников и взрослых. Строгие внушения и наказания только усиливают стресс, что лишь усугубляет ситуацию.

Вторичные тики обычно начинаются параллельно с ведущей болезнью и исчезают после восстановления здоровья. Их протекание и особенности будут зависеть от того, какой именно участок коры больших полушарий пострадал при заболевании.

Если непроизвольные движения носят наследственный характер, то чаще проявляются в дошкольном возрастном. У детей диагностируют двигательные и сенсорные тики, вокальные (бранные слова и выражения). Малыш всеми силами хочет выполнить действие, которое напоминает зевок или чиханье. При этом тик полудоброволен: ребёнок убеждён, что делает что-либо для облегчения неприятных ощущений.

При болезни Туретта симптоматика данного расстройства определяется возрастом ребёнка. Как правило, болезнь дебютирует в дошкольный период. Вначале появляются тики лица, подёргивания плеч, затем они переходят на конечности. Происходит опрокидывание и разворот головы, сжимание и разжимание кулаков, прыжки, приседания, сократительные движения мускулатуры спины и пресса. В дальнейшем добавляются голосовые тики, иногда они опережают двигательные действия.

Кульминация симптомов отмечается в возрасте от восьми до одиннадцати лет. В тяжёлых случаях дети нуждаются в помощи и бытовом обслуживании, не могут посещать занятия. Примерно к 12 — 15 годам болезнь перетекает в остаточную фазу, где отмечаются локальные и распространённые тики.

При данном недуге отмечаются нечастые виды тиков:

  • палилалия – регулярный повтор определённых фраз;
  • эхолалия – повтор фраз, которые были произнесены окружающими;
  • копропраксия – не самые приличные движения.
Нервные тики проявляются, когда дети бодрствуют. Ребёнок не обнаруживает негативных симптомов во время сна.

Осложнения тиков

Обычно негативные последствия вызывают такие тяжёлые формы гиперкинетических расстройств, в результате которых у ребёнка снижается внимательность, он хуже воспринимает информацию, не может двигаться координированно.

При этом малыш неуспешен в учёбе – с трудом обучается грамоте, плохо запоминает и усваивает учебные предметы. Кроме того, возникает социальная дезадаптация, поскольку хаотичные действия, мышечные подёргивания и вокализмы приводят к насмешкам со стороны сверстников.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя несколько этапов.

  1. Опрос врачом-неврологом. Он уточняет анамнез заболевания (наличие осложнений беременности или родов, наследственной отягощённости), выясняет данные о начале болезни, интенсивности симптомов, сопутствующих психических нарушениях. Доктор оценивает самочувствие, уровень рефлексов, моторных функций, сенсорики.
  2. Разговор с психиатром. Он проверяет состояние психики малыша. Определяет связь возникновения тиков с излишними психоэмоциональными нагрузками, стрессами, семейными конфликтами или воспитательными методами.
  3. Психодиагностика. Психолог изучает познавательную и эмоциональную сферы ребёнка, используя при этом опросники, тестовые задания на интеллект, запоминание, внимательность, мышление и проективные методики. Итоги обследования позволяют предположить протекание патологии, а также выявить её источники.
  4. Инструментальные диагностические методики. Невролог, в свою очередь, может отправить ребёнка на ЭЭГ и МРТ.

В отдельных ситуациях не обойтись без консультации узких специалистов.

  1. Инфекционист – в случае подозрения на инфекцию коры больших полушарий или генерализованные инфекции.
  2. Генетик – если у ближайших родных (мама, папа, родные сёстры/братья, бабушки/дедушки) в анамнезе имелся тик.
  3. Токсиколог – в случае токсического поражения головного мозга препаратами или химикатами.
  4. Онколог – в случае подозрения на новообразование в ГМ.
  5. Психотерапевт – при первичном нервном тике, появившемся в результате длительного и выраженного стресса.

Тики принято дифференцировать со стереотипиями (устойчивое повторение движений или фраз при умственной отсталости, аутизме и др.), дискинезиями (непроизвольные движения чаще всего на фоне длительного приёма некоторых лекарственных средств), а также компульсивными действиями (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний).

Тики имеют важные особенности: ребёнок способен повторить и даже несколько управлять двигательными актами, признаки довольно редко возникают при совершении произвольных движений, обычно их интенсивность нарастает к вечеру, при психической нагрузке или усталости. Тики незаметны при увлечённости пациента.

Лечение тиков у детей

Первая помощь при нервном тике

При появлении тика, который доставляет ребёнку психоэмоциональный и физический дискомфорт, применяют отдельные приёмы, которые позволят достаточно быстро устранить подёргивания.

  • Отвлечение ребёнка. Отвлеките его каким-либо развлечением. Это довольно эффективный метод устранения нервных тиков на короткий временной промежуток (настольная игра, аппликации и т.д.). В голове у ребёнка создаётся зона активности, заглушающая негативные сигналы из экстрапирамидной зоны, в результате чего тик стихает. Однако после того как отвлечение закончится, подёргивания возвращаются.
  • Избавление от нервного тика век. Для этого следует пальцем умеренно надавить в зону надбровной дуги (в месте выхода иннервирующего кожу верхнего века нерва из полости черепа) и удерживать на протяжении примерно десяти секунд. Потом так же интенсивно надавить на наружные и внутренние уголки глаза, придерживая пальцы тоже 10 секунд. После этого нужно на три-пять секунд сильно зажмурить органы зрения, максимально напрягая веки. Повторить трижды с интервалом в одну минуту.

Использование этих приёмов поможет снизить интенсивность нервного тика, хотя эффект будет временный, и спустя несколько минут или часов проявление расстройства возобновится.

Комплексный подход

Лечение тиков у детей осуществляется комплексно. Подбор методик терапии определяется типом болезни, возрастом пациента, а также выраженностью клинических признаков. Основными задачами являются сокращение частоты и выраженности клинических проявлений, улучшение социальной адаптации ребёнка. Для этого применяются следующие методы лечения.

  • Строгое соблюдение дневного распорядка. Необходимо предупреждать голод, утомление, психоэмоциональное и интеллектуальное истощение. Важно контролировать физическую активность, следовать графику пробуждения, приёма пищи и отхода ко сну. Время видеоигр и просмотра мультфильмов сокращается до минимальных показателей.
  • Психокоррекция. Занятия с психологом прежде всего направлены на развитие у детей отстающих когнитивных функций. Проводятся занятия на коррекцию внимательности, запоминания, пространственного восприятия, самоконтроля. В результате пациент испытывает меньше трудностей при обучении в школе.
  • Индивидуальная и групповая психотерапия. Наедине с психологом ребёнок рассказывает о своих страхах, переживаниях, отношении к заболеванию. Осваиваются способы релаксации и саморегуляции, которые позволяют частично управлять тиками. На групповых же встречах у пациентов тренируются навыки общения и разрешения конфликтов.
  • Семейная психотерапия. Поскольку причиной возникновения у ребёнка тиков может быть какая-либо хроническая травмирующая ситуация или даже стиль воспитания. Сеансы включают в себя анализ детско-родительских отношений, а также проработку негативного отношения к тикам. Участников психотерапии обучают методам, которые помогут справиться с напряжением и тревогой.
  • Медикаментозное лечение. Медикаменты назначаются врачом-неврологом. Подбор средств, дозировка и продолжительность приёма определяются строго индивидуально. Лечение тиков основано на применении противотревожных средств (антидепрессанты, транквилизаторы) и препаратов, снижающих интенсивность двигательных проявлений (антипсихотики). Кроме того, дополнительно показаны витаминные вещества, сосудистые лекарства, ноотропы.

  • Физиотерапевтические методы лечения нормализуют процессы торможения и возбуждения в нервной системе, оказывают успокаивающее действие, уменьшают симптомы заболевания. К ним относятся лечебный массаж, электросон, электрофорез воротниковой зоны, гальванизация сегментарных зон, аэрофитотерапия, хвойные ванны.

Если у ребёнка проявился нервный тик, родители должны придерживаться некоторых довольно несложных правил:

  • относитесь к нему как к обычному, здоровому человеку;
  • не акцентируйте внимание на его нервном тике;
  • создавайте и поддерживайте спокойную, комфортную обстановку в семье;
  • ограждайте от всякого рода стрессов;
  • выясняйте, какие проблемы у ребёнка были недавно или есть на данный момент и помочь в их решении;
  • в случае необходимости вовремя обращайтесь к детскому неврологу.

Заключение

Прогноз тиков обычно определяется возрастом дебюта симптомов и тяжестью нарушения. У детей, заболевших в возрасте шести-восьми лет, более вероятен благоприятный исход. При своевременном и правильном лечении тики исчезают за год. Для раннего начала заболевания с первыми симптомами в возрасте трёх-шести лет характерно течение его до конца подросткового возраста.

Профилактика возникновения у детей нервных тиков заключается в организации правильного режима дня, чередовании труда и отдыха, сокращении времени просмотра телевизора и игр на компьютере. Очень важно уметь предупреждать стрессовые ситуации, а также своевременно лечить соматические заболевания, не допуская перехода их в хроническую форму.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(14 оценок, среднее: 4,50 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru


Смотрите также