Из за чего появляется стоматит у детей


Стоматит у детей

Стоматит у детей - воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Стоматиты у детей - группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.

Стоматит у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.

www.krasotaimedicina.ru

Стоматит у детей симптомы и лечение: причины возникновения

Этим названием объединены заболевания, которые имеют разную природу, но общий набор характерных признаков и проявлений. Это гиперемия и язвы на внутренней поверхности тканей рта, которые сопровождаются болевым синдромом и плохим самочувствием.

Стоматитом болеют молодые, взрослые и пожилые люди, но чаще других малыши от 1 до 13 лет. Основными причинами являются слабый иммунитет и индивидуальная предрасположенность организма, а также влияния других факторов, которые будут рассмотрены в этой статье.

Этиология (причины стоматита у детей и условия возникновения заболевания) во многом влияет на правильность лечения. Именно поэтому следует внимательно изучить симптомы стоматита у детей, факторы риска, методы терапии и профилактики.

Причины возникновения у детей

Новорожденные и дети до года. В этом возрасте дети пользуются иммунитетом матери, который достался им от рождения, он поддерживается за счет грудного вскармливания. Болезнь провоцируется ослаблением иммунитета после перенесения заболевания, которое пагубно сказалось на иммунитете, например, вследствие применения антибиотиков, или воспаления лимфатических тканей и узлов. В этом возрасте наиболее часто встречается грибковый и бактериальный стоматит.

Дети от года до 5 лет – самая высокая группа риска. В этом возрасте дети начинают активно внедряться в социум, общаться со сверстниками, ходить, пачкаться, брать в рот грязные вещи, да и просто ходить в детский сад и заражаться там заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путём. Это период дефицита иммунитета и активной работы организма над его выработкой.

Дети часто болеют ОРВИ, у них режутся зубы, они учатся ходить, бегают, падают, порой травмируя полость рта. Всё это является причинами возникновения стоматита у детей. Наиболее частые виды для этого возраста: герпетический, афтозный и бактериальный.

Дети от 5 до 13 лет, как правило, уже имеют сформировавшийся иммунитет, но кризисы, вызванные гормональными изменениями, недостатком гигиены, сезонным авитаминозом, также могут стать причиной появления стоматита. Основные виды: аллергический, афтозный, бактериальный.

В любом возрасте дети болеют, порой лечатся антибиотиками, пачкаются, ранятся, подвергаются другим рискам. Их следствием может стать появление стоматита. Развитие этого недуга приносит детям боль, плохое самочувствие и плохое настроение. Однако он не представляет опасности для жизни и проходит чаще всего без последствий для организма.

Для разных видов недуга характерно наличие различных возбудителей и причин, как и для стоматита во рту, подробнее об этом в разделе «Симптомы»

Симптомы

Основной симптом любого вида – раздражение слизистой рта. Характеризуется гиперемией, образованием язвочек на деснах, под губами, вокруг зубов, за щеками, на нёбе.

Ротовая полость больного малыша становится зоной с открытыми ранками, прикосновение к которым вызывает боль, поэтому маленькие дети могут перестать проявлять интерес к еде. Грудничок может отказаться брать грудь. Всё это сопровождается плачем и криками, которыми малыш выражает свои эмоции. У детей постарше также может наблюдаться снижение аппетита, поскольку еда не приносит удовольствия.

Частые симптомы: повышение температуры, слабость, воспаление лимфатических узлов.

Как правило, выделяют четыре стадии течения болезни:

  • начало заболевания. На этой стадии заболевание часто еще не замечают, так как симптомы слабо выражены;
  • активная стадия – появляются основные симптомы, начинается воспаление полости рта, ребенок плохо себя чувствует. Бывает, что на этой стадии заболевание начинает утихать: появляется одна — две язвочки, которые через два — три дня сами проходят;
  • тяжелая степень – температура поднимается до высоких показателей, полость рта находится в запущенном состоянии, возникают симптомы общей интоксикации организма, головные и мышечные боли и спазмы, быстрая утомляемость;
  • ступень угасания симптомов: спадает жар, афты начинают затягиваться, возвращается аппетит.

Афтозный

Наиболее частый вид заболевания. Он имеет инфекционную или аллергическую природу, чаще всего вызван бактериями стафилококка, диплококка. Характеризуется наличием язв (афт), количество и размер которых увеличивается по мере прогрессирования болезни.

Сначала появляются белесые пятна на внутренней поверхности подвижных частей лица, затем через некоторое время ранка раскрывается, в центре образуется отверстие, по краям которого серо-желтая кайма на фоне гиперемии. В этот момент любое воздействие, будь то питьё, еда или речь, становится болезненным.

Афтозный стоматит у детей часто сопровождают такие симптомы: обильное слюноотделение, неприятный запах, повышение температуры, вплоть до 39 градусов и выше. Лечение, как правило, зависит от срока недуга — болезнь длится от нескольких дней до двух недель.

Терапию назначают после лабораторного анализа соскоба и определения типа возбудителя заболевания.

Грибковый

Возбудителем этой болезни является грибок «кандида», поэтому её часто называют кандидозом или молочницей.

Характерный признак такого заболевания – творожистый налет на пораженных участках ротовой полости. Часто кандидоз обнаруживается у младенцев, которые заразились им еще в утробе матери. У женщин молочница часто поражает половые органы во время беременности из-за нарушений или изменений гормонального фона, и кислотности среды.

Температура, воспаление лимфоузлов, и другие признаки при этом виде заболевания могут не проявляться или быть слабо выраженными.

Герпетический

Возникает при первичном заражении малыша вирусом герпеса. Эта инфекция может попасть к ребенку только от окружающих людей. Обычно от родителей при помощи контактов с зараженным человеком, либо от матери в период беременности. Не у всех детей при заражении герпесом возникает стоматит.

Инкубационный период может длиться 2-14 дней. Характерными признаками для острого вида заболевания являются: жар, насморк, кашель, кровоточивость десен, везикулярные высыпания.

Продолжительность течения болезни от нескольких дней до трех недель.

Если длительное время отсутствует лечение герпетического стоматита, то могут развиться осложнения в виде поражения нервной системы и внутренних органов жкт (желудочно-кишечного тракта), угнетения иммунитета.

Известный педиатр Е.О.Комарвский отмечает, что особенностями такого вида являются высокая температура тела, а также возможность лечения противовирусными препаратами.

Аллергический

Основным симптомом является отек гортани и всех тканей полости рта. Как правило, это контактная аллергия, которая вызвана контактом эпителия с пищей или другими предметами, которые попали в рот ребёнка. Это могут быть брекеты, игрушки, пыль, лекарства. Малышу становится трудно дышать, глотать, говорить. Может появиться налет на языке, зуд и жжение.

Возможно присоединение инфекции, и тогда на фоне аллергической реакции наблюдается еще инфекционный стоматит.

Бактериальный

Часто возникает при механической травме слизистой оболочки и отсутствии бактерицидной обработки травмированного участка. Так же может возникнуть при прорезывании зубов у малышей, поскольку в этом случае тоже происходит разрыв десны и открывается ранка. Если на неё попадают болезнетворные бактерии — начинается воспалительный процесс.

Вирусный

В четырех случаях из пяти возникает на фоне герпесного заражения. Особенностью является то, что он начинается в уголках губ, а дальше поражает внутриполостной эпителий рта.

Вирусный стоматит не всегда можно сразу отличить от ОРВИ, так как яркими симптомами являются боль в горле и повышение температуры. Если малыш не говорит, что у него болит во рту, то первым характерным признаком можно считать повышенное слюноотделение.

Как различить афтозный и герпетический стоматиты

Очень важно не перепутать эти два заболевания при постановке диагноза, поскольку методы их лечения кардинально отличаются.

При афтозном стоматите на поверхности слизистой оболочки появляются сразу небольшие язвочки, обычно их малое количество, а при герпетическом — сначала возникают прыщики 1 – 2 мм шириной, на фоне характерного опухания и покраснения десен, которые затем тоже превращаются в множество афт.

При повторном течении болезни герпетический стоматит можно легко отличить, поскольку он всегда бывает на одних и тех же местах и кроме сыпи вторично не вызывает больше никаких симптомов. Но сыпь может распространяться на лицо, на губы, а у афтозного вида локализация изменчива, всегда во рту или на губах.

Диагностика

Установить наличие именно этогонедуга врач может уже во время первичного осмотра. Но для назначения терапии этого обычно не достаточно. Чтобы правильно назначить лечение проводят диагностику с целью установления возбудителя воспалительного процесса. Это:

  • соскоб – образец поврежденного эпителия, микробиологическое исследование;
  • вирусологическое обследование.

Как лечить у детей

Если кроме стоматита у ребёнка нет других заболеваний, то лечение производится в домашних условиях. Поэтому важно придерживаться общих правил для успешного преодоления болезни.

В доме нужно поддерживать чистоту, регулярно проветривать помещение, заботиться о чистоте рук, о том, чтобы у ребенка были отдельные предметы личной гигиены, посуда, постель, обильное питьё, тщательные санитарные процедуры по уходу за полостью рта.

У детей, которые сами не могут провести санитарную обработку ротовой полости, её обрабатывают при помощи ватных тампонов и палочек. Тщательно обрабатывайте всю полость рта, так как возбудитель заболевания находится повсюду, хоть этого не видно невооруженным глазом.

Лечение стоматита у детей можно условно разделить на общее симптоматическое и специальное. Специальное – это борьба с конкретным возбудителем заболевания, для которого прописывают препараты узкой направленности действия.

Общее симптоматическое – это устранение побочных симптомов, сопутствующих заболеванию в целом:

  • при повышении температуры выше 38 градусов – Парацетамол или Ибупрофен;
  • противовирусные препараты — Ацикловир, Интерферон, Виферон;
  • витаминные комплексы – общеукрепляющая терапия;
  • диета, мягкая пища. Исключить из рациона кислое, острое, сладкое, жареное, твёрдое;
  • местная обработка полости рта: необходимо пошагово соблюдать все рекомендации врача.

Лечение грибкового стоматита

При отсутствии препаратов народное средство, которое прекрасно справляется с грибком – пищевая сода. Нужно тщательно протереть полость рта ватным тампоном с раствором соды. Регулярные примочки стабилизируют кислотно-щелочную среду и нейтрализуют избыточное количество грибковых клеток:

  • при запущенном течении болезни применяют противогрибковые мази (Левориновая, Нистатиновая);
  • полоскание рта отварами ромашки, можжевельника, календулы;
  • при необходимости симптоматическое лечение.

Герпетический стоматит: лечение

  • мази для угнетения вируса герпеса;
  • антигистаминные, ранозаживляющие, подсушивающие препараты;
  • витаминные комплексы и иммуномодуляторы;
  • местные анестетики и ранозаживляющие мази.

Когда образуются герпетические корочки, для тщательного проникания лекарственных средств к источнику заболевания делают примочки. При длительном контакте лечебные препараты снимают воспаление и болевой синдром.

В период выздоровления и реабилитации рекомендовано использовать лечебные масла или масло с витаминами А и Е.

Лечение афтозного стоматита у детей

  • терапевт назначает основной препарат в зависимости от возбудителя заболевания;
  • в начальной стадии заболевания полоскание полости рта раствором Мирамистин антисептического действия;
  • холисал – анестазирующий противовоспалительный препарат;
  • симптоматическое лечение по мере необходимости.

Лечение бактериального стоматита

  • полоскание или протирка полости рта раствором пищевой соды;
  • орошение слизистой раствором фурацилина или перекиси водорода;
  • гель Холисал;
  • симптоматическое лечение;
  • возможно назначение противоаллергических препаратов (Супрастин, Диазолин).

Лечение аллергического стоматита у детей

  • антигистаминные средства (Лоратадин, Кетотифен);
  • выявление аллергена и его изоляция;
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • симптоматическое лечение: обезболивающие, противовоспалительные, антисептические препараты.

Лечение вирусного стоматита

  • противовирусные мази (Ацикловир, Герпевир);
  • анестезирующий гель Холисал – оказывает обезболивающее и местное противовирусное воздействие;
  • противовирусные препараты;
  • витаминные комплексы.

Острый и рецидивирующий стоматит: отличия

Стоматит делят на острый и хронический. Первый характеризуется острым течением болезни с обильно прогрессирующими симптомами: воспалением, температурой и т.д. У второго вида анамнез в менее выраженной форме, но регулярно наблюдаются рецидивы. При частых повторениях заражения, следует обратиться к врачу педиатру и далее к иммунологу для установления и устранения причин. Хроническая форма указывает на вероятность другой хронической недостаточности, например пониженного иммунного барьера или авитаминоза или какого-либо заболевания.

Противовирусные препараты и иммуномодуляторы

Это специально разработанные препараты для воздействия на вирусы. Они действуют одним из двух путей: либо провоцируют детский организм на выработку белка интерферона, который способен победить вирусы, либо сами с ними справляются. Для лечения стоматитов применяются следующие группы препаратов:

  • противогерпетические средства (при ветрянке, герпесе);
  • антивирусные препараты расширенного спектра действия – интерфероны (Гриппферон, Виферон, Анаферон). Эти препараты самостоятельно справляются с вирусами;
  • индукторы эндогенных интерферонов – препараты, которые способствуют выработке организмом интерферона (Циклоферон, Кагоцел).

Противовирусные мази

  1. Мази для борьбы с герпесом. Действующим веществом является ацикловир. Поскольку вирус герпеса в человеческом организме уничтожить невозможно, действие мази направлено на его подавление и устранение симптомов. Действует быстро и эффективно (Зовиракс, Герпевир, Виворакс). На специализированных фармакологических ресурсах вы легко найдёте описание и фото множества аналогов с единым действующим веществом.
  2. Противовирусные мази с интерфероном – белком человеческой природы, который активизирует иммунную систему ребенка для борьбы с вирусом. В состав таких мазей часто входят заживляющие и противовоспалительные компоненты (Циклоферон, Оксолиновая мазь).

Полоскания

  • самым простым и действенным средством для борьбы с бактериями является раствор соды и соли: на стакан теплой воды добавляют по чайной ложке того и другого;
  • хлорофиллипт – средство растительного происхождения, обладающее бактерицидными свойствами. Помогает при стафилококковом заражении и при вирусном;
  • хлоргексидин – обладает противомикробными и противовирусными свойствами. Выпускается в форме раствора, таблеток и аэрозоля;
  • настой ромашки аптечной– обладает антисептическим и противовоспалительным действием;
  • мирамистин – антисептик для обработки полости рта.

Профилактика

Профилактика заключается в двух основных направлениях: не допускать травмирования слизистых оболочек рта малыша и принимать меры к повышению иммунитета.

В первом случае:

  • если у вас маленький ребёнок – внимательно проверяйте дом на наличие острых или тяжелых предметов, которыми он может пораниться;
  • следите, чтобы пол не был скользким;
  • чтобы малыш не клал в рот посторонние предметы;
  • чтобы школьники не грызли ручки и не щелкали орехи зубами.

Во втором:

  • правильное питание;
  • суточный режим;
  • гигиена, мытьё рук;
  • закалка, зарядка, спорт;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное лечение заболеваний.

Заключение

Стоматит у детей – часто встречающееся заболевание. Если его вовремя заметили взрослые, и правильно диагностировали — оно с большой вероятностью пройдет без последствий.

Главное, что должен помнить каждый родитель: только врачи помогут установить источник заболевания и назначить ребёнку правильное лечение.

pups.su

Стоматит у детей: причины, симптомы, виды, лечение, профилактика

Со стоматитом дети сталкиваются нередко. Во рту появляются болячки, мешающие есть и пить. Если взрослый может потерпеть, как-то приспособиться к такому состоянию, то ребенок полностью беспомощен. Он быстро слабеет, капризничает, его трудно отвлечь игрушкой, он не может взять в рот даже любимую соску. Родителям необходимо знать, какие правила кормления и ухода надо соблюдать, чтобы не навредить ребенку. Способ лечения зависит от вида стоматита и характера проявлений. Иногда оно вообще не требуется. Решение принимает врач. Обычно с болезнью справляются в домашних условиях.

Содержание:

Особенности и виды стоматита

Стоматит – это заболевание полости рта, вызванное воспалением слизистой оболочки. Вернее, это группа заболеваний, отличающаяся своими проявлениями и имеющая разное происхождение. Это не только «болезнь грязных рук», как считают многие родители. Нередко у детей стоматит является симптомом какого-либо другого заболевания, например, ветряной оспы, мононуклеоза или железодефицитной анемии.

Заболеть стоматитом человек может в любом возрасте, нередко его обнаруживают даже у грудных детей. Особенно часто встречается это заболевание у детей младше 7 лет, так как иммунитет у них еще не сформировался.

В зависимости от причины возникновения симптомов различают следующие виды:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • аллергический;
  • травматический;
  • медикаментозный (разновидность аллергического).

Стоматит может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме. Заболевание проявляется симптомами различной степени тяжести. Некоторые виды заразны.

Видео: Что такое стоматит, причины возникновения. Как лечить в домашних условиях

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта в значительной степени зависит от количества и состава вырабатываемой слюны. Она обладает антисептическим действием, вследствие чего подавляет развитие во рту болезнетворных микроорганизмов. Поэтому одной из главных причин возникновения стоматита считается изменение состава и свойств слюны. Такое изменение происходит, например, при обезвоживании организма, если ребенок употребляет слишком мало жидкости, если в комнате слишком сухой и теплый воздух.

Примечание: Признаками обезвоживания являются сухость во рту, постоянная жажда, редкое мочеиспускание, потемнение мочи, отсутствие слез при плаче, побледнение лица, появление кругов под глазами.

Среди наиболее распространенных причин возникновения заболевания можно назвать следующие:

  • ослабление иммунитета в результате частых простуд или других болезней, нехватки витаминов, плохих условий жизни;
  • плохой уход за полостью рта, несвоевременное лечение зубов;
  • прием антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Важной причиной заболевания является заражение различными видами инфекции. Это может произойти при несоблюдении правил гигиены (редкое мытье рук, неправильная чистка зубов, попадание в рот грязных предметов или игрушек). Инфекция проникает в слизистую оболочку рта, если ребенок прикусил щеку, травмировал десну грубой зубной щеткой или твердыми фруктами. При инфекционных заболеваниях болезнетворные микробы попадают в слизистые оболочки через кровяные и лимфатические сосуды.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), при пользовании общей с больным человеком посудой, ложкой, полотенцем. Нередко ребенок заражается, когда его целуют. Слюна, содержащая бактерии и вирусы, при этом попадает в его рот.

Причиной возникновения стоматита может быть ожог десны горячим чаем или кашей, раздражение слизистой при употреблении чеснока, перца.

Аллергический стоматит возникает после употребления некоторых продуктов, а также лекарств. Причиной ангулярного стоматита (появления заед в углах рта) у грудного малыша может быть раздражение кожи слюной, постоянно вытекающей при прорезывании зубов.

Симптомы стоматита

Симптомы стоматита у детей зависят от его вида и тяжести протекания.

При легкой форме заболевания на слизистой оболочке рта и языке появляются лишь несколько небольших пятнышек или прыщиков, которые быстро проходят самостоятельно. Других проявлений недуга не бывает.

При заболевании средней степени тяжести высыпания покрывают внутреннюю поверхность щек и губ, миндалины, язык. Они представляют собой желтоватые язвочки, имеющие красный ободок. У ребенка незначительно повышается температура.

При тяжелом протекании стоматита вся ротовая полость поражена сливающимися пятнами, язвами, возникает сильный отек. У ребенка температура повышается до 39°.

Симптомы стоматитов различного типа

Выделяют несколько типов стоматита, отличающихся по характеру и глубине поражения слизистой оболочки: катаральный (простой), везикулярный, афтозный (фибринозный), язвенный (гангренозный).

Катаральный стоматит. Возникает при неправильном уходе за полостью рта, а также как одно из проявлений эндокринных нарушений или желудочно-кишечных заболеваний. Признаками являются покраснение и отечность слизистой оболочки полости рта, покрытой белым налетом. У ребенка появляется неприятный запах изо рта. Он не может нормально принимать пищу и разговаривать из-за возникающей боли, постоянно капризничает из-за общего недомогания. Наблюдается повышенное выделение слюны.

Везикулярный стоматит. Это вирусный тип заболевания, возбудителем которого является везиловирус, обитающий и развивающийся в основном в организме сельскохозяйственных животных. Заболевают чаще всего после контакта с ними. Распространителями вируса являются также комары. Через 5-6 дней после заражения в полости рта у ребенка появляются так называемые везикулы – пузырьки с жидкостью, вызывающие болезненные ощущения, особенно при глотании.

Появляются также такие симптомы, как головная боль, повышенная температура, ломота в теле и насморк. Из-за этого заболевание часто принимают за простуду. Состояние улучшается примерно через 2 дня после приема противовирусных препаратов.

Афтозный стоматит. Заболевание характерно для детей младше 4 лет. Природа его инфекционно-аллергическая. Характерным признаком такого стоматита является появление в полости рта афт - округлых язвочек, покрытых тонкой серой пленкой. При попадании в рот грубой, кислой, сладкой и острой пищи у детей возникает сильная боль. Поэтому родители должны кормить их протертой, едва теплой едой, следить, чтобы они много пили. Обычно симптомы заболевания исчезают через 7-14 дней. Возможно возникновение рецидивов.

Язвенный (гангренозный) стоматит. Этот тип инфекционного заболевания бактериальной природы встречается обычно у детей, проживающих в плохих санитарно-гигиенических условиях, при авитаминозе (недостатке витаминов С, Р и группы В), тяжелых заболеваниях желудка, кишечника, органов кроветворения.

Стоматит такого типа связан с изъязвлением слизистой, образованием участков некроза. Язвочки появляются вокруг одного или нескольких зубов, поражение может распространиться на всю челюсть. Больной чувствует сильный зуд или жгучую боль в деснах, сухость во рту, невозможность жевать. Изо рта дурно пахнет из-за разложения тканей.

Наблюдается сильное слюноотделение и кровотечение из десен. В результате раздражения уголков губ на них появляются заеды. После эффективного лечения процесс распада тканей прекращается. Острый период длится около 2 недель. Затем происходит постепенное заживление пораженной поверхности. Часто заболевание переходит в рецидивирующую форму.

Степень заразности стоматита у детей, подход к лечению зависят от его природы. В некоторых случаях для устранения симптомов требуется лишь соблюдение правил ухода за ротовой полостью, а в других необходимо проведение специальной терапии.

Видео: Что такое афтозный стоматит, как его лечить

Вирусный стоматит

Такой стоматит чаще всего возникает у детей, перенесших корь, ветрянку, ОРВИ, грипп или герпес.

Наиболее подвержены воздействию вирусов дети моложе 4 лет. Причина в том, что у таких малышей очень слабая иммунная система. Малыши заражаются в основном при контакте с больными детьми или взрослыми.

Симптомами вирусного заболевания такого рода являются повышение температуры, капризное настроение, припухлость подчелюстных лимфоузлов, опухание челюстей и неба, появление на них афт (болезненных язвочек), неприятного запаха изо рта. Больной ребенок может заразить других детей и взрослых членов семьи.

Бактериальный стоматит

При заболевании подобного вида слизистая оболочка во рту у ребенка окрашена в темно-красный цвет, на ее поверхности появляются сливающиеся язвочки. Образуются корочки желтого цвета на губах, наблюдается повышенное выделение слюны. Температура может подняться до 37.5°-38°. Появляется запах изо рта.

При поражении различного вида бактериями симптомы заболевания у детей имеют характерные особенности. Так, при поражении полости рта возбудителем дифтерии кровоточащая поверхность десен покрыта сероватой пленкой. Появление белого налета на языке при наличии стоматита говорит о том, что причиной заболевания является скарлатина.

Иногда инфицирование новорожденного ребенка происходит во время прохождения его по родовым путям. Например, если мать больна гонореей, то признаками заражения малыша может быть наличие во рту красноты и язвочек, а также воспаление конъюнктивы глаз.

Грибковый (кандидозный) стоматит

Кандидозный стоматит называют молочницей ротовой полости. Причиной его возникновения является попадание в организм грибка кандида. При этом заболевании во рту у ребенка появляются белые точки, которые постепенно сливаются, образуя творожистый налет. Ощущается жжение, появляется запах изо рта. Под белой пленкой находится красная отечная кровоточащая поверхность.

У детей, которые носят съемные пластинки для исправления прикуса, возникают иногда симптомы атрофического стоматита (разновидности кандидоза). При этом налет обнаруживается только в складках, а остальная поверхность сухая и красная.

Подобное заболевание нередко является проявлением таких болезней, как сахарный диабет, пневмония, цистит, кандидоз половых органов и многих других.

Аллергический стоматит

Он может возникать из-за попадания в организм пищевого аллергена или лекарства, а также при непосредственном попадании таких веществ на поверхность слизистой (например, при использовании зубной пасты, полоскании рта настоями трав).

В зависимости от типа аллергена, состояния иммунитета у ребенка и чувствительности его к воздействию различных веществ такой стоматит проявляется как в простой (катаральной) форме, так и в везикулярной или язвенно-некротической форме.

Травматический стоматит

В данном случае появление язвочек, сыпи, гнойничков во рту обусловлено механическим воздействием на слизистую, например, при наличии зуба с острым осколком, использовании специальных зубных приспособлений. Если устранить причину воздействия, то стоматит проходит самостоятельно. После неоднократного травмирования может начаться хронический воспалительный процесс.

Диагностика и лечение стоматита у детей

Для выяснения природы инфекционного стоматита делается гистологический анализ мазка или соскоба со слизистой оболочки полости рта. С помощью методов ПЦР, ИФА определяют, является ли заболевание вирусным или его возбудители бактерии. Проводятся также исследование крови для определения состояния иммунитета. При хроническом или рецидивирующем заболевании делается анализ крови на сахар. Если возникает необходимость, для консультации привлекаются эндокринолог, стоматолог, гастроэнтеролог.

Препараты для лечения

При выборе препаратов для лечения и расчете дозировки учитывается возраст и вес малыша, наличие аллергии на медикаменты.

Предупреждение: Любое лечение проводится только по назначению врача после подтверждения характера заболевания. Самолечение может привести к травмированию поврежденных участков, усугублению состояния, переходу заболевания в тяжелую хроническую форму.

В первую очередь, назначаются обезболивающие средства местного действия (калгель) или для приема внутрь (ибупрофен, нурофен). Для лечения детей старше 6 лет препараты назначаются в виде таблеток, для маленьких используют их в виде сиропов или свечей.

Лечение ребенка от стоматита вирусного происхождения проводится только препаратами для облегчения симптомов и обеззараживания.

При бактериальных стоматитах назначаются антибиотики (амоксиклав, сумамед в виде таблеток, левомеколь в виде мази), а также средства специфического действия. Например, при герпетическом стоматите назначают ацикловир в таблетках, а также оксолиновую мазь для смазывания ранок.

При лечении афтозного стоматита у детей старше 6 лет используется антисептическая мазь «Метрогил Дента».

При грибковом стоматите назначаются антигрибковые препараты (флуконазол) и используется нистатиновая мазь, раствор «Кандид» для смазывания полости рта.

Широко используется для лечения спрей «Тантум Верде». Он выпускается также в виде порошка, раствор которого применяют для полоскания. Средство обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Его назначают детям любого возраста.

При лечении заболеваний катарального, афтозного и язвенного типов используют спрей на основе прополиса «Пропосол». При различных видах поражения слизистой оболочки проводят полоскание рта антисептическими растворами (мирамистином, хлоргексидином).

Особенности лечения грудных детей

Грудных малышей необходимо часто поить водой или слабым ромашковым чаем.

Кормление проводят после обезболивания специальным гелем, который наносят на десна малыша пальцем, обмотанным марлей, или с помощью ватной палочки. Таким же способом наносятся мази. Если назначается лечение ацикловиром, то его в виде мази наносят на материнский сосок.

Для облегчения состояния при стоматите врачи иногда рекомендуют в домашних условиях использовать для полоскания рта раствор соды, настои ромашки и календулы. Для их приготовления берут по 20 г цветков на 1 стакан кипятка. После остывания смесь процеживают.

Кроме того, ротик грудничка рекомендуется обрабатывать морковным соком. Детям старше 1 года можно смазывать десна шиповниковым, льняным или облепиховым маслом, обладающими хорошим заживляющим действием.

Рекомендации родителям

При стоматите детям можно давать только мягкую пищу с температурой не выше 30° (кашу или суп, обработанные блендером), куриный бульон. Нельзя давать кислые или сладкие соки. Если ребенку трудно пить воду или чай, можно дать ему соломинку. Нельзя допускать обезвоживания организма.

В комнате, где в период лечения находится ребенок, должен быть влажный прохладный воздух, чтобы рот ребенка не пересыхал. Родителям нужно тщательно дезинфицировать соски, бутылочки для кормления, средства для прорезывания зубов. Нельзя пробовать пищу ребенка той же ложкой, которой потом будут его кормить, облизывать его соску.

Детей с самого раннего возраста необходимо научить чистить зубы, показать, как полощут рот. Чистить зубы можно только с применением детских зубных паст. Для профилактики кариеса и своевременного лечения зубов требуется регулярно водить детей к стоматологу.

Видео: Как вылечить стоматит в домашних условиях

27 августа 2017

prosto-mariya.ru

У ребёнка часто стоматит: причины, симптомы и лечение

У ребёнка часто стоматит развивается как следствие несоблюдения родителями гигиены при обращении с малышом. Однако причины кроются не только в этом. Стоматит — это группа заболеваний, которые объединяет общий симптом — воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Хотя это и не является смертельно опасным, относиться к заболеванию нужно серьёзно и ни в коем случае не заниматься самолечением. Несвоевременное лечение может привести к осложнениям, продлевающим муки малыша.

Типы заболевания

При первых признаках воспалительных явлений во рту необходимо обратиться к специалисту стоматологу. Только он сможет определить, к какому типу относится стоматит у ребёнка. Для точной диагностики берётся соскоб или мазок с поражённого участка слизистой.

С помощью бактериологического, цитологического, вирусологического исследования определяется возбудитель воспалительного процесса. По типу возбудителя и различаются следующие типы стоматитов:

  1. Везикулярный — начинается при попадании определённого вируса в организм. Заражение происходит при укусе насекомого или животного — переносчика инфекции.
  2. Герпетический — появляется после заражения организма вирусом герпеса.
  3. Афтозный — является осложнением запущенного герпетического стоматита.
  4. Вирусный (инфекционный) — может образоваться после заражения вирусом гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, аденовирусом.
  5. Кандидозный — возникает в результате заражения слизистой рта патогенными грибками рода Candida.
  6. Бактериальный — провоцируется стафилококками и стрептококками. В частности, возбудителями гонореи и дифтерии.
  7. Помимо этого, причины стоматита могут крыться в аллергической реакции на некоторые виды продуктов (аллергический), быть последствием механического травмирования и последующего присоединения инфекции (травматический).
  8. Катаральный — возникает при катаральных явлениях и не имеет чёткой симптоматики
  9. Язвенный — имеет как самостоятельную форму, так и осложнённую после катарального стоматита.
Везикулярный Афтозный Герпетический Кандидозный

Симптомы болезни у детей

Инкубационный период стоматита длится от 4 суток до недели. Первые проявления болезни похожи на симптомы любого ОРВИ:

  • температура может подниматься до 40ºС;
  • появляется ощущение озноба;
  • дети испытывают слабость, общее недомогание;
  • может быть тошнота, рвота;
  • возможны признаки лимфаденита;
  • насморк, першение в горле;
  • конъюнктивит.

По прошествии нескольких часов на слизистой во рту, чаще всего под языком или на внутренней стороне губы образуется характерный налёт, который может иметь разные оттенки. Следующий этап проявления болезни — образование волдырей и язвочек.

Образование волдырей и язвочек выглядит так.

Стоматиты, в зависимости от происхождения, несколько отличаются клиническими признаками:

  1. Вирусный стоматит характеризуется появлением пузырьков, наполненных жидкостью, которые лопаясь, образуют овальные или округлые язвочки. Сливаясь, язвочки образуют очень болезненные эрозивные участки, которые покрыты желтоватым налётом. Вся слизистая поверхность ротовой полости гиперемированная.
  2. При герпетическом стоматите на местах заживших язвочек появляется мраморный рисунок.
  3. Первым проявлением кандидозного стоматита является сухость во рту, сопровождаемая жжением и болью. Появляется кислый запах изо рта. Вслед за этим на слизистой появляются многочисленные белые точки. Когда их очень много, они выглядят как белый творожистый налёт. Если этот налёт удалить, под ним обнаруживается кровоточащая эрозия.
  4. При бактериальном стоматите слизистая оболочка становится тёмно-красного или лилово-красного цвета, покрывается поверхностными эрозиями. На губах часто появляются жёлтые засохшие корочки. При этом усиливается выделение слюны, и изо рта появляется гнилой запах.
  5. Афтозный стоматит отличается от других типов образованием болезненной и достаточно крупной язвы чёткой округлой формы с белым центром и покраснением вокруг. Это — афта. Заболевание может иметь хронический характер и инфекционно-аллергическое происхождение.

Признаки афтозного стоматита.

Лечение патологии

Прежде всего нужно помнить, что стоматит является заразным заболеванием. Поэтому при его обнаружении ребёнка необходимо изолировать от других детей. Обеспечить ему индивидуальную посуду, столовые приборы и другие предметы личного пользования. Лечение стоматита назначается в зависимости от причины, вызвавшей его.

Часто стоматит вирусного происхождения начинается остро и имеет тяжёлую симптоматику. В таком случае необходима госпитализация ребёнка. Деткам грудного возраста ротовую полость обрабатывают отваром лечебных трав, природных антисептиков: ромашки, календулы, зверобоя, шалфея. Можно использовать сок каланхоэ, помимо всего, обладающий анестезирующим эффектом, и сок алоэ. Обработку слизистой повторяют 4–6 раз в день.

Детям старше 4 лет назначают Стоматидин, обладающий антисептическим и лёгким анестезирующим действием, или, имеющие аналогичное действие, таблетки для рассасывания Гексорал. Используются специальные мази с противогерпесным действием — Зовиракс, Ацикловир, Оксолиновая, Виферон.

Быстрому заживлению язвочек способствует использование Винилина. В качестве вспомогательных средств, можно использовать для полоскания рта крепкий зелёный чай, и смазывать ранки облепиховым маслом или маслом шиповника.

Видео о том какие средства использовать:

Если стоматит кандидозного происхождения, то назначаются препараты с противогрибковым действием. Деткам до 1 года непосредственно на язвочки с помощью ушной палочки наносится Метиленовый синий, Фукорцин или Борная кислота.

Деткам постарше можно применять полоскание рта водными растворами этих препаратов. Обладающие противогрибковым действием, Нистатиновую мазь, Клотримазол, крем Пимафуцин используют для обработки щёк и дёсен.

Нистатин в виде порошка наносится непосредственно на эрозии и язвы. Хороший эффект достигается при использовании препарата Кандид. Таблетки Дифлюкан или Флуконазол используется для лечения детей старше 7 лет. Параллельно назначаются препараты для усиления иммунитета, витамины, в случае необходимости жаропонижающие препараты.

При афтозном стоматите обработку афт проводят Борной кислотой, Митиленовым синим, гелем Холисал или Камистад, мазью Аекол. Полоскание рта проводится растворами антисептических средств, например, Йодинолом. Поскольку афтозный стоматит — это частый признак проблем желудочно-кишечного тракта, необходима консультация гастроэнтеролога.

При обнаружении патологий пищеварительной системы одновременно проводится лечение основной болезни. Наличие глистных инвазий может сопровождаться признаками стоматита. В таком случае назначаются препараты Декарис, Пирогенал, Пирантел.

На видео ниже, доктор Комаровский отвечает на вопросы про стоматит:

При бактериальном стоматите используют средства с антисептическим эффектом. Для полоскания или орошения ротовой полости подойдут Мирамистин, раствор Хлоргексидина, Фурацилина, Перекиси водорода, Калия перманганата (марганцовки), Диоксидина, Трихопола, Хлорофиллипта, Метрогила. В тяжёлых случаях для лечения используются антибиотики, витамины, иммуностимуляторы.

zub.dental


Смотрите также