Какая манта считается нормальной

Какая должна быть реакция на манту у ребенка: норма и отклонения. Как правильно измерить папулу

Проба манту – что это такое, когда делают и через сколько? Многие родители недостаточно осведомлены, для чего делают туберкулиновую пробу детям, какая должна быть реакция на манту у ребенка и как её измерить. В этой статье мы постараемся подробно осветить эти вопросы.

Манту – это иммунологический тест, позволяющий выявить наличие палочек Коха в организме человека, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза. Это распространенная вакцинация, осуществляется всем детям с первого года жизни.

Внимание!Не стоит отказываться от исследования, туберкулиновое тестирование — самый надёжный и безопасный способ, позволяющий распознать болезнь на ранних стадиях. Взрослым назначают рентгенодиагностику для определения инфецирования, но для растущего организма облучение, даже в небольших дозах, очень вредно.

Как часто делают манту детям

Еще в роддоме, на 3-5 день после рождения, ребенку ставят БЦЖ. Это ослабленный штамм микробактерий, заставляющий организм вырабатывать иммунитет против туберкулеза. Если вакцина БЦЖ была поставлена после рождения, то согласно календарю прививок, первая проба манту у детей делается в 12 месяцев. Все последующие, при отсутствии положительной реакции ставятся через год, и так, пока ребенку не исполнится 16 лет.

Если кто-то из близких родственников ребенка болен или «пуговка» после введения манту с каждым годом увеличивается, врачом могут быть назначены дополнительные проведения теста 2-3 раза в год, но это встречается крайне редко.

Ставится инъекция с внутренней стороны предплечья, если быть точнее, то между запястьем и локтем, в первой трети запястья. После введения препарата образуется папула, её еще называют пуговкой.

При осуществлении процедуры должны быть учтены следующие требования:

• Ребенок должен быть здоров, и за месяц до теста не должно быть никаких других вакцинаций.
• Введение препарата осуществляется туберкулиновым шприцем.
• Туберкулин вводится в толщу эпителия. Для этого игла вводится срезом вверх и немного оттягивается кожа.

Что нельзя делать после манту

• чесать и тереть место инъекции;
• бинтовать или заклеивать пластырем;
• мазать зеленкой или чем либо еще;
• мочить водой. Но если же такое случилось, что часто бывает, высушите влагу мягкой тканью аккуратно, не растирая поверхность.

Для получения достоверного результата контрольной проверки исключите из рациона ребёнка вызывающие аллергию продукты и воздержитесь от приёма любых лекарственных средств.

Как правильно измерить манту у ребенка

Для получения достоверных результатов дождитесь 3 суток с момента введения инъекции. Вооружитесь прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями. Измерять нужно только саму папулу (уплотнение), покраснение в расчет не берётся, его оценивают только в том случае, когда уплотнения совсем нет (это отрицательная реакция, указывающая на то, что организм ребёнка не знаком с туберкулёзом).

Реакция на манту у ребенка, нормы и отклонения: какого размера должна быть пуговка

Родители часто беспокоятся, что возникнут осложнения, не все знают, какая реакция должна быть на манту у детей. Так бывает, что у одних детей припухлость внушительных размеров, и им не назначают повторную проверку, а у других, пуговка совсем маленькая, но они получают направления к фтизиатру. Как же распознать результаты пробы манту, какая реакция положительная и какого размера должна быть папула?

• Отрицательная проба. Если на месте введения вакцины, нет уплотнений, есть только след от укола. Диаметр папулы 0-1 мм.

• Сомнительная реакция. Характерно покраснение и небольшая припухлость на месте укола. Возбудитель присутствует в небольшом количестве, либо на результат исследования повлияли другие причины. Диаметр папулы 2-4 мм.
•  Положительная реакция. Предполагает наличие папулы, превышающей 10 мм. Присутствует риск заражения туберкулёзом. В большинстве случаев делается повторный тест, и ребенок отправляется на прием к специалисту.
• Ярко выраженная(гиперергическая) реакция на пробу манту, в том случае, если наличие папулы превышает размер 17 мм, в месте укола образовался пузырек и корочка. Состояние считается опасным. На фото представлен пример ярко выраженной реакции.

Нельзя паниковать при положительной реакции манту. Диагностировать туберкулёз можно только после сдачи мокроты, рентгенографии грудной клетки, а также выяснения сроков прививки БЦЖ. Для каждого возраста своя норма манту, родители часто себя накручивают. Дождитесь комментариев доктора, возможно все не так критично.

Норма манту по возрастам

Стоит учесть, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп появляются разные реакции. У годовалого ребёнка чаще всего бывает ярко выраженная реакция, ничего опасного в этом нет, у большинства малышей в 12 месяцев размер пуговки около 10-17 см. После введения БЦЖ в организме появляются антитела к туберкулёзу, что провоцирует сильную реакцию. Манту принимает эти антитела за признаки заражения и бьёт тревогу.

С каждым годом размер папулы понемногу уменьшается, а в 7-8 лет осуществляется ревакцинация. Делают вторую прививку БЦЖ, после чего манту 2-3 года остаётся увеличенной.

Возраст ребёнка	Размер папулы
1-2 года	до 16 мм
3-5 лет	до 10 мм
6-7 лет	до 6 мм
8-10 лет	до 16 мм
11-12 лет	до 6 мм
13-14 лет	до 4 мм

Размеры папулы сравниваются с предыдущими годами, если припухлость после манту у ребенка в предыдущие годы всегда имела большие размеры, и динамика стремительного роста не наблюдается, его могут не отправить на повторное проведение теста, так как это физиологическая особенность организма и считается нормой. Но, если по сравнению с предыдущим годом пуговка значительно увеличилась, и реакция на манту у ребенка вызвала хоть малейшее сомнение, проводится повторная вакцинация, и назначаются дополнительные анализы.

Внимание!Если у ребёнка увеличенная манту, не стоит сразу поддаваться панике. Это ещё не значит, что у него туберкулёз. Вполне возможно, что это аллергическая реакция на состав препарата или особенность организма. Может быть есть предрасположенность к опасной болезни, но он не болен.

Увеличенная папула после манту у ребенка: причины

С момента проведения вакцинации до замера реакции должно пройти три дня. Все это время необходимо соблюдать простые правила, о которых было написано выше, но часто дети пренебрегают ими, это может вызвать ложную реакцию. Также существуют и другие причины, вызывающие побочные явления:

• Некачественный препарат. Введение туберкулина осуществляется бесплатно, поэтому существует вероятность, что в медицинское, или детское учреждение могли завести некачественный препарат, который в сложившейся ситуации, в любом случае даст положительный результат. Если вас не удовлетворили результаты иммунологического теста, вы можете обратиться в платную клинику для повторного проведения.
• Индивидуальные особенности организма. Положительная реакция манту может достаться ребенку по наследству, и это не означает, что он болен.  Такое может случиться из-за переизбытка в рационе белковой пищи. Для того, чтобы избежать ошибки, в течение трех дней, перед замером папулы ограничьте ребенка в употреблении молочных продуктов, мяса и яиц.
• Аллергия. Если ваш ребенок аллергик, постарайтесь в течение этих трех дней исключить его контакт с аллергеном. Если причина аллергии еще не выявлена, оградите малыша от употребления сладостей, прогулок на улице, контактов с животными.
• Неверный замер. Даже квалифицированный врач, подвластен человеческому фактору, он мог перепутать линейку, ошибиться из-за усталости или не учесть индивидуальной особенности вашего ребенка.

Побочные реакции на манту у детей

Обычно проба хорошо переносится, но бывают исключения:

1. Аллергическая реакция на манту у ребенка. На коже появляется сыпь и воспаление, вследствие чего, врачи не могут выявить иммунный ответ ребенка на введение туберкулина. У него внезапно может появиться температура, снижение аппетита, высыпания на коже, зуд.
2. Гиперергическая реакция. Свойственно воспаление в месте введения туберкулина и некротическое изменение кожи.

Многих мам интересует, может ли после пробы манту подняться температура, это не исключено.

Противопоказания к манту

Как уже было сказано, введение туберкулина — безобидная процедура, но редко,  могут возникнуть побочные реакции, поэтому существует ряд противопоказаний для проведения теста:

• аллергическая реакция на туберкулин;
• инфекционные заболевания. Тест откладывается до полного выздоровления;
• эпилепсия;
• кожные заболевания в анамнезе.

Читайте также:

Менингококковая инфекция. Сделайте своему ребенку прививку, пока не поздно!

Можно ли отказаться от манту ребёнку, и чем заменить?

Туберкулез относится к заболеваниям, имеющим скрытый или «дремлящий период», человек может даже не подозревать о том, что он болен, и нанести вред окружающим. Поэтому профилактическое обследование очень важно, и обязательно на законодательном уровне, в том числе и у детей, посещающих детские и учебные заведения.

Внимание!Ребенок, не прошедший тестовое обследование на наличие палочки Коха, и не имеющий справки об отсутствии туберкулезной инфекции не допускается в коллектив.  Основание для проведения тестирования в детских коллективах ФЗ № 52 от 30.03. 99 г.

Если у ребенка есть противопоказания к манту, а исследование проводить нужно,  для этого используют альтернативные методы. Наиболее часто применяется проба Суслова и иммунограмма. Из вены берется кровь, и проводятся анализы на реакцию кровяных телец.

Эти методы значительно уступают в эффективности и точности, поэтому применяются редко, в качестве исключения, если есть противопоказания к манту.

Не так давно была выявлена более точная и безопасная альтернатива манту — диаскинтест. Иммуновакцинация проводится также, как всем привычная проба. Отличие только в составе препарата, он состоит из рекомбинантного аллергена на туберкулез. При его создании, ученые преследовали цель, получить наиболее точный и наименее аллергенный аналог манту. Единственный недостаток препарата — высокая цена.

Реакция на манту у ребёнка — наиболее волнующая всех родителей тема. В этой статье мы рассмотрели, как происходит вакцинация, выяснили, какой должна быть реакция на манту у ребенка и какие противопоказания и побочные действия бывают после постановки туберкулиновой инъекции. А также выяснили, чем можно заменить манту.

razvitie-rebenka24.ru

Какова нормальная реакция на пробу Манту у детей и взрослых?

Проба Манту – которую многие некорректно называют прививкой – измеряет иммунный ответ организма на внутрикожное введение термически стерилизованных и специальным образом обработанных фрагментов туберкулезных бактерий (туберкулин).

Этот тест успешно используется во всем мире более 70 лет, т.е. проба ставится уже 3-му поколению подряд, в том числе в нашей стране. Манту у взрослых людей показывает, инфицирован или нет человек туберкулезной палочкой. Для детей ее основная функция заключается немного в другом.

Что это за проба?

Проба Манту вызывает типичную реакцию иммунитета.

Для того чтобы иммунная система ответила на то или иное микробиологическое вторжение, она должна быть знакома с теми или иными микроорганизмами. То есть в норме иммунитет реагирует только на те угрозы, которые он «распознает». Пока мы не переболеем какой-либо инфекцией (или пока мы не будем привиты вакциной), иммунная система не сможет начать ее распознавать. Если туберкулиновые бактерии известны иммунной системе, то специальные иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию.

Как делается?

Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.

Зачем делают?

Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.

Цели:

• Отбор неинфицированных детей, у которых отсутствует иммунный ответ на туберкулин, с целью последующей вакцинации;
• анализ динамики результатов за несколько лет, по которому можно с достаточной вероятностью предположить наличие туберкулеза («вираж» Манту);
• выявление ярко выраженной (гиперергической) реакции, которая всегда требует проведения дополнительных анализов.

Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.

До какого возраста делают детям?

Пробу начинают делать с возраста 1 года и ставят ежегодно до достижения 15 лет.

Подготовка

Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.

Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.

Состав препарата

Туберкулиновая проба состоит из:

• Фрагменты бактерий туберкулеза, термически и химически обработанные;
• стабилизатор – твин-80;
• консервант – фенол;
• фосфаты натрия и калия;
• хлористый натрий
• вода.

Вредна ли Манту?

Тест абсолютно безвреден.

Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.

Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.

Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.

Как часто можно делать ребенку?

Манту делается 1 раз в год.

При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.

Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.

Норма у детей

Противотуберкулезный иммунитет после первой прививки сохраняется до 7 лет. Насколько именно – можно приблизительно судить по круглому рубчику, оставшемуся от прививки на левом плече.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм. Длительность противотуберкулезного иммунитета, лет

до 2	до 3
до 4	до 4
до 6	до 5
8 и более	до 7

Если рубчик отсутствует, значит, прививка не была проведена, и иммунитета против туберкулеза у ребенка нет;

Величина рубчика имеет значение при ответе на вопрос, какой должна быть реакция на Манту у детей.

От возраста ребенка зависит, какая Манту считается нормальной. Рассмотрим подробно.

Норма в 1 год

В течение второго года жизни все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на Манту.

Нормой в 1 год при наличии любого поствакцинного рубчика является папула диаметром от 5 до 10 мм.

Норма в 2-6 лет

К 2 годам напряженность противотуберкулезного иммунитета максимальна. При поствакцинном рубчике более 8 мм нормальный размер Манту может достигать 16 мм.

После 3-х летнего возраста иммунный ответ на туберкулин начинает угасать. Но все равно и в 4, и в 5 лет большинство детей сохраняют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.

Для того чтобы понять, какого размера должна быть Манту в этом возрасте, следует соотносить диаметр папулы с поствакцинным рубчиком:

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм.	Норма папулы, мм
до 2	реакция отсутствует
до 4-6	5-6
6 и более	до 10

В 6-7 лет у детей почти всегда проявляется отрицательный или сомнительный ответ на тест. Это говорит о том, что иммунитет «забывает», как реагировать на туберкулезных возбудителей. Отрицательная реакция в любом возрасте говорит о необходимости проведения повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.

Норма в 7-14 лет

После ревакцинации в 7 лет цикл повторяется.

• Первые 3 года сохраняется максимальная напряженность иммунитета;
• после 10 лет ответ на введенный туберкулин угасает;
• к 13-14 годам у большинства подростков нормой будет сомнительный или отрицательный ответ на пробу.

Таблица 3. Норма папулы Манту у детей 7-14 лет

Возраст, лет	Норма папулы, мм
7-9	10-16
10-12	5-6
13-14	0-4

Норма у взрослых

Нормой у взрослых является:

• Отсутствие реакции;
• покраснение любого диаметра;
• папула до 4 мм.

Реакция по дням

Реакция на введение туберкулина проявляется на 2 сутки. Это может быть покраснение и/или образование папулы.

Ответ иммунной системы достигает своего максимума на 3 сутки.

Отрицательная

Отрицательной пробой Манту считается отсутствие любой реакции.

Отрицательный ответ говорит о том, что

• Иммунитет «не знает» туберкулезного возбудителя;
• человек не болеет ни активной, ни латентной формой туберкулеза.

Отрицательная реакция Манту у детей, вакцинированных в ближайшие 5 лет – это плохо. Она говорит о том, что иммунитет не запоминает опасного возбудителя.

Отрицательный результат Манту у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет – это хорошо. Она показывает, что ребенок не заражен туберкулезом. То же верно и для взрослых.

Ложноотрицательная

Иммунная система лиц, инфицированных туберкулезом, с годами перестает реагировать на вводимый туберкулин. В этом случае говорят о ложноотрицательной пробе.

Положительная реакция

Положительной пробой Манту считается папула более 5 мм в диаметре.

У ребенка

Анализ положительной реакции на Манту у ребенка всегда сопряжен с оценкой двух факторов:

• Давность вакцинации и величина поствакцинного рубчика;
• наличие виража Манту – динамики пробы в течение нескольких лет;
• характер папулы.

Корреляция положительного результата с давностью вакцинации и величиной постпрививочного рубчика была рассмотрена выше в разделе о норме.

Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом признается:

• Переход отрицательной или сомнительной реакции в положительную;
• сохранение папулы более 10 мм после вакцинации на протяжении 3 лет и далее;
• увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом на 6 мм (на практике любое увеличение трактуется как возможное инфицирование, например – 10, 10, 14);
• гиперергическая реакция независимо от времени прививки.

Важное значение для дифференциации папулы, возникающей на фоне вакцины, от папулы, показывающей наличие туберкулезной инфекции, имеет характер возникшего уплотнения.

В любом возрасте папула, возникшая в ответ на приобретенный после вакцины иммунитет, всегда бледно розовая. Папула, возникшая в ответ на инфицирование туберкулезной бактерией, всегда четко очерчена и в течение первой недели приобретает коричневатый оттенок (пигментируется).

У взрослого

Если реакция Манту у взрослого положительная, то это значит, что с вероятностью близкой к 100% об инфицировании туберкулезом.

При отсутствии эффекта от вакцинации этот метод является самым чувствительным и достоверным тестом на туберкулез.

Ложноположительная

Сомнительным или ложноположительным ответом считается:

• Появление покраснения любого размера;
• образование папулы диаметром до 4 мм.

Сомнительная реакция Манту значит, что справедливо одно или несколько утверждений:

• Иммунная система «помнит» о туберкулезе;
• недавно была проведена какая-либо вакцинация;
• человек инфицирован нетуберкулезной микобактерией;
• человек имеет кожную аллергическую реакцию;
• человек недавно болел инфекционным заболеванием (любым).

В дифференциации положительной пробы от ложноположительной основное значение имеют такие факторы, как:

• Наличие контактов с носителями туберкулеза;
• проживание в местности, где заболевание распространено выше среднего уровня.

Осложнения и побочные эффекты

Основные побочные эффекты связаны с чрезмерным ответом организма на введенный туберкулин.

Гиперергическая реакция

Гиперергической называется папула размером более 17 мм.

Возможны некротические изменения и очевидное воспаление в области постановки пробы.

Гиперергический ответ говорит о присутствии в организме туберкулезной инфекции.

Аллергия

Туберкулин является аллергеном. Он может вызывать аллергическую реакцию в месте своего введения.

Если Манту чешется

Место постановки пробы может чесаться. Необходимо предотвращать расчесывание, чтобы не провоцировать гиперергическую реакцию.

Температура

У людей с гиперчувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.

Кашель

Кашель не является побочным эффектом пробы. Появление кашля после постановки пробы не связно с туберкулином и имеет более банальные причины.

Противопоказания

Постановка пробы противопоказана:

• В острой фазе любых заболеваний;
• при заболеваниях кожи;
• при эпилепсии;
• при ревматизме;
• при бронхиальной астме.

Альтернативные тесты на туберкулез

Новая альтернатива реакции Манту – проба Диаскинтест. Она значительно реже дает ложноположительную реакцию, но и чаще – ложноотрицательную.

Манту является базовым тестом, который предшествует проведению уточняющего диаскинтеста.

Что можно и нельзя делать?

Можно ли мочить руку?

Мочить руку не запрещается.

Можно ли делать при простуде или кашле?

Нельзя. Простуда и кашель имеют инфекционную причину. Постановка пробы противопоказана в течение 1 мес. после болезни.

Можно ли после пробы купаться?

Можно. Нельзя тереть руку мочалкой, щеткой и другими способами раздражать место укола.

Полезное видео

О проведении пробы Манту и её значении для профилактики туберкулёза на ранней стадии подробно рассказывают на видео:

Заключение

Большинство родителей думают, что реакция Манту проверяет, не болен ли ребенок туберкулезом. Однако положительный результат проба дает в 80% случаев. При этом диагноз подтверждается не более чем в 0,5%-1%, часто – не подтверждается совсем. Как мы увидели, цель постановки пробы детям – получение ответа на вопрос, сможет ли ребенок сопротивляться настоящим туберкулезным бактериям.

Для взрослых реакция Манту – основной, наиболее чувствительный и точный способ выявления туберкулезной инфекции.

pulmonologiya.com

Размеры норма у детей результат на Манту

Наличия инфекции туберкулеза у человека в настоящее время определяется преимущественно посредством анализа реакции Манту. Она позволяет с довольно высокой долей вероятности установить присутствует ли в организме возбудитель заболевания – палочка Коха. Для того чтобы данный метод диагностики был максимально корректным, необходимо четко понимать, какой должна быть норма Манту. Если этого не знать, существует риск постановки неправильного диагноза, что может за собой повлечь неблагоприятные последствия.

Когда детям делают пробу Пирке

Проба Манту (Пирке) от туберкулеза не помогает избавиться. Но при этом данный массовый способ обследования в существенной мере снижает уровень распространения данного заболевания в обществе, так как позволяет выявить зараженных детей на этапе, когда у них отсутствуют выраженные симптомы и признаки недуга.

Стоит понимать, что вакцинацией в виде прививки Манту ни в коем случае нельзя пренебрегать, так как, чем большей детей и взрослых будут ее делать, тем выше шанс того, что они случайным образом не заразятся микроспорами туберкулеза в каком-то общественном пространстве, будь то школа, детский садик, магазин или автобус.

Прививка Манту делается детям ежегодно, поэтому родители должны знать, какая должна быть реакция организма на данный тип инъекции. Впервые ставится прививка с 12-месячного возраста. Именно в этот период иммунитет формируется таким образом, чтобы иметь силы бороться с туберкулином –компонентом, вводимым под кожу.

До какого возраста ставят пробу

Если о том, как чувствует себя двухлетний малыш после Манту родители нередко переживают довольно сильно, то к ребенку 16 лет у них возникает гораздо меньше вопросов, связанных с вакцинацией. На самом деле в данной возрастной группе риск заболеть туберкулезом тоже довольно значительный. Врачи рекомендуют проводить прививание до совершеннолетия. Прежде всего это касается регионов с неблагоприятной обстановкой в плане распространения недуга. Именно поэтому важно понимать, какие последствия и результаты реакция Манту у детей может спровоцировать не только в раннем детстве, но и в подростковом периоде.

Таким образом, инъекции проводят в период с 12 месяцев до 18 лет. Но при этом не менее важно понимать, что реакция Манту размеры может иметь разные, так как ее норма у детей варьируется с течением времени.

На сколько важна проба

В туберкулине содержится смесь фильтратов убитых нагреванием культур микобактерий. Они обработаны специальными веществами, которые предотвращают заражение ребенка. Именно поэтому врачи считают, что проба Манту – это полностью безопасный вид вакцинирования, который должны делать все дети. Важны прививки не только для здоровья конкретного человека, но и для всех окружающих. В любом коллективе существуют дети, у которых есть противопоказания к введению препарата. Именно поэтому они теряют возможность защиты от туберкулеза. Спасти такого малыша может коллективный иммунитет – тот, который формируется посредством вакцинирования подавляющего большинства детей, где находится субъект.

Какая должна быть норма у детей

Наиболее распространенный вопрос, которые задают многие родители врачам, заключаются в том, какой размер Манту считается нормой у детей. В этом плане существует следующая четкая закономерность с учетом прививки БЦЖ:

1. Дети возрастом от 1 до 3 лет имеют нормальную папулу не превышающую 16 миллиметров.
2. У детей возрастом от 4 до 5 лет папула от введения туберкулина под кожу не должна превышать 10 миллиметров.
3. К 6-7 годам характерна у детей реакция Манту в виде сомнительного или отрицательного результата.
4. В период с 7 до 10 лет после прививания папула должна быть размером до 16 миллиметров.
5. Результаты реакции Манту детей 11-12 лет не должны превышать 6 миллиметров.
6. В период с 13 до 14 лет часто возникает сомнительная или отрицательная реакция. Именно поэтому проводится дополнительная ревакцинация.
7. Манту на туберкулез более старших детей показывает либо отрицательный результат, либо небольшую папулу до 4 миллиметров. При этом может развиться небольшая гиперемия кожных покровов (их незначительное покраснение в месте укола).

Таким образом, нельзя считать один и тот же размер Манту в разном возрасте нормой. Существует множество факторов, которые так или иначе влияют на выраженность папулы после вакцинация. Прежде всего это связано с иммунной системой человека, которая на протяжении жизни может работать по-разному.

Определяя то, сколько должна быть миллиметров нормальная реакция на Манту, нужно помнить, что любое расчесывание или повреждение места инъекции может привести к увеличению пуговки (папулы) и диаметра покраснения.

При этом не существует совершенно никаких данных о том, что попадание влаги может привести к получению ложноположительного результата.

Манту на туберкулез оценивается измерением папулы, а не всего покраснения в целом, так как норма гиперемии не существует. Чтобы определить результат, нужно немного нажать на кожу, после чего на ней появится белое пятно. Именно его диаметр и нужно установить.

Норма у детей первого года

Впервые проба Манту делается у годовалого ребенка. Именно в этот период родители должны по действующим в стране правилам прийти в медицинское учреждение со своим малышом, чтобы ему сделали вакцинацию на туберкулез.

Норма Манту у детей в 1 год составляет от 5 до 15 миллиметров. Диаметр папулы должен измеряться через 72 часа после прививки. Если в итоге образование на руке значительное, необходимо проходить дополнительное обследование на определение его причин. Это может быть свидетельством наличия в организме малыша палочки Коха.

У детей 1 года реакция Манту нередко превышает 10 миллиметров вследствие того, что иммунная система впервые сталкивает с туберкулином – препаратом прививки. Именно поэтому, казалось бы, большая папула является свидетельством проблем со здоровьем.

У годовалого ребенка Манту оценивают также и с учетом наличия (или отсутствия) рубца от прививки БЦЖ. Если он есть на теле, достаточно высока вероятность того, что результат будет положительным. Но при этом дополнительное обследование требуется лишь тогда, когда папула по своему диаметру превышает 16 миллиметров.

Инъекция проводится специальным шприцом подкожным способом. Вводится в тело всего в размере 0,1 миллилитра, что можно выразить, как 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Препарат, а также его количество, не меняется в зависимости от возраста. Как в 1 год, так и в 18 лет врачи рекомендуют вводить под кожу именно данную дозу.

Манта в год иногда может быть полностью отрицательной. Если не наблюдается образование папулы или возникновение покраснения, ничего плохого в этом нет. Таким образом на первом году жизни норма может выражаться лишь в наличии прокола от шприца.

Норма у детей от 2 до 6 лет

Реакция Манту норма у детей 5 лет заключается в наличии небольшой папулы, диаметр которой не превышает 5 миллиметров. При этом покраснение кожных покровов вокруг нее может полностью отсутствовать. Это обусловлено тем, что со временем иммунитет к туберкулину ослабевает.

В 2 или 4 года норма Манту может дать положительный или сомнительный результат. В таком случае можно наблюдать следующие реакции:

• от 5 до 10 миллиметров – слабая реакция;
• реакция средней интенсивности – от 10 до 14 миллиметров;
• от 15 миллиметров – выраженная реакция.

Манту в 6 лет, как свидетельствует норма, не должно быть значительным. При этом на прием к врачу следует прийти с результатами всех предыдущих исследований ребенка. Это может помочь специалисту правильно интерпретировать результаты исследования.

Манту в 3 года, как свидетельствует норма, ни в коем случае не должно иметь язвочек или гнойничков в месте укола. Они могут образовать по нескольким причинам, таким как:

• присутствие туберкулезной инфекции;
• наличие тех или иных проблем с иммунной системой;
• механическое повреждение места укола;
• заражение зоны проведения прививки патогенными микроорганизмами.

К четырем годам реакция Манту детей бывает отрицательной в ряде случаев. Среди них специалисты выделяют такие:

• отсутствие предварительного знакомства иммунитета с туберкулином (тогда, когда реакция БЦЖ ранее не проводилась);
• угасание иммунитета к возбудителю туберкулезной инфекции;
• полное отсутствие в теле возбудителя заболевания – палочки Коха.

Как в двух-, так и в четырехлетнем возрасте оценивать реакцию Манту должен только лишь квалифицированный медицинский работник. Самостоятельно это делать запрещается, так как без наличия соответствующего образования можно упустить важные детали.

Норма у детей от 7 до 14 лет

Не менее важной информацией является и норма Манту у детей в 7 лет. В этот период следует ожидать небольшой папулы и отсутствия покраснения. На самом деле так случается далеко не всегда. Именно поэтому необходимо рассмотреть все возможные варианты, такие как:

• Нормальный размер Манту подростка соответствует 0-4 миллиметрам. В таком случае констатируется отрицательный результат. При этом не наблюдается гиперемии кожных покровов. Такая реакция говорит об отсутствии туберкулеза.
• Нередко у подростков размер Манту соответствует 5 миллиметрам. В данной ситуации врач может заключить, что результат обследования является сомнительным. Именно поэтому чаще всего назначается дополнительное обследование, целью которого является обнаружение причин увеличение папулы.
• Положительная реакция Манту у детей 10 лет ставится тогда, когда диаметр превышает 6 миллиметров. Это свидетельствует о наличии инфекции в организме ребенка. Именно поэтому сразу же после получения результатов родители должны пройти полное обследование в медицинском учреждении.

Если в 12 или 14 лет Манту увеличивается до 17 и более миллиметров, превышая тем самым норму, специалист с уверенностью может констатировать наличие развитой туберкулезной инфекции в организме.

Манту в подростковом периоде нередко не могут провести корректным образом вследствие того, что в данное время у многих детей обостряются их хронические заболевания вследствие гормональных всплесков и перестройки всего тела. Именно поэтому очень важно к вакцинированию подходит взвешенно и серьезно. При наличии противопоказаний или тех факторов, которые могут повлиять на результат, стоит перенести проведение прививки на более благоприятный период. В это же время отказываться от нее ни в коем случае не стоит.

Если в 13 лет размеры Манту увеличиваются до значительных показателей, им придется пройти дополнительные обследования. Сразу же по результатам лишь одного обследования начинать противотуберкулезную терапию тоже не стоит. Важно помнить, что существует вероятность ложноположительных реакций, которые исключить полностью невозможно.

Норма и отклонения – размеры

Вопрос о том, какой размер должен быть у Манту, возникает у родителей довольно часто. Это обусловлено тем, что проводится эта вакцинация ежегодно, начиная с годовалого возраста ребенка. Именно поэтому стоит рассмотреть все возможные реакции на данную прививку.

Максимально допустимый размер Манту ребенка напрямую зависит от его возрастной группы. При этом учитывается наличие покраснений или уплотнений, язв или эрозий, образований или гнойничков. Введение туберкулина можно провоцировать совершенно разнообразные реакции, поэтому к ним нужно быть готовым.

Определение нормы должно осуществляться только квалифицированным врачом или медсестрой. В домашних условиях родители ребенка могут лишь предположить тот или иной результат вакцинирования.

Эффективность пробы

Особенности пробы заключаются в том, что она не может дать стопроцентный результат. Вместе с тем, Манту считается наиболее эффективным способом сдерживания распространения туберкулезной инфекции прежде всего в среде детского коллектива. Любая реакция – отрицательная, сомнительная или положительная, при необходимости могут быть перепроверены в амбулаторных условиях медицинского учреждения.

Диагностика туберкулеза обязательно включает в себя проведение пробы Манту. К тому же данный тип обследование нередко назначается и тем пациентам, которые борются с заражением. Это обусловлено возможностью определения эффективности назначенной данным больным терапии. Лечение подобного недуга проводится под контролем фтизиатра.

Ввиду наличия определенного аллергического свойства, проба Манту позволяет также в динамике прослеживать иммунную реакцию организма ребенка. Развитие проблем можно заподозрить при появлении так называемого «виража». Он представляет собой существенное изменение величины реакции на прививку в течение года. Врачи не рекомендуют пропускать вакцинацию, так как она дает полезную информацию о состоянии здоровья.

chahotkinet.ru

Определение реакции Манту: норма у детей 5 лет и выявление признаков заболевания

Туберкулиновая проба считается одним из самых точных тестов на наличие микобактерий туберкулеза в организме и определения иммунного ответа на введение обработанных фрагментов туберкулезного возбудителя.

Взрослым пробу Манту делают только во время профилактических медицинских осмотров. Положительная реакция говорит о том, что человек болен туберкулезом. Цель проверки реакции на пробу у детей пятилетнего возраста несколько иная.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

У детей с помощью реакции Манту устанавливают, насколько к 5 годам сохранен иммунитет после прививки БЦЖ, сделанной сразу после рождения.

Максимальный срок сохранения иммунитета к туберкулезу - 7 лет. В этом возрасте всем детям проводят ревакцинацию. У детей в течение двух лет после вакцинации наблюдается положительная или сомнительная реакция.

Подобная реакция не означает, что ребенок болен, а говорит о том, что в организме присутствуют антитела к возбудителю болезни. Они и вызывают иммунный ответ в виде воспаления в месте введения туберкулина.

У детей в возрасте от пяти лет реакция начинает ослабевать. Она может быть отрицательной или сомнительной. Сила реакции напрямую зависит от рубчика, который остался после БЦЖ. Если его величина менее 4 мм, значит, у ребенка в 5 лет иммунитет к туберкулезу совсем ослабел.

Основная цель пробы Манту:

• выявление детей, которым не ставилась прививка для их последующей вакцинации;
• проведение анализа динамики результатов пробы за несколько лет;
• выявление детей с яркой реакцией для дальнейшего обследования.

Когда требуются углубленные исследования на туберкулез?

Единичная положительная реакция на пробу Манту не является поводом для обращения к врачу, постановки диагноза и начала лечения. Однако медицинский работник детского сада, где делалась проба, может направить ребенка к педиатру. Стандартно проводится несколько комплексных мероприятий.

Если после предыдущей отрицательной пробы у пятилетнего ребенка появляется положительная реакция – это серьезный повод для дальнейшего обследования. Первое, что скажет о заражении – «вираж» Манту. Это последовательное повторение положительной реакции с ее усилением или переход отрицательной и сомнительной реакции в положительную.

Важно! «Вираж» не является показателем развития патологического процесса, он свидетельствует о попадании в организм ребенка возбудителя туберкулеза.

Если реакция на туберкулин от пробы к пробе нарастает и доходит до гиперергической (папула до 17 мм), это может говорить о начале развития локальной формы туберкулеза. В таком случае ребенок направляется на консультацию к фтизиатру.

Специалист проводит осмотр ребенка на предмет выявления клинических признаков болезни, собирает анамнез, касающийся возможных контактов с зараженными туберкулезом людьми.

Далее он направляет ребенка на анализы мочи и крови, исследования: рентген, томографию и УЗИ.

На прием к фтизиатру надо взять:

• справку о прививке БЦЖ; результаты всех проб Манту;
• медицинскую карту с информацией обо всех заболеваниях, которые перенес ребенок;
• описание флюорографии родственников (если есть);
• предыдущие результаты анализов крови и мочи.

Если визит к фтизиатру не первый, необходимо предоставить результаты предыдущего осмотра.

Как делается проба и надо ли к ней готовиться?

Никакой специальной подготовки к пробе не требуется. Туберкулин вводится внутрикожно в середину внутренней поверхности предплечья.

Перед введением пробы медицинский работник измеряет ребенку температуру. Если она даже немного повышена, процедура не проводится.

В течение трех дней родители должны следить, чтобы ребенок не чесал место укола. Папулу нельзя заклеивать пластырем и обрабатывать йодом или зеленкой. Желательно, чтобы кожа на месте пробы была всегда сухой и чистой. Вода не принесет никакого вреда и не сможет повлиять на результаты.

Мочить руку запрещалось тогда, кода пробу делали по методу Пирке, нанося туберкулин прямо на кожу в небольшой надрез на ее поверхности. По методу Манту препарат вводится под кожу и вода не представляет для него никакой угрозы.

Норма и отклонения реакции: 5, 10, 15 мм и другие размеры

Реакция на введение туберкулина может быть трех видов – отрицательной, сомнительной и положительной:

• отрицательная – нет папулы и покраснения;
• сомнительная – есть покраснение, но нет папулы (или она не превышает 4 мм);
• положительная – папула от 5 до 19 мм.

Фото 1. После прививки у ребенка на месте укола может возникнуть покраснение и папула. По их размеру определяют вид реакции.

В свою очередь положительная реакция трактуется как слабоположительная при размере папулы от 5 до 10 мм, средней интенсивности – от 14 до 19 мм и выраженная – 15-17 мм. Выраженная реакция может сопровождаться образованием язвочек и гнойничков на месте укола даже без формирования папулы.

Важно! Нормой для ребенка 5 лет считается папула диаметром до 5-6 мм.

Отрицательный результат пробы Манту в 5 лет бывает в трех случаях:

• иммунитет ребенка «не знаком» с микобактериями туберкулеза (вакцинация БЦЖ вообще не проводилась);
• иммунитет к туберкулезу угас;
• ребенок здоров, у него нет туберкулеза.

Сомнительная реакция возникает:

• когда иммунитет к туберкулезному возбудителю сохраняется;
• если после последней прививки (не от туберкулеза) или болезни прошло менее месяца;
• если у ребенка возникла аллергическая реакция.

Фото 2. Размер папулы в пределах 10 мм у ребенка в результате измерения прозрачной линейкой означает, что реакция пробы слабоположительная.

При выявлении положительной реакции у пятилетнего ребенка она соотносится с величиной рубчика после БЦЖ. Также оцениваются:

• результаты предыдущих тестов;
• наличие в окружении людей, больных туберкулезом;
• благополучие эпидемиологической обстановки в регионе проживания.

Справка! Покраснение на месте пробы в единичном случае не должно вызывать беспокойства у родителей. Оно не является диагностическим маркером и не свидетельствует о наличии заболевания.

Также оно не говорит и о наличии иммунитета к туберкулезу. Если оно появляется или нарастает с каждой пробой, то подобная реакция учитывается.

Вам также будет интересно:

Исследование результатов Манту и занесение данных в таблицу

Исследование реакции делается медицинским работником на третий день после проведения пробы. В помещении должно быть хорошее освещение, желательно естественное.

Для измерения диаметра папулы и покраснения используется специальная гибкая прозрачная линейка. Ее прикладывают к месту прокола и слегка надавливают.

Папула при этом бледнеет и ее можно отчетливо отличить от покраснения на коже. Замер производится перпендикулярно оси предплечья. Если реакция на инъекцию положительная, медик должен проверить лимфатические узлы, они могут быть увеличены. После проверки данные исследования заносятся в таблицу.

Противопоказания к проведению пробы у ребенка в 5 лет

Нельзя делать Манту в один день с любыми прививками, после них должно пройти не менее месяца. То же касается и карантина в детском дошкольном учреждении. Если ребенок перенес ОРВИ, проба также переносится на 30 дней. Обычно Манту делают в детском саду. Иногда родители отправляют ребенка в садик, даже если у него легкий насморк или он покашливает. В таком состоянии ставить пробу не имеет смысла, так как результат окажется недостоверным.

Другие противопоказания:

• обострение хронического заболевания;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• кожные болезни;
• ревматизм.

При этих заболеваниях результат теста также искажается.

Осложнения и побочные эффекты

Препарат состоит из химически и термически обработанных бактерий туберкулеза и специальных добавок. У некоторых детей он может вызывать аллергию.

Она ничем не отличается от обычной и выражается в сыпи и покраснении в месте укола или на других частях тела.

Возможен вечерний подъем температуры. Если аллергическая реакция возникла у ребенка хотя бы один раз, в дальнейшем от пробы Манту придется отказаться и проводить обследование другими возможными способами.

Внимание! Возможна более серьезная реакция на туберкулин - лимфаденит. Это увеличение и воспаление подчелюстных лимфатических узлов, в области подмышек или в паху. Оно сопровождается болезненностью и отеком. В такой ситуации нужно срочно обратиться к врачу.

В редких случаях дети реагируют на инъекцию вялостью, тошнотой, рвотой, высокой (до 40°) температурой. Врачи считают, что такие явления не сказываются на результате пробы, называют их местной реакцией и не придают им особого значения.

Если туберкулин хранился и транспортировался надлежащим образом и срок его годности не истек, побочных эффектов он не вызывает. Осложнения чаще всего связаны с механическим повреждением папулы и инфицированием места инъекции.

Если ребенок не посещает детский сад

Не все родители имеют возможность устроить ребенка в садик, а некоторые и вовсе предпочитают домашнее дошкольное воспитание. В этом случае для проведения пробы Манту нужно обратиться к участковому педиатру.

Во всех детских поликлиниках есть прививочные кабинеты, где ребенку сделают пробу в соответствии с установленным для него графиком. Кроме того, во всех крупных городах есть Центры вакцинации и частные медицинские клиники, где можно сделать эту процедуру за деньги.

Есть ли резон отказываться от прививки?

Проведение пробы не является обязательной процедурой и от нее можно отказаться (как, впрочем, и от прививок). Но стоит ли? Ежегодное флюорографическое обследование взрослого населения уже давно ни у кого не вызывает вопросов, но детям оно противопоказано из-за высокого риска облучения.

Проба Манту для них остается практически единственным тестом на такую опасную болезнь, как туберкулез. Тем более, что для врачей она является наиболее информативной.

Видеосюжет, в котором доктор Комаровский рассказывает о возможных реакциях прививки Манту, возможных противопоказаниях.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5. Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Page 2

Проба Манту ставится детям ежегодно. После прививки БЦЖ, сделанной в роддоме, в организме ребенка начинается процесс формирования иммунитета против туберкулеза.

К двум-трем годам показатель иммунитета достигает максимального значения, с трех до шести лет защита слабеет, в начальной школе проводится повторная вакцинация.

Проверка Манту в три года дает возможность проследить, насколько ребенок защищен от опасного заболевания. Вторая задача Манту у детей и у взрослых – ранняя диагностика туберкулеза. Проанализировав пробу, можно определить, не произошло ли заражение в течение года: если по сравнению с прошлогодней проверкой «пуговка» увеличилась больше чем на полсантиметра, велика вероятность инфицирования, необходимо комплексное обследование.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Окончательный диагноз никогда не ставится специалистами по результатам одной только пробы Манту. Её цель – определить детей, которые входят в группу риска.

В трехлетнем возрасте нормальной считается положительная, слабоположительная или «сомнительная» реакция. Если результат превышает возрастную норму, врач назначает дополнительные анализы.

Флюорография дает возможность выяснить, нет ли патологических процессов в легких. Их поражение – характерный признак начала туберкулезного процесса. Для проверки и уточнения её результатов служит рентген легких, более подробная картина легочной ткани.

Определить присутствие инфекции, «увидеть» возбудителя заболевания или следы его жизнедеятельности позволяют анализы крови, мочи и мокроты. Они помогают поставить диагноз, уточнить степень заражения, узнать, насколько устойчивы микобактерии туберкулеза к антибиотикам.

Справка! Анализ крови на туберкулез в три года предпочитают родители, которые отказываются от туберкулинодиагностики. Его результаты принимаются детским садом вместо результатов проверки реакции Манту.

В современных медицинских центрах для диагностики туберкулеза применяется компьютерная томография, метод иммуноферментного анализа (ИФА), метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Что такое проба Манту?

Проверка реакции Манту проводится в два этапа. На первом приеме, после того, как педиатр осмотрит ребенка и даст разрешение на проведение процедуры, специально обученная медсестра делает ему укол. Под верхний слой кожи предплечья вводится 0,1 мг диагностического препарата.

Препарат, применяемый для проверки, называется туберкулин. Для его изготовления используют белки, выделенные из тканей возбудителей туберкулеза, химически и термически обработанных.

После укола на коже ребенка появляется реакция двух видов: покраснение кожи и её уплотнение, опухоль. Опухоль (или папула) – главный диагностический показатель.

Папула в норме до 10 мм и ее большой размер выше 15 мм: данные по таблице

Её диаметр говорит о том, сколько активных Т-лимфоцитов, антител-защитников, сконцентрировано в области введения препарата. Чем сильнее иммунный ответ, тем больше размер папулы. У трехлетнего ребенка иммунитет против туберкулеза после прививки БЦЖ еще очень сильный, папула в норме может достигать сантиметра (10 мм). При заражении иммунный ответ значительно увеличивается, папула имеет дополнительные признаки.

Проба Манту – не прививка, это несложная диагностическая процедура, которая не является испытанием для иммунитета, не нагружает организм, не влияет на общее самочувствие.

Аллергия на туберкулин проявляется редко, как и на фенол, который используется в качестве консерванта в небольших количествах (ежедневно почки ребенка выделяют его в несколько раз больше в качестве продукта жизнедеятельности самого организма).

Реакция на туберкулин проверяется через 72 часа и далее записывает в таблицу. Проба в детской поликлинике обычно ставится в понедельник, второй визит назначается на четверг. Если после проверки рекомендуется визит к фтизиатру, посетить его нужно в тот же день или на следующий, максимум в течение недели после укола.

Для проверки используется специальная прозрачная линейка. С её помощью место укола слегка прижимают, чтобы уменьшить покраснение и уточнить границы папулы. Диаметр припухлости измеряется перпендикулярно плечу.

Результаты классифицируются следующим образом:

• Отсутствие изменений на коже, небольшая гиперемия (покраснение), опухоль около миллиметра – отрицательная реакция.
• Покраснение и припухлость от 2 до 4 мм – сомнительная реакция.
• Опухоль 5 мм и более (независимо от величины покрасневшего участка) – положительная реакция.
• Папула более 17 мм у детей (21 мм у взрослых) – гиперергическая реакция.

Вам также будет интересно:

Как оценивается реакция Манту у детей в 3 года: фото

Для детей, получивших прививку БЦЖ, нормальной реакцией на инъекцию считается положительная. Сомнительная и отрицательная реакции также относятся к вариантам нормы.

После БЦЖ в первые дни жизни начинается активный процесс борьбы с введенным в организм ослабленным, но живым вирусом бычьего туберкулеза. Фактически ребенок переживает локальную форму заболевания: место укола гноится, затем рубцуется, к году процесс заканчивается, рубец формируется окончательно.

Если по каким-то причинам прививка оказалась неудачной, напряжения иммунитета не произошло, след укола не гноился и рубец не сформировался, реакция на пробу Манту в год, два и три уже будет отрицательной. Родителям будет предложена ревакцинация.

Фото 1. После прививки место не покраснело, след почти не видно, в этом случае предлагается ревакцинация.

Небольшой рубец (около 2 миллиметров) также говорит о том, что серьезного напряжения защитных сил в организме ребенка не происходило. В этой ситуации иммунитет к трем годам уже закончится, проба Манту покажет отрицательную реакцию. Решение о повторной вакцинации в данном случае принимается врачом вместе с родителями (в зависимости от окружения ребенка, условий его жизни, общего состояния здоровья, ситуации с заболеваемостью туберкулезом в регионе).

Внимание! Родители должны помнить об отсутствии иммунитета и повышенной опасности заражения у трехлетнего ребенка с отрицательным результатом пробы Манту. При нормальном рубце отрицательный результат вакцинации в три года – тревожный признак. Он говорит о возможности заболеваний, вызывающих общее расстройство иммунитета.

Часть детей в возрасте трех лет показывает «сомнительную реакцию» (папула от 2 до 4 мм). Рубец БЦЖ в этом случае обычно не достигает 6 мм. Ни с какими сомнениями в заражении туберкулезом такой ответ в три года обычно не связан, термин употребляется как часть общей классификации. Иммунитет против болезни незначителен, организм «забудет» возбудителя в течение года.

Фото 2. Размер папулы достигает 10 мм, значит, положительный результат считается в пределах нормы.

Положительная реакция Манту у трехлетних детей (папула от 5 до 8 мм) говорит о хорошем иммунитете, которого будет достаточно до плановой ревакцинации. Результат пробы около сантиметра либо оценивается как нормальный (при большом рубце и хорошем состоянии здоровья), либо потребует дополнительной проверки.

Важно! Начиная с трех лет при оценке результата Манту в силу вступает диагностический принцип «виража». С этого возраста и до шести-семи лет размер папулы в норме уменьшается на несколько миллиметров ежегодно. Если диаметр папулы по сравнению с прошлогодней проверкой увеличился – возможно заражение. Если «пуговка» за год увеличилась более чем на 6 мм – это «вираж», вероятность заражения велика.

Примеры. При проверке в два года диаметр папулы был 7 мм (размер поствакцинального рубца – 6 мм). При проверке в три года папула 14 мм (увеличилась на 7 мм). Диагноз – «вираж туберкулиновой пробы», необходимы наблюдение фтизиатра и дополнительные анализы.

При проверке в два года реакция Манту была на границе нормы, 15-16 мм. В три года она не уменьшилась. Необходимо дополнительное обследование.

Фото 3. Размер папулы превышает норму у ребенка, врач может назначить дополнительные исследования.

Если папула в два года была небольшой (8-10 мм) и в три года проба Манту показала тот же результат, ситуация может быть признана нормальной. Если папула не уменьшится при следующей проверке в четыре года, потребуются наблюдение у фтизиатра и дополнительные анализы.

Как подготовить трехлетнего ребенка к процедуре проверки размера?

«Ложноположительные реакции», превышающие норму, но не связанные с заражением, в возрасте тех лет встречаются нередко. Иммунитет после прививки значителен, реакция ярко выражена. Если папула увеличится на несколько миллиметров по причинам, не связанным с заражением, придется тратить время и силы на дополнительные обследования.

Чтобы результат пробы в три года был точным, подготовку к процедуре стоит начать заранее.

1. За неделю до укола продумайте диету ребенка. Часть ложноположительных результатов связана с аллергическими реакциями на продукты питания и медикаменты.

Даже если проявления аллергии у ребенка не носят ярко выраженного характера, «пуговка» окажется на несколько миллиметров больше. Временно исключите из рациона мед, шоколад, орехи, цитрусовые. Аллергию вызывают персики, красные ягоды (клубника, земляника), бобовые, морепродукты и рыба. Не используйте специи.

Простые домашние блюда из натуральных продуктов предпочтительнее полуфабрикатов, содержащих консерванты, стабилизаторы, усилители вкуса. Прием антигистаминных препаратов без рекомендации врача нецелесообразен.

1. Перед процедурой пройдите осмотр педиатра. Если состояние здоровья ребенка вызывает сомнения, добивайтесь медотвода. Манту не ставится при любом остром заболевании, высокой температуре, кашле и насморке, расстройствах пищеварительной системы, заболеваниях кожи. После очередной прививки, после карантина в садике, после выздоровления от любого заболевания до инъекции туберкулина должно пройти от четырех до шести недель.

2. Расскажите ребенку, как важна проба Манту для его здоровья, как внимательно и осторожно нужно относиться к «пуговке» (не трогать её, не растирать, не расчесывать, не допускать попадания грязи, пыли, пота, ворса и шерсти животных).

Выберите для процедуры удобную одежду из хлопка, не заклеивайте пробу пластырем и не обрабатывайте медикаментами.

При правильной подготовке трехлетние дети переносят процедуру спокойно, состояние их здоровья остается стабильным. Повышение температуры, тошнота, слабость, кожные высыпания наблюдаются как редкие исключения, бывают связаны с нарушением режима или с факторами, не имеющими отношения к диагностической процедуре.

Исключите возможность заражения вашего ребенка – спокойно, своевременно

Проверка Манту – обязательная процедура, часть государственной программы профилактики туберкулеза. Она проводится в плановом порядке в государственных медицинских учреждениях. Избежать очередей, обеспечить индивидуальный подход к ребенку, конфиденциальность и оперативный доступ к комплексу современных методов диагностики в случае спорного результата Манту вы можете, обратившись в специализированную частную лабораторию или медицинский центр.

В видео поясняется, как надо следить за местом введения туберкулина, чтобы результат получился достоверным.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5. Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Page 3

Профилактика туберкулеза, опасного и распространенного инфекционного заболевания, от которого ежегодно умирают миллионы людей, проводится во всех цивилизованных странах.

Особенно беззащитны перед инфекцией дети первых лет жизни. Заболевание начинается незаметно и развивается стремительно.

Малыши заражаются от взрослых, в роддоме прививку БЦЖ делают всем новорожденным, независимо от того, насколько благоприятна социальная среда, в которой они будут жить, насколько высока вероятность встречи с инфекцией. После вакцинации детям ежегодно проводят проверку иммунитета при помощи пробы Манту. Вторая функция Манту у детей такая же, как и у взрослых – ранняя диагностика заболевания.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Вывод о заражении туберкулезом никогда не делается специалистами на основании одной только пробы Манту. Информацию, важную для постановки диагноза, могут содержать общие анализы крови и мочи. После Манту врач последовательно назначает ребенку еще несколько проверок. Анализ мокроты и бронхоскопия в этом возрасте обычно еще не делают.

После Манту (а иногда и вместо него) проводится анализ крови на туберкулез.

При подозрении на инфицирование двухлетних детей анализы сдают родственники и те, с кем ребенок контактировал. ИФА (метод иммуноферментного анализа) и биопсия применяются для диагностики скрытых форм заболевания.

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) — один из наиболее точных способов диагностики туберкулеза.

Как и зачем делается Манту

После прививки БЦЖ в организме малыша запускается процесс формирования иммунитета. В первый год жизни ему предстоит фактически переболеть локальной накожной формой заболевания. В организм попадают ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза. Через месяц-полтора образуется инфильтрат, который гноится полгода, затем появляется рубец — свидетельство выработки иммунитета.

Именно прививка БЦЖ — серьезная нагрузка для организма, но отказываться от вакцинации никому не приходит в голову: она обеспечивает иммунитет при первичном заражении, предохраняет от тяжелых форм болезни (в том числе от менингита).

Манту — несложная диагностическая процедура, которая составляет с БЦЖ единый диагностический комплекс. Количество вводимого вещества минимально, иммунитет не получает никакой дополнительной нагрузки, самочувствие не ухудшается.

Туберкулин не содержит живых бактерий. Фрагменты тканей возбудителя неоднократно обработаны (и термически, и химически) и никакой опасности для здоровья не представляют.

Водный раствор препарата вводится под верхний слой кожи предплечья в количестве 0,1 мг.

Фенол, используемый в качестве консерванта, находится в составе каждой отдельной пробы в количестве в несколько раз меньшем, чем то, которое выделяет сам организм ежедневно в процессе своей жизнедеятельности.

Реакция на туберкулин проявляется в первый же день после процедуры. Она выражается покраснением (гиперемией) и появлением опухоли. Уплотнение, инфильтрат, возвышающийся над кожей, называется папулой. Именно диаметр папулы — основной показатель результата пробы. Папулу создают активные Т-лимфоциты, которые концентрируются в месте заражения из ближайших лимфатических протоков. Если их число велико — иммунитет серьезно напряжен.

Внимание! Максимальное напряжение иммунитета в организме ребенка после первой прививки БЦЖ достигается к двум-трем годам. Ответ на пробу Манту в этом возрасте наиболее выражен.

Результаты реакции: фото

Оценка результатов пробы Манту осуществляется через 72 часа после укола.

Фото 1. Положительный результат реакции. В два года является нормой: у ребенка сформирован иммунитет.

Фото 2. Гиперергическая реакция: ребенок, вероятнее всего, инфицирован или уже болен туберкулезом.

Специальной линейкой, удерживая её перпендикулярно линии плеча, врач измеряет диаметр уплотнения на коже.

1. При отсутствии следов укола, при незначительном покраснении без опухоли (или с опухолью около миллиметра) врач констатирует «отрицательную реакцию» на пробу Манту.
2. Небольшой инфильтрат (от двух миллиметров до четырех), независимо от размера покрасневшего участка — «сомнительная реакция» на туберкулиновую пробу.
3. Папула размером полсантиметра и более — положительный результат, «положительная реакция» на пробу Манту.
4. Размер папулы у детей 17 мм и более — показатель «гиперергической реакции», признак заражения и заболевания.

Фото 3. Пример сомнительной пробы Манту: размер папулы не превышает полсантиметра.

Размер папулы 10 мм - норма или нет

Нормальная реакция на Манту в два года — положительная, размер папулы на предплечье пять миллиметров и более.

Отрицательная реакция возможна:

1. Если прививка БЦЖ, проведенная в роддоме, оказалась неудачной, рубец после неё не заметен и не прощупывается. В этом случае врач может предложить родителям повторную вакцинацию.
2. Если у ребенка развивается заболевание, связанное с общим расстройством иммунитета, и механизм его формирования после БЦЖ не работает.

Маленький (2-3 мм) рубец после БЦЖ говорит о том, что серьезного напряжения иммунитета в организме ребенка в первые два года жизни не произошло. В этом случае папула при проверке результата Манту будет иметь незначительный диаметр — от двух до четырех миллиметров.

Такой результат называется «сомнительной реакцией», но в случае с двухлетним ребенком никаких сомнений в возможности заражения у специалистов не возникает.

Ребенок здоров, но иммунитет против заражения незначителен, он сохранится еще на год; затем, в зависимости от ситуации в регионе и в окружении малыша, целесообразной может быть признана повторная вакцинация.

Вам также будет интересно:

Размеры рубца и «пуговки»

Рубец среднего размера (4-6 мм) обеспечивает защиту от заражения до пятилетнего возраста. Диаметр «пуговки» при проверке в этом случае будет умеренным и не вызывающим опасений — от 5 до 8 миллиметров.

Успешная прививка против туберкулеза в роддоме обеспечивает ребенка иммунитетом до повторной вакцинации в начальной школе, то есть до 7 лет. Рубец после БЦЖ в этом случае — около восьми миллиметров.

Важно! При большом рубце после БЦЖ реакция Манту у двухлетнего ребенка ярко выражена и это соответствует норме. Допустимый размер папулы в два года — 16 мм. «Пуговка» диаметром от десяти до пятнадцати миллиметров абсолютно нормальна.

Отклонения от нормы у ребенка 2-2,5 лет

Иммунитет против любого инфекционного заболевания организм ребенка получает двумя способами: переболев или получив прививку.

Первый год жизни малыша проходит в борьбе с ослабленными, но живыми бактериями в составе вакцины БЦЖ. К концу второго года активность Т-лимфоцитов наибольшая, иммунитет максимально сильный.

Если на предплечье ребенка большой рубец и папула достигает полутора сантиметров, проба прошла успешно.

Предельно допустимый результат для двухлетнего ребенка находится всего в одном миллиметре от той границы (17 мм), за которой реакция на Манту будет признана гиперергической, а ребенок направлен в тубдиспансер.

Такие случаи при второй проверке нередки. Они отнимают время и силы, приводят к неразумному решению отказаться от проверок Манту в будущем.

Внимание! Если «пуговка» на руке ребенка двух лет слишком большая, не торопитесь с выводами и доверьтесь специалисту. Папула, говорящая о заражении, обладает специфическими признаками, точно определить которые сможет только врач.

«Поствакцинальная аллергия» проявляется опухолью умеренно розового цвета. При заражении «пуговка» ярко-красная, такого же цвета след идет к локтю, он имеет вид «дорожки». Границы папулы при заражении четкие, пигментация усиливается в течение недели, инфильтрат становится коричневым. Ранка при заражении гноится, иногда она похожа на открытую рану, на предплечье появляются волдыри.

Возможные причины большой Манту

Если единственный тревожный признак — увеличенный размер, заранее беспокоиться не стоит. Возможно, отклонение от нормы вызвано посторонними причинами.

• увеличение «пуговки» на несколько миллиметров — частое следствие присутствия в организме ребенка других, не туберкулезных микобактерий;
• аллергическое состояние организма, вызванное разными видами аллергенов (продуктами питания, лекарствами, химическими веществами, растениями или шерстью животных) — распространенная причина «ложноположительных» реакций Манту, которые придется перепроверять в тубдиспансере;
• нарушение норм гигиены, механическое раздражение места укола, попадание в ранку пота, воды или грязи, контакт с раздражающими веществами увеличит папулу на те несколько миллиметров, которые отделяют благополучный результат пробы от требующего внимания фтизиатра.

Подготовка к прививке: можно ли ставить при температуре?

Единственный способ избежать хлопот и нервных затрат при проверке Манту в два года — отнестись к ней серьезно, обеспечить соблюдение нескольких важных правил.

Как подготовить ребенка двух лет к пробе Манту:

1. Проверка реакции Манту назначается через четыре-шесть недель после любой прививки. Если ребенок перенес заболевание, в том числе и не инфекционное, после выздоровления требуется не меньше месяца. Иммунитет должен полностью восстановиться, иначе результат будет искаженным.
2. Неделю, а лучше десять дней до проверки Манту внимательно следите за здоровьем ребенка и его режимом. Ограничьте пребывание в людных местах, где можно подхватить инфекцию, старайтесь не допустить перегревания, переохлаждения и переутомления. Правильный режим особенно важен в период после укола и до проверки. Начавшееся в эти дни инфекционное заболевание не будет отмечено педиатром, но обязательно исказит результат Манту.

3. Получить точный результат поможет соблюдение здоровой диеты. Исключите из рациона ребенка все продукты, которые способны вызвать аллергические реакции.

   Мед, шоколад и другие сладости, цитрусовые, персики, красные ягоды, орехи и бобовые, снеки и полуфабрикаты, газированную воду и соки с консервантами. Не вводите в рацион новых продуктов, неизвестных организму ребенка.

4. Перед проверкой пройдите обязательный осмотр педиатра. Подробно расскажите о состоянии здоровья малыша, перечислите все симптомы, которые вас беспокоят. Помните, что противопоказаниями к проведению процедуры станут высокая температура, любое заболевание в остром периоде, нарушение пищеварения, отравление, кашель и насморк, кожные заболевания. Астма, эпилепсия, ВИЧ исключают проведение пробы Манту. Если состояние здоровья ребенка вызывает сомнения, настаивайте на медотводе.
5. Тщательно выберите одежду, в которой ребенок пойдет на процедуру и проведет следующие три дня. Она должна быть хлопковой, без ворса, достаточно просторной, не нарушающей кровообращения в месте укола.
6. После укола обеспечьте Манту полный покой, проследите, чтобы ребенок не чесал его и не растирал. Не пользуйтесь пластырем для заклеивания ранки, не обрабатывайте её никакими медикаментами, в том числе спиртом, йодом и зеленкой.

Внимание! Вопрос о приеме антигистаминных препаратов перед пробой Манту для детей, склонных к аллергии, решает только врач — не делайте этого самостоятельно.

Заключение

Проба Манту — самая традиционная и массовая форма диагностики туберкулеза у детей, она проводится в государственных медицинских учреждениях в рамках обычного медосмотра.

При отказе от Манту, а также при ослабленном иммунитете и подозрительных симптомах стоит обратиться в частную лабораторию или медицинский центр, где обследование займет меньше времени, доступ к современным методам исследования (ИФА, ПЦР) будет оперативным, а результат точным и надежным.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о целях и методике проведения пробы Манту, о том, какая может быть реакция на прививку.

Оцени статью:

Средняя оценка: 4.6 из 5. Оценили: 5 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

no-tuberculosis.ru

---

Смотрите также

• 
  С какого возраста детям можно делать флюорографию
• 
  Один ребенок две плаценты
• 
  Щербаковская наркологический диспансер
• 
  Сироп стодаль при беременности
• 
  Можно ли ребенку в 5 месяцев банан
• 
  Как сделать раствор фурацилина из таблеток для промывания глаз
• 
  Свободное пеленание новорожденного
• 
  Проверка труб на проходимость гсг
• 
  Гормональный сбой у женщин чем лечить
• 
  Анализ из пятки у новорожденных на что берут
• 
  С какого возраста можно виноград ребенку