На какой неделе ребенок начинает пинаться


В какой срок начинает шевелиться и толкаться плод?

Период беременности – один из самых счастливых моментов для каждой женщины. Но с ее наступлением у будущей мамы возникает много самых разных вопросов, с которыми она обращается к врачу. Один из них – во сколько месяцев начинает шевелиться ребенок в животе?

Реклама

Еще на восьмой-девятой неделе беременности плод начинает перемещаться и двигаться, плавая в околоплодных водах внутри матки. Но почему же женщина в этот период не чувствует, что он шевелится? Все очень просто. На этом сроке эмбрион очень маленький и шевеления нельзя ощутить. А при проведении УЗИ на экране можно увидеть движение крохи, его касания стенок матки ножкой или ручкой.

Во сколько недель женщина может почувствовать шевеление ребенка? Золотой серединой для того, чтобы обнаружить первые шевеления, является срок 20 недель беременности. Но иногда случается, что перемещение и прикосновение малыша женщины могут почувствовать уже на 16 неделе беременности. Бывает также, что первые шевеления некоторые женщины могут ощущать на двадцать четвертой неделе. И один, и другой вариант принято считать нормой.

То, когда беременная начинает чувствовать шевеление ребенка, зависит от множества факторов. К ним относят:

  • Вес плода и его положение в матке. Движения более ощутимы у плодов с крупной массой.
  • Толщина подкожно-жирового слоя будущей мамочки. Первые шевеления малышей стройные женщины могут ощутить раньше, чем те, которые склонны к полноте.
  • Порог чувствительности нервных окончаний. Он свой у каждой женщины. Некоторые беременные отметили, что какое-то легкое движение в области матки они ощутили именно в 8-9 недель беременности. Правда, такая сверхчувствительность наблюдается редко.
  • Активность деятельности кишечника, из-за которой иногда не просто заметить движения плода.
  • Женщина при первой беременности начинает ощущать шевеление ребенка на 2-3 недели позже, чем при последующих беременностях.

Как двигается плод во время беременности

Итак, на 8-9 неделе внутриутробной жизни дитя начинает шевелиться. В этот период появляются нервные окончания, которые отвечают за двигательную активность, и начинается их развитие, а также пучки мышц. Еще не скоординирована нервная деятельность, поэтому движения эмбриона хаотичны и судорожны. Ребенок очень маленький, поэтому женщина вряд ли может ощутить какие-либо движения. На этом сроке основу маточного пространства занимает амниотическая жидкость, и кроха еще не может дотянуться до стенок матки.

На 11-пятнадцатой неделе беременности происходит формирование мозжечка и полушарий головного мозга, поэтому движения малыша приобретают более скоординированный характер: он двигает конечностями, может засунуть пальчики в рот. Но активности плода мама по-прежнему ощутить не может. Некоторые женщины утверждают, что первое шевеление почувствовали в 13-14 недель, но к таким заявлениям врачи относятся скептически. Часто на маленьких сроках беременности за шевеления плода будущие мамы могут принять движения своего кишечника.

На каком сроке малыш начинает толкаться?

В среднем это 16-24 недели беременности. Зная срок, когда почувствовались движения плода, можно рассчитать приблизительную дату родов. При этом первородящим к дате первых шевелений плода добавляют 20 недель, повторнородящим - 22 недели. Это, конечно же, способ приблизительный, но вместе с данными УЗИ и датой, когда была последняя менструация, можно определить длительность беременности.

Предлагаем Вашему вниманию голосование, в нем мамы сами указали, когда у них начал толкаться ребеночек в животике:

Как только Вы почувствовали впервые, когда зашевелился малыш, после этого активность его будет возрастать. Период максимальной активности плода – 24-32 недели беременности. Кроха к 24 недели беременности живет по своему режиму – на сон приходится около 16-20 часов в сутки, а 4-6 часов он бодрствует. При этом подмечено, что активность мамы и ребеночка обратно пропорциональны – наиболее выражены толчки именно в то время, когда женщина присела или прилегла отдохнуть. Это, скорее всего, связано с тем, что любая активность мамы укачивает малыша, и он засыпает. А в вечернее и ночное время его активность возрастает. Также есть прямая связь между шевелениями плода и эмоциональным состоянием будущей мамы. Если женщина огорчена, испугана или обрадована, он может настороженно замереть или наоборот сильно толкаться.

После 32 недель беременности малышу в полости матки становится ощутимо тесно, поэтому он сильнее толкает маму изнутри. Характер его движений меняется – они реже, но для женщины могут быть болезненными и даже мешать спать ночью. Будущей маме в это время нужно стараться как можно больше гулять, ночью не спать на спине (так происходит пережатие полой вены, которая доставляет кислород малышу) и перетерпеть временный дискомфорт.

Исходя из этого, видно, что двигательная активность крохи зависит от множества разных факторов:

  • Психологическое состояние будущей мамы. Ребенок двигается очень активно или же его двигательная активность снижается при стрессовых ситуациях.
  • Время суток – активность плода увеличивается вечером и ночью.
  • Физические нагрузки – шевеления плода увеличиваются в состоянии покоя беременной.
  • Длительная неудобная поза будущей мамочки – чаще всего малыш на нее реагирует сильными и болезненными толчками.
  • Окружающие звуки – на громкие звуки двигательная активность плода усиливается, в редких случаях может наоборот затихать.
  • Питание женщины – ребенок при ощущении голода шевелится более активно. Усиливаются движения также после употребления сладкого, переедания.

Насколько важно ощущать толкание ребенка при беременности? Каждая женщина четко запоминает день, когда почувствовала первые движения плода. Также этот срок важен и для гинеколога, наблюдающего беременность. Он вносит дату, когда были зафиксированы первые толчки малыша в специальную карту беременной. Если долгое время женщина не ощущает шевелений плода, врач может назначить дополнительное обследование.

При отсутствии шевелений ребенка во второй половине беременности можно заподозрить, что ее течение может быть не нормальным. Прежде всего, это свидетельствует о том, что кроха страдает от нехватки кислорода (гипоксии) или же возможна задержка в его развитии. Если Вы можете отметить, что Ваш ребенок шевелится реже, чем обычно, или более 6 часов не чувствуете никаких шевелений, немедленно обратитесь к врачу. Если не можете посетить гинеколога на амбулаторном приеме, вызовите «скорую помощь». Иногда причиной исчезновения шевелений плода бывает замершая беременность.

Какие ощущения при первых шевелениях ребенка?

Что должна почувствовать будущая мама, когда плод начинает шевелиться? Как можно понять первые шевеления ребенка? Как отличить их, например, от перистальтики кишечника? На эти вопросы сложно дать однозначный ответ. Ведь у каждой женщины беременность протекает по-разному, каждый организм имеет индивидуальные физиологические отличия, поэтому ответить, на что похожи первые шевеления ребенка, можно по-разному.

Некоторые женщины отмечают, что чувствуют, будто бы дитя легко гладит изнутри. Другие же описывают, что ощущают несильные толчки, будто бабочка пытается попасть по другую сторону стекла или рыбка бьется в аквариумные стенки.

Менее романтичные натуры по-другому описывают, какие ощущения, когда ребенок начинает шевелиться. Они сравнивают их с постукиванием, щекоткой, дрожью, поглаживанием или бульканьем. У некоторых женщин при двигательной активности малыша могут возникать болевые ощущения.

У многих будущих мам возникает вопрос, где ощущаются первые шевеления при беременности. Сначала толчки ребенка можно ощутить в разных отделах живота, ведь он еще не занимает в матке определенного положения. Поэтому он вращается во всех направлениях. В 30-32 недели плод в полости матки занимает постоянное положение. В большинстве случаев располагается вниз головкой – так называемое головное предлежание. Если он разместился вниз ягодичками или ножками (встречается редко) – это тазовое предлежание. При тазовом предлежании женщина ощущает активные шевеления малыша в нижних отделах живота, а при головном, наоборот, в верхней части.

Шевеления плода при первой и последующих беременностях

Как известно, шевеления плода также зависят во многом от того, какая по счету беременность.

Во сколько недель начитает шевелиться ребенок при первой беременности? Впервые будущие мамы начинают чувствовать шевеление плода примерно на 20 неделе беременности. Худенькие женщины движения малыша могут ощутить раньше на 1-2 недели.

Во сколько недель начинает шевелиться ребенок при второй беременности?

Те женщины, которые уже знают, как это, чувствовать движения малыша внутри себя, знают чего ожидать и более внимательно прислушиваются к своим ощущениям. К тому же, у повторнородящих мышцы матки немного растянуты, благодаря чему удается «уловить» шевеления немного раньше, чем при первой беременности. Чаще всего второй ребенок себя проявляет в 18-19 недель беременности.

На каком сроке начинает шевелиться ребенок при третьей беременности?

Как же все происходит при третьей и последующих беременностях? Независимо от того, какая по счету беременность у женщины, развитие детей происходит одинаково. Разница только в более растянутой и чувствительной стенке матки и опыте мамы. При повторных беременностях женщины более спокойны и уверены за ребенка, поэтому они очень внимательно следят за своим состоянием.

Реклама

Чрезмерно активные движения малыша или наоборот, его выраженная вялость свидетельствуют о кислородном голодании. Причины такого состояния могут быть самые разные: пороки развития плода, сахарный диабет матери, наличие сердечно-сосудистой патологии и многие другие. Чтобы обнаружить гипоксию плода, проводят кардиотокографию или ультразвуковое исследование.

Кардиотокография – это процедура, при которой фиксируются сердцебиения плода. При проведении исследования сердечные ритмы крохи аппарат замеряет на протяжении часа. Нормальным является меняющийся ритм в пределах 120-160 ударов в минуту. Снижение ударов до 90 свидетельствует о тяжелой гипоксии. Если это состояние обнаружено на сроке 30 недель беременности и больше, проводится кесарево сечение.

Статья в тему: 

- Показания к кесареву сечению: приговор без обжалования или всего лишь рекомендация?

- Вопросы по кесаревому сечению или поговорим по душам

Подобные нарушения женщина в положении может выявить самостоятельно. Для этого ей стоит использовать технику «считай до 10». С 28 недели беременности считать шевеления плода в промежутке с 9 до 21 часа. Десятое фиксируют в специальную карточку. В том случае, если плод малоподвижен или за 12 часов количество толчков больше 15,нужно обратиться к врачу.

Если некоторое время ребенок ведет себя тихо, не стоит паниковать, ведь такое затишье может быть временным. Кроху можно расшевелить. Для этого можно воспользоваться такими способами:

  • Лягте на спину и некоторое время полежите спокойно. В большинстве случаев уже спустя 5 минут плод начнет толкаться.
  • Прилягте на бок и в таком положении останьтесь 10-15 минут. Для малыша такая поза неудобна, поэтому чаще всего он начнет толкаться.
  • В положении, лежа на спине, погладьте живот, поговорите со своим ребенком, спойте ему песенку или почитайте сказку. Это не только заставит его толкаться, а также поможет установить с Вами близкий контакт.
  • Примите контрастный душ, особое внимание при этом уделяя области живота.
  • Спуститесь или поднимитесь по лестнице, сделайте несколько дыхательных или физических упражнений.

Реклама

Если на протяжении 12 часов Вы не ощущаете шевелений плода, покажитесь наблюдающему Вас специалисту.

Для каждой женщины день, когда ее малыш начал шевелиться в животе, является особым событием. Ведь именно это позволяет по-настоящему ощутить, что внутри развивается новая жизнь. Вам теперь известно, во сколько недель начинается шевеления плода и как оно происходит. Толчки ребенка – это способ общения с мамой еще в утробе. Скоро Вы сможете понимать, как дитя реагирует на Ваш голос и близких людей, разную пищу, время суток, Ваше настроение и многое другое. Если Вас что-то волнует в движениях плода, обратитесь к своему доктору. Не нужно прислушиваться к советам подруг, ведь организм каждой женщины индивидуален и течение беременности у каждой женщины протекает по-разному. Легкого Вам течения беременности и удачных родов!

Ответы на популярные вопросы от нашего педиатра

Можно ли из за подкожно жирового слоя не слышать шевеления малыша?

Шевеление плода у каждой беременной  воспринимается по-разному и зависит от множества факторов: какая по счету беременность, прикрепление плаценты, внешние факторы, питание, эмоции мамы, режим дня, а также телосложение.  Каждая беременная женщина описывает этот феномен по своему: кто-то сравнивает с движением рыбки, кто-то с бульканьем, а у кого-то будто что-то перекатывается внутри. Ощущение интенсивности движения ребенка внутриутробно может отличаться, так как физическое телосложение и толщина подкожно жирового слоя могут ослаблять чувствительность, однако не может полностью исключить ее.  Отсутствие шевеления служит тревожным звоночком, напомню у первородящих женщин первое восприятие внутриутробного движения должно возникнуть на 20 акушерской неделе, у повторнородящих на 16-18 неделе. Если вы не ощущаете шевеления плода необходимо обратиться к врачу. А также не игнорируете плановые осмотры, чтобы своевременно определить возможные осложнения вынашивания.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Обновлено: 28.06.2017 18:03

malysham.info

На каком сроке беременная обычно начинает ощущать шевеления плода?

Первые шевеления крохи в материнской утробе — трогательный момент, который запоминается на всю жизнь. Именно поэтому его с таким нетерпением ждут все будущие мамочки. Вопросы о своевременности наступления ощущений — одни из самых распространенных. В этой статье мы рассмотрим, когда же женщина должна начинать чувствовать своего малютку.

Плод во время беременности начинает двигаться значительно раньше, чем может себе представить женщина. Порой она еще не знает о своей беременности, а кроха уже начинает шевелиться. На 6 неделе беременности, всего через две недели после начала задержки, врач может определить первые признаки двигательной активности, правда, двигается только прообраз сердечной мышцы. А вот шевелить конечностями кроха начинает к 7-8 неделе беременности.

Учитывая, что к концу второго месяца беременности ребенок весит не более грамма, а его рост составляет не более 15 мм, почувствовать его шевеления женщина никак не может. Шевеления носят нервно-импульсный характер и пока не относятся к разряду произвольных.

По мере роста ребенок при беременности начинает шевелиться активнее. К 11 неделе беременности плод умеет плавать в околоплодной жидкости внутри своего пузыря, он переворачивается и уже умеет отталкиваться от стенок матки, если такое соприкосновение происходит. Малютка мал и весит не так много, чтобы эти прикосновения также были ощутимы. К концу 4 месяца беременности плод осваивает произвольные движения, он умеет сгибать и разгибать конечности, может частично координировать свои движения, например, донести кулачок до рта и начать его сосать. На сроке в 18 недель плод достаточно большой, но места в матке много — он без проблем и препятствий может кувыркаться, переворачиваться, менять положение тела по нескольку раз в сутки.

Более ощутимо и весомо кроха начинает толкаться к 20 неделе. Именно в этот момент женщина может впервые почувствовать шевеления. Двигательная активность является показателем жизнеспособности плода и способствует развитию мозга, формированию рефлексов. По мере увеличения срока беременности шевеления и толчки становятся все более явными, ведь малютка в утробе матери растет и прибавляет вес ежедневно.

Однако точного ответа на вопрос, когда можно ожидать первых шевелений, вам никто не даст, ведь все зависит от индивидуальной чувствительности и количества родов и беременностей, предшествующих данной. Обычно сроки наступления удивительных ощущений во время беременности — 16-22 неделя.

Беременные впервые, как правило, начинают чувствовать толчки малыша позднее, чем женщины, которые уже становились мамами. Причины кроются в особенностях восприятия — женщина, которая ранее не чувствовала шевелений, зачастую не может распознать их до тех пор, пока толчки не станут совсем очевидными. Первые шевеления очень деликатны и ненавязчивы. Они ощущаются как легкое касание изнутри. Многие сравнивают их с касанием рыбки. Женщины просто путают их с процессами, непрерывно протекающими в кишечнике.

Подавляющее большинство будущих мам утверждают, что ощутили первые шевеления своего малыша на сроке между 18 и 21 неделями. Еще не так давно, когда УЗИ не имело такого широкого распространения в ведении беременности, акушеры-гинекологи считали сроки появления первых шевелений «экватором» беременности. После них начиналась вторая половина срока вынашивания, которая длилась еще около 20 недель.

Долгожданные ощущения в животе при первой беременности сегодня не играют столь важной диагностической роли, но менее важными от этого они не стали. Доктора обязательно спрашивают будущую маму о том, чувствует ли она движения своего малыша, чтобы лучше контролировать процесс вынашивания.

При второй беременности или последующей женщине значительно проще разобраться в своих ощущениях, первые шевеления женщина уже не перепутает с брожением кишечных газов. Но не только повышением индивидуальной чувствительности можно объяснить более ранее, чем при первой беременности, появление ощущений.

Мускульные стенки матки после предыдущих беременностей более растянуты, более чувствительны, именно поэтому шевеления начинают ощущаться ранее. Большинство беременных повторно уверяют, что первые шевеления ощутили на сроке 16-18 недель и даже ранее.

Помимо того, какая по счету беременность, на появление явных ощущений в животе женщины влияют и другие факторы, которые могут либо отложить долгожданный момент, либо приблизить его. Эти факторы практически одинаковы для всех женщин, независимо от того, какого по счету ребенка они ожидают. Появление первых шевелений зависит от:

  • веса и комплекции;
  • расположение и предлежания плода;
  • расположения плаценты;
  • образа жизни и активности будущей мамы.

Субтильные и худощавые девушки начинают раньше ощущать своих малышей, чем женщины с широким тазом и лишним весом. Центральная нервная система может принять «сигналы» от нервных рецепторов брюшины при пинках и толчках плода раньше, если нет солидного запаса жировой ткани в области живота.

Комплекция матери не влияет на развитие ребенка и сроки его двигательной активности. Просто ощущать ребенка худенькие женщины начинают несколько раньше. Если плацента расположилась по задней стенке матки, шансы на более ранее распознавание шевелений выше. При расположении «детского места» по передней стенке означает, что конечности плода обращены внутрь организма матери, пинки будут происходить в основном в сторону петель кишечника, а потому распознать их женщина сможет позднее.

Плод, который расположен вниз головой, раньше начинает радовать маму шевелениями, чем малыши, которые сидят на попе в тазовом предлежании. Первые шевеления раньше начинают чувствовать женщины, которые ведут спокойный и размеренный образ жизни, имеют возможность для дневного отдыха. Если же будущая мама работает, учится, что в течение дня она довольно много двигается, сосредотачивает свое внимание на чем-то другом, поэтому первых шевелений может не замечать.

Таким, работающим и обучающимся, беременным нужно сосредотачиваться на малыше по вечерам, когда можно принять горизонтальное положение тела и расслабиться. Обычно именно в это время впервые и ощущается то, чего так ждет будущая мама.

Переживать раньше времени не стоит: сроки, которые считаются нормальными для фиксации первых шевелений, имеют довольно широкие границы, а потому раньше 22 недели нет ни малейшего повода для волнений. Если и после этого срока женщина не ощущает шевелений малыша, она обязательно должна обратиться к врачу и сделать ультразвуковое сканирование плода.

Причин, по которым малыш может проявлять меньшую активность, чем следует, может быть достаточно много, вот лишь наиболее распространенные:

  • гипоксия;
  • замершая беременность;
  • задержка развития плода.

Слишком частые шевеления, как и слишком редкие, должны насторожить. Вероятно, что малышу не хватает кислорода. При гипоксии на начальной стадии чаще ощущаются резкие толчки, болезненные, отдающие в шейку матки.

При хронической гипоксии шевеления становятся вялыми и редкими. На 18-20 неделе это ощутить очень сложно, такой контроль за движениями плода понадобится в основном с 28 недели, когда женщине будет предписано считать количество движений малыша в сутки.

Ритмичные и пульсирующие толчки в правом или левом боках могут говорить о том, что малыш икает. Это не больно, не страшно и нисколько не должно тревожить женщину, на каком сроке бы они ни находилась — икота вполне физиологична.

Регулярными шевеления становятся примерно к 25 неделе беременности. К этому же сроку женщина обычно уже неплохо представляет себе, как именно расположен малыш в ее утробе. Если головой вниз, шевеления ощущаются чаще всего в средней трети живота и вверху, если он сидит, пиночки могут ощущаться в самом низу живота, вызывая порой покалывающие движения во влагалище. С этого момента малыши начинают живо реагировать на все, что происходит с матерью — кроха пинается сильнее, когда женщина нервничает и переживает.

На 7-8 месяце беременности малыш начинает движениями реагировать на внезапные и резкие звуки.

До 28 недели не нужно считать движений ребенка. Будет вполне достаточно, если беременная будет просто ежедневно отмечать наличие движений и их общий характер. Учитывайте, что день на день не приходится, а потому в разные дни активность малыша может быть различной.

Перемены погоды, перепады атмосферного давления, время года и многое другое оказывают влияние на активность малыша. В солнечный день кроха будет более активным, чем в пасмурный, собственно, как и взрослые. Ночью активность плодов выше, чем днем. Если у мамы хорошее настроение, малыш будет более активным.

Если время первых шевелений наступило, а вы не чувствуете совсем ничего, попробуйте воспользоваться несколькими народными советами. Почаще отдыхайте и старайтесь быть спокойной и уравновешенной. Вечером перед тем, как прилечь отдохнуть, выпейте стакан молока и съешьте небольшой кусочек шоколада — сладкое обычно активизирует малышей.

Чтобы почувствовать первые шевеления, лучше всего лечь на спину. В последующем не стоит часто лежать на спине, поскольку по мере роста матки и плода может оказаться пережатой полая вена.

Поменьше сравнивайте себе и своего ребенка с другими женщинами, в том числе и с тематических интернет-форумов. Все женщины разные, особенности телосложения и расположения плода у всех разное, как и индивидуальный порог чувствительности. А потому не стоит расстраиваться, если у кого-то малыш пошевелился в 16 недель, а у вас в 19 недель в животе совсем тихо. Все появится в нужное время.

Из следующего видео вы сможете узнать больше о шевелении плода во время беременности.

Page 2

Есть беременные, которые наступления второго триместра не замечают — их беременность протекает легко, непринужденно, без особых неприятных ощущений. Но, по статистике, у 8 из 10 женщин все-таки наблюдается токсикоз, а потому большинство все-таки ожидает наступления второго триместра, как спасения. Вторая треть вынашивания малыша обычно приносит облегчение.

Для того чтобы было удобно вести отсчет сроку беременности, в прошлом столетии в акушерстве было введено понятие «триместр». Всего их три, каждый из них равен трем месяцам. Второй триместр начинается с 14 недели беременности и завершается 27 неделей включительно. Если считать по неделям, то в нем 14 недель, если женщине привычнее считать месяцами, то второй триместр охватывает четвертый, пятый и шестой месяцы беременности и слегка захватывает седьмой.

С точки зрения медиков, это период системогенеза, когда у ребенка активно настраиваются на полноценную работу все системы организма. Акушеры называют второй триместр средним фетальным (плодным).

Женщины почти единодушно называю этот период «золотым временем» – мучения, неприятности и волнения первой трети срока вынашивания малыша уже остались позади, основные опасности и риски для плода тоже миновали, но в то же время до родов остается еще довольно много времени. Носить беременность пока нетрудно, нетяжело — малыш не так велик, чтобы мама могла испытывать физические неудобства. С другой стороны, кроха уже не так мал, и именно в этот период женщина налаживает с ним первый контакт — улавливает его шевеления и учится угадывать его настроение и состояние.

Малыш уже не так восприимчив к негативному влиянию извне, теперь он находится под надежной защитой сформировавшейся и действующей плаценты, это открывает новые возможности для будущей мамы — становятся разрешены некоторые лекарственные средства, которые были запрещены в первом триместре.

Плод с 14 недели растет не так интенсивно, как это было в начале беременности, и изменения в его организме происходят уже не столь масштабные. На первое место выходит набор веса — это очень важно для его жизнеспособности. Накопление подкожной жировой клетчатки не только позволит ребенку выглядеть симпатичным малышом и набрать вес, но и даст возможность самостоятельно удерживать тепло собственного тела, чтобы не произошло системного переохлаждения.

Сердечко крохи стучит ритмично, четко, перекачивая за сутки до 24 литров крови, но пока еще нагрузка на его отделы неравномерна: правая часть работает более активно, нежели левая. Левые отделы сравняются с правыми только к концу срока внутриутробного развития, когда плацента состарится и поток крови не будет таким интенсивным. До 50% всего объема крови малыша поступает к головному мозгу, остальное поступает по аорте в нижнюю часть тела малыша.

Продолжается развитие легких. Кислород малыш получает из материнской крови, но крошечные легкие уже совершают первые дыхательные движения. Одни специалисты считают, что таким образом устанавливается дыхательный рефлекс, а другие уверены, что странные движения легких нужны ребенку для способствования процессам клеточного метаболизма. К 22-23 неделе образуются альвеолы, и вскоре стартует важнейший процесс — образование особого вещества сурфактанта — фосфолипида, который будет обволакивать альвеолы, не позволяя им слипнуться после того, как малыш сделает свой первый самостоятельный вдох.

Чем дольше малыш пробудет в материнской утробе, тем выше вероятность, что сурфактанта накопится достаточно. При преждевременных родах большую опасность представляет респираторная недостаточность.

Малыш во втором триместре обзаводится собственным иммунитетом, пока еще слабым, но уже способным отражать некоторые угрозы и опасности. Весь триместр продолжается развитие структур почек. Непрерывно растет количество мозгового вещества и формируется кора головного мозга.

Если рассмотреть основные этапы развития вашего малыша во втором триместре, то стоит отметить ряд событий.

Во второй триместр малыш вступает еще маленьким — его вес не превышает 50 граммов. Растут волосы, и у многих малюток их уже довольно много. Все детки, вне зависимости от генетической программы, заложенной родителями, пока что натуральные блондины. Пигмент, окрашивающий ресницы и волосы, появится позднее. Завершилось формирование пальчиков, и теперь у малютки есть собственные, уникальные, ни с кем несравнимые отпечатки пальцев. Малыш репетирует мимические движения — он гримасничает и улыбается.

Тело малыша густо покрывает первородная сыровидная смазка. Кожа слишком тонкая и беззащитная. Головной мозг обзаводится первыми извилинами. Формируется перистальтика кишечника, в нем уже начинает откладываться темно-зеленый кал — меконий. Им малыш будет ходить в туалет после рождения в течение первых суток. Плоды мужского пола начинают поддерживаться в развитии по половому признаку собственным гормоном тестостероном.

Всего за пару недель малыш почти утроил вес — около 120-140 граммов весит плод на этом сроке. Развиваются глазодвигательные мышцы, глазные яблоки начинают двигаться. Есть ресницы. Формируется первичный слух: пока развито лишь среднее ухо, внутреннее еще не функционирует как нужно, поэтому кроха слышит лишь вибрации от звуковых волн.

Организм ребенка вырабатывает все клетки крови, а на этом сроке у него появляется и собственный гемоглобин. Хорошо видны наружные половые органы — можно с большой точностью установить половую принадлежность ребенка на ультразвуковом обследовании.

Малютка все время до этого момента был меньше плаценты, а теперь он обогнал ее в размерах. С этого срока набор веса будет приоритетной задачей малыша. Улучшается слух, появляется возможность улавливать высокочастотные звуки. Движения ребенка становятся более сложными, головной мозг постепенно начинает их контролировать, но в целом они остаются хаотичными.

Плод достигает веса более 210 граммов при росте в 22 сантиметра, начинают приходить в порядок пропорции тела — большая голова теперь растет медленнее, чем остальные части тела, что позволит ребенку при рождении выглядеть пропорциональным. Ноги растут быстрее рук, и теперь они впервые за внутриутробное существование стали длиннее верхних конечностей.

На этой неделе женщина, которая уже имеет опыт материнства, начинает чувствовать шевеления, а первородящие пока еще, возможно, ничего необычного не ощущают — до 22 недели это совершенно нормально. Слух плода улучшается, структуры внутреннего уха полностью сформированы и функционируют.

К середине беременности малыш приходит с весом почти в 350 граммов и ростом около 24-26 сантиметров. Более прочными становятся кожные покровы, и начинается постепенный процесс избавления от лануго и сыровидной смазки.

Тренируется моргательный рефлекс, хотя полноценно открывать и закрывать глаза ребенок еще не умеет. Шевеления на этом сроке чувствуют до 90% беременных впервые.

Активно формируется нервная система — нейронные связи протягиваются ото всех органов к головному мозгу, импульсы пока неточные, неравномерные, но уже могут быть зарегистрированы. Движения плода активны, у крохи уже есть что-то наподобие собственного режима.

С этой недели плод обретает новый статус — начинается перинатальный период его развития. Если кроха родится сейчас, его не будут считать выкидышем. Роды будут преждевременными, степень недоношенности тяжелая, но шансы на выживание все-таки будут. Интенсивные процессы протекают в легких, где началась выработка сурфактанта.

Продолжается набор массы тела, но теперь сложно сопоставлять размеры конкретного плода с нормативами — с этого момента все дети будут все сильнее отличаться друг от друга. Согласно заложенной в них родителями генетической программе одни уже более крупные, другие — более миниатюрные. Идет системогенез желез внутренней секреции, в частности, начинают работать потовые и сальные железы.

Толчки в утробе становятся сильнее, но пока считать шевеления нет нужды. Малыши в среднем достигают веса в 600 граммов. Головной мозг продолжает наращивать массу.

Стартуют адаптационные процессы в детском организме — на самом разном уровне малыш обучается непростой науке выживания. Разгладились многочисленные морщинки на коже малыша. В случае рождения на этом сроке шансы выжить, по данным ВОЗ, оцениваются в 16%. Малыш видит сны.

Ребенок начинает реже кувыркаться и крутиться вокруг своей оси. Места в матке становится меньше, и теперь удобнее всего находиться в естественном положении — головкой вниз. Если плод не перевернулся, шансы на самостоятельный разворот еще существуют.

Начинают отвердевать ушные раковины, которые пока представлены довольно мягкой хрящевой тканью. Гипофиз малыша начинает вырабатывать гормоны роста. Если их будет мало, то замедлится и выработка сурфактанта — в этом основная причина незрелости легких у доношенных детей (такое тоже бывает).

Яички у мальчиков опускаются в мошонку. Яичники девочек еще с первого триместра расположены в малом тазу.

Если малыш родится на этом сроке, шансы выжить оцениваются в 35%, риск инвалидизации также уменьшается.

При весе в 1 килограмм 37-сантиметровый плод уже с трудом умещается в матке в полный рост. Он начинает принимать согнутое положение, в котором пробудет до самых родов. С этого момента становится довольно сложно определить пол ребенка на УЗИ, особенно если он поместит ручки между согнутых ног, или там будет проходить пуповина. Совершенствуется зрительный нерв. Выживает до 75% детей, родившихся на этой неделе. Риски инвалидизации не превышают 7-9%.

С началом второго триместра начинается активный рост живота. Если на 12 неделе матка едва начинает покидать пределы малого таза и подниматься в брюшную полость, то уже к концу триместра она занимает до 70% пространство внутри брюшной полости, и внутренние органы начинают испытывать определенные неудобства. Но это лишь в конце периода. Начинается он всегда довольно легко: проходит токсикоз, уже не так часто тошнит, а к 16 неделе обычно тошнота проходит совсем.

Если женщина правильно питается, то понос, изжога и запоры во втором триместре беременности — явление нечастое. Если на ранних сроках такие неприятные симптомы были вызваны большим уровнем прогестерона в организме будущей мамы, а в третьем триместре к таким симптомам будет приводить механическое сдавливание органов пищеварения большой и тяжелой маткой, то пока нет никаких оснований для неприятных симптомов.

Проходит частое мочеиспускание, которое было следствием воздействия прогестерона, и если сейчас женщина начинает постоянно испытывать позывы опорожнить мочевой пузырь, с большой долей вероятности, речь идет уже о цистите. Заложенность носа, которая не связана с насморком как таковым, тоже отступает — она была «побочным» действием прогестерона, который накапливал в организме жидкость, делая слизистые более рыхлыми и отечными.

Во втором триместре из-за увеличившегося количества циркулирующей крови у женщин несколько снижается давление, и это нормально. Но уже к окончанию периода низкое давление снова становится нормальным, возвращается к состоянию, которое было свойственно женщине до наступления беременности.

Плод пока небольшой, но рост матки все-таки может ощущаться. С 16-17 недели женщина ощущает матку в положении сидя, при попытках изменить положение тела с 20 недели беременности могут наблюдаться потягивающие слабые боли в пояснице, справа и слева в нижней части живота — так растягивают связки, которые удерживают растущую матку в срединном положении. Меняется и форма матки.

Выделения в норме становятся чуть более обильными, чем были в первом триместре — для поддержания баланса микрофлоры влагалища шейка матки продуцирует больше секрета.

Важно знать, что нормальные выделения — это светлые, белые или желтоватые, не имеющие запаха и однородные по консистенции.

Если выделения становятся кровянистыми, коричневыми – это может быть тревожным признаком позднего выкидыша или преждевременных родов, признаком проблем с плацентой. При зеленоватых или серых выделениях нужно исключить гнойное воспаление и внутриутробную инфекцию. Если выделения белые и творожистые, сопровождающиеся сильным зудом, – обострилась молочница, нужно соответствующее лечение.

Головные боли обычно несвойственны второму триместру, и только в самом его конце женщина может обратить внимание на то, что по вечерам болит голова. В этом случае важно контролировать уровень артериального давления — его повышение может быть одним из признаков гестоза.

Бессонница может быть вызвана необходимостью спать только в одной позе на боку. Ни на животе, ни на спине в этом триместра спать уже нельзя. Облегчить засыпание поможет специальная подушка для беременных. Ее можно купить или сшить самостоятельно.

Грудь в середине беременности обычно уже не болит. Первичный этап подготовки молочных желез к грудному вскармливанию завершился в первом триместре, а заключительный этап будет происходить лишь на поздних сроках. Большая грудь доставляет лишь физические неудобства — спина может побаливать, ведь центр тяжести меняется не только потому, что растет живот, но и потому что нужно удерживать грудь, которая подросла почти на 2 размера.

Во второй половине второго триместра у женщины могут начаться тренировочные схватки — кратковременные напряжения маточной мускулатуры, нисколько не приближающие роды. Они не носят систематического характера, не являются регулярными, их происхождение науке, вообще, до сих пор не совсем понятно. Считается, что так нервная система женщины готовится к родам — рефлекторному акту.

А также в конце второго триместра некоторые женщины отмечают, что у них болит лобок и копчик. С этого времени в организме начинает вырабатываться особый гормон — релаксин, который размягчает связки и кости, чтобы подготовить таз к физиологическому расширению и расхождению в родовом акте.

К врачу нужно обратиться лишь тогда, когда боли очень сильные и мешают сидеть, ходить и стоять.

Хоть второй триместр и считается безопасным, женщина должна знать, какие именно сложности могут быть, и как их распознать.

Плацента — орган, жизненно важный для малыша. Проблемы с плацентой при нормальном протекании беременности обычно не возникают. Плацентарная недостаточность — состояние опасное, связанное с нарушением кровоснабжения «детского места». Если она хроническая, то это приводит к задержке внутриутробного развития плода. Постепенно развивается маловодие. На фоне нехватки кислорода у малыша развивается гипоксия, его двигательная активности постепенно снижается.

Чаще всего осложнение развивается у женщин, имеющих опухоли в матке и яичниках, больных эндометритом, у дам с хронической гипертонией, болезнями почек, при низкой плацентации и предлежании «детского места». Наиболее опасной является плацентарная недостаточность на сроке от 22 до 27 недели, когда у ребенка активно формируется кора головного мозга. Последствия могут быть различными — от гибели плода до его умственной и психической неполноценности.

Учитывая это, лучшим сроком для диагностики считается 22-24 неделя беременности — именно в это время рекомендуется сделать УЗИ с допплером. В малых дозах при лечении используют аспирин, который был запрещен в первом триместре, «Курантил», «Актовегин», «Трентал» и другие препараты, в том числе витаминные.

Со второй половины второго триместра женщине следует быть особо внимательной к своему здоровью — не исключено появление признаков гестоза. Это опасное осложнение, которое занимает одно из лидирующих мест по причинам смертности рожениц и мертворождения у детей. Если ранний токсикоз был мучителен своей рвотой и опасен обезвоживанием, то поздний (каковым и является гестоз) — это триада симптомов: отеки (внешние и внутренние), высокое кровяное давление и наличие белка в моче.

Гестоз более коварен, чем токсикоз. Часто женщины даже не обращают внимания на то, что кольцо на руке стало маловато, а привычная разношенная обувь немного жмет. Но самыми опасными являются внутренние отеки, которые не видны невооруженным взглядом. При гестозе нарушается работа внутренних органов, наиболее часто — печени, почек, мозга, легких.

Тяжелый гестоз в конце второго триместра может потребовать досрочного родоразрешения, что опасно для малыша.

Как правило, во втором триместре, риск выкидыша значительно снижается, но полностью такая вероятность не исключается. Причины, по которым это может случиться, многочисленны — от пороков развития плода, которые малыш смог пережить в первом триместре, но которые нарушили работу его организма на стадии системогенеза, до нарушений состояния плаценты, истмико-цервикальной недостаточности.

Признаки — сильная боль в нижней части живота, в пояснице, необычные (как правило, кровянистые) выделения. Обычно этому предшествует повышенный тонус матки. Обследование показывает изменение частоты или отсутствие сердцебиения плода. Женщина чувствует слабость, головокружение, она бледная, давление низкое. Чем быстрее женщина вызовет скорую помощь, тем больше вероятность, что беременность можно будет спасти, если речь не идет о внутриутробной гибели плода. Если малыш жив, то за основу принимается выжидательная тактика.

Если подтекают воды, стараются сохранить беременность. Женщина находится в стерильной палате, ей вводят растворы токолитиков, показан строгий постельный режим. Удачным считается сохранение беременности до 34 недели. Поврежденные плодные оболочки имеют все шансы склеиться самостоятельно, и тогда подтекание прекратится.

Если сохранить беременность уже невозможно или нецелесообразно (малыш имеет тяжелые пороки), стимулируют роды через естественные пути. Потом полость матки дополнительно выскабливают кюреткой. Если срок беременности будет выше 22 недель, на родах будет присутствовать педиатр на случай, если малыш выживет — тогда ему будут оказывать всю необходимую реанимационную помощь.

ИЦН — дисфункция шейки матки. Вместо того чтобы служить надежным запором для репродуктивного органа на протяжении всего вынашивания ребенка, шейка в силу своей слабости начинает раньше времени сглаживаться, размягчаться и приоткрываться. Выявить патологию можно уже с первых недель второго триместра. Чаще всего диагностируется ИЦН до 22 недели беременности.

Лечить состояние можно и нужно, и современная медицина научилась делать это довольно эффективно — шейку фиксируют в статичном положении либо методом наложения швов на 18-22 неделе, но при необходимости операцию проводят и раньше, либо наложением акушерского пессария. Снимают швы и пессарий на 37-38 неделе беременности либо с началом родовой деятельности, если она начнется раньше.

Вирусные инфекции уже не представляют собой большой опасности для женщины и плода, если они не сопровождаются высокой температурой. Если у женщины герпес на губе и температура 37,0 градуса, никакого лечения не требуется. Организм мамы вполне справится с проблемой. Но при гриппе и ОРВИ с высокой температурой обязателен прием жаропонижающих средств — высокий жар может нарушить маточно-плацентарный кровоток и привести к плацентарной недостаточности. Можно применять в допустимых дозах «Парацетамол», но следует избегать аспирина.

Малыш надежно защищен плацентой, у него есть базовый собственный иммунитет, а потому в приеме противовирусных средств нет никакой необходимости, тем более что доказанной эффективностью такие препараты похвастаться не могут.

Обезболивающие препараты также возможны, но не все — подходящее средство подберет врач в зависимости от типа, интенсивности и характера боли. Многие женщины используют в качестве обезболивающего средства спазмолитик «Но-шпу».

Разберем наиболее частые вопросы беременных в середине срока вынашивания.

В первом триместре врачи настоятельно советовали избегать антибактериальных препаратов, поскольку при формировании органов малыша эти медикаменты могли привести к тяжелым порокам. Сейчас организм крохи полностью сформирован. Антибиотики допустимы, но не безвредны — они уже не вызовут грубых пороков, но могут стать причиной нарушений функционирования органов и систем.

Местные антибиотики не запрещены — капли в нос при гнойном синусите, например, мазь с антибиотиком на рану при признаках ее инфицирования и так далее. К системному приему такой группы медикаментов по-прежнему нужно относиться очень серьезно. Врач может назначить антибиотики пенициллиновой группы или макролиды при ангине, пневмонии, пиелонефрите, туберкулезе, хламидиозе и других заболеваниях, которые угрожают системной бактериальной инфекцией. Но всегда риск воздействия антибиотика на плод оценивается с точки зрения той пользы, которую может принести антибиотикотерапия для матери. Если ее недуг угрожает ребенку сильнее, чем антибиотик, лечение будет назначено.

По-прежнему запрещены ототоксичные антибиотики (гентамицин), которые вызывают глухоту и нарушения слуха у детей, а также хинолоны — синтетические антибактериальные средства.

Самостоятельный прием антибиотиков без ведома врача строжайше запрещен.

Во втором триместре обычно у женщин возрастает либидо, и нет никаких запретов на интимную жизнь, но только при условии, что у врача нет возражений. Возражать медики будут в том случае, если у женщины есть гипертонус матки, угроза позднего выкидыша, преждевременных родов, если наложен пессарий или швы на шейку матки. Здоровая беременная, состояние которой не вызывает опасений, может наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.

Учитывая, что с началом второго триместра начинается активный рост живота, паре нужно более внимательно выбирать позы — избегать тех, в которых проникновение максимально глубокое, а также тех, в которых партнер может сдавливать матку своим весом.

Если после секса болит живот, появились аномальные выделения, сразу следует обратиться за медицинской помощью.

Поездки на море или в горы во втором триместре не запрещаются, как не запрещены и перелеты воздушным транспортом. Только с 27-28 недели некоторые авиакомпании начинают спрашивать у будущей мамы справку от лечащего врача о том, что полет для женщины безопасен. Если же вы счастливая обладательница большого живота, то такую справку нужно взять и на более раннем сроке, чтобы избежать недоразумений при посадке на свой рейс.

Летать не рекомендуется женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, описанными выше. Даже при наличии одного из них врач не согласится дать справку-разрешение на полет.

По отзывам женщин, гинекологи, вообще, с большой неохотой дают такие справки даже здоровым беременным, ведь опасен зачастую не сам полет, а акклиматизация после смены часовых и климатических поясов.

С середины второго триместра (примерно с 20 недели) посещать врача нужно будет чаще — раз в две недели. На каждом приеме обязательно проводят взвешивание, осматривают запястья и лодыжки женщины на предмет отеков, измеряют артериальное давление. Это способ выявить признаки гестоза, если он появится, как можно раньше. К тому же женщина перед каждым посещением доктора сдает общий анализ мочи, чтобы не пропустить момента появление в ней белка.

Контролируют длину и положение шейки матки. Проводят повторное обследование крови на ВИЧ и сифилис. Ультразвуковое обследование с допплерометрией может проводиться не только в установленные сроки второго пренатального скрининга (с 16 по 21 неделю), но и в любое другое время, если эта информация нужна для врача, чтобы убедиться, что с ребенком и его мамой все в порядке.

Женщинам, у которых были ранее выявлены проблемы с гемостазом, может быть назначена коагулограмма с обязательным определением фактора фибриногена. Женщинам рекомендуется именно сейчас сделать анализ на тиреотропные гормоны щитовидной железы. Норма ТТГ означает, что у ребенка нет проблем с гормонами роста, и развивается он согласно срокам.

При обнаружении признаков гестоза назначается лечение на любом сроке. Если в начале второго триместра обнаруживаются предпосылки для развития гестоза (женщина склонна страдать гипертонией, обнаруживается белок в моче и так далее), то проводят профилактическую терапию на 15 и 20-22 неделе беременности.

В целом вынашивание малыша во втором триместре — довольно легкое и приятное занятие. Сделать его еще более приятным помогут простые и действенные советы специалистов, к которым на этом сроке стоит прислушаться.

В первой половине второго триместра активно идет процесс минерализации костей малыша. Он забирает много кальция из материнского организма. Женщины стараются разнообразить свой рацион продуктами с повышенным содержанием кальция и думают, что делают это для малыша. На самом деле они делают это исключительно для себя — малыш в любом случае возьмет кальция столько, сколько ему надо, даже ценой остеопороза у матери. Поэтому кальций нужен, но нужен для женщины. Столько, сколько требуется. Если ногти стали ломкими, зубы болят и ломаются, волосы секутся, увеличивайте количество кальция в своем меню. Если видимых признаков гипокальциемии нет, достаточно включить в рацион молочные продукты, творог, свежую зелень и морскую рыбу.

Со второй половины второго триместра уменьшают количество жиров, но прибавляют количество здоровых легких углеводов. Малыш начинает активно набирать вес, аппетит у мамы повышается, и при переборе с жирами не исключена патологическая прибавка массы тела, ожирение, а это может существенно осложнить предстоящий третий триместр и роды.

У женщины высока потребность в быстроусвояемых углеводах (злаки, крупы), животном и растительном белке. Нужно обязательно каждый день включать в свою диету свежие овощи и фрукты.

Питание должно быть 5-6-разовым, порции небольшими. Женщина не должна голодать, но и переедать, пытаясь поесть «за двоих», тоже не надо.

Запрещены полностью: жареное и копченое, соленое и маринованное, кофе, пиво и другие алкогольные напитки, магазинные сладости и соки в пачках, газированные напитки. Нельзя кушать консервы, фастфуд. Блюда лучше употреблять домашние, приготовленные на пару, отварные, запеченные, тушеные. Наличие растительного масла и свежих овощей позволит эффективно предупреждать запоры и обострения геморроя. Отсутствие специй и большого количества соли будет препятствовать образованию гестационных отеков.

Многие думают, что поливитамины для беременных особенно полезны в первом триместре. Это большое и порой тотальное заблуждение. В период формирования органов и систем плода избыток некоторых витаминов может вызывать пороки развития, а потому в первом триместре такие препараты показаны только женщинам, у которых биохимические анализы крови выявляют гиповитаминоз, женщинам с недостаточным питанием.

Все меняется во втором триместре. Иммунитет женщины уже несколько месяцев старательно подавляется на гормональном уровне, и даже здоровая женщина, имеющая полноценное питание, начинает испытывать определенный дефицит полезных веществ и минералов. Активный набор массы тела малыша сопровождается его повышенной потребностью в витаминах, а потому со второго триместра прием поливитаминов весьма желателен.

Выбрать нужный препарат поможет ваш лечащий акушер-гинеколог. Существующие средства бывают разными по составу, дозировкам, компонентам.

Подбирать средство нужно с учетом индивидуальной потребности в тех или иных веществах, а также с учетом возможной индивидуальной непереносимости определенных компонентов. По-прежнему высока потребность организма женщины в фолиевой кислоте, в витаминах группы В, в витаминах Е, D, К.

Нет пока необходимости снижать свою физическую активность, если иное не рекомендовано врачом. Если женщина до беременности занималась спортом, следует отказаться от подъема тяжести, прыжков в воду, падений. В остальном адекватная физическая нагрузка не только поможет поддержать настроение и общий тонус организма, но и поможет эффективно подготовить все группы мышц к предстоящим родам.

Для более легкого третьего триместра и своевременной подготовки мускулатуры к родовой деятельности важно уделить внимание всем группам мышц, но особенно — мышцам таза. В этой задаче помогут комплекс упражнений Кегеля, йога для беременных. Если даже женщина никогда ранее не занималась фитнесом или спортом, стоит уже сейчас освоить зарядку для беременных.

Во время упражнений женщина должна дополнительно поддерживать живот бандажом. Зарядка не подразумевает прыжков и упражнений на пресс. Зато разрешены потягивания, наклоны, вращение туловищем при неподвижном тазе, упражнения, используя фитбол.

Вне зависимости от того, насколько спортивна будущая мама, нужно каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе. В этом триместре легко дается домашняя работа, вполне можно устроить поход по магазинам в поисках приданого для малыша, можно заняться обустройством детской комнаты.

Пока еще женщина может принимать ванну — это неопасно, если нет подтекания вод или преждевременного отхождения слизистой пробки из шейки матки. Кожный зуд, вызванный растяжением кожи на боковой поверхности молочных желез, живота, в лечении не нуждается, но нуждается в увлажнении детским кремом или специальными средствами от растяжек. Они повышают эластичность кожи.

Красить волосы можно, но при этом рекомендуется избегать использования косметических средств с большим количеством вредных примесей. Лучше пользоваться натуральными красителями. Если такой возможности нет, от окрашивания сейчас лучше воздержаться.

Грудь будет выглядеть намного лучше после родов, если уже сейчас женщина начнет носить специальный бюстгальтер с широкими лямочками и надежными поддерживающими чашками. Если выделяется молозиво (что не редкость у повторнородящих), то можно выбрать сразу бюстик для кормящих мам — в нем есть удобные кармашки для сменных вкладышей, чтобы молозиво не пачкало одежду.

Соски нужно постепенно начинать готовить к грудному вскармливанию — омывайте грудь и вытирайте ее жестким полотенцем, но при этом старайтесь не стимулировать соски слишком сильно — это может привести к выбросу окситоцина, который может спровоцировать преждевременные роды.

Более обильные влагалищные выделения нуждаются в усилении мер личной гигиены. Подмываться нужно 2-3 раза в день, стараясь избегать использования мыла с большим количеством парфюмерных добавок. В течение дня нужно пользоваться гигиеническими прокладками — влагалищные тампоны на любом сроке беременности запрещены. Прокладка поможет вам замечать даже малейшие изменения в цвете, консистенции и запахе влагалищного секрета.

Посещение солярия беременным противопоказано, не стоит также посещать сейчас баню и сауну — перегрев может спровоцировать преждевременные роды или отслойку плаценты и гибель малыша.

Одежда со второго триместра должна быть удобной, свободной, не сковывающей движений. Она должна быть пошита из натуральных тканей — не забывайте, что с 14 недели беременности более активно начинают работать потовые железы, повышается потливость. «Дышащая» одежда поможет избежать перегрева и неприятного запаха от тела. Старайтесь не носить брюк и юбок с резинками и тугими поясами, которые могут сдавливать живот. Если есть склонность к варикозу, уже сейчас нужно подобрать две пары компрессионных (госпитальных) чулок.

Женщина должна следить за своим весом, взвешивания рекомендуется проводить еженедельно. Это важно не только для того, чтобы отслеживать прибавку, но и для того, чтобы вовремя заметить патологическое превышение массы тела, которое может быть признаком внутренних отеков и гестоза.

Со второго триместра женщине нужно больше спать. В среднем специалисты рекомендуют довести продолжительность ночного сна до 9-10 часов, или спать ночью 8 часов и добавить 2 часа дневного отдыха, если есть возможность. Во сне у женщины более вырабатываются различные гормоны, которые сейчас важны для двоих. Недостаток сна может привести к весьма печальным последствиям.

Несмотря на то что самый опасный период миновал, по-прежнему стоит держаться подальше от мест массового скопления людей, особенно в холодное время года, особенно в замкнутых помещениях. Риск заразиться в них ветрянкой, гриппом и другими вирусными инфекциями очень высок.

Не стоит заниматься самолечением проблем, даже не связанных напрямую с беременностью. Народные средства могут быть опасны. Поэтому советы принять «Папаверин», если тянет живот или закапать луковый сок в нос, если он не дышит, могут обернуться трагедией.

О втором триместре беременности, смотрите в следующем видео.

Page 3

Третий триместр — завершающий период вынашивания ребенка. Остается совсем немного времени до встречи мамы с малышом. Обычно женщины с самого начала третьего триместра начинают вести обратный отсчет до родов. И чем ближе к ним, тем больше терпения и мужества требуется от будущей мамы — этот триместр вовсе не такой легкий, как предыдущий.

Начинается заключительный триместр на 28 неделе беременности. А вот точные сроки его окончания назвать довольно сложно: роды происходят не всегда в намеченный акушерами день. Предполагаемый день родов (ПДР) используется лишь в качестве ориентира. Большая часть родов приходится на 39-40 неделю, треть родов — на 38 неделю, около 15% женщин продолжают носить малышей и после того, как ПДР минует — до 42 недели беременности. По существующим медицинским стандартам, переношенной она не считается, она называется пролонгированной. Когда именно у вас произойдут роды — не ответит ни один врач.

Третий триместр заканчивается с началом регулярной родовой деятельности. Женщина перестает быть беременной и переходит в разряд рожениц, а после родов становится родильницей и новоиспеченной мамой.

Третий триместр включает в себя седьмой, восьмой и девятый календарные месяцы срока вынашивания.

Малыш уже не такой беззащитный, как ранее. В этом триместре у него ничего нового формироваться уже не будет, за исключением нейронных связей и новых навыков. Последняя треть беременности очень важна — кроха обучается компенсировать угрозы и адаптироваться к новым средам, ведь после рождения его ждет встреча с новым миром, в котором все совсем не так, как в уютной и стерильной материнской утробе. Он растет, дозревают органы и системы детского организма. Теперь уже неблагоприятные факторы, которые могли покалечить или убить его на более ранних сроках, встречают достойный иммунный ответ — малыш в меньшей степени подвержен их влиянию.

Если вдруг сейчас ребенок оказывается в неблагоприятных условиях существования, его компенсаторные механизмы помогают ему выжить и стараются свести к минимуму возможные последствия. Этим обусловлено то, что в последние три месяца новых пороков развития у детей, как правило, не возникает.

Малыш оказывает сильное влияние на мамин организм — он создает ей немало неудобств и неприятных ощущений, но он же помогает ей подготовиться к родам — вырабатывает в малом количестве окситоцин, который необходим для сократительной способности матки в родах, давит головкой на шейку матки изнутри, способствуя созреванию и раскрытию шейки. Стареющая плацента на последних неделях начинает оберегать маму — она не дает ребенку набирать еще больше веса, чтобы облегчить процесс рождения.

Критический этап, на котором преждевременные роды были чрезвычайно опасными, остался позади, во втором триместре. Теперь прогнозы в случае рождения малыша досрочно будут с каждой неделей все более положительными. До 37 недели они будут по-прежнему именоваться преждевременными, но с 37 недели станут срочными, а малыш будет считаться полностью зрелым и доношенным.

В течение всего триместра ребенок будет продолжать набирать вес — то более интенсивно, то менее, но набор будет неизбежным. Сравните: в начале триместра вес крохи едва превышает килограмм, а уже к 37-38 неделе существенно превышает 3 килограмма. Есть и карапузы, вес которых к концу триместра превысит 4 килограмма.

В течение всей последней трети срока вынашивания у малыша будет активно идти формирование головного мозга, будет оттачивать функции нервная система. Процесс этот продлится и потом, после родов. Нужно понимать, что малыш еще не обладает произвольными умениями, но уже готов обучаться им, и этим он займется буквально с первых часов после рождения.

В заключительной трети беременности отлажена работа органов чувств — они помогут крохе адаптироваться в новом для него мире, ведь сразу с первым вдохом на него обрушится огромное количество звуков, света, запахов, изменится температура окружающей среды, его приложат к груди родильницы, и он начнет воспринимать новые вкусы. Для анализа всей этой информации мозг должен быть хорошо подготовленным.

Легочная ткань на протяжении всего триместра продолжает созревать — фосфолипидное вещество под названием «сурфактант» продолжает накапливаться в альвеолах, благодаря чему ребенок сможет самостоятельно дышать после рождения.

Предлагаем интересную информацию о том, что происходит нового у малыша по неделям беременности.

Эта неделя открывает для малыша новый этап его внутриутробного развития – перинатальный или поздний плодный. Это означает, что ваш кроха полностью сформирован, у него есть все для самостоятельного выживания, осталось лишь немного дозреть органам, увеличиться в размере. Подкожный жир ребенок накапливает очень активно, причем наметились различия в массе тела у мальчиков и девочек. Она небольшая — около 150 граммов, но она уже есть.

На этой неделе у малыша уже есть довольно пухлые щеки, начинает поправляться еще одна умиляющая родителей часть его тела — попа. Малыш активно избавляется от лануго, и около десятой части этих тонких волос с кожных покровов уже выпало. Дети в утробе на этом сроке показывают явную реакцию на свет, что дает основания полагать, что завершаются процессы формирования глазного нерва — если на живот посветить, малыш начинает жмуриться и отворачиваться. Опасаться родов на этой неделе не стоит — до 90% малышей выживают.

Малыш занят оттачиванием рефлексов. Он уже «знает» несколько десятков умений, которые помогут ему выживать в новом для себя мире. Глотает, плюется, грудная клетка совершает частые дыхательные движения, такие же, какие будет совершать, когда ребенок перейдет на легочный тип дыхания. Набор веса малышом достигает рекордных темпов — до 40 граммов за день. В целом же дети растут и «толстеют» согласно генетической программе, заложенной в них родительскими ДНК.

Выживаемость, если произойдут роды, ВОЗ оценивает в 97%, риск инвалидности минимален.

Долгожданный декретный отпуск наступил. Ровно в 30 недель женщине, вынашивающей одного ребенка, выдают больничный лист на 140 дней. Если в животе у мамы двойня, то в декрет она выходит в 28 недель.

Малышу стало тесно в утробе матери. Большинство плодов занимают уже то положение, которое сохранится до самых родов. Если сейчас ваш малыш находится не в головном предлежании, то вероятность самостоятельного разворота, увы, невысока. В матке для таких маневров места не остается.

Средний вес плода на этом сроке — около полутора килограммов при росте более 40 сантиметров. Появляется красящий пигмент, и волосы становятся более темными. Светлыми они остаются только у тех, кому суждено родиться блондинами.

Кожа была красной и сморщенной. С этой недели она становится нежной розовой, морщинки разгладились. Всего за неделю малыш прибавляет около 300 граммов за счет роста слоя подкожной жировой клетчатки. Ушные раковины, которые торчали в стороны, начинают прилегать к голове. Если малыш сейчас появится на свет, по степени отверждения хрящевой ткани ушек доктора будут судить о степени его недоношенности.

С этой недели двигательная активность плода идет на спад. Шевеления будут более редкими и более болезненными для мамы, поскольку места в матке не осталось — до 90% пространства занимает ребенок, 5% отводится на плаценту, остальное — плодные оболочки и околоплодные воды. Количество вод тоже начинает уменьшаться. Вес малыша в среднем от полутора до двух килограммов.

Плацента начинает вырабатывать гормоны, важные для подготовки женского организма к родам.

Многие на этом сроке проходят заключительное третье УЗИ, но их ждет разочарование — посмотреть на малыша в полный рост уже нельзя. Кроха вырос настолько, что ультразвуковой датчик не может получить полное его изображение, ребенка осматривают по частям — головку и личико, ножки, ручки, живот и грудную клетку.

Половые органы могут быть надежно скрыты за пуповиной или бедром ребенка, поскольку он уже давно пребывает в согнутом положении — по-другому в матке он уже не уместится.

Матка достигает максимального растяжения. Плацента начинает стареть и искусственно сдерживать дальнейший рост плода. Это не означает, что малыш больше не будет набирать массу тела, но просто темпы набора несколько замедлятся. У большинства плодов вес перевалил за 2,3 килограмма, и это дает основания полагать, что рожденному на таком сроке малышу будет достаточно пребывания в специальной кроватке с подогревом, более серьезных реанимационных мер может уже не потребоваться.

По мере старения плаценты малыш начинает использовать компенсаторные механизмы и механизмы приспособления, ведь теперь и кислорода, и питания может поступать меньше.

Впервые за весь срок вынашивания ребенок начинает выглядеть как новорожденный. Но это не должно вводить в заблуждение. Он выглядит готовым к рождению только внешне, внутри продолжается процесс дозревания почек и легочной ткани, меняется нагрузка на правые и левые отделы сердечка в связи со старением плаценты. Будет лучше, если ребенок побудет в материнской утробе еще несколько недель. Происходящие процессы очень важны для него.

Почти исчезли лануго и сыровидная смазка, кожа имеет нежный розовый цвет, пухлыми выглядят не только щеки и попа, но и конечности плода. Радужная оболочка глаз приобретает на этом сроке тот цвет, который положен ребенку по генетической программе.

Нервные окончания миелинизировались. Масса головного мозга заметно выросла, извилины и борозды на нем углубились.

На этом сроке малыши впервые достигают веса в 3 килограмма или около того при среднем росте в 47-49 сантиметров. У беременных в первый раз именно на этой неделе чаще всего происходит опущение живота — малыш опускается в нижнюю часть матки и начинает давить головкой на внутренний зев, способствуя созреванию шейки. Малыш группируется и складывает руки на груди, он фактически находится в позе бегуна на старте.

Ногтевые пластинки подрастают и на этом сроке впервые выходят за пределы фаланг пальцев. Кости отвердели в достаточной степени, пока подвижными и относительно мягкими остаются только черепные кости. Роды на этой неделе, хоть и относятся к преждевременным, неопасны ни для мамы, ни для плода.

Вес малыша перевалил за 3 килограмма. С этой недели родов можно ожидать в любой день, и они будут срочными, то есть происходящими в срок. Сурфактанта в легочной ткани накопилось достаточно, интенсивность его выработки снижается. Движения малыша замедляются, он испытывает тесноту.

Это неделя ожидания. Женщины внимательно прислушиваются к изменениям в своем организме, ищут признаки-предвестники скорых родов. Малыш тоже несколько затихает. Из-за тесноты большую часть времени он проводит во сне.

У плодов мужского пола яички опустились в мошонку. Лишь около 2% детей пока не могут похвастаться правильным расположением половых желез, но у них еще есть время.

Готовы к рождению все органы и системы ребенка. Интенсивные процессы продолжаются только в одной — в нервной. Продолжают образовываться молодые нейроны, которые выстраивают все новые и новые нервные связи.

Предлежание плода на этом сроке окончательное, обжалованию не подлежит. А потому при поперечном или тазовом в 39 полных недель проводят кесарево сечение, чтобы снизить вероятность родовых травм.

Если женщины думают, что это они на 40 неделе устали и нервничают, они ошибаются, поскольку просто не знают, что куда сильнее переживает на этом сроке ребенок. Теснота в утробе вызывает у него сильный стресс, организм плода начинает производить адреналин — гормон стресса. Он начинает ускорять формирование родовой доминанты в организме матери. Ребенок таким образом поторапливает материнский организм.

Если женщина переходит в 41 и 42 неделю, она должна знать, что с каждым днем обстановка для ребенка становится все более стрессовой, дегенерирующая плацента уже не может обеспечивать ему нормальное питание и поставку кислорода, но волноваться за малыша не стоит — его организм уже может компенсировать некоторые неприятности.

Если роды не начнутся до 42 недель, потом врачи, согласно приказу Минздрава, примут меры по индукции родовой деятельности, то есть стимулируют роды, чтобы не допустить истинного перенашивания — состояния, при котором малыш уже не может компенсировать нехватку кислорода и питания.

Состояние женщины ухудшается по мере нарастания срока. Если начало третьего триместра сопровождается небольшим дискомфортом, то к окончанию периода даже очень выдержанные женщины начинают мечтать о том, чтобы роды уже поскорее произошли. Понять их можно: ходить, заниматься повседневными делами с каждым днем становится все труднее. До опущения живота женщину мучает изжога — матка давит на желудок и приводит к забросу желудочного сока в пищевод, запор и понос — следствие давления на петли кишечника, одышка и боль в ребрах — следствие сдавливания диафрагмы.

Как только живот опускается ниже, становится легче дышать, меньше болят реберные дуги, но учащаются походы в туалет — теперь давление головки малыша ощущает не только шейка матки, но и мочевой пузырь. Сильнее начинает болеть копчик и лобковая кость — тазовые кости интенсивно размягчаются перед родами.

Может вернуться заложенность носа, которая присутствовала в первом триместре и была вызвана действием прогестерона на слизистые оболочки. Если физиологический ринит беременных возвращается, обычно он сохраняется до самых родов и проходит уже после того, как малыш родится, и гормональный фон женщины придет в исходное состояние.

Головная боль на этом сроке может быть вызвана высоким или низким давлением, может быть следствием нарушения сна, которое также встречается часто на последних неделях вынашивания, может быть психогенным — женщина переживает, нервничает, тревожится за исход родов.

Среди других болей встречаются совершенно нормальные для этого срока боли в коленях и ступнях (вызваны увеличенной массой тела женщины), боли в спине из-за смещенного центра тяжести (живот и грудь уже очень большие). Встречаются жалобы на прострелы в тазу — это следствие защемления нервных окончаний, на то, что болит пупок — натяжение кожи сейчас максимальное.

Тренировочные схватки по мере приближения даты родов усиливаются, происходят чаще. Проявляются они непродолжительными напряжениями матки с последующим расслаблением мускулатуры. Они не систематичны, появляются и исчезают совершенно спонтанно. Если их нет, это тоже норма, и переживать на этот счет не стоит.

Выделения в последней трети срока вынашивания малыша требуют особенно внимательного отношения. Их характер по мере приближения к родам меняется: выделения становятся более обильными. Это требует усиления гигиенических мер. Водянистые жидкие выделения, которые усиливаются при вставании из положения лежа, могут говорить о подтекании околоплодных вод, а слизистые желеобразные выделения с примесями крови или кровяных прожилок — это слизистая пробка, которая покидает свое место в цервикальном канале шейки матки незадолго до начала родов.

Нормальными можно считать выделения светлые и не имеющие запаха, однородные по своей консистенции.

Любые отклонения в цвете, количестве, запахе и характере выделений, особенно если это сопровождается неприятными ощущениями, болями, должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Особого внимания заслуживает психологическое состояние беременной женщины в третьем триместре. Большинство испытывает страх перед родами. Важно знать, что этот страх оказывает огромное влияние на подготовку шейки матки к родам и на протекание родов. В состоянии страха у женщины вырабатывается большое количество гормонов стресса, которые на мышечном уровне вызывают зажимы, это становится причиной слабого раскрытия шейки матки, отсутствия раскрытия, разрывов, родовых травм.

В третьем триместре важно получить правильную психологическую помощь и поддержку, направленную на снижение стресса, правильный позитивный настрой во многом определяет характер предстоящих родов.

Уровень прогестерона начинает снижаться, подрастает уровень эстрогенов, окситоцина, адреналина. Матка занимает почти все пространство брюшной полости. Ближе к родам в ней начинает уменьшаться количество нервных волокон — это тоже механизм естественного обезболивания родов, до мелочей продуманный самой природой. Шейка матки созревает, укорачивается, размягчается. Ее состояние оценивается после 38 недели беременности.

Еще больше увеличиваются молочные железы. Стареющая плацента начинает вырабатывать гормон пролактин, который активно готовит грудь женщины к предстоящему грудному вскармливанию. Соски становятся более грубыми, выделяется молозиво. Если его нет, не стоит думать, что будут проблемы с появлением грудного молока — эти факты между собой не связаны. После 36 недели молозиво становится более жидким и светлеет.

Женщины, которые страдали анемией во втором триместре, к середине третьего начинают чувствовать себя значительно лучше — гемоглобин подрастает. Более активно растут волосы и ногти, ведь их усиленный рост — это проявление влияния эстрогенов.

Иммунитет женщины находится на пределе, а потому именно сейчас нередко стартуют аллергические реакции, простудные заболевания, обостряются хронические заболевания. Повышается потливость.

Наиболее опасными осложнениями третьего триместра считаются состояния, которые, так или иначе, влияют на состояние головного мозга ребенка, именно в нем в этот период происходят самые разные изменения, и негативное влияние патологий может сказаться на функционировании ЦНС плода. Опасен гестоз с отеками внешними и особенно внутренними, опасно многоводие, опасна гипоксия плода, поскольку в первую очередь особенно остро нехватку кислорода испытывает именно детский головной мозг.

Не меньшую опасность представляет внутриутробная инфекция, которая может стать возможной и из-за нарушения целостности плодного пузыря, и из-за раннего отхождения слизистой пробки, особенно если у женщины есть непролеченные инфекции половых путей, даже банальная и распространенная молочница.

Задача врачей и будущей мамы на последних неделях — бдительно следить за состоянием плода. При обнаружении обстоятельств внутриутробного страдания часто принимается решение о досрочном родоразрешении, если установить или устранить фактор воздействия не представляется возможным.

Перечислим самые распространенные патологии и осложнения третьего триместра.

Связана с повышенными потребностями ребенка и плаценты в железе, а также с увеличением объема крови (при этом объем плазмы увеличивается почти на 40%, то есть кровь становится более разведенной). На нарушение указывает снижение гемоглобина менее 100 г/л, эритроцитов становится меньше, уменьшается гематокритное число.

Анемия в третьем триместре угрожает при многоплодной беременности, при беременности, которая наступила слишком рано после предыдущей (не прошло двух лет), при недостаточном питании и наличии у беременной хронической инфекции. Проявляется бледностью, женщине все время хочется спать, есть признаки низкого давления, женщина в большей степени подвержена простудным и вирусным заболеваниям.

Женщине рекомендуется питание, богатое железом, а также лекарственные средства — витамин С, препараты железа («Сорбифер» и другие).

Воспалительный процесс в тканях почек возникает из-за сдавливания маткой мочеточников, если при этом нарушается отток мочи. Если в половых путях женщины при этом есть патогенная микрофлора, то вероятность осложнения очень высока. Бактерии быстро размножаются и поражают почечные чашечки и лоханки.

Проявляется ощущением озноба, повышением температуры выше 37,0 градуса, признаками интоксикации, болями в пояснице, затрудненным мочеиспусканием. Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов. Почки женщины хуже справляются со своими фильтрационными задачами. Состояние опасно высокой вероятностью развития тяжелого гестоза.

Для лечения назначают антибиотики, мочегонные препараты.

Под таким сложным медицинским термином подразумевается сдавливание нижней половой вены и нижней части аорты большой и тяжелой маткой, если женщина лежит на спине. Все беременные слышали, что это опасно, но не все знают, чем именно. При сдавливании нарушается венозный возврат к сердцу, оно начинает биться реже, возникает коллапс. Давление крови в сосудах снижается до критических отметок, кожа бледнеет, появляется голубоватый оттенок.

Случиться такое может и в ходе третьего триместра, и даже в период самих родов. Результат обычно довольно плачевный: плацента отслаивается раньше времени, нарушается кровоток, малыш испытывает острую некомпенсированную гипоксию, нередко плод погибает. Теперь вы знаете, почему особенно опасно лежать на спине в последние недели беременности.

В середине третьего триместра беременности женщине сделают контрольное УЗИ с цветным допплером — этот метод, которые некоторые называют третьим скринингом, позволит оценить работу плаценты, а также даст представление о том, насколько хорошо малыш обеспечен кислородом и кровью, насколько благополучно он себя чувствует.

С 30 недели в консультации делают КТГ — кардиотокографическое исследование позволяет получит данные о сердцебиении малыша и его двигательной активности, а также о развитии его вегетативной нервной системы.

На прием к врачу женщина теперь будет приходить раз в неделю. Каждый раз ей придется сдавать мочу на общий анализ, чтобы доктор мог в динамике видеть, в норме ли работа почек будущей мамы, нет ли признаков пиелонефрита и гестоза. Каждый прием будут проводить взвешивание, оценку наличия или отсутствия отеков, измерение артериального давления на двух руках.

Женщине перед родами предстоит сдать почти все те же анализы, которые она сдавала во время постановки на учет — кровь на сифилис и ВИЧ-принадлежность, сделать коагулограмму с определением фибриногена и Д-димера.

По показаниям будут сделаны анализы на гормоны ТТГ, а также оценят гемоглобин, СОЭ в рамках общего анализа крови.

Вопросы у женщин в третьем триместре, по отзывам, довольно схожи, мы объединили их в группы.

Антибактериальные препараты, которые могли существенно навредить в первом триместре и представляли определенную опасность во втором, сейчас уже не столь противопоказаны. При необходимости врач вполне может назначить женщине такое лечение, ведь бактериальная инфекция для малыша на поздних сроках беременности более опасна, чем применение антибиотикотерапии.

Почти нет ограничений на местное применение — капли в нос, мазь с антибиотиком, глазные капли при некоторых патологиях, ранах и ожогах вполне могут применяться. Для системного применения всегда должны иметься веские обстоятельства — наличие инфекции, вред от которой будет выше, чем потенциальный вред от употребления антибактериальных препаратов. Вызвать у ребенка пороков развития в третьем триместре антибиотики уже не могут.

Рекомендуется избегать препаратов из группы хинолонов, а также ототоксичных средств («Гентамицин», «Неомицин»), поскольку они могут привести к нарушениям работы слуха ребенка.

Бессонница на поздних сроках вызвана неудобством сна, ведь переворачиваться с боку на бок становится все сложнее, давлением матки на мочевой пузырь и частыми позывами в туалет, а также волнением, тревогой и страхами будущей мамы. Для малыша мамина бессонница большой опасности не представляет, но вот для самой будущей мамы длительное состояние инсомнии может быть опасным — увеличивается вероятность развития гестоза, повышается риск развития тревожного синдрома и депрессии, вырастает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Беременные, страдающие от бессонницы, быстро набирают лишний вес, страдают нарушениями метаболического характера.

Все эффективные снотворные препараты (на основе бензодиазепинов, барбитуратов, талидомида, бромсодержащие и другие) в период вынашивания малыша запрещены.

По согласованию с врачом женщине могут быть рекомендованы только растительные седативные средства, которые помогут успокоиться и лучше засыпать — пустырник, валериана и так далее. Но и в отношении таких средств многие врачи настроены решительно против.

Чтобы наладить сон, что очень важно в преддверии родов, женщина должна:

  • засыпать в проветренном помещении, на удобном матрасе, пользоваться специальными подушками для беременных, позволяющими поддерживать живот и спину;
  • поддерживать хорошее настроение, позитивный настрой перед родами, воспринимать все трудности периода как временные, которые обязательно закончатся счастливой встречей с малышом;
  • гулять на свежем воздухе, особенно перед сном;
  • меньше спать в течение дня, сделать свой режим насыщенным, двигаться, делать текущие дела.

Спать лучше в полной темноте и тишине. Если такой возможности нет, обязательно купите беруши и темные плотные шторы.

Не стоит думать, что секса для женщин с большим животом не существует. Многие, наоборот, несмотря на физиологическое недомогание, испытывают повышенное сексуально желание. Если нет никаких противопоказаний и осложнений беременности, интимная жизнь в третьем триместре не запрещается, но на нее налагаются вполне конкретные ограничения. Позы, которые выбирают партнеры, должны полностью исключать давление на живот и матку, а потому миссионерская позиция исключается. Позы с глубоким проникновением («наездница», например) тоже должны быть исключены. Оптимальна как для сна, так и для секса поза лежа на боку.

Женщине нужно прекратить интимные контакты в случае начала отхождения слизистой пробки или полного ее выхода — цервикальный канал с этого момента становится открытым, полость матки от влагалища больше не отделяет надежная защита, не исключено попадание в полость матки болезнетворных организмов, которые могут вызвать внутриутробную инфекцию. По этой же причине рекомендуется прекратить половые контакты при подтекании околоплодных вод.

Секс на поздних сроках имеет и выраженный терапевтический эффект: сперма содержит естественные простагландины, которые позволяют шейке матки лучше созревать, размягчаться и укорачиваться.

Удовольствие от близости с мужем поднимает женщине настроение, а позитивные эмоции сейчас — это именно то, в чем она нуждается.

Путешествия воздушным транспортом в заключительной трети срока вынашивания малыша не запрещены, но и не рекомендованы. Перепады давления, смена часовых и климатических поясов могут не лучшим образом сказаться на самочувствии беременной. Некоторые авиакомпании требуют справку от врача при посадке в самолет. После 36 недель в посадке может быть отказано. Прежде чем лететь куда-то, если очень нужно, уточните у представителей авиакомпании их правила перевозки беременных женщин.

Зубная боль в третьем триместре — отнюдь не редкость. Запасы кальция в организме женщины сильно истощились, пока малыш забирал это вещество для отвердевания собственных костей скелета, а потому маленькие проблемы с зубами, которые были в начале беременности, но не были вылечены из-за токсикоза, тошноты, страха перед анестезией, сейчас могут иметь более глобальные масштабы.

Лечить зубы можно. Но специалисты не рекомендуют делать это именно сейчас.

Если проблема не требует немедленного решения (нет острой боли, флюса), то лечение лучше перенести на послеродовой период, ведь лишний стресс сейчас будущей маме ни к чему.

Если проблема стоит остро, терпеть боль не нужно — следует обратиться к стоматологу и решить ее, не опасаясь за состояние плода. Современные обезболивающие средства, применяемые в стоматологии, не имеют выраженного негативного влияния на такой большой плод, каким является ваш малыш в третьем триместре беременности.

Легче пережить заключительный триместр беременности помогут некоторые полезные рекомендации, составленные специалистами с учетом особенностей этого гестационного периода.

Диета женщины в заключительном триместре очень важна для нее и малыша. Ребенок нуждается в полезных веществах ничуть не меньше, а порой даже больше, чем в предыдущие периоды, но вот от поливитаминов в последний месяц беременности лучше отказаться, чтобы ребенок не «перебрал» вес. Конечно, у каждого малыша в материнской утробе есть собственный потенциал роста и веса, и если к началу триместра врачи говорят о том, что не исключено рождение крупного ребенка, не стоит «кормить» его ударными дозами витаминов.

При нехватке определенного витамина или минерала, которую может показать биохимический анализ крови, женщине может быть назначен витаминный монопрепарат, например, препарат железа при анемии или масляный раствор токоферола при недостатке витамина Е. В комплексном витаминном сопровождении необходимости не будет. Если малыш, наоборот, маленький и растет замедленно, витамины показаны и нужны.

В последние недели беременности нежелательно включать в меню большое количество молочных продуктов, творога. Лучше устранить эти продукты, чтобы не привести к чрезмерной минерализации костей черепа малыша — это существенно затруднит процесс рождения крохи.

Не стоит употреблять и большого количество животного белка. Постарайтесь кушать больше овощей, богатых клетчаткой, чтобы исключить запоры, фруктов (с невысокой аллергенностью), кусок говядины лучше заменить более легкой диетической куриной грудкой или отварной рыбой нежирного сорта.

По-прежнему противопоказаны алкогольные напитки, газировка, кофе, все копченое, жареное и острое. Не стоит кушать фабричных сладостей. Если прибавка веса сверх нормы, можно устраивать разгрузочные дни, но делать это можно только по согласованию с лечащим врачом.

Женщина не должна сильно снижать своей физической активности, хотя определенное снижение неизбежно. По мере роста живота будущая мама становится все более неуклюжей, она быстрее устает, нуждается в отдыхе. Это не значит, что лучше всего провести третий триместр на диване.

Умеренная и адекватная физическая нагрузка поможет женщине подготовиться к родам — на пользу пойдут йога, прогулки на свежем воздухе, домашняя зарядка, основанная на упражнениях для тренировки мышц тазового дна, а также упражнения для мышц спины, ног и рук, в том числе сочетание дыхательных упражнений с занятиями на таком снаряде, как фитбол.

Женщина может выполнять определенный круг обязанностей по дому, но, понятно, ей противопоказаны резкие приседания, прыжки, падения, интенсивный бег, подъем тяжестей. С учетом этого и нужно планировать свой день.

Движение позволяет не набрать лишних килограммов, ускоряет процесс созревания шейки матки, улучшает эластичность мышечной ткани.

Учитывая, что иммунитет женщины снижен, заболеть для нее сейчас — не такая уж невозможная ситуация. Что делать, вопрос сложный. Для ребенка ни грипп, ни ОРВИ, ни тем более банальная простуда сейчас не представляет большой непосредственной опасности, неопасны ни герпес на губе, ни ларингит. Но опасна высокая температура, которая сопровождает большинство острых респираторных вирусных инфекций. Она может вызвать нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, привести к плацентарной недостаточности.

Важно получить консультацию врача относительно того, какие жаропонижающие препараты вам подойдут в случае болезни. Все средства на основе парацетамола не навредят малышу, конкретное подскажет доктор.

Противовирусные средства беременной не нужны. Это лишняя нагрузка на печень, к тому же эффективных противовирусных средств не существует, большинство из них — коммерчески выгодная фармацевтической промышленности «пустышка».

Если болезнь настигла на последних неделях беременности, не стоит волноваться. Вызовите терапевта на дом, примите жаропонижающее средство, если жар высокий, обеспечьте себе несколько дней покоя в состоянии лежа, пейте больше теплой жидкости — компот из сухофруктов, зеленый чай, домашний морс из ягод, отвар шиповника. Через 3-5 дней вирус будет побежден собственными силами вашего организма.

Если роды начинаются до того, как женщина вылечится, то в роддом ее, конечно, примут, но поместят в обсервационное отделение, куда попадают все больные, с инфекциями и необследованные женщины. Перспектива хоть и малоприятная, но не смертельная — и там женщины прекрасно рожают и выписываются домой в срок.

В течение всего третьего триместра беременности женщина должна очень внимательно считать каждый день шевеления плода. В норме их должно быть не менее 10 за 12 часов (икота малыша не в счет). Если количество шевелений недостаточное, это может говорить о тяжелой гипоксии, компенсировать которую малышу уже не удается. Учащение шевелений обычно говорит о неблагополучии на начальной стадии, когда компенсаторные механизмы еще справляются с ситуацией.

Вот несколько советов, которые помогут более ответственно отнестись к последним неделям.

  • Внимательно прислушивайтесь к изменениям в своем организме: характер выделений, ощущения, неприятные симптомы должны обязательно отмечаться будущей мамой ежедневно. При необходимости нужно сообщать об изменениях врачу.

  • Расширяйте свой кругозор: постарайтесь узнать больше достоверной информации о том, как устроена ваша репродуктивная система, как будут проходить роды, каковы их этапы. Это придаст больше уверенности в своих силах, а также уменьшит беспокойство по случаю тех или иных симптомов.

  • Посетите занятия на курсах для беременных в женской консультации или запишитесь на такие курсы в любой клинике, которая вам по душе — они помогут освоить правильное дыхание в разных периодах родов, приемы массажа и самомассажа для облегчения родовых схваток. На таких занятиях рассказывают, как заботиться о малыше в первые дни, как наладить грудное вскармливание.

  • Со всей ответственностью подойдите к выбору родильного дома или перинатального центра: читайте отзывы, побывайте в этом роддоме, пообщайтесь с персоналом, пациентами, выясните, какими условиями располагает роддом, какие в нем правила, есть ли в нем все необходимое, чтобы оказать реанимационную помощь любой сложности роженице и ребенку. Сделав выбор, посетите в приемный день главного врача и подпишите обменную карту — родовой сертификат дает любой женщине право выбирать абсолютно любой роддом или перинатальный центр на бесплатной основе.

  • Удостоверьтесь, что вы собрали все необходимое в роддом заранее (список можно получить в выбранном вами родовспомогательном учреждении). Начиная с 33-34 недели собранная сумка и документы должны находиться в приготовленном состоянии – если начнутся роды, вам не придется переживать.

  • Даже если третий триместр явно затянулся, не прибегайте к народным средствам и медикаментам для стимуляции родов самостоятельно. Индукция родов на 42 неделе и позднее должна проводиться исключительно в условиях стационара. До 42 недели ничего стимулировать не нужно, тем более дома — последствия могут быть трагичными.

Подробнее о третьем триместре беременности узнаете из следующего видео.

o-krohe.ru

Когда начинает шевелиться ребёнок

Шевеления ребёнка в утробе – это особый период беременности, знаменующий её половину, точку отсчёта для родов и особые ощущения будущей мамы. Его беременные ждут с огромным нетерпением. Когда же плод делает первые шевеления, и всегда ли они ощущаются мамой? На каком сроке это происходит и что означает?

Первые шевеления

В маминой утробе плод впервые начинает шевелиться на сроке 8 недель. Ведь в это время формируются первые мышцы, отвечающие за двигательную активность. Поскольку ребёночек в это время слишком маленький, его движения носят хаотичный и судорожный характер. Поэтому мамочка такие шевеления не чувствует. Она их не ощущает ещё и потому, что на этом сроке почти всё пространство матки занимает околоплодная жидкость, ребёнок почти не касается стенок, а если и касается, то очень слабо.  

Со временем плод начинает расти и достигает размеров, при которых его движения становятся ощутимыми для мамы. Затем окружающие (будущий папа и родственники) смогут их почувствовать, прикладывая руку к животику беременной. Зрительно увидеть  такие шевеления даже можно ближе к сроку родов. Иногда ребёночек как бы пытается высунуть кулачок, ножку, опираясь об мамин живот, и это интересно наблюдать.

Ощущение шевелений мамой

В среднем на 18-22 неделе будущая мама впервые ощущает шевеления ребёнка. Но этот термин для каждой беременной является индивидуальным. Ведь зависит он от того, какая по счёту беременность, как происходит вынашивание, какая прослойка жира на брюшной стенке мамы. Второродящие мамы, как правило, начинают чувствовать движения ребёнка раньше на 2 недели. Предрасположенность почувствовать шевеления раньше имеют и худенькие мамы. У каждой беременной характер шевелений проявляется по-своему. Одни сравнивают их с полётами мотылька, другие с плаванием рыбки. Но, в общем, первые шевеления не бывают резкими и толчкообразными. Они скорее похожи на перистальтику кишечника, на перекатывание еды в животе.

Беременная женщина должна запомнить и записать день, когда она впервые ощутила такие шевеления. Ведь наблюдающий гинеколог обязательно спросит об этом. Почему же так важна дата? По ней традиционно врач предварительно рассчитывает дату родов. Так, если они первые, то к дате первого шевеления добавляют 20 недель, если же вторые — 22 недели. Конечно, этот расчёт приблизительный, поэтому и называется предварительная дата родов. Но вместе с датой последней менструации, данными плановых УЗИ можно точнее вычислить срок родов.

После первого шевеления будущая мама будет их чувствовать почти постоянно. Ведь с ростом и развитием малыша возрастает и его активность. Это нормальное явление. Движения и шевеления становятся более осмысленными. Дитя может таким образом «возмущаться», сообщать маме, что ему что-то не подходит. Например, поза мамы во время сна или ссора родителей, громкая музыка в комнате. А вот после 32 недели беременности активность будущего ребёнка снижается, ведь ему становится просто неудобно двигаться из-за недостаточного пространства в матке. Тогда даже мамочке такие шевеления могут доставлять дискомфорт и неудобство. Очень часто беременные жалуются, что спокойный днём ребёнок становится слишком активным ночью. А причиной этого может быть обыкновенное невнимание мамы к дневным шевелениям, ведь она занята своими делами, планами. А вот ночью, в состоянии покоя мамы, дитя привлекает к себе внимание. Возможно, его не устраивает привычная и продолжительная поза женщины во сне. Ведь некоторые женщины привыкли не менять её всю ночь. Так что теперь мамочка должна «слушать» просьбы ребёнка и менять свое положение в кровати.

Нормальными считаются 10 периодов шевелений ребёнка в сутки, начиная от первого шевеления и до срока 32 недели. До родов их количество немножко снижается или они становятся менее активными.

Когда же мамочка перестала ощущать шевеления, ей нужно обратиться к врачу во избежание проблем.  

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net

Когда ребенок начинает толкаться

Как бы будущая мамочка ни прислушивалась к своему подрастающему животику в надежде скорее почувствовать, когда же начнет наконец-то толкаться ее малютка, первые шевеления всегда застают ее врасплох. Зато как щемит от радости сердце, когда вдруг осознаешь, что щекочущее царапание внутри – это и есть драгоценный кроха! Когда же происходит это чудо? Когда начинает толкаться ребенок?

Почему шевеления плода ощущаются не сразу

Нетерпеливых мам сразу предупреждаем: придется немного потерпеть. Пройдет не менее трех месяцев с того момента, как тест на беременность показал две заветные полоски. Ведь в норме первородящие женщины начинают ощущать шевеления плода на 19-22 неделях, а повторнородящие – после 16 недель. Почему так долго? Объясним.

К четырем неделям внутриутробного развития эмбриончик имеет длину всего лишь полмилиметра. Это крохотное существо внешне напоминает головастика, у которого еще нет ручек и ножек, чтобы как следует лягнуть свою маму. К двум месяцам его конечности на УЗИ уже видны, даже есть еще хвостик. Это как надо постараться полутораграммовому человечку ростом около сантиметра, чтобы женщина его почувствовала сквозь толщу ворсин плаценты и стенки матки! К трем месяцам кроха весит до 15 граммов и может вырасти до 9 см. Но нечувствительная плацента, не имеющая нервных окончаний, тоже становится толще и шире в диаметре. Она, как пуховая подушка, гасит все слабые толчки ребенка. Да еще в околоплодном мешке, служащем домиком для малютки, постепенно накапливаются воды. Так что эмбрион в этом сроке напоминает маленькую рыбку в огромном для него аквариуме, до стенок которого, чтобы поздороваться с мамочкой, плыть та-а-ак далеко…

В 16 недель малыш уже почти гигант: его вес достигает 85 граммов, а рост – 16 см. Он активно двигает ручками и ножками и с дельфиньей грацией легко кувыркается в околоплодных водах. И когда, заигравшись, он с силой касается стенки матки, женщина чувствует толчок. Но первородящая мама, знающая о шевелениях плода лишь понаслышке, в большинстве случаев пропускает эти первые приветствия, приняв их за газы или перистальтическую волну кишечника. Опытные повторнородящие матери, ожидающие желанного ребенка, в своих ощущениях ошибаются реже. Поэтому примерно к 18 неделям, как правило, они с уверенностью утверждают, что слышат толчки своего карапуза.

При первой беременности следует набраться терпения и подождать еще месяц. К 20 неделям ребенок окрепнет настолько, что перепутать его настойчивые приветствия с газами уже невозможно. Ведь он будет весить около 300 гр и подрастет на целых 10 см. Как правило, в этом сроке проводится УЗИ плода, на котором видно, как малыш вертится, реагируя на сильно прижатый к животу мамы датчик. Активность шевелений является одним из критериев состояния здоровья плода. Поэтому врач обязательно расскажет о них женщине. Если доктор сказал, что все в порядке, значит, развитие крохи протекает нормально. Даже если беременная женщина по-прежнему не ощущает его толчков. Вероятнее всего, ей потребуется просто потерпеть еще пару недель.

Почему мамы начинают слышать своего ребенка в разном сроке беременности

Причин может быть несколько:

  1. Опыт. Представлять ощущения и уже испытать их – совсем не одно и то же.
  2. Расположение плаценты. При ее предлежании к задней стенке матки женщина заметит толчки плода раньше. Не стоит ей завидовать! Когда богатырь будет весить больше 2,5 кг, его бедной мамочке от него достается гораздо сильнее. Ведь у нее не будет толстой мягкой подушки-плаценты, защищающей от разбушевавшихся ножек и локтей ее печень, ребра и область пупка.
  3. Количество околоплодных вод. Чем их меньше, тем раньше, чаще и сильнее будут ощущаться толчки плода (не всегда).
  4. Особенности конституции малыша. Приведенные выше показатели массы и роста ребенка на разных сроках гестации – всего лишь средние значения. Это значит, что в 20 недель дети могут различаться по весу на 100 граммов, то есть на половину своего веса. Потому и сила толчков будет разной.
  5. Состояние здоровья плода. Существуют заболевания и врожденные аномалии, при которых может наблюдаться замедление темпов прибавки массы тела, мышечная слабость или низкая двигательная активность плода. Современные методы диагностики выявляют их на самых ранних стадиях внутриутробного развития при генетическом скрининге. Поэтому если доктор утверждает, что все идет хорошо – значит, так и есть.
  6. Темперамент малютки. Удивительно, но уже в таком возрасте ребенок может быть ленивым лежебокой или неугомонным шустриком. Догадайтесь, кто первым даст маме о себе знать?

Как услышать первые шевеления плода

Вам показалось, что ребенок шевелится? Прилягте на спину, вытянув ноги. Прижмите ладонями живот прямо над лобком и замрите в этом положении. Вдруг внутри кто-то пощекотал? Поздравляем – вы не ошиблись. Здравствуй, малыш!

ipregnancy.ru


Смотрите также