Кровоток в пуповине 0


Опыт ведения недоношенной беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока в артерии пуповины

ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ _______________________

Опыт ведения недоношенной беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока в артерии пуповины

П.В.Козлов1, И.И.Богаева1, Н.Ю.Иванников2, П.А.Кузнецов1, Л.С.Джохадзе1

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета, Москва (зав. кафедрой — проф. Ю.Э.Доброхотова);

2Городская клиническая больница № 67 им. Л.А.Ворохобова, филиал «Родильныйдом № 1», Москва (главный врач — Н.Ю.Иванников)

~\ До настоящего времени не выработана стратегия ведения беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока (НДК) в артерии пуповины у недоношенного плода. Проанализированы 29 случаев течения одноплодной беременности при регистрации НДК в артерии пуповины плода в 25-37 нед гестации. Установлено, что при недоношенной беременности и регистрации НДК в артерии пуповины пролонгирование беременности в целях проведения профилактики развития респираторного дистресс-синдрома плода возможно, если при кардиомониторном наблюдении выявляется нормальная вариабельность сердечного ритма, реактивный нестрессовый тест и/или наличие нормальных дыхательных движений плода и нормоводия. После 34 нед гестации при регистрации НДК в артерии пуповины пролонгирование беременности нецелесообразно.

_1 Ключевые слова: нулевой диастолический кровоток, артерия пуповины, недоношенность

Management of Incomplete Pregnancy with Absent End Diastolic Flow in the Umbilical Artery

P.V.Kozlov1,1.I.Bogaeva1, N.Yu.lvannikov2, P.A.Kuznetsov1, L.S.Dzhokhadze1

Pirogov Russian National Research Medical University, Department of Obstetrics and Gynecology of Medical Faculty, Moscow

(Head of the Department — Prof. Yu.E.Dobrohotova);

2Municipal Clinical Hospital № 67 named after L.A.Vorokhobov,

Branch «MaternityHome № 1», Moscow (Chief Doctor — N.Yu.lvannikov)

~\ Until now strategy of management of incomplete pregnancy with registered absent end diastolic flow (AEDF) in the umbilical artery in the preterm has not been worked out. There were analyzed 29 cases of singleton pregnancy, when AEDF in the umbilical artery was registered at 25-37 weeks of gestation. It was established that in preterm pregnancy and registration of AEDF in the umbilical artery prolongation of pregnancy in order to prevent the development of respiratory distress syndrome of the fetus is possible if cardiomonitoring observation reveals normal heart rate variability, reactive non-stress test and/or normal respiratory movements and normal volume of amniotic fluid. After 34 weeks of gestation with registration of AEDF in the umbilical artery, pregnancy prolongation is inappropriate.

_l Key words: absent end diastolic flow, umbilical artery, prematurity

Методдопплерометрии введен в акушерство в 1977 г. [1] и широко используется для оценки плодового кровотока. У здорового плода в течение беременности наблюдается прогрессивное увеличение диастолического компонента

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Для корреспонденции:

Козлов Павел Васильевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинскогоуниверситета им. Н.И.Пирогова Адрес: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1 Телефон: (495) 613-4509 E-mail: [email protected]

Статья поступила07.10.2014, принята к печати 10.11.2014

кровотока пупочной артерии. Критическое снижение диастолического кровотока или его отсутствие свидетельствует о гипоксемии [2, 3] и развитии ацидоза более чем у 50% плодов [4]. Принимая во внимание высокую перинатальную смертность, многие исследователи рекомендуют немедленное родоразрешение при наличии в артерии пуповины нулевого диастолического кровотока (НДК) при доношенной беременности [5, 6]. Однако однозначная стратегия ведения беременности при регистрации НДК у недоношенного плода не выработана [7]. При пролонгировании беременности под тщательным антенатальным мониторингом в 15-27% случаев наблюдается улучшение показателей кровотока и благоприятный постнатальный исход [8, 9]. В связи с этим

38

Опыт ведения недоношенной беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока в артерии пуповины

выработка тактики ведения недоношенной беременности с НДК в артерии пуповины является крайне актуальной.

Пациенты и методы

Проанализированы 29 случаев течения одноплодной беременности при регистрации НДК в артерии пуповины плодов в 25-37 нед беременности. У 15 плодов (51,7%) диагностирован синдром задержки роста плода (СЗРП) (таблица). Степень тяжести СЗРП соответствовала массе плода менее 10-го перцентиля для I степени, менее 5-го перцентиля — для II степени и менее 3-го перцентиля — для III степени, что означало отставание фетометрических параметров плода по данным антенатального УЗИ на 2-3, 4-5, 6 и более недель соответственно.

Комплексная оценка состояния плода включала проведение фетометрии, ежедневной оценки кровотока в пуповине, аорте, средней мозговой артерии плода и маточной артерии, сердечного ритма плода по данным кардиотоко-графии, а также параметров биофизического профиля. При выявлении НДК в артерии пуповины и/или СЗРП всем пациенткам проводили инфузионную терапию физиологическим раствором в объеме 800 мл в сутки, лечение деза-грегантами и/или антикоагулянтами (курантил 150 мг/сут, пентоксифиллин 600 мг/сут, ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут, низкомолекулярные гепарины — фраксипарин 0,3 мл/сут, клексан 0,2 мл/сут).

Результаты исследования и их обсуждение

В 25-27 нед беременности у 11 плодов с физиологической массой (от 10-й до 90-й перцентили) и СЗРП I степени при НДК в артерии пуповины отмечались нормальные биофизические параметры, втом числе дыхательные движения, двигательная активность и мышечный тонус, нормоводие (индекс амниотической жидкости, ИАЖ = 11,5-15,0 см). Нереактивный нестрессовый тест (НСТ) регистрировался у 8 плодов, однако амплитуда осцилляций превышала 6 уд/мин, а децелерации отсутствовали. При пролонгировании беременности у 9 плодов (75%) кровоток в артерии пуповины нормализовался в течение 1-6 сут. Пациентки были выписаны из стационара с прогрессирующей беременностью и удовлетворительным функциональным состоянием плода. В двух случаях на фоне НДК диагностировано ухудшение функционального состояния плодов в виде монотонного ритма с амплитудой осцилляций менее 5 уд/мин, отсутствия дыхательных движений плода. При этом объем околоплодных вод соответствовал сроку беременности (ИАЖ = 12-14 см).

При появлении признаков ухудшения состояния плода беременные были родоразрешены путем операции кесарева сечения в 27 нед с массой 810 г, ростом 30 см, оценкой по шкале Апгар 5-6 баллов и в 28 нед — с массой 1050 г, ростом 34 см, оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов. После проведенного лечения в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии, отделения 2-го этапа выхаживания новорожденные выписаны домой в удовлетворительном состоянии.

У одного плода регистрация НДК в артерии пуповины сочеталась с СЗРП II степени (предполагаемая масса плода 570 г), нереактивным НСТ, отсутствием дыхательных движений и маловодием (ИАЖ = 5 см). Учитывая отказ пациентки от родоразрешения путем кесарева сечения, беременность пролонгировали. В течение 8 сут параметры сердечного ритма и биофизической активности плода были без положительной динамики, ИАЖ составлял 4,5-7,0 см. Через 8 сут, в 27 нед беременности, зафиксирована антенатальная гибель плода. Преждевременные роды произошли плодом мужского пола массой 590 г, ростом 27 см.

В 28-30 нед беременности у 5 (62,5%) из 8 пациенток с НДК в артерии пуповины при динамическом обследовании наблюдали нормализацию кровотока в артерии пуповины в течение 2-3 дней. По данным фетометрии, три плода соответствовали сроку беременности, у двух плодов диагностирован СЗРП I степени. Во всех случаях отмечался реактивный НСТ с амплитудой осцилляций 6 уд/мин и более и/или наличие дыхательных движений плода, нормальная двигательная активность и мышечный тонус, а также нормоводие (ИАЖ = 10-18 см).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В 2 случаях у плодов с СЗРП II степени НДК сочетался с монотонным базальным ритмом и амплитудой осцилляций менее 6 уд/мин, нереактивным НСТ и отсутствием дыхательных движений плода. При этом отмечалось нормоводие с нормальной двигательной активностью и мышечным тонусом. Родоразрешение проводилось путем операции кесарева сечения. Состояние новорожденных по шкале Апгар оценено в 7-8 и 6-8 баллов.

Один случай закончился антенатальной гибелью плода в 29 нед беременности. НДК в артерии пуповины сочетался с нереактивным НСТ, амплитудой осцилляций 5 уд/мин, спонтанными децелерациями средней степени тяжести с амплитудой до 30 уд/мин и продолжительностью до 60 с, отсутствием дыхательных движений и маловодием (ИАЖ = 5 см). По данным фетометрии определялась асимметричная форма СЗРП I степени. Несмотря на выявление патологических параметров, беременная отмечала обычное шевеление

Таблица. Характеристика клинического материала

Число плодов с синдромом задержки роста плода I степень II степень III ст

Срок

беременности

Число

пациенток

Число плодов с физиологической массой

п % п % п % п %

25-27 нед 12 2 16,7 1 8,3 0 0 9 75,0

28-30 нед 8 3 37,5 2 25,0 0 0 3 37,5

31-33 нед 5 2 40,0 2 40,0 0 0 1 20,0

34-37 нед 4 1 25,0 2 50,0 0 0 1 25,0

39

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

П.В.Козлов и др. / Вестник РГМУ, 2014, № 4, с. 38-41

75

Срок беременности, нед

Рисунок. Частота успешного пролонгирования беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока в артерии пуповины в различные сроки беременности.

плода в течение последних двух суток, мышечный тонус, по данным ультразвукового сканирования, был нормальным. В течение 2 ч после исследования произошла антенатальная гибель плода массой 980 г, ростом 35 см.

В 31-33 нед беременности в 2 случаях из 5 (40%) при НДК в артерии пуповины наблюдалось улучшение кровотока в течение 2-3 дней. По данным фетометрии, один плод соответствовал сроку беременности и у одного плода диагностирован СЗРП I степени. Во всех случаях при пролонгировании беременности отмечались реактивный НСТ с амплитудой осцилляций от 5 до 10 уд/мин, наличие дыхательных движений плода, нормальная двигательная активность, мышечный тонус плодов и нормоводие (ИАЖ = 11 и 12 см). Пациентки были выписаны с прогрессирующей беременностью и удовлетворительным состоянием плода.

В 2 случаях у плодов с СЗРП II степени НДК сочетался с нереактивным НСТ, амплитудой осцилляций 6-10 уд/мин и нормальной биофизической активностью плода. При этом отмечалось нормоводие с нормальной двигательной активностью и мышечным тонусом. Беременность пролонгирована на 2 сут, в течение которых проведена профилактика респираторного дистресс-синдрома плода бета-метазоном. Родоразрешение проведено путем операции кесарева сечения. Состояние одного новорожденного мальчика (масса 1040 г, рост 37 см) оценено по шкале Ап-гар в 5-6 баллов. Во втором случае состояние новорожденного (масса 1550 г, рост 38 см) соответствовало 6-7 баллам по шкале Апгар.

В одном случае НДК в артерии пуповины у плода с СЗРП I степени при исходном реактивном НСТ с нормальной амплитудой осцилляций 12 уд/мин, отсутствием дыхательных движений плода и нормальном объеме околоплодных вод (ИАЖ = 11 см) в течение первых суток зарегистрированы монотонный сердечный ритм, нереактивный НСТ, отсутствие дыхательных движений при нормальном объеме околоплодных вод (ИАЖ = 12 см). Беременная родоразрешена

40

в экстренном порядке путем операции кесарева сечения. Родился живой недоношенный мальчик массой 1620 г, ростом 38 см, оценкой по шкале Апгар 4-5 баллов.

Все дети, родоразрешенные в 31-33 нед беременности, выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии.

В одном случае регистрации НДК в 34-37 нед беременность была пролонгирована на основании реактивного НСТ, наличия дыхательных движений и нормального объема околоплодных вод. Восстановление диастолического кровотока наблюдалось через 1-2 дня. Беременность закончилась рождением живого доношенного мальчика в сроке 38 нед в удовлетворительном состоянии. В трех случаях НДК в артерии пуповины у плодов с СЗРП I и II степени в течение суток пролонгирования беременности отмечено снижение вариабельности сердечного ритма и отсутствие дыхательных движений плода на фоне нормального объема околоплодных вод. Беременные родоразрешены путем операции кесарева сечения в срочном порядке.

Подводя итоги, следует отметить, что после 34 нед гестации при регистрации НДК в артерии пуповины пролонгирование беременности нецелесообразно, а при сочетании НДК с СЗРП, на наш взгляд, показано срочное родоразрешение.

Данные о частоте благоприятного исхода пролонгирования беременности при НДК в артерии пуповины представлены на рисунке.

Заключение

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Таким образом, тактика экстренного родоразрешения, основанная только на регистрации НДК, не всегда является оправданной. Пролонгирование недоношенной беременности возможно, и в большинстве случаев необходимо в целях проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома плода. Пролонгирование беремен-

Опыт ведения недоношенной беременности при регистрации нулевого диастолического кровотока в артерии пуповины

ности, на наш взгляд, возможно, если при тщательном кардиомониторном контроле выявляется нормальная вариабельность сердечного ритма, реактивный НСТ и/или наличие нормальных дыхательных движений плода и нор-моводие. Однако окончательное решение о тактике ведения беременности, на наш взгляд, должно основываться на степени квалификации медицинского персонала и оснащенности родовспомогательного учреждения.

Литература

1. FitzGerald D.E., Stuart В., Drumm J.E., Duignan N.M. The assessment of the feto-placental circulation with continuous wave Doppler ultrasound II Ultrasound Med Biol. 1984 May-Jun. V.10 (3). P.371-376.

2. Pearce J.M., McParland P.J. A comparison of Doppler flow velocity waveforms, amniotic fluid columns, and the nonstress test as a means of monitoring postdates pregnancies II Obstet Gynecol. 1991 Feb. V.77 (2). P.204-208.

3. Carles D., Pelluard F., Andre G. et al. Placental pathology of uteroplacental vascular deficiency// Ann Pathol. 2013 Aug. V.33 (4). P.230-236.

4. Ferianec V., Redecha M., Brucknerova I. et al. An alternative management for growth retarded fetus with absent end-diastolic velocity in umbilical artery and normal cardiotocography II Neuro Endocrinol Lett. 2008 Oct. V.29 (5). P.635-638.

5. Vasconcelos R.P., Brazil Frota Aragao J.R., Costa Carvalho F.H. etal. Differences in neonatal outcome in fetuses with absent versus reverse end-diastolic flow in umbilical artery Doppler// Fetal Diagn Ther. 2010. V.28 (3). P.160-166.

6. Ozyuncu 0., Saygan-Karamiirsel B., Armangil D. et al. Fetal arterial and venous Doppler in growth restricted fetuses forthe prediction of perinatal complications// Turk J Pediatr. 2010 Jul-Aug. V.52 (4). P.384-392.

7. Forouzan I. Absence of end-diastolic flow velocity in the umbilical artery: a review// Obstet Gynecol Surv. 1995. V.50 (3). P.219-227.

8. Bell J.G., Ludomirsky A., Bottalico J., Weiner S. The effect of improvement of umbilical artery absent end-diastolic velocity on perinatal outcome II Am J Obstet Gynecol. 1992. V.167. P.1015-1020.

9. Gagnon R., Van den Hof M. Diagnostic Imaging Committee, Executive and Council of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. The use of fetal Doppler in obstetrics II J Obstet Gynaecol Can. 2003 Jul. V.25 (7). P.601-614.

Информация об авторах:

Кузнецов Павел Андреевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинскогоуниверситета им. Н.И.Пирогова Адрес: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1 Телефон: (495) 613-4509 E-mail: [email protected]

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Богаева Ирина Ивановна, старший лаборант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинскогоуниверситета им. Н.И.Пирогова Адрес: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1 Телефон: (495) 613-4509 E-mail: [email protected]

Иванников Николай Юрьевич, главный врач филиала «Родильный дом № 1»

Городской клинической больницы № 67 им. Л.А.Ворохобова

Адрес: 125480, Москва, ул. ВилисаЛациса, 4

Телефон: (495) 495-3501

E-mail: [email protected]

Джохадзе Лела Сергеевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинскогоуниверситета им. Н.И.Пирогова Адрес: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1 Телефон: (495) 613-4509 E-mail: [email protected]

ПУБЛИКАЦИИ

Гинекология. Клинические лекции. Учебное пособие / Под ред. проф. О.В.Макарова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 352 с.

Учебное пособие представляет собой клинические лекции по гинекологии, которые составлены в соответствии с типовой программой, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития РФ для медицинских вузов. В учебное пособие включены мультимедийные презентации на компакт-диске. Предназначено для студентов медицинских вузов.

Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В. Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 136 с.

В руководстве рассматривается одно из тяжелых осложнений беременности - преэклампсия. Подробно освещаются вопросы классификации и дифференциальной диагностики заболевания, описывается тактика ведения больных с гипертензивными расстройствами. Рассматриваются вопросы родоразрешения беременных с гипертензивными расстройствами, возможности обезболивания родов. Руководство предназначено акушерам-гинекологам, терапевтам, может быть полезно студентам медицинских вузов.

41

cyberleninka.ru

Кровоток в пуповине норма

Исследование кровотока в артериях пуповины осуществляется достаточно просто. У Вас нарушился плодовой кровоток? Согласно нашим результатам, допплеровское исследование кровотока в артерии пуповины удается практически в 100% наблюдений.

Оглавление:

В нашей статье представлены только некоторые нормы допплерографического исследования. Так как эффект Доплера позволяет с большой точностью оценивать скорости движения, в ультразвуковой (УЗ) диагностике он используется для оценки кровотока в сосудах.

УЗИ Доплера обычно начинают с изучения маточно-плацентарного кровотока (кровотока в маточных артериях). Оно проводится с обеих сторон, так как в 70% случаев при таком тяжелом осложнении беременности, как гестоз, нарушение кровотока регистрируется только с одной стороны.

После изучения маточных артерий, исследуются артерии пуповины и сосуды плода (аорта и средняя мозговая артерия).

Между степенью нарушения кровотока и частотой и тяжестью осложнений (гестоз, СЗРП, внутриутробная гипоксия), а также состоянием новорожденного есть прямая взаимосвязь.

Снижение кровотока в артерии пуповины

Кроме исследования кровотока в сосудах УЗИ Доплера используется для допплерэхокардиографии (изучение кровотока в сердце плода внутриутробно).

Кровоток в пуповине – важные особенности

Враз УЗИ сказала, что чаще бывает наоборот: в пуповине — норма, а в маточных артериях — нет, еще сказала, что меня полечат, а потом еще раз придти на допплер.

Скорее всего это какие-то функциональные нарушения. Первоначально в В-режиме или в режиме ЦДК осуществляется поиск сосудов пуповины. Для получения надежных результатов при исследовании КСК в артериях пуповины необходимо соблюдение ряда методических подходов.

Результаты доплера (повышение ПИ в артериях пуповины

При повышении частоты сердечных сокращений плода отмечается снижение численных значений ИР в артерии пуповины и соответственно при снижении численные значения индексов возрастают. КСК в артериях пуповины в отличие от аорты плода менее подвержены пульсовым изменениям и отличаются большей пологостью.

При каких заболеваниях возникает нарушение плодового кровотока:

По данным Н. Schulman и соавт., регистрация КСК в артерии пуповины возможна в 92,2-96% случаев.

Основными патогенетическими механизмами возникновения критического состояния плодово-плацентарного кровотока являются.

Индекс резистентности в артерии пуповины

Пуповина – важная жизненная нить, до родов связывающая маму и ребенка, растущего в ее животике. Формируется пуповина с самого зачатия — плацента и плод вырабатывают клетки, которые способствуют ее развитию.

Оболочка пуповины упругая, гладкая и блестящая. Длина пуповины колеблется от 40 до 70 см, а ее диаметр – близко 2 см. При этом, пуповина короче 50 см считается абсолютно короткой, а длиннее 60 см – длинной.

Возможные трудности кровотока в пуповине

Чем длиннее пуповина и активнее ребенок, тем больше различных узелков малыш завязывает и развязывает. Диагностируется единственная артерия пуповины плода при ультразвуковом исследовании в конце третьего месяца беременности.

Нормы допплерографического исследования

Конечно, нагрузка на одну артерию больше, чем на две, но и один сосуд обычно функционирует довольно хорошо.

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления.

Исследование кровотока в сосудах головного мозга

Эффект Доплера основан на изменении частоты сигнала при отражении от движущихся предметов, по сравнению с первоначальной. Д – конечная диастолическая скорость кровотока. Этот процесс полностью заканчивается к 16 неделям беременности, когда полностью формируется низкорезистентный (малочувствительный) бассейн маточно-плацентарной системы.

Нормы индекса резистентности представлены в таблице. Это объясняется централизацией кровотока (то есть кровоснабжение жизненно важных органов плода в первую очередь – мозг, сердце, надпочечники).

При ухудшении показателей обязателен ежедневный контроль КТГ и УЗИ Доплера и при необходимости досрочное родоразрешение. При II степени – КТГ и допплерометрия проводится 1 раз в 2 дня также при адекватной терапии.

Обработка пуповины новорожденного

III степень нарушений чаще всего является прямым показанием к досрочному родоразрешению. В настоящее время отмечается тенденция к использованию в ультразвуковой диагностике технологий, которые требуют высокой мощности излучения (это касается и допплеровского исследования).

Точных данных о вреде и безопасности УЗИ и, в частности, допплерометрии нет, так как исследования проводятся не на человеке, а в водной среде и на подопытных животных.

К критическим показателям кровотока в системе мать — плацента — плод (III степень нарушений) относят случаи с нулевым или реверсным диастолическим кровотоком в артериях пуповины.

Источник: http://ladyretryka.ru/?p=4688

Что такое допплерометрия маточных артерий и плацентарно-плодового кровотока при беременности, каковы нормы и расшифровка показателей?

УЗИ в период беременности – это стандартная скрининговая процедура. Благодаря ультразвуковой диагностике, во многих случаях женщина впервые узнает о своем положении, или получает достоверное подтверждение беременности.

Что такое допплерография?

Допплерография – диагностическая процедура, позволяющая оценить кровоток по магистральным сосудам (артериям и венам), его характеристики в количественном и качественном выражении.

Что такое допплерометрия? — это другое название допплерографии. Результат исследования – допплерограмма, строится на основании анализа разницы частот посланного зондирующего и отраженного сигналов от движущихся объектов, в данном случае форменных элементов крови (эритроцитов).

Во время процедуры допплерометрии регистрируется ультразвуковой сигнал, анализируются его спектральные и частотные характеристики, изучается разница центрального и пристеночного потоков. Выявляются УЗИ-признаки патологических отклонений «звучания» сигнала.

Допплерометрия проводится в спектральном, импульсно-волновом режимах, а также ЦДК (цветное допплеровское картирование) с анатомическим М-режимом. Для проведения исследования используются несколько типов датчиков.

Сроки допплерометрии при беременности

УЗИ исследования назначаются при наличии показаний не зависимо от срока беременности. Что касается допплерометрии, то она имеет строго установленные сроки. Это период с 21-й по 22-ю неделю. В эти сроки проводится:

  • допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока;
  • определение положения плода;
  • определение наличия/отсутствия пуповинного обвития и признаков гипоксии;
  • определение состояния сердца и магистральных артерий плода.
Для определения состояния малыша в утробе матери, характеристики кровотока наиболее информативны в указанные сроки. По степени безопасности, комфорту, отсутствию болевых ощущений, последствий в отдаленном периоде для матери и ребенка допплерометрия ничем не отличается от любой другой процедуры УЗИ.

Максимально информативной допплерометрия для будущей роженицы будет в период с 21 по 22 неделю, поэтому процедура проводится в рамках этого срока

Подготовка к диагностике допплеровским методом

Специфическая подготовка, диета, прием или отмена препаратов не требуется. Процедура допплерометрии при беременности проводится в положении лежа (на спине или на боку), кожа обрабатывается специальным гелем, это облегчает скольжение датчика и улучшает его контакт с кожей. Таким образом достигается максимальный по качеству эффект отображения полученных сигналов на мониторе.

Если пациентка продолжает курить во время беременности, воздержаться от этого нужно в течение нескольких часов до УЗИ. Ангиоспазм, вызванный отравлением организма никотином, искажает результаты ультразвуковой допплерографии.

Допплерография может быть проведена в стандартном режиме или сопровождаться цветным картированием, при котором направления движения потока крови отображены в цвете. При наличии цветовой картины облегчается обнаружение патологических процессов в артериях и венах.

Показания к допплерографии плода

Помимо этого, УЗИ диагностика плода может быть назначено повторно, в случае наличия патологических изменений, полученных при предыдущем исследовании:

  • много-, маловодие;
  • синдром ЗРП;
  • обвитие пуповиной плода, подозрение на гипоксию;
  • патология плаценты/пуповины;
  • патологии внутриутробного развития плода.

При многоводии допплерография может быть назначена повторно, чтобы отследить изменения состояния и вовремя принять необходимые меры

Допплерометрия плода может быть назначена при неблагоприятном течении беременности, или наличии внешнего источника негативного воздействия на будущую мать:

  • травмы брюшины, полученные в период беременности;
  • острая психологическая травма (потеря близкого человека, авария без травматических последствий и т.п.);
  • угроза срыва вынашивания;
  • возраст матери (до 18-ти лет и более 35-ти лет);
  • отличные от нормы характеристики кардиотокография (КТГ) плода.

Что оценивает допплерометрия плода?

Допплерометрия при беременности — незаменимая процедура по обследованию артерий ребенка утробе матери. Допплерографическое исследование плода дает возможность оценить кровоток в следующих системах сосудов:

  • МПК — маточно-плацентарной (в обеих артериях, обеспечивающих кровью матку);
  • ППК — плодово-плацентарной;
  • ПК — плодной.

Плодный кровоток включает в себя аортальное кровоснабжение и кровоснабжение посредством внутренней сонной артерии и средней головной артерии.

Плодный кровоток нарушается, как правило, при развитии плацентарной недостаточности и артериальной недостаточности.

Результаты допплерометрии: показатели

Расшифровка допплерометрических характеристик кровотока позволяет оценить его скорости: максимальную в фазе сжатия сосудистой стенки и минимальную в фазе расслабления сосудистой стенки. На основе этой информации рассчитываются относительные характеристики кровотока (ИСС – индексы сосудистого сопротивления):

  • RI – индекс резистентности;
  • PI – индекс пульсации;
  • СДО (систолодиастолическое отношение).

RI — отношение разницы скоростей (максимальной, в период сжатия, и минимальной, в период расслабления), к максимальной скорости в период сжатия. PI — отношение разницы скоростей максимальной, в период сжатия, и минимальной, в период расслабления, к усреднённой скорости кровотока. СДО — отношение максимальной скорости, в период сжатия (систолы), и минимальной, в период расслабления (диастолы).

Кроме того проводится расшифровка и качественная оценка полученных кривых скоростей. Скорости зависят от срока беременности. Патологические изменения кровотока в системе «матка-плацента-плод» имеют характерную эхо-картину на допплерограмме. Полученные значения сравнивают с показателями нормы.

Патологические изменения кровотока внутри системы «матка-плацента-плод» отлично регистрируются на допплерографии. Расшифровываются они путем сравнения с показателями нормальной гемодинамики

Нарушения кровотока (по М.В. Медведеву)

Величина отклонений относительных индексов (ИСС) рассчитывается на основе информации, которая была получена в процессе УЗИ. Отклонения индексов от нормы говорит о степени нарушений МПК и ППК.

При I-й степени нарушения кровотока возможна доношенная беременность, естественные роды, в случае если нет серьезного ухудшения состояния кровотока по показателям допплерометрии и ЧСС по показателям кардиотокографии. Существует два варианта патологического изменения кровотока:

  • МПА – нарушен при сохраненном ППК;
  • ППК – нарушен при сохраненном МПК.

При II-й степени кровоток нарушается как в артериальной системе матки, так и в пуповинной артерии. Такое состояние требует не только постоянного врачебного наблюдения, мониторинга с помощью ультразвуковой допплерографии и кардиотокографии, но госпитализации беременной в стационар. А также назначения специфического лечения для профилактики и лечения состояния кислородного голодания ребенка в утробе, СЗРП.

При III-й степени нарушения кровообращения системы сосудов «матка-плацента-плод», изменения кровотока достигают критического значения. Скоростные количественные характеристики стремятся к нулю, в некоторых случаях достигают нулевой отметки, и отмечается обратный (реверсный) кровоток в фазе расслабления сосудистой стенки (в период диастолы). В подобной ситуации если:

  1. Беременность достигла 30-ти недельного срока – рекомендовано экстренное оперативное родоразрешение.
  2. Беременность не достигла 30-ти недельного срока – интенсивная, комплексная поддерживающая терапия системы «плацента-плод», с целью продления вынашивания до 30-ти недель. Терапия проводится при постоянном УЗИ и КТГ мониторинге.

При III степени нарушения гемодинамики могут быть показаны экстренные роды, если беременность уже достигла срока 30-ти недель

Оценка степени кислородного голодания плода

При обнаружении с помощью УЗИ нарушений кровотока в системе «матка-плацента-плод» проводится диагностика ребенка в утробе матери с целью установить наличие и степень его кислородного голодания. При наличии гипоксии относительные индексы (ИСС) аорты и артерий плода на допплерограмме четко покажут отклонения имеющихся показателей от нормативов.

В случае обнаружения гипоксии плода на УЗИ устанавливается его степень. Согласно выявленной степени кислородного голодания проводятся терапевтические мероприятия:

  1. I степень – изменения кровоснабжения плода регистрируются, но сопровождаются компенсаторными изменениями индексов сосудистого сопротивления в артериях плода. Такое состояние требует терапии. Его можно обратить и довести беременность до состояния доношенности и естественного родоразрешения. При отсутствии грамотной и своевременной терапии состояние ухудшается и уже через 3 недели последствия можно увидеть на допплерограмме.
  2. II степень – затруднен кровоток по сосудистой системе плода, присутствует кислородное голодание. Состояние быстро усугубляется.
  3. III степень – тяжелое состояние, нарушается сердечная деятельность плода, ПК стремиться к нулю, развивается тяжелая гипоксия, состояние достигает степени необратимости. Риск гибели плода велик и достигает 40%. Возможность сохранить жизнь ребенку зависит от срока беременности и своевременности проведения кесарева сечения.

Допплерография способна выявить патологию движения крови и причины изменения кровоснабжения плода. Основным достоинством УЗИ является возможность диагностики патологи кровоснабжения плода на доклинической стадии.

Сегодня была на доплерометрии. Срок 32 нед. Данные допплерометрии следующие: Пупочная артерия: S/D 1,82 RI 0,45. Маточные артерии: правая S/D 3,82 RI 0,74 левая S/D 1,82 RI 0,45. Большое ли отклонение от нормы? Чем это грозит?

По этому вопросу необходимо проконсультироваться с врачом, ведущим Вашу беременность. Важное значение имеет оценка профиля кривых скоростей (см/с) кровотока, а не только соотношение цифровых значений с нормой. По цифровым показателям наблюдается нарушение маточно-плацентарного кровотока первой степени — 1а (повышены показатели S/D и RI в правой маточной артерии). Вам может быть назначено профилактическое лечение амбулаторно или же при дневном стационаре (когда Вы приходите на лечебные процедуры днем), с применением препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток. Необходимы дополнительные контрольные наблюдения — проведение допплерометрии и кардиотокографии (КТГ) в среднем 1 раз в 7-10 дней (согласно назначению Вашего врача).

скажите, пожалуйста, нормальны ли показатели УЗИ на сроке 33,6 недель бпр84, лзр 104, дб 63, ог 30,2 ож27,6,

пмп 1944. ставят маловесный плод, это за счет размеров живота?

и еще на двух узи с разницей 3 недели очень низкий иаж-55 мм, лечение не назначали, перенесла орви 2 недели назад. почему иаж не меняется?

фпн и нмпк не ставят, ир пуповины 0,59 ир мат. арт 0,31-0,30

Расшифруйте пожалуйста : ir cma 0,87 ir uma 0,55/0,54 ir uta 0,49/0,60

У меня 29 недель ( полных) беременности. Стоит пессарий. Получаю утрожестан 400 мг. Беременность после эко ( крио протокол). Делали в контроле узи- шейка 36 мм закрыта, воды ( ставили многоводие , пила вильпрафен) ИАЖ 249 ( норма 231). Вес малыша 1300. Еще сделала допплер — ПИ ма справа 1,07 ( 0,52-1,06) ПИ ма слева 0,77. ПИ а. Пуповины- 0,94 (0,55-0,78), ИР 0,68 ( норма 0,67) s/d 3,1 (3,0). ПИ внутр сон арт 1,59- норма. Врач узи сказала, что ничего критичного — а в заключении написала 2 степень нарушений. По данным интернета нормы показателей, в отличии от моих данных, имеют нижние и верхние границы, а не четкие цифры. Еще во время исследования регистрировался умеренный тонус и поперечное положение плода. Насколько все плохо с кровотоком и весом малыша и что делать. Спасибо

На первой доплерометрии в 23 недели были показатели артерия пуповины сдо 1,72 ир 0,42 правая маточная артерия сдо 1,62 ир 0,38 левая сдо 1,63 ир 0,39 заключение : нк не выявлено. Повторно делала доплерометрию в 31 неделю артерия пуповины 2,0 ир 0,50 правая маточная артерия сдо 1,77 ир 0,44 левая сдо 2,00 ир 0,50. Заключение нк 1а степени. Скажите пожалуйста, верны ли заключения? Стоит ли переделать доплерометрию у другого врача на другом оборудовании? И мой гинеколог назначил магне пить и все, повторный доплер через 10 дней

Здравствуйте!Вторая беременность Срокнеделя. По УЗИ Аретрия пуповины — ИР-0,71, правая маточная артерия ИР -0,78, левая маточная — 0,68. В заключении ГДН 1а ст. в бассейне правой мат.артерии. Рекомендация- доплер через 3-4 недели. Все остальные показатели находятся в пределах нормы. Чем это грозит?

Здраствуйте..На узи внедель..Допплерометрия венозный проток написано «3» ф..что это значит..В заключении Кравевое предлеждание плаценты.Развивающаяся беременностьнедель..Что означает 3 ф

Подскажите в норме ли значения IR при сроке 31,5. В артерии пуповины 0,44, а маточных артериях правой 0.32, в левой 0,30, в спиральной артерии 0,46, в среднемозговой артерии 0,79, в дуге аорте плода 0,80. И нормально ли то что показатели артерии пуповины и маточных артерий чуть ниже нормы для моего срока?

Здравствуйте, 3 беременность срок 25 недель Изи с доплером: ИП-1,04; ИР-0,66; СДО-2,93 (норма 3,51)профиль кровотока в артериях пуповины. Страшно ли это, и что надо предпринять? Спасибо.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://uzimetod.ru/prenatal/dopplerometrija-sosudov-placenty-ploda.html

Допплерометрия: суть метода, проведение, показатели и интерпретация

Невозможно представить себе область медицины, где бы не применялись дополнительные методы обследований. Ультразвук благодаря своей безопасности и информативности при многих заболеваниях используется особенно активно. Допплерометрия – это возможность не только оценить размеры и строение органов, но и зафиксировать особенности движущихся объектов, в частности, кровотока.

Ультразвуковое исследование в акушерстве дает огромный объем информации касательно развития плода, с его помощью стало возможным определять не только число зародышей, их пол и особенности строения, но и наблюдать за характером кровообращения в плаценте, плодных сосудах и сердце.

Бытует мнение, что исследование будущих мам с помощью ультразвукового метода может нанести вред будущему малышу, а при допплерометрии интенсивность излучения еще выше, поэтому часть беременных боится и даже отказывается от процедуры. Однако многолетний опыт использования УЗИ позволяет достоверно судить о том, что оно абсолютно безопасно, а такого количества сведений о состоянии плода невозможно получить никаким другим неинвазивным способом.

УЗИ с допплерометрией должны проходить все беременные женщины в третьем триместре, по показаниям оно может быть назначено и раньше. На основании этого исследования врач исключает или подтверждает патологию, ранняя диагностика которой дает возможность своевременно приступить к лечению и предупредить многие опасные осложнения для растущего плода и мамы.

Особенности метода

Допплерометрия относится к числу ультразвуковых методов, поэтому ее проводят с помощью обычного аппарата, но снабженного специальным программным обеспечением. Она основана на способности волны ультразвука отражаться от движущихся объектов, меняя при этом свои физические параметры. Данные отраженного ультразвука представляют в виде кривых, которые характеризуют скорость движения крови по сосудам и камерам сердца.

Активное применение допплерометрии стало настоящим прорывом в диагностике практически всех видов акушерской патологии, которая обычно связана с нарушением кровообращения в системе мать-плацента-плод. Путем клинических наблюдений были определены показатели нормы и отклонений для различных сосудов, по которым судят о той или иной патологии.

Допплерометрия при беременности дает возможность установить величину и расположение сосудов, скорость и особенности движения крови по ним в момент сокращения сердца и его расслабления. Врач может не только объективно судить о патологии, но и указать точное место ее возникновения, что очень важно при выборе методов лечения, так как гипоксия может быть вызвана патологией и маточных артерий, и пуповинных сосудов, и нарушениями развития плодного кровотока.

Допплерометрия бывает дуплексной и триплексной. Последний вариант очень удобен тем, что видна не только скорость кровотока, но и его направление. При дуплексной допплерометрии врач получает черно-белое двухмерное изображение, по которому аппарат может рассчитать скорость движения крови.

пример кадра триплексного допплерометрического обследования

Триплексное исследование более современно и дает больше информации о кровотоке. Получаемое цветное изображение показывает кровоток и его направление. Врач видит на мониторе красные и синие потоки, а обывателю может показаться, что это движется артериальная и венозная кровь. На самом деле, цвет в данном случае говорит не о составе крови, а о ее направлении – в сторону датчика или от него.

Перед проведением допплерографии не требуется какой-либо специальной подготовки, но женщине могут рекомендовать не принимать пищу и воду за пару часов до процедуры. Исследование не причиняет боли и дискомфорта, пациентка лежит на спине, а кожа живота обрабатывается специальным гелем, улучшающим проведение ультразвука.

Показания к допплерометрии

Ультразвуковое исследование с допплерометрией в качестве скрининга показано всем беременным женщинам в третьем триместре. Это значит, что даже при отсутствии патологии оно должно быть проведено в плановом порядке, и врач-акушер гинеколог обязательно направит будущую маму на обследование.

Оптимальным считается промежуток между 30 и 34 неделями беременности. В этот срок плацента уже хорошо развита, а плод сформирован и постепенно набирает массу, готовясь к предстоящим родам. Любое отклонение от нормы в этом периоде хорошо заметно, и вместе с тем, у врачей еще будет время для коррекции нарушений.

К сожалению, далеко не каждая беременность протекает столь благополучно, что будущая мама в положенный срок и, скорее, для профилактики проходит УЗИ с допплерометрией. Есть целый перечень показаний, по которым исследование проводится вне установленных для скрининга рамок и даже неоднократно.

Если есть основания предполагать гипоксию плода, задержку его развития, что заметно при обычном УЗИ, то допплеровское исследование будет рекомендовано уже внедели. До этого срока проводить процедуру нецелесообразно ввиду недостаточной развитости плаценты и сосудов плода, что может стать причиной ошибочных заключений.

Показаниями к внеплановой допплерометрии считают:

  • Заболевания у матери и патологию беременности – гестоз, болезни почек, высокое артериальное давление, сахарный диабет, резус-конфликт, васкулиты;
  • Нарушения со стороны плода – задержка развития, маловодие, врожденные пороки развития органов, несинхронное развитие плодов при многоплодной беременности, когда один из них значительно отстает от остальных, старение плаценты.

Дополнительная допплерометрия плода может быть показана в случае, если размеры его не соответствуют должным на данном сроке беременности, ведь замедление роста – признак возможной гипоксии или пороков.

Среди прочих причин к проведению УЗИ с допплерометрией могут оказаться неблагоприятный акушерский анамнез (выкидыши, мертворождения), возраст будущей мамы старше 35 лет или моложе 20, переношенная беременность, обвитие пуповины вокруг шеи плода с риском гипоксии, изменения на кардиотокограмме, повреждения или травмы живота.

Параметры допплерометрии

При проведении УЗИ с допплерометрией врач оценивает состояние маточных артерий и сосудов пуповины. Они наиболее доступны аппарату и хорошо характеризуют состояние кровообращения. При наличии показаний возможна оценка кровотока в сосудах малыша – аорте, средней мозговой артерии, сосудах почек, камерах сердца. Обычно такая необходимость возникает при подозрении на некоторые пороки, при внутриутробной гидроцефалии, задержке развития.

Важнейшим органом, объединяющим организм мамы и будущего малыша, является плацента. Она приносит питательные вещества и кислород, одновременно удаляя ненужные продукты обмена, реализуя свою защитную функцию. Кроме того, плацента выделяет гормоны, без которых не происходит правильного развития беременности, поэтому без этого органа невозможно созревание и рождение младенца.

Формирование плаценты начинается фактически с момента имплантации. Уже в этот момент происходят активные изменения сосудов, направленные на достаточное обеспечение содержимого матки кровью.

Основными сосудами, обеспечивающими кровью организм растущего плода и увеличивающуюся матку, являются маточные и яичниковые артерии, находящиеся в полости малого таза и контактирующие в толще миометрия друг с другом. Разветвляясь на более мелкие сосуды в направлении внутреннего слоя матки, они превращаются в спиральные артерии, которые несут кровь к межворсинчатому пространству – тому месту, где происходит обмен между кровью мамы и малыша.

В организм плода кровь поступает по сосудам пуповины, диаметр, направление и скорость кровотока в которых также имеет очень важное значение, прежде всего, для растущего организма. Возможно замедление тока крови, реверсивный поток, аномалии количества сосудов.

Видео: серия лекций о кровообращении плода

По мере увеличения срока беременности, спиральные сосуды постепенно расширяются, в их стенках происходят специфические изменения, позволяющие доставлять большой объем крови к постоянно растущим матке и малышу. Потеря мышечных волокон приводит к превращению артерий в крупные сосудистые полости с низким сопротивлением стенок, благодаря чему облегчается процесс обмена кровью. Когда плацента полностью сформирована, маточно-плацентарное кровообращение увеличивается примерно в 10 раз.

При патологии не происходит правильной трансформации сосудов, нарушается внедрение элементов трофобласта в стенку матки, что непременно влечет и патологию развития плаценты. В таких случаях есть большой риск гипоксии вследствие недостатка кровотока.

Гипоксия – одно из мощнейших патогенных условий, при котором нарушается и рост, и дифференцировка клеток, поэтому при гипоксии всегда выявляются те или иные нарушения со стороны плода. Для исключения или подтверждения факта недостатка кислорода показана допплерометрия, оценивающая кровоток в маточных, пуповинных сосудах, межворсинчатом пространстве.

пример гипоксии из-за нарушения плацентарного кровотока

Аппарат УЗИ фиксирует так называемые кривые скорости кровотока. Для каждого сосуда они имеют свои пределы и нормальные значения. Оценка кровообращения происходит в течение всего сердечного цикла, то есть скорость движения крови в систолу (сокращение сердца) и диастолу (расслабление). Для интерпретации данных важны не абсолютные показатели кровотока, а их соотношение в разные фазы работы сердца.

В момент сокращения сердечной мышцы скорость потока крови будет наиболее высокой – максимальная систолическая скорость (МСС). При расслаблении миокарда движение крови замедляется – конечная диастолическая скорость (КДС). Эти значения и отображаются в виде кривых.

При расшифровке данных допплерометрии учитывается несколько индексов:

  1. Систолодиастолическое отношение (СДО) – соотношение между конечной диастолической и максимальной скоростью кровотока в момент систолы, высчитываемое путем деления показателя МСС на КДС;
  2. Пульсационный индекс (ПИ) – из показателя МСС вычитаем значение КДС, и полученный результат делим на цифру средней скорости (СС) движения крови по данному сосуду ((МСС-КДС)/СС);
  3. Индекс резистентности (ИР) – разность систолического и диастолического кровотока делится на показатель МСС ((МСС-КДС)/МСС).

Полученные результаты могут как превышать средние нормальные значения, что говорит о высоком периферическом сопротивлении со стороны сосудистых стенок, так и снижаться. В обоих случаях речь будет идти о патологии, ведь и суженные сосуды, и расширенные, но с низким давлением, одинаково плохо справляются с задачей доставки нужного объема крови к матке, плаценте и плодным тканям.

В соответствии с полученными индексами различают три степени нарушений маточно-плацентарного кровообращения:

  • При 1А степени обнаруживается увеличение ИР в артериях матки, при этом кровоток в плацентарно-плодной части сохранен на нормальном уровне;
  • обратная ситуация, когда нарушено кровообращение в сосудах пуповины и плаценты, но сохранено в маточных артериях характеризует 1Бстепень (ИР повышен в пуповинных сосудах и нормальный в маточных);
  • При 2 степени отмечается расстройство кровотока как со стороны маточных артерий и плаценты, так и в сосудах пуповины, при этом значения еще не достигают критических цифр, КДС в пределах нормы;
  • 3 степень сопровождается тяжелыми, подчас критическими, значениями кровотока в плацентарно-плодной системе, а кровоток в маточных артериях может быть как измененным, так и нормальным.

Если при допплерометрии установлена начальная степень нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод, то лечение назначается амбулаторно, а через 1-2 недели беременной необходимо повторное УЗИ с допплером для контроля эффективности терапии. После 32 недель гестации показаны многократные КТГ для исключения гипоксии плода.

Нарушение кровотока 2-3 степени требует лечения в условиях стационара с постоянным наблюдением за состоянием и женщины, и плода. При критических значениях показателей допплерометрии значительно повышается риск отслойки плаценты, внутриутробной гибели плода, преждевременных родов. Раз в 3-4 дня таким пациенткам проводится допплерометрия, а кардиотокография – ежедневно.

Тяжелое нарушение кровотока, соответствующее 3 степени, угрожает жизни плода, поэтому при отсутствии возможности его нормализации ставится вопрос о необходимости родоразрешения, даже если это придется сделать раньше срока.

Преждевременные искусственные роды в части случаев патологически протекающей беременности ставят целью спасти жизнь маме, ведь внутриутробная гибель плода по причине неадекватного кровотока может стать причиной смертельно опасного кровотечения, сепсиса, эмболии. Конечно, такие серьезные вопросы не решаются в одиночку лечащим врачом. Для определения тактики создается консилиум специалистов, учитывающих все возможные риски и вероятные осложнения.

Норма и патология

Поскольку состояние сосудов и матки, и плаценты, и плода постоянно меняется в течение всей беременности, то важно оценивать кровообращение именно соотнося его с конкретным сроком гестации. Для этого установлены средние нормы по неделям, соответствие которым означает норму, а отклонение – патологию.

Иногда при удовлетворительном состоянии мамы и плода в процессе допплерометрии обнаруживаются некоторые отклонения. Не стоит впадать при этом в панику, ведь своевременная диагностика позволит скорректировать кровоток в той стадии, когда изменения его еще не вызвали необратимых последствий.

Нормы по неделям подразумевают определение диаметра маточных, спиральных артерий, сосудов пуповины, плодной средней мозговой артерии. Показатели рассчитаны, начиная с 20 недели и до 41. Для маточной артерии ИР в срокенедели составляет в норме не более 0,53. постепенно уменьшаясь к концу гестации, нанеделе он не более 0,51. В спиральных артериях этот показатель, наоборот, увеличивается: внедели он составляет не больше 0,39, к 36 неделе и до родов – до 0,40.

Плодный кровоток характеризуют артерии пуповины, ИР для которых до 23 недели не превышает 0,79, а к 36 неделе снижается до максимального значения в 0,62. Средняя мозговая артерия малыша имеет аналогичные нормальные показатели индекса резистентности.

СДО в течение беременности постепенно снижается для всех сосудов. В маточной артерии показатель внедели может достигать 2,2 (это максимальное нормальное значение), к 36 неделе и до конца беременности составляет не более 2,06. В спиральных артериях СДО внедели не более 1,73, к 36 – 1,67 и ниже. Сосуды пуповины имеют СДО до 3,9 к 23 неделям гестации и не более 2,55 нанеделе. В средней мозговой артерии малыша цифры такие же, как в артериях пуповины.

Таблица: нормы СДО на допплерометрии по неделям беременности

Таблица: сводные значения норм плановой допплерометрии

Мы привели лишь некоторые нормальные значения для отдельных артерий, а врач при обследовании оценивает весь комплекс сосудов, соотнося показатели с состоянием матери и плода, данными КТГ и других методов обследования.

Каждая будущая мама должна знать, что проведение УЗИ с допплерометрией – неотъемлемая часть всего периода наблюдения беременности, ведь от состояния сосудов зависит не только развитие и здоровье, но и жизнь растущего организма. Тщательный контроль кровотока – задача специалиста, поэтому лучше доверить расшифровку результатов и их интерпретацию в каждом конкретном случае профессионалу.

Допплерометрия позволяет не только своевременно диагностировать тяжелую гипоксию, гестозы второй половины беременности, задержку развития плода, но и в значительной степени помогает предупредить их появление и прогрессирование. Благодаря этому методу снизился процент внутриутробных смертей и частота тяжелых осложнений в родах в виде асфиксии, дистресс-синдрома новорожденных. Результатом своевременной диагностики становится адекватная терапия при патологии и рождение здорового младенца.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/dopplerometriya/

Нормы допплерографического исследования

В нашей статье представлены только некоторые нормы допплерографического исследования. Никогда не пытайтесь расшифровать свои результаты самостоятельно т. к. это может сделать только врач. Представленные ниже таблицы можно использовать только для ознакомления.

стаж работы 11 лет,

Автор: Нина Румянцева

Корректор текста: Семенова А.

Последнее обновление 24.06.2011

Перепечатка без активной ссылки запрещена

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Вы можете приложить к своему отзыву картинки.

Срок 34-35недельПоказатель допплерометрии кроватка

Маточная артерия левая:0.62

Маточная артерия правая 0.46

Артерии пуповины 0.62

Пью курантил уже 20дней.ставили капельницу натрия хлорид и все.сказали нарушение маточного кровотока.Гинеколог ушла в отпуск,а заменяющему все равно.Стоит ли беспокоиться?и что делать?

До сих пор ответа не было. может ресурс не работает давно.

Добрый день! Срок сейчас 29 недель. Показатели доплерометрии:

мат.арт.пр. RI 0.79, S/D 4.7

мат.ар.лев. RI 0.67, S/D 3.0

ар.пуповины RI 0.60, S/D 2.5

когда проходила процедуру в 21 неделю, показатели были:

мат.арт.пр. RI 0.49, S/D 1.9

мат.ар.лев. RI 0.77, S/D 4.22

ар.пуповины RI 0.67, S/D 3.0

Я так понимаю становится хуже. Хотя мне ставили капельницы магнезии, ставила уколы клексан (после него показатели снизились до пограничных), ставила свечи корилип и сейчас пью актовегин. Врачи сильно не озабочены. Что скажете мне Вы? Заранее спасибо за ответ!

31неделя и 4 дня срок. УЗИ показатели по доплеру. что-то меня смущают. скажите, в каких местах отклонения и что означает это? заранее спасибо. Переживаю.

правая- ИР 0,54 ПИ 0,99 СДО 2,2 tamx 30,2 N

левая- ИР 0,47 ПИ 0,71 СДО 1,8 tmax 23,3 N

Артерия пуповины плода- ИР 0,52 ПИ 0,74 СДО 2,0 tamx 23,8 N

Аорта плода — ИР 0,68 ПИ 1,8 СДО 2,4 tamx 30,3 N

В интернете на эти сроки цифры сильно разнятся. УЗИстки ничего не говорили.

Сделала доплер в 24 недели беременности.. показатель ПИ 0,60, а узистка сказала что норма 1. но в хаключении написала что все норм .

посмотрела нормы в интернете и действительно у меня данные отходят от нормы..

подскажите это нормальные цифры или нет? И что делать?

также хотела узнать, почему у меня только пишут про ПИ больше нет никаких данных, хотя в интернете пишут что должно быть много всего.

Добрый день! Срок 30,6 недель RI правой артерии -0,56; RI правой артерии-0,63; RI пуповины 0,66. Поставили диагноз нарушение гемодинамики 1а степени, ост.показатели по узи в норме. Прописали магний, курантил, актовиген, хотят положить в дневной стационар 7 июня. Как вы думаете есть смысл переделать за платно доплер? могут ли показатели улучшиться?

Здравствуйте у меня на допплере сказали умеренное маловодие. Гиперлазия плаценты. Выявлено нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока 1-В. Это опасно?

Здравствуйте!срокнедель.делала допллер,и вот такие результаты:артерии пуповины PI 1.02-0.99, RI 0.68-0.65, S/D 3.08-2.86. ППК нарушен 1ст. очень переживаю,это очень страшно?

Добрый день ! Подскажите пожалуйста 33нед.у меня я хотела бы знать это нормально? A.umbilicalis PI 0.86

A.umbilicalis S/D 2.6

Aorta descend PI 2.00

A. cerebralis media PI 1.94

Добрый день! Анна срочно нужна помощь!по доплеру СМА IR-0.79. IP-2.41. PCC-65 ,НА СКОЛЬКО ЭТО ОПАСНО И КАКОЕ ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ? СПАСИБО!

Обсудить статью на форуме

Рекомендуем к посещению

Бесплатная подписка на рассылку

Поделитесь ссылкой с друзьями

Ссылка для сайтов и блогов:

Ссылка для форумов:

Если Вы хотите регулярно получать новости для родителей, анонсы новых материалов нашего сайта и другую полезную информацию, Вы можете подписаться на нашу рассылку:

Уважаемы посетители, если вы хотите разместить где-то наши материалы частично или полностью —

Источник: http://www.budumamoi.ru/dopler_normi.html

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Допплерометрия нормы что это такое и как расшифровать показатели?

Беременность – это очень важный этап в жизни любой женщины. Каждая будущая мама начинает заботиться о здоровье своего малыша уже в тот момент, когда он находится в утробе. Современная медицина дает возможность контролировать состояние плода на каждом этапе беременности с помощью осмотра у специалиста, анализов, различных методов диагностики.

И если про УЗИ как обязательную процедуру знают все, то допплерометрия зачастую остается белым пятном. Незнание обычно приводит к тому, что женщина отказывается от такого вида диагностики. Что же это на самом деле? Так ли обязательно делать допплерометрию? В каком триместре следует делать данное дополнительное обследование? И как расшифровать полученные показатели?

Что из себя представляет допплерометрия?

Допплерометрия – это особый вид ультразвуковой диагностики, который предоставляет возможность сканирования и подробной оценки сосудистого кровотока как у ребенка, так и в матке матери.

Исследование, как и привычное УЗИ, основано на способности ультразвука отражаться от тканей, но допплерометрия отличается одним нюансом – ультразвуковая волна, отраженная от движущихся тел, имеет свойство менять частоту собственных колебаний, и датчик принимает эти волны с уже измененной чистотой.

Оборудование расшифровывает полученные данные – и получается изображение в цвете.

Данный диагностический метод совершенно безопасен для здоровья малыша и матери, обладает высокой информативностью, достаточно доступен, не несет побочных действий, прост и надежен.

Проведение допплерометрии

Процедура мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования. Пациентке необходимо оголить живот, лечь на кушетку на спину и расслабиться. Затем специалист-диагност намазывает живот и особый датчик специальным гелем для улучшения проводимости ультразвука, прикладывает его к телу женщины и водит им по коже, наклоняя по необходимости под разными углами.

В конце исследования специалист составляет заключение на основе анализа полученных данных и прикладывает снимок, если это требуется. Стоит обратить внимание на тот факт, что диагност ставит диагноз лишь на основании собственного исследования, а лечащий врач – с учетом совокупности всех методов обследования.

Анализируемые показатели

Традиционно выделяют следующие показатели допплерометрии, по которым специалист и составляет заключение:

  1. ИР (резистивный индекс): разницу между наибольшей и наименьшей скоростью делят на самую высокую зарегистрированную скорость кровотока.
  2. ПИ (пульсационный индекс): разницу между наибольшей и наименьшей скоростями делят на средний показатель скорости кровотока за цикл.
  3. СДО (систоло-дисталическое соотношение): максимальная скорость кровотока в момент сердечного сокращения делится на скорость во время «отдыха» сердца.

Нормы допплерометрии обычно делят по неделям, показатели можно рассмотреть в нижеприведенных таблицах.

Таблица № 1. Нормы ИР для маточной артерии.

Таблица № 2. Нормы СДО для пуповинной артерии.

Таблица № 3. Нормы ИР для артерии пуповины.

Таблица № 4. Нормы СДО для аорты.

СДО в маточной артерии должно составлять показатель приближенный к 2.

ПИ в маточной артерии в идеале составляет 0,4-0,65.

Стоит отметить, что наибольшее значение придается показателям в третьем триместре беременности, ведь на этом сроке любое отклонение от нормы может оказаться фатальным, и врачебная помощь в иных случаях должна оказываться незамедлительно.

Помощь в прочтении заключения

Очень часто в цифрах достаточно трудно разобраться, но, даже сопоставив полученные показатели с вариантами нормы, пациентки задаются вопросом – что это означает и чем грозит? Для ответа на эти вопросы нужна грамотная расшифровка результатов.

Признаки гипоксии плода на допплерографии

Высокие показатели СДО и ИР в артериях матки наверняка говорят о гипоксии. Повышенные показатели ИР и СДО в пуповине доказывает наличие гестоза и сосудистую патологию. Высокие цифры СДО и ИР в аорте также подчеркивают аномальное состояние ребенка в матке, зачастую в таком случае малышу нужно оказать врачебную помощь. Повышенные показатели ИР и СДО в пуповинной артерии и аорте плода как правило свидетельствуют о резус-конфликте, перенашивании ребенка или наличии сахарного диабета у матери.

Низкие показатели ИР и СДО также свидетельствует об опасности для жизни ребенка. Обычно это является следствием низкого кровоснабжения плода, которое затрагивает лишь самые необходимые органы малыша. Для стабилизации состояния также необходимо срочное медицинское вмешательство, в противном случае вероятен летальный исход.

Особенно важны показатели при многоплодной беременности, ведь врачей интересует одинаково ли дети получают кислород от матери. Показатели СДО и ИР в артерии пуповины будут выше у того ребенка, который получает в итоге меньше кислорода.

Причины для проведения обследования

Данный вид обследования позволяет медикам контролировать кровоток в маточных и пуповинных артериях, а также в аорте плода, мозговой и сонной артериях.

Такой вид ультразвуковой диагностики может показаться блажью, но на самом деле от правильного кровотока зависит оптимальное кровоснабжение плода, его снабжение кислородом, а значит и своевременное развитие ребенка в утробе матери.

Вовремя обнаруженные при помощи такого метода патологии – залог сохранения жизни ребенка. Иногда для стабилизации состояния плода достаточно скорректировать образ жизни или прием некоторых препаратов, в некоторых же случаях может понадобиться вмешательство медицинского персонала. Но как бы то ни было, узнать о сосудистых аномалиях такого рода можно только при помощи допплерометрии.

Конечно, допплерометрия – это не обязательный метод диагностики во время беременности. Женщина может сделать ультразвуковую диагностику с допплерометрией по собственному желанию пару раз до рождения ребенка. Однако, существуют случаи, при которых лечащий врач настоятельно рекомендует именно данный способ оценки состояния плода.

Показания к диагностике

УЗИ двойни 10 недель

В первую очередь, специфика такого вида обследования не позволяет проводить его раньше 18 недели беременности, ведь именно в это время окончательно формируется плацента. На раннем сроке такое исследование просто не информативно. Обычно врачи рекомендуют провести диагностику именно таким методом в первый раз нанеделе беременности (во втором триместре).

Но имеют место также и определенные показания, при которых проведение допплерометрии становится обязательным шагом. Обычно ими являются следующие:

  1. Беременность в раннем возрасте.
  2. Будущая мать является старородящей.
  3. Маловодие.
  4. Многоводие.
  5. УЗИ ранее продиагностировало обмотанную вокруг шеи ребенка пуповину.
  6. Замедленное развитие плода.
  7. Любые подозрения на пороки развития ребенка.
  8. Инфекционные заболевания мочеполовой системы матери.
  9. Некоторые хронические заболевания матери, такие как сахарный диабет, гипертония, волчанка.
  10. Наличие нескольких эмбрионов в матке.
  11. Прерванная предыдущая беременность (причины: самопроизвольный выкидыш или замершая беременность).
  12. Пороки развития у предыдущих детей, если они есть.
  13. Травмы живота любого характера.
  14. Резус-факторный конфликт матери и плода.

Подготовка к обследованию

Поскольку такое УЗИ традиционно проводится абдоминально (через брюшную стенку), чтобы не нанести вред малышу, то и особой подготовки от беременной женщины не требуется. Достаточно провести самые простые гигиенические процедуры, а также посещать кабинет диагноста в состоянии спокойствия.

Важно отметить, что мочевой пузырь наполнять не нужно, также запрещено принимать лекарственные препараты, если того не требуют обстоятельства.

Опасен ли такой метод диагностики?

Абсолютная безопасность допплерометрии (как и обычного УЗИ) уже давно доказана специалистами.

Во-первых, ультразвук не может причинить вред ни матери, ни ребенку.

Во-вторых, ультразвуковое обследование не чревато никакими последствиями для организма людей.

В-третьих, абдоминальный способ исключает возможные травмы, так как максимально безболезнен и аккуратен.

В-четвертых, сама допплерометрия возможна благодаря технологическому прорыву и зависит от возможностей оборудования в диагностическом кабинете, а не каких-то особых манипуляций врача, поэтому так же безопасна.

Патологии

Традиционно такое УЗИ дает возможность отследить следующие аномалии:

  1. Кислородное голодание плода.
  2. Недостаточное получение кислорода одним из детей при многоплодной беременности.
  3. Сосудистые патологии.
  4. Отклонение в развитии у ребенка.

Что делать после получения заключения?

Сопоставление полученных показателей с цифрами нормы и самостоятельная расшифровка – это полезные навыки, особенно если срочно хочется узнать результат обследования, ведь речь идет о здоровье ребенка. Но ни в коем случае нельзя считать, что этой информации будет достаточно. Тем более нет никакой гарантии, что вы сможете сделать это безошибочно.

Заключение УЗИ с предварительно поставленным диагнозом необходимо показать лечащему врачу-гинекологу, и только он может и имеет право делать окончательные выводы.

Очень важно при самостоятельном прочтении результатов допплерометрии не принимать никаких лекарственных препаратов без консультации врача!

Есть ли вероятность врачебной ошибки?

Поскольку ультразвуковую диагностику выполняет человек, то человеческий фактор исключать нельзя. Но допплерометрия все-таки делается «в цвете», и вероятность ошибки здесь крайне мала, тем более обследование выполняет квалифицированный опытный специалист. Неправильные результаты могут быть получены только на неисправном оборудовании. Если у пациентки есть подозрения, она всегда может сделать УЗИ в другом диагностическом кабинете.

Допплерометрия – это очень важный вид ультразвуковой диагностики с расширенными возможностями, имеющими место благодаря технологической революции в медицине. Такое исследование позволяет контролировать кровоток в сосудах и аортах, а значит и состояние будущего ребенка, что не просто полезно, но и крайне необходимо в некоторых случаях. Иногда только благодаря допплерометрии удается обнаружить крайне тяжелые патологии и вовремя среагировать, чтобы спасти жизнь малышу и даже матери.

Простота, доступность, безопасность и информативность – вот что характеризует данный тип УЗИ. Беременным женщинам не стоит недооценивать значимость этого метода. Даже при отсутствии непосредственных показаний к данному методу диагностику стоит делать допплерометрию хотя бы несколько раз за весь период беременности, чтобы самостоятельно убедиться в здоровье своего ребенка.

souz-service55.ru

Нарушение кровотока в пупочной артерии

В этой статье мы поговорим о таком волнующем многих беременных девушек вопросе, как нарушение маточно-плацентарного кровотока. Причины нарушений кровообращения в системе «мать-плод», их симптомы, опасности подобных нарушений и возможности для лечения.

Оглавление:

  • Виды нарушений маточно-плацентарного кровотока, что это такое, что делать
  • Причины нарушений кровообращения в системе «мать-плод»
  • Основные симптомы заболевания
  • Диагностика нарушений кровотока
  • Три степени патологии
  • Лечение нарушений плодово-маточных кровотоков
  • Прогноз при заболевании
  • Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности
  • Структура маточно-плацентарного кровотока
  • Как нарушается плацентарное кровообращение
  • Причины нарушения кровотока при беременности
  • Виды хронической плацентарной недостаточности
  • Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?
  • Симптомы нарушения кровотока
  • Диагностика
  • Лечение патологии
  • Что делать для предупреждения нарушений кровотока?
  • Симптомы болезни — нарушения плодового кровотока
  • Нарушения и их причины по категориям:
  • Нарушения и их причины по алфавиту:
  • нарушение плодового кровотока —
  • При каких заболеваниях возникает нарушение плодового кровотока:
  • К каким врачам обращаться, если возникает нарушение плодового кровотока:
  • Другие виды нарушений на букву «п»:
  • Актуальные темы
  • Последние публикации
  • Советы астролога
  • Online-консультации врачей
  • Консультация иммунолога
  • Консультация уролога
  • Консультация уролога
  • Другие сервисы:
  • Мы в социальных сетях:
  • Наши партнеры:
  • Кровоток в артерии пуповины норма
  • Доплер. Хочу услышать ваше мнение
  • нарушение кровотока. доплер
  • Показания доплера
  • подскажите, кто знаезнает нормы сдо фетоплацентарного кровотока.
  • подскажите, кто знаезнает нормы сдо фетоплацентарного кровотока.
  • Доплер. Всем ли смотрят среднемогзовую артерию ребенка? Какие показатели?
  • 2 скрининг пройден.
  • Нарушение гемодинамики 1б степени
  • Расшифруйте доплер
  • Снижение кровотока((((((что делать.
  • Узи в 36 нед
  • Доплерометрия
  • МОНИИАГ почти 30 недель.
  • Нарушение доплерометрии((((
  • Узи 32 недели
  • Скрининговое узи 22 недели
  • Девочки,нужны ваши знания и опыт,подскажите.
  • Отставание животика + неясности с доплером. 32 недели
  • Показателен ли доплер на 17ой неделе?
  • 26 недель. И доплер
  • УЗИ II триместра, 19 нед. 5 дней, 27/07/скрининг II
  • Это очень плохой допплер?
  • ВЗРП 2 степени. Отставание по животу на 3 недели, все остальное в норме.
  • УЗИ 18 недель 2 дня
  • Мои страхи. А вдруг преждевременные роды по показаниям (кесарево)
  • Плохой доплер.
  • УЗИ и допплер в 36 недель
  • Начало 34 недели, новые вопросы про ктг и допплер.
  • Гипоксия 1 степени! Девочки, подскажите.
  • скрининг узи внедели
  • Наше узи в 34,4 недели! Не очень хорошие новости ((
  • Доплер 28 недель
  • На пороге 32й недели моно ди мои крохи.
  • Уже экватор)
  • Третий скрининг в 32 нед 4 дня
  • УЗИ на 20 неделе. Многоводие и не оч хороший допплер.
  • внутриутробная задержка развития
  • Узи 36 недель и Подготовка в РодДом!
  • Пусть это будет здесь 1
  • 34 неделя бежит
  • Доплер 27я неделя — степень 1а
  • На Узи поставили «Признаки нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока 1Б ст.», кто сталкивалс
  • Узи 39-я неделя
  • Единственная артерия пуповины
  • 35 нед, отеки, кровоток 1а степень(((

Нарушения маточно-плацентарного кровотока значительно правильнее называть термином «нарушение маточно-плодового кровотока», поскольку условно кровообращение в системе «мать-плод» можно разделить на две составляющие:

  1. Маточно-плацентарный кровоток.
  2. Фето-плацентарный кровоток.

Нарушения кровотоков в любой из этих систем или в обеих сразу называется в акушерстве нарушениями маточно-плодового кровотока.

Условной границей между этими двумя системами можно назвать плаценту – временный орган беременности, формирующийся путем врастания ворсин хориона зародыша в слизистую оболочку стенки матки. Плацента представляет собой фильтр, состоящий из многочисленных переплетений разноуровневых сосудов, в которых материнская кровь, не смешиваясь с плодовой, отдает кислород и питательные вещества в плодовый кровоток, а обратно забирает вредные вещества и продукты обмена.

Плацента – важнейший орган для плода, который обеспечивает его нормальную жизнедеятельность

Попробуем разобраться в этой сложнейшей системе кровотоков:

  • Со стороны матки плаценту питают материнские артерии – маточные артерии и спиральные артерии. Именно они являются составляющим компонентом первого уровня кровоснабжения беременной матки и плода.
  • Спиральные артерии питают плаценту, формируя непосредственно плацентарный кровоток.
  • Плацента формирует пупочный канатик или пуповину – комплекс из трех сосудов – двух артерий и одной вены, окруженных особым желеподобным веществом. По пупочной вене богатая кислородом и питательными веществами кровь движется к пупочному кольцу плода, далее кровоснабжая печень и остальные жизненно важные органы плода. Кровотоки в пупочных сосудах формируют второй компонент кровообращения в системе «мать-плод».
  • Крупные артерии плода в жизненно важных органах – аорта, мозговая артерия формируют третий компонент кровообращения.

Кровообращение плода. Нажмите на фото для увеличения

При нарушениях кровотока на любых уровнях плод недополучает питательные вещества и кислород – формируется внутриутробная гипоксия плода или его кислородное голодание. Внутриутробная гипоксия может быть как острой и быстро приводящей к гибели плода, так и хронической – длительной и вялотекущей, основным симптомом которой является задержка роста плода (сокращенно ЗРП).

В зависимости от тяжести и степени нарушений кровотоков состояние можно наблюдать и лечить консервативно (когда оно не сильно опасно) или срочно родоразрешать женщину на любом сроке беременности для сохранения жизни ребенка.

Проблемой нарушений кровотоков в системе «мать-плод» занимаются врачи акушеры-гинекологи в тесном контакте с врачами перинатальной ультразвуковой диагностики, поскольку основная функция по определению непосредственных нарушений и их степеней принадлежит именно врачам УЗИ.

Причины нарушений кровообращения в системе «мать-плод»

  • Нарушения плацентации – формирования и функционирования плаценты. Такие нарушения могут быть первичными – на этапе формирования беременности – отслойки плаценты, недостаток прогестерона, неполноценная слизистая оболочка матки. Также может страдать уже сформированная плацента. К этому приводят нарушения в системе свертывания, инфекции, травмы плаценты.
  • Нарушения системы свертывания – спонтанные и индуцированные тромбозы. Тромбы перекрывают крупные и мелкие ветви сосудов матки и плаценты.
  • Внутриутробные инфекции повреждают плаценту и запускают механизмы образования тромбов.
  • Осложнения беременности – резус-конфликт, гестоз, синдром обкрадывания близнеца, отслойка плаценты, преждевременные роды.
  • Недостаток питательных веществ и витаминов – в частности, дефицит железа – анемия.
  • Заболевания матери – сахарный диабет, гипертония, тромбофилии, дефекты сосудов и сосудистой стенки, заболевания сердца и легких.
  • Воздействие вредных факторов внешней среды – вредные условия на производстве, действие лекарств, курение, алкоголизм, наркомания.
  • Стрессы и нервное перенапряжение.

Основные симптомы заболевания

Внешними эти симптомы называют, потому что основным методом диагностики нарушений плацентарных и плодовых кровотоков является метод УЗИ с допплерометрией, о котором речь пойдет ниже в отдельном разделе.

Как же можно заподозрить страдание плода до проведения ультразвукового исследования?

  • Недостаточный прирост или полное отсутствие прироста основных показателей измерений живота беременной при очередном приеме – высоты стояния дна матки и окружности живота. Именно эти два размера сантиметровой лентой измеряет врач каждый прием беременной.
  • Неудовлетворительные результаты выслушивания сердца плода врачом при осмотре. Каждый осмотр будущей мамы сопровождается выслушиванием сердечных тонов плода с помощью специальной трубки – акушерского стетоскопа. Если врач отмечает изменение частоты сердечных сокращений плода, приглушение тонов, отсутствие реакции сердечных сокращений на шевеления, то это должно насторожить медика.
  • Неблагоприятный профиль шевелений плода. Этот симптом четко отмечает сама женщина. Беременная может пожаловаться на ослабление шевелений, долгие периоды «молчания» плода или излишне бурное шевеление. Простейшим тестом на двигательную активность плода будет тест «Считай до десяти». При этом беременная в течение 12 часов должна насчитать не менее 10 раздельных шевелений плода.
  • Неблагополучные или тревожные типы КТГ – кардиотокографии. Эту процедуру записи электрической активности сердца плода проводят каждый прием в женской консультации, начиная с 28–30 недель. КТГ – очень чувствительный метод оценки состояния плода, поэтому при нарушениях кардиотокограммы необходимо обязательное ультразвуковое исследование плода и его кровотоков.

Это четыре основных пункта, при которых есть объективные причины заподозрить то или иное нарушение кровоснабжения матки и плода. Существуют еще относительные показания к проведению дополнительных диагностических мероприятий относительно маточно-плодовых кровотоков:

  1. Многоплодная беременность, особенно при наличии монохориальной двойни. Такие близнецы имеют одну плаценту на двоих, поэтому последняя часто не справляется с такой нагрузкой, особенно на поздних сроках беременности.
  2. Аномалии строения плаценты – гипоплазия плаценты, валикообразная плацента, а также ее преждевременное старение.
  3. Аномалии строения пуповины или наличие ее истинных узлов – такие узлы образуются при активном шевелении плода.
  4. Наличие внутриутробной инфекции – вирусной, бактериальной или других.
  5. Резус-конфликт матери и плода по резус-фактору или группе крови. Такой конфликт первично диагностируется по наличию антител в крови матери.
  6. Гестационный сахарный диабет матери, развившийся во время существующей беременности, или уже существовавший ранее сахарный диабет.
  7. Гестоз – осложнение поздних сроков беременности, характеризующееся повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче.
  8. Артериальная гипертензия матери.
  9. Любые кардиологические или сосудистые патологии матери.
  10. Нарушения свертывания крови – особенно склонность к тромбозам. К таким нарушениям относят наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром.

Все эти факторы в разы повышают риски развития нарушений кровотоков в системе «мать-плод», поэтому подлежат пристальному контролю.

С помощью кардиотокографии можно оценить сердцебиение плода в состоянии покоя, движения и при сокращениях матки

Диагностика нарушений кровотока

Золотым стандартом диагностики нарушений перинатальных кровотоков является ультразвуковое исследование плода с обязательной допплерометрией. Метод допплерометрии основан на измерении скоростей, индексов резистентности и других показателей токов крови в сосудах. Мировое медицинское сообщество разработало огромное количество таблиц и схем допплерометрии каждого сосуда.

В акушерстве оценку фетального кровообращения проводят по следующим сосудам:

  • Маточные артерии – оценка первого звена системы «мать-плод». Пристальное внимание показателям маточных артерий уделяют у беременных женщин с заболеваниями сердца и сосудов, анемией, артериальной гипертензией, гестозом и гестационным сахарным диабетом.
  • Сосуды пуповины – оценка системы «мать-плод» – показатели кровотока, поступающего из плаценты к ребенку. Наиболее часто оценивают показатели кровотока в пупочной артерии.
  • Средняя или срединная мозговая артерия – мощный сосуд в головном мозге плода. Показатели кровотока в этом сосуде крайне важны и значимы при наличии конфликта по системе резус или группам крови, анемии плода, а также при подозрении на пороки развития плода.

Врач несколько раз измеряет показатели кровотоков и соотносит полученные значения с таблицами. Это крайне изменчивые показатели, они могут значительно колебаться в зависимости от внешних и внутренних факторов:

  1. Срок беременности – вплоть до одной недели.
  2. Количество плодов и плацент – для двоен и троен свои показатели допплерометрии.
  3. Артериального давления матери – врач УЗИ всегда интересуется у беременной цифрами ее давления.
  4. Уровня гемоглобина матери – при анемии показатели кровотоков могут значительно изменяться.
  5. Курения и других вредных привычек матери.
  6. Лекарственных препаратов.
  7. Тонуса матки – как обычного гипертонуса, так и регулярных схваток, например, в родах.

Помимо допплерометрии врач проводит так называемую фетометрию – измерение размеров плода и расчет его предполагаемой массы. Если плод значительно отстает в развитии от среднестатистических показателей, врач вправе вынести диагноз «Задержка роста плода», или ЗРП. Подобное отставание в росте плода наблюдается при хронической гипоксии – то есть плод недополучает кислорода и питательных веществ достаточно долгое время – несколько недель и даже месяцев.

Исходя из полученных показателей, врач ультразвуковой диагностики формирует диагноз: «Нарушение маточно-плодового кровотока» и указывает степень. При наличии задержки роста плода диагноз дополняет формулировка «ЗРП».

Сейчас мы подробно поговорим о классификации степеней нарушений кровотоков.

Три степени патологии

Выделяют три основные степени нарушений маточно-плодового кровотока:

  1. I степень – незначительные нарушения по одной из условных систем кровообращения. Первая степень имеет две подстепени:
    • I А — нарушения маточно-плацентарного кровотока при сохраненном фето-плацентарном кровотоке. Это означает нарушение кровообращения в системе маточных артерий.
    • I Б — нарушение фето-плацентарного кровотока при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке. В этом случае маточные артерии полностью выполняют свою функцию, а вот на послеплацентарном уровне имеются нарушения.
  2. II степень — одновременное нарушение в обеих условных системах кровообращения, не достигающее критических изменений. Это означает, что на данный момент кровотоки нарушены слабо и в ближайшие сутки и даже несколько дней не принесут вреда плоду. Опасность этой степени в том, что никто не может предугадать, как она поведет себя дальше и как быстро перейдет в следующую степень.
  3. III степень — критические нарушения фето-плацентарного кровотока при сохраненном или нарушенном маточно-плацентарном. Такое нарушение говорит о критическом страдании плода, которое без быстрых мер со стороны медиков в считанные часы приведет к выраженной внутриутробной гипоксии плода и его гибели.

Лечение нарушений плодово-маточных кровотоков

Обязательного лечения требуют практически все степени нарушений кровотоков. Вопрос в том, какая степень нарушений кровотоков обнаружена, и сопровождается ли она задержкой роста плода.

Самыми «безобидными» являются нарушения маточно-плацентарного кровотока на 1а степени. Важно понимать, что такой вид нарушений иногда является случайной находкой при очередном УЗИ. Это состояние может возникнуть на фоне повышения артериального давления матери, ее волнения, усталости, понижении уровня гемоглобина. Не всегда эта степень говорит о страдании плода и часто самостоятельно проходит в течение нескольких часов после отдыха или прогулки на свежем воздухе. Однако это не значит, что нужно «махнуть рукой» на поставленный диагноз. Беременная женщина должна обязательно пройти контрольное УЗИ через 5–7 дней, а в течение недели несколько раз записать КТГ.

Основные методики лечения нарушений фетального кровотока:

  • Нормализация образа жизни и питания беременной женщины. Важно много гулять на свежем воздухе, спать не менее 8 часов ночью и стараться хотя бы час отдыхать днем, избегать долгого сидения в неудобной позе, много двигаться, нормально и полноценно питаться.
  • Контроль артериального давления – это один из самых важных параметров, обуславливающих маточный кровоток. При наличии артериальной гипертензии нужно постоянно принимать назначенные врачом препараты и самостоятельно контролировать показатели давления.
  • Лечение внутриутробной инфекции противовирусными препаратами и антибиотиками.
  • Лечение экстрагенитальной патологии – нормализация уровня сахара, нормализация уровня гемоглобина, контроль массы тела, коррекция системы свертывания крови. Последняя включает в себя прием препаратов низкомолекулярных гепаринов – Фрагмина, Фраксипарина и прочих.
  • Использование спазмолитиков – Но-шпы, Дротаверина, Папаверина. Эти препараты расслабляют стенку матки и спиральных артерий, увеличивая ток крови.
  • Прием препаратов магния – магний обладает расслабляющим действием на стенку матки и мощным защитным влиянием на центральную нервную систему плода. Последний фактор немаловажен при развитии гипоксии.
  • Использование «сосудистых» препаратов – большой группы дезагрегантов, ангиопротекторов и улучшающих микроциркуляцию и трофику тканей лекарств. Самыми распространенными в акушерстве препаратами являются Пентоксифиллин, Дипиридамол, Актовегин и их производные.
  • При резус-конфликте назначается плазмаферез – очистка крови матери на специальном аппарате для уменьшения количества повреждающих эритроциты плода антител.
  • В случае острой гипоксии плода на фоне нарушений кровотоков II и III степени, неэффективности консервативной терапии, а также выраженной задержки роста плода целесообразно досрочное родоразрешение вне зависимости от срока беременности. Чаще всего прибегают к операции кесарева сечения, поскольку стимуляция родов является дополнительной нагрузкой на и так страдающий плод. Принцип «снаружи лучше, чем внутри» как нельзя лучше подходит этим ситуациям.

Прогноз при заболевании

Прогноз всецело зависит от степени нарушений кровотока, длительности их течения и срока беременности. Чем больше длительность течения гипоксии и выше степень кровотока, и меньше срок беременности, тем хуже прогноз. Дети, рожденные после длительного внутриутробного страдания, отличаются задержками роста и умственного развития, особенно после экстренного родоразрешения до 37 недель беременности.

При несвоевременной диагностике и неадекватной реакции на нарушения кровообращения ситуация может резко усугубиться – возникает острая гипоксия плода, чреватая его гибелью или тяжелыми поражениями центральной нервной системы.

Значительно хуже протекают нарушения кровообращения на фоне экстрагенитальной патологии или гестоза. Около 40% гестозов осложняются нарушениями кровообращения в системе «мать-плод».

При адекватном и своевременном лечении состояние можно если не излечить полностью, то хотя бы стабилизировать. Это позволяет «дорастить» малыша до максимально возможных сроков, после которых его рождение будет безопасным.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/ostalnoe/narushenie-matochno-placentarnogo-krovotoka-505.html

Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

  • Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
  • Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
  • Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфаркт в связи с тромбообразованием.

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

В результате изменений в строении ворсинок хориона (тканей плаценты) прекращается функционирование гематоплацентарного барьера, нарушаются обменные процессы между материнским организмом и плодом

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

  • патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
  • заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
  • почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
  • малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
  • состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
  • острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

  • любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
  • пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
  • недоразвитие (гипоплазия);
  • опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

  • многоплодия;
  • резус-конфликта;
  • гестоза;
  • тазового предлежания плода;
  • патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

  • предшествующих абортах;
  • курении, алкоголизме и наркомании матери;
  • постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
  • нарушением правильного питания женщины.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

  • компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
  • субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
  • декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
  • критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

  • Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
  • Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).

Заключение выдается после исследования всех составляющих кровотока плода

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

  • двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
  • медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
  • поздний токсикоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • большая прибавка в весе;
  • отеки на голенях;
  • появление белка в моче.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

  • измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
  • определить его направление в артериях и венах;
  • зафиксировать изменения до клинических проявлений.

Эффект основан на свойствах отражения ультразвуковой волны, совершенно безопасен для ребенка и матери

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

  • сопутствующей патологии матери;
  • подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
  • признаки много- или маловодия;
  • предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
  • наличии генетических заболеваний в семье;
  • клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

  • истончение плаценты;
  • увеличение площади разрастания;
  • внутриутробное инфицирование.

Методика длительного стационарного наблюдения за степенью гипоксии плода позволяет увидеть результаты применения лекарственных средств

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

  • При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
  • Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
  • При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
  • Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
  • Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
  • Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

  • обеспечить постельный режим;
  • постоянно наблюдать течение беременности.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

Выбор правильного положения тела во время сна помогает кровотоку плода

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

  • избегать эмоциональных и физических перегрузок;
  • исключить вредные привычки;
  • организовать для беременной полноценное питание;
  • следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
  • заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
  • контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
  • считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Гость — 29 сентября,:47

Врач сказал, что у плода возможно нарушение кровообращения и нехватка кислорода. Сказал, надо ехать в перинатальный центр. А плод по весу нормальный (срок 35 недель, вес 2кг 300), сердцебиение ясное.

Зиля — 16 января,:20

Доплер выявил нарушение плацентарного кровотока и меня отправили в перинатальный центр.Там на повторном обследовании ничего не выявили и адекватное лечение не назначили.Что теперь делать?

Источник: http://serdec.ru/prochee/narushenie-matochno-placentarnogo-krovotoka-beremennosti

Симптомы болезни — нарушения плодового кровотока

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение плодового кровотока —

При каких заболеваниях возникает нарушение плодового кровотока:

2. Наиболее частая причина повышения СДО — внутриутробное инфицирование.

3. Длительный спазм мозговых сосудов играет важную роль в снижении компенсаторных возможностей, что приводит к нарушению процессов адаптации в раннем неонатальном периоде.

1. Новорожденные, родившиеся в нормальном состоянии — 0,482± 0,052.

2. Новорожденные, родившиеся с начальными признаками гипоксии в раннем неонатальном периоде — 0,623±0,042.

3. Новорожденные, родившиеся в состоянии средней тяжести 0,662± 0,048.

4. Новорожденные, родившиеся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии; смерть в раннем неонатальном периоде — 0,750±0,072.

При артериальной гипотонии в 88% случаев снижение МПК из-за малого минутного объема крови.

Снижение ФПК и МПК с высокой вероятностью указывает на возможность развития осложнений у новорожденных в раннем неонатальном периоде, в то же время отсутствие снижения не является достоверным диагностическим критерием недостаточности плацентарного кровообращения, которая является причиной хронического внутриутробного страдания плода в 45-60% случаев.

Основная причина гипотрофии — нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Диагностическая значимость допплерометрии МА и АП достоверна только при нарушении кровотока, при ненормальных КСК. Однако допплерометрия МА и АП при несоответствии размеров плода сроку беременности (при подозрении на симметричную форму гипотрофии) может использоваться для дифференциальной диагностики со здоровым маловесных плодом. Наличие нормального кровотока при небольшом по размерам плоде в большинстве случаев будет говорить о наличии здорового маловесного плода.

2. Нормальные показатели ФПК и МПК, мозгового кровотока не являются достоверными диагностическими критериями отсутствия нарушения состояния плода.

3. Снижение плацентарного кровотока в большинстве случаев сопровождается гипотрофией плода.

Измерение ИСС в правой МА следует считать приемлемым методом отбора группы беременных по развитию позднего токсикоза. Прогноз следует определять преимущественно во 2 триместре беременности.

Допплерометрия имеет высокую диагностическую и прогностическую ценность при осложнении беременности: ОПГ — гестоз, СЗРП, внутриутробная гипоксия плода.

Высокая диагностическая ценность исследования кровотока в МА при СЗРП объясняется тем, что первичным звеном развития данной патологии в большинстве случаев являются нарушения маточно-плацентарного кровотока. При изменении КСК в одной маточной артерии СЗРП развивается в 63,6% случаев, в 2-х — в 100% случаев.

Для прогноза осложнений в 3 триместре важна оценка КСК во 2 триместре беременности. Патологические КСК внедель беременности — достоверный прогностический признак развития в 3 триместре гестоза и СЗРП. Выявление патологического снижения диастолического кровотока в маточной артерии на 4-16 недель предшествует появлению клинических симптомов гестоза. Исследование КСК в маточной артерии позволяет с большой точностью прогнозировать отслойку плаценты. За 4 недели до отслойки плаценты (у 4 из 7 беременных) отмечено патологическое снижение диастолического кровотока, появление дикротической выемки. При отслойке СДО в артерии пуповины повышается до 6,0.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение плодового кровотока:

Вы заметили нарушение плодового кровотока? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушился плодовой кровоток? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву «п»:

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Online-консультации врачей

Консультация иммунолога
Консультация уролога
Консультация уролога

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: http://www.eurolab.ua/symptoms/disorders/165

Кровоток в артерии пуповины норма

Доплер. Хочу услышать ваше мнение

Сделала сегодня доплер. Вообще в нем не разбираюсь. Прокомментируйте пожалуйста. Срокнедель. С самого начала беременности сижу на клексане 0,6 + кардиомагнил 75 Артерия пуповины: ИР — 0,59 — 7% (норма 0,58-0,8) Правая маточная артерия: ИР — 0,% (норма 0,35-0,66) Левая маточная артерия: ИР — 0,% (норма 0,35-0,66) Нормы посмотрела в инете. В заключении написано маточно-плодовый кровоток адекватен сроку беремености Напрягают артерия пуповины (врач вообще сперва намерила 0,55) и Левая маточная артерия.

нарушение кровотока. доплер

У ребенка нарушение маточного кровотока .сег поставили 3а степень. Срок 27 недель. Сказали что будут смотреть кровоток каждые 3 дня. Если что то кс.ребёнок 800 гр не выживит и будет если что не здоров. Я с ума схожу. Мои показатели по кровоток на 3.11 Пи в артерии выше нормы 1,61ПИ в мат артерии слева 1,56 выше нормы Справа 2,20 выше.пи в мозговой артерии норма 2,32 Узи от 7.11 узист другой ПИ пульсационный индекс в артерии пуповины отсутствует. Пи слева 2,01.

Показания доплера

Девочки, кто знает, подскажите! Срок 34, 4 недели, сегодня делали доплер. Артерия пуповины 0,58; правая маточная артерия 0,53, а левая — 0,43. Прочитала, что показатели правой и левой артерий должны быть примерно одинаковы, а тут нет, хотя в заключении написали, что норма. Волнуюсь, так как в первую беременность было нарушение кровотока и сзрп. Нормальны ли такие показатели?

подскажите, кто знаезнает нормы сдо фетоплацентарного кровотока.

Девчонки, привет! Только вернулась с доплерометрии. С результатами сдо левой и правой маточной артерии разобралась, с сдо мозговой артерии тоже, а вот с нормами фетоплацентарного кровотока разобраться не могу. Может кто знает какие там нормы или у кого есть заключение. У меня фетаплацентарное сдо 2,8. Не высоковато лли? Я так понимаю это показатель кровотока в пуповине или нет. Всем спасибо.

подскажите, кто знаезнает нормы сдо фетоплацентарного кровотока.

Девчонки, привет! Только вернулась с доплерометрии. С результатами сдо левой и правой маточной артерии разобралась, с сдо мозговой артерии тоже, а вот с нормами фетоплацентарного кровотока разобраться не могу. Может кто знает какие там нормы или у кого есть заключение. У меня фетаплацентарное сдо 2,8. Не высоковато лли? Я так понимаю это показатель кровотока в пуповине. Всем спасибо.

Доплер. Всем ли смотрят среднемогзовую артерию ребенка? Какие показатели?

Добрый вечер, девочки! В четверг была на доплере, направили раньше, чем по плану, в связи с моей анемией 2й степени. Маточные и пуповинные артерии все в норме. А вот у малышки наблюдается повышение пиковой систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии. — 51 см/c RI — 0.81 Врач говорит, что это сопровождается спазмами сосудов головного мозга. Назначила актовегин, курантил и барокамеры. Смотрю, здесь на ББ не всем смотрят мозговую артери.. плода. В основном маточные и пуповинные кровотоки. Если бы у.

2 скрининг пройден.

Девульки, привет)) сходила час назад на узи))) эмоций куча))) ну, не об этом) Сколько у вас была костная часть спинки носа нанеделе? Мой срок 20 недель и 4 дня и нос 7.4 мм. Это не много? Врач сказала, что все хорошо. Но как обычно в интернет.

Нарушение гемодинамики 1б степени

Было в 26 недель по результатам допплера. Был превышен кровоток в одной из артерий пуповины. При том ребёнок по размерам соответствовал норме. Конечно, курантил и актовегин в назначениях. В ЖК результаты даже не показывала, чтобы не трепать себе нервы. И ничего не пила. Сегодня сделали повторно допплер — срок 28 недель. Все прекрасно, все в норме. Малышка весит 1300г. Петлю с шеи сняла, положила её себе на нос)). Шейка 31мм. Мораль — смотреть надо на состояние плода преждевсего. Главное -.

Расшифруйте доплер

Девули, привет! Кто разбирается или у кого есть таблички нормы , помогите. В 34 недели допплерометрия такая: Артерия пуповины PI=0.89 IR=0.59 Правая маточная артерия PI=0.63 IR=0.46 Левая маточная артерия PI=0.70 IR=0.49 Околоплодные воды (ИАЖ) =9.6см Вопросы- 1) Всё ли хорошо с кровотоком? 2) Воды норма?

Снижение кровотока((((((что делать.

Девочки,помогите,прошла второй скрининг. Все в порядке сказал узист. но как он мне сказал что-то не совсем нормально с кровотоком. Вот что написано с исследовании — отмечается снижение диастолического компонента при оценке кровотока в правой маточной артерии.показатели кровотока в артериях пуповины в пределах нормы. В интернете ищу ничего не могу понять что это такое?у кого так было. Что нужно делать??

Узи в 36 нед

На 3 скрининге мне сказали что малышка будет худенькая, 1740 вес был,двойном обвитием закрутились. Врач сказала а 35 нед ктг,в 36 узи и будем смотреть.

Доплерометрия

У меня 24 неделька беременности. Прошла вчера УЗИ с доплерометрией. Врач сказала, что все в норме, в заключении написала: кровоток физиологический. Но вот сами показатели меня смущают. Девочки, подскажите, может кто знает, что означает: Маточные артерии: правая Ri 0,51-превышает, левая Ri 0,39-превышает. Артерии пуповины: Ri 1,1-не превышает, Ri 0,7 -не превышает. Стоит ли беспокоиться? Меня смущают маточные артерии (превышает). Что превышает? Норму?У гинеколога спрашивать бесполезно. Сама ничего не знает.

МОНИИАГ почти 30 недель.

Итак, побывала я сегодня в МОНИИАГе, только приехала домой, вся расстроенная((( Что-то как-то у меня все плоховато. Ребенок весит около 1400, что вроде как норма. Развит соответственно сроку. Но обнаружено умеренное многоводие (возможно из-за диабета), однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода, Аорта плода СДО — 6,18, Артерия пуповины СДО — 4,11. Нарушение плодово-плацентарного и плодового кровотока. Низкое расположение плаценты.((((( Насколько все это страшно, девочки? Врач сказала не впадать в панику, но это же Я. Я уже «впала» куда только можно.

Нарушение доплерометрии((((

Итак, побывала я сегодня в МОНИИАГе, только приехала домой, вся расстроенная((( Что-то как-то у меня все плоховато. Ребенок весит около 1400, что вроде как норма. Развит соответственно сроку. Но обнаружено умеренное многоводие (возможно из-за диабета), однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода, Аорта плода СДО — 6,18, Артерия пуповины СДО — 4,11. Нарушение плодово-плацентарного и плодового кровотока. Низкое расположение плаценты.((((( Насколько все это страшно, девочки? Врач сказала не впадать в панику, но это же Я. Я уже «впала» куда только можно.

Узи 32 недели

Было 21.06.16 по ПДПМ 32,5 недель. Лежит ребенок головкой вниз. Фетометрические показатели в норме. Бипариентальный размер головки 84 мм Длина бедренной кости 66 мм Окружность живота 300 мм. Все соответствует сроку 34 недели) Легкие плода 2 ст зрелости. Расчетный вес 2352 +- 343 гр Органы все визуализируются, все в норме. ЧСС 144 уд в мин. ДОППЛЕРОМЕТРИЯ: индекс резистен.в артерии пуповины 0,64 В маточных артериях справа 0,40, слева 0,55. В средней мозговой артерии 0,88. Плацента по задней стенки матки, из дна.

Скрининговое узи 22 недели

Сегодня было у меня я так рада, наконец дождалась)) УЗИ провел Ходорченко Ю.И один из самых крутых специалистов в городе! И он нам сделал заключение ПЛОД ФЕТОМЕТРИЧЕСКИ СООТВЕТСТВУЕТнед.беременности. Нарушения маточно-плацентарного плодово-плацентарного кровотока на момент обследования не выявлено! Если Ходорченко сказал, что все хорошо, то я почти расслабилась так сказать до самых родов)) Напишу немножно для себя на память, данные с УЗИ: Бипариентальн. размер головки 56 мм Длина бедреной кости 38 мм Окружн.живота 186 мм Окружн.головки 202 мм Длина.

Девочки,нужны ваши знания и опыт,подскажите.

Была сегодня на узи.срок 31,4.Малыш отстал на 2 недели,вес 1500,рост 37см.Нарушение кровотока левой маточной артерии 1-вой степени.Кровоток справа и пуповина в норме,обвития нет,мой вес почти встал.Постледнее узи в 25 нед,отставал на 1 неделю,кровоток был хороший.Вопрос:Насколько это плохо и какие меры надо предпринять(к врачу во вторник записана),готовиться сразу в больницу или таблетки-капельницы(какие) в стационаре..За малышика очень страшно.

Отставание животика + неясности с доплером. 32 недели

Девочки, добрый вечер! Прошу отзывы, если кто сталкивался. В понедельник ходила на плановое УЗИ с доплером к знаменитому местному специалисту, срок 32,3 недели. По результатам все параметры в норме, кроме ОЖ, 260 мм, что соответствует 30,1 неделе. Отставание на 2 недели. По доплеру- нарушение кровотока в артерии пуповины и средней мозговой артерии, маточные артерии в норме. Плацента, кол-вод — всё в порядке, что узиста смутило, раз «всё плохо должно быть». В итоге имеем заключение — признаки зврп, нарушение гемодинамика по.

Показателен ли доплер на 17ой неделе?

Девочки, не знаю даже с кем посоветоваться, к врачу еще не скоро, может вы подскажите:

26 недель. И доплер

Что-то я не пойму ничего. Надо было в Москву все-таки ехать. Тут не все померяли, кажется. Короче, со слов врача превышен кровоток в одной из артерий пуповины. И в одной маточной (в правой кажется). Поставила нарушение гемодинамики степени 1Б. В остальном норма, отставания нет. Назначили стандартный коктейль из курантила и актовегина. Полезла разбираться в цифрах и поняла, что ничего не понимаю. Получается, что кровотоки в пуповине по циферкам норма. А в маточных вроде есть отклонения, про мозговую вообще понять не.

УЗИ II триместра, 19 нед. 5 дней, 27/07/скрининг II

Срок беременности: 19 нед. 5 дней ПДПМ: 11/03/2015 В полости матки 1 живой плод в тазовом предлежании Вес: 380 гр ФЕТОМЕТРИЯ Бипариетальный размер головы: 48 mm Лобно-затылочный размер: 58 mm Окружность головы: 165 mm Диаметр/окружность живота: 138 mm Длина бедренной кости: D=S 31 mm Длина кости голени: D=S 28 mm Длина плечевой кости: D=S 29 mm Длина предплечья: D=S 28 mm Межполушарный размер мозжечка: 19mm Размер плода соответствуют 19 нед. 5 дней АНАТОМИЯ ПЛОДА Кости черепа: норма Боковые желудочки мозга.

Это очень плохой допплер?

Девочки,нам 32 недели. делали сегодня допплер..и что-то я не поняла..результаты не очень и узистка поставила снижение фетального кровотока при ассиметричном маточном. Это опасно? результаты такие:Маточная артерия права: 1,38; 0,27 при минимуме 1,6;0,38Маточная артерия левая: 2,88, 0,65 при максимуме 2,3\, 0,57Артерия пуповины в нормеСредняя мозговая артерия 3,14, 0,68 при минимуме 3,7, 0,73. Развиваемся по сроку БПР даже на 34 недели. Может кто сталкивался с таким? чего нам ждать и опасно ли это.

ВЗРП 2 степени. Отставание по животу на 3 недели, все остальное в норме.

Срок 36 недель, поставили ВЗРП 2 степени по животику, отставание на 3 недели. Все остальное в норме. Было нарушение кровотока в пуповине и правой артерии, но с ребеночком все нормально. положили в больницу, прокапали инстинон и актовигин, все восстановилось. Теперь переживаю как чувствует себя моя малышка. Девочки поделитесь опытом!

УЗИ 18 недель 2 дня

Девочки, посмотрите все ли нормально с моим узи ( кто разбирается). А у кого такой же срок какие у вас результаты. Врач сказала что все в пределах нормы. Немного увеличена правая артерия маточная. И еще раз сказали перепроверить сердечко малыша через 2 недели. Буду благодарна за советы и помощь. )

Мои страхи. А вдруг преждевременные роды по показаниям (кесарево)

Девочки, всем привет! Вопрос к бывалым. Очень нужны ваши советы и опыт. Лежу сейчас на сохранении. На данный момент 30 недель. Первый малыш развивается в срок и по всем показателям норма. Делали биометрию в понедельник — приблизительный вес — 1,450. У второго СЗРП 1 степени. В больнице сейчас постоянный контроль допплер, диагноз последних дней — субкомпенсированная форма нарушения плодово-плацентарного кровотока за счет нулевого кровотока в одной из артерий пуповины. По биомерии примерный вес — 1,090. Короче меня начинают пугать тем.

Плохой доплер.

3-е дополнение моего поста: Была на КТГ слава богу, всё в порядке! Но я в замешательстве: в ЖК советуют принимать Флебодию, я же сейчас начала принимать Актовегин в таблетках, после консультации с др.гинекологом. У меня почти 34 недели. Она же мне советовала принимать актовегин не более 2 недель. Получается сейчас уже неделю пропила его. Как быть? Логично наверное допить еще одну неделю актовегин? Вчера писала пост (см.ниже) о плохом доплере, сегодня позвонила в ЖК, чтобы узнать, что как мне быть.

УЗИ и допплер в 36 недель

Была сегодня на УЗИ и допплер. Опять поставили умеренное многоводье. Плохо это или нормально я так и не пойму! Тк моя Г мне ничего не объяснила и о том, что оно у меня было, я узнала случайно от другого врача. Другой врач назначила мне актовегин уколы, свечи виферон. Потом брали мазок, все было хорошо. Моя Г на то, то у меня многоводье сказала, что все нормально, такое может быть. Сейчас опять ставят многоводье умеренное и плюс ко всему утолщение плаценты.

Начало 34 недели, новые вопросы про ктг и допплер.

Очередная неделя позади и новые вопросы.. Далее кому интересно, прошу под кат.

Гипоксия 1 степени! Девочки, подскажите.

Сходила сегодня на допплерометрию, выяснилось, что в обеих пуповинных артериях «низкий диастолический компонент», в маточных артериях, аорте плода и среднемозговой артерии всё в норме. В итоге в заключении написали: «нарушение фето-плацентраного кровотока 1 чтепени. показатели маточно-плацентарного и плодового кровотока в пределах нормы». Срок 21 неделя. Подскажите, насколько это опасно и можно ли как-то это изменить? Например, увеличить уровень гемошлобина, гулять больше и т.д.?

скрининг узи внедели

Вот и мы меняем цвет — теперь мы синенькие))) Посмотрите параметры, все ли нормально? под кат

Наше узи в 34,4 недели! Не очень хорошие новости ((

поехала сегодня на узи, просто проверить малыша! В общем не зря ездила! Как сердце чувствовало! С малышом все хорошо, весим уже 2350 гр. не крупный будет малыш у нас! Но самое печальное, что мы обмотались пуповиной! Целых 2 обвития(((( девочки я вся в расстройстве! Рыдать хочется(((( очень боюсь за малыша! Узистка сказала повторное узи через 10 дней сделать, чтобы посмотреть динамику! Как раз у нас будет 36 недель, а вариант размотки как раз до 36 недель! Сделала допплер всех артерий.

Доплер 28 недель

Cрок 28недель 3дня Сегодня делала доплер. Пуповина и левая артерия — идеально, кровоток правой маточной артерии на верхней границе нормы. У кого то так было? Мне просто узист сказала лечить, а я вот думаю, верхняя граница НОРМЫ — зачем лечить)? Завтра врачу позвоню конечно, но просто интересно ваше мнение.

На пороге 32й недели моно ди мои крохи.

Ну отметимся. Наверное, это тот срок, когда обретаешь относительный психологический покой. Перестаешь дергаться изза ерунды. Сон спокойный, крепкий. Пинки отчаянно мешают этому процессу , но, с другой стороны, имеют и успокоительное значение)))

Уже экватор)

Время не просто быстро идет, оно бежит! Вот и у нас с малышкой экватор! Мы уже 23 см и весим 414 грамм)). Кровоток в норме, правда, из 2х артерий пуповины одна работает за две (из-за этого КТГ и доплер придется делать раз в месяц). Немного расстроило то, что плацента только на 1,5 см выше внутреннего зева и ставят низкую плацентацию (говорят должна подняться). Сделали запись на диск первого видео нашей малышки, муж все просил показать «как вы определили девочку?» но.

Третий скрининг в 32 нед 4 дня

Приветик девочки! Букв наверное получится не много. 😍😍😍😍 Сходили мы сегодня на третий скрининг. Я ожидала многого, например: -обвитие (оно у нас было на прошлых узи) -крупный плод (в 26 нед 4 дня мы весили 1100 грамм, а это норма для 28 нед) -плохой кровоток (так как отеки). Но У НАС ВСЕ ПРЕКРАСНО: — обвития НЕТ; — лежим замечательно; — весим 2290 грамм (+-170 грамм), соответствуем 33 неделям ровно; — кровотоки прекрасные; Все у нас чудесно, со слов врача УЗИ❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️.

УЗИ на 20 неделе. Многоводие и не оч хороший допплер.

Девочки, добрый день!Пошла на внеплановое УЗИ в 20,4 недели, т.к. на предыдущем в 18 недель поставили ИЦН (шейка 23 мм и раскрытие воронкообразное внутреннего зева на 1 см) и по скорой забрали в стационар- зашили шейку.Была в Арт-Меде у Горбенко Екатерины Викторовны. Врач очень понравилась.По УЗИ.Развиваемся нормально по фетометрии. Параметры на свой срок.Что расстроило и о чем хочу вас спросить:1) Померила объем жидкости и сначала со стороны головы сказала ОК, Потом посмотрела со стороны ножек и намерила МВК (максимальный вертикальный.

внутриутробная задержка развития

Нам сейчас уже 40 недель и 2 дня. Утром в консультации напугали и посоветовали ложиться в больницу на стимуляцию родов — не понравилась КТГ. Решили с мужем пройти УЗИ платно, чтобы понять, что там с кровотоком и плацентой. И вот неприятный результат. Узист поставил внутриутробную задержку развития: на 37 недель по размерам головки и животика дочки. Хотя вес определил 3 260. И сказал, что это из-за кислородного голодания. Хотя кровоток в пуповине хороший, но не очень хороший в маточных артериях.

Узи 36 недель и Подготовка в РодДом!

15.11.2016 прошла свеженькое УЗИ и доплер, а 16.11.2016 созвонилась в зав.паталогии в роддоме Гюсан Ольгой Алексеевной, чтобы придти к ней на консультацию (до этого звонила 9.11 — она была в отпуске, сама назначила созвон на 16 число). Итак, по порядку. УЗИ: Срок 36 акушерских ровно. Плод в головном предлежании, низко над входом в малый таз. ГОЛОВКА: БПР — 88 мм ЛЗР — 114мм Окружностьмм Цефалический индекс — 78% Желудочковая система,полушария и червь мозжечка — без дефектов Лицо.

Пусть это будет здесь 1

Скрининг 11+5. 22 мая 2015 г.

34 неделя бежит

Привет,девчули!Вот с каждой неделей время все быстрее разгоняется и не успею я и привыкнуть,что вся из себя беременная,как дочка уже будет валяться у меня на руках)) За эти 2 недели произошло много всяких событий,в основном с волнительной и негативной окраской.Я заключила контракт на роды и в этом плане теперь спокойна и довольна,т.к. получилось даже дешевле чем ожидалось,но из-за того,что узи нужно было делать в их сети клиник и начался этот загруз.На первом узи обнаружили плохой кровотк в одной маточной артерии,назначили.

Доплер 27я неделя — степень 1а

Сегодня сделали доплер — сказали- нарушение кровотока 1а степени. ПИ ИР С/ДАртерия пуповины 1,15 0,7 3,36Правая маточная 0,48 .

На Узи поставили «Признаки нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока 1Б ст.», кто сталкивалс

Всем, привет. Сегодня была на УЗИ, идет 26-я неделя беременности (многоплодная). По первому ребеночку написали «Признаки нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока 1Б ст.» по следующим показателям кровотока по артериям пуповины ИР=0,75 (норма=0,61-0,75), СДО=4,05 (норма=2,5-3,9). Остальные показатели в границах нормы. Мой врач ушла в отпуск и спросить сейчас не у кого. Может надо что-то срочно делать? Кто-то с этим сталкивался? Какие последствия? Какие надо предпринять действия? Заранее спасибо.

Узи 39-я неделя

Напишу себе на память, а то потом забуду) Узи делали нам в РД №1 09.04.2014г. Головное предлежание БПР 90 мм Окружность головы 326 мм Окружность живота 329 мм Длина 71 мм ЧСС 140 Плацента по задней ст. матки, прав. бок. Плацента на N см выше области внутреннего зева. Степень зрелости 3 соответствует сроку Б. Толщина плаценты 32 — нормальная. Структура плаценты нормальная. Околоплодные воды — количество норма. Индекс амниотической жидкости 8-9 см Пуповина имеет 3 сосуда. Петля пуповины в области.

Единственная артерия пуповины

На 19 неделе беременности мы с мужем решили сходить на 3D УЗИ, очень хотелось увидеть личико малыша и потом любоваться на его фото до рождения. В кабинете была врач и ее ассистентка, врач смотрела на экран и диктовала параметры малыша, ассистентка их записывала. Прозвучала такая фраза: «Пуповина имеет 3 сосуда. Нет. Запиши, пуповина имеет 2 сосуда». Мы с мужем переглянулись, потом врач сказала, что в норме пуповина имеет 3 сосуда (1 вену и 2 артерии), у нашего малыша 1 вена.

35 нед, отеки, кровоток 1а степень(((

Привет, девчонки! Во вторую беременность я совсем разваливаюсь((( На прием мне 04.10. Вот думаю, можно ждать или уже паниковать и бежать куда-то? Дела такие: Стала замечать, что ночью пальцы рук плохо сжимаются в кулак. Ну то есть кулак получается, но пальцы надутые,особенно на правой руке. На ноги особо не смотрела, решила обратить и на них внимание) Вроде в котышках есть припухлость, но никаких ямок не остается после нажатия. Но остается след от резинки носка. Утром немного припухшие глаза, снизу мешочки.

Источник: http://www.babyblog.ru/theme/krovotok-v-arterii-pupoviny-norma

vethatiko.ru


Смотрите также