+7 (495) 507-62-46
+7 (926) 046-82-01
Гипофункция желтого тела при беременности на ранних сроках
Гипофункция желтого тела при беременности на ранних сроках
Желтое тело — это временная железа в яичнике женщины, образующаяся на месте фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка. А назвали еётак, потому что она наполнена жидкостью желтого цвета, содержащей гормоны. Без желтого тела невозможно наступление беременности и нормальное вынашивание ребенка.
Быстрая навигация по статье:
- Какие бывают нарушения в развитии желтого тела
- Гипофункция желтого тела при беременности
- Отсутствие желтого тела при беременности
- Лечение при функциональной недостаточности или отсутствии желтого тела
- Киста желтого тела при беременности
Как появляется желтое тело
Регулярно, каждый месяц в одном из яичников женщины детородного возраста созревает яйцеклетка. Она развивается в фолликуле в течение первой половины менструального цикла. После созревания фолликул лопается, а яйцеклетка выходит в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией.
Пока яйцеклетка движется по маточной трубе, на месте разорванного фолликула формируется желтое тело, вырабатывающее эстрагени прогестерон. Особенно важен последний — ведь именно он готовит организм женщины к зачатию и вынашиванию беременности.
Во второй половине менструального цикла желтое тело активно производит прогестерон, способствующий наступлению беременности. Если оплодотворения не случилось, то желтое тело атрофируется, уровень прогестерона резко падает и начинается менструация. А в яичнике инициируется процесс созревания очередного фолликула.
Функции желтого тела
Под влиянием прогестерона (его еще называют гормон беременности) эндометрий матки разрастается и набухает, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки — зиготы. Маточные трубы медленно сокращаются, продвигая зиготу, шейка матки расширяется, чтобы пропустить крупную женскую половую клетку.
А вот мускулатуру матки прогестерон, наоборот, расслабляет, не давая ей сокращаться. Под действием гормонов желтого тела железы матки выделяют сначала слизистый секрет, увеличивающий проходимость сперматозоидов, а позже другой, способствующий внедрению зиготы в стенку матки. Сама матка готовится к активному расширению.
Прогестерон подавляет созревание следующих фолликулов и готовит нервную систему женщины к вынашиванию ребенка. В груди женщины начинают развиваться альвеолы — железы, вырабатывающие молоко.
Функционированием самого желтого тела управляет ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемый оболочкой зародыша. Таким образом, если оплодотворения не наступило, желтое тело не получает «приказ» расти дальше и деградирует.
Если зачатие произошло, то желтое тело будет развиваться и вырабатывать гормоны до полного формирования плаценты, примерно до 10–16 недели беременности. Затем детское место возьмет на себя производство прогестерона и эстрагена, а желтое тело редуцируется. Впрочем, у некоторых женщин, оно сохраняется до самых родов.
При внематочной беременности желтое тело растет медленно. Это обусловлено тем, что у зародыша, прикрепившегося в неположенном месте (стенка трубы, яичник, брюшная полость…) нет возможности нормально развиваться. Хорион (оболочка) растет неправильно, поэтому ХГЧ выделяется в недостаточном количестве.
Какие бывают нарушения в развитии желтого тела
Основными отклонениями в нормальном формировании желтого тела являются:
— функциональная недостаточность; — киста.
Оба диагноза ставятся после всесторонних обследований, которые включают УЗИ, анализы крови на уровень прогестерона и ХГЧ, гинекологический осмотр, изучение графика базальной температуры. Женщине не грозит вред от УЗИ при беременности-на данный момент ультразвук является самым информативным и абсолютно безопасным методом исследований состояния плода. Его можно проводить столько раз, сколько нужно и на любых сроках беременности.
Киста желтого тела считается неопасным заболеванием и редко требует лечения. А вот недостаточность или отсутствие желтого тела лучше обнаружить как можно раньше, т. к. эта патология грозит прерыванием беременности на ранних сроках или дальнейшим развитием плацентарной недостаточности.
Гипофункция желтого тела при беременности
Недостаточность функции желтого тела при беременности — очень серьезное нарушение. Оно приводит к невозможности забеременеть, к самопроизвольным абортам, к угрозе жизни плода, если плацента сформировалась с отклонениями от нормы.
Неполный цикл фазы желтого тела — одна из причин бесплодия. Если желтое тело развивается менее десяти суток и погибает, то количества выработанного им прогестерона просто недостаточно для того, чтобы подготовить организм матери к беременности. Зигота может не успеть за это время внедриться в стенку матки. Или же матка отторгнет её, как чужеродный организм, если гормональный фон сформирован неправильно.
Недостаточность желтого тела при беременности — повод для экстренного врачебного вмешательства. Функциональная недостаточность желтого тела означает, что оно вырабатывает меньше гормонов, в первую очередь прогестерона, чем необходимо для нормального развития беременности. Дефицит прогестерона может существенно сказаться на формировании плаценты и на питании плода. Но чаще всего, низкий уровень гормона беременности приводит к выкидышу в первом или втором триместре.
Отсутствие желтого тела при беременности
Иногда на УЗИ желтое тело вообще не визуализируется, хотя факт развития беременности установлен. Как правило, это говорит об очень маленьком желтом теле при беременности и требует немедленной гормональной коррекции. Нормальные размеры желтого тела 1–3 см. Если оно меньше, то и гормонов в организм матери попадает меньше. А значит, жизни будущего ребенка угрожает реальная опасность.
Лечение при функциональной недостаточности или отсутствии желтого тела
Лечение заболевания проводится гормональными препаратами, как правило, содержащими прогестерон. Таких препаратов очень много, однако определить какой из них подойдет именно вам, может только профессиональный врач после проведения различных анализов и обследований.
При гормональной терапии имеет значение не только дозировка, но и время приема лекарств. Если недостаточность желтого тела — причина бесплодия, то врач назначит прием гормональных препаратов после овуляции. Время овуляции нужно знать точно, т. к. прогестерон её подавляет.
Если у вас уже были выкидыши и есть подозрение на гипофункцию желтого тела, то при первых же признаках беременности нужно обратиться к врачу. При подтверждении диагноза потребуется провести коррекцию гормонального фона, чтобы сохранить беременность. Лечиться придется долго, до тех пор, пока полностью не сформируется плацента. Естественно, лечение должно сопровождаться постоянным контролем уровня гормонов в крови.
Киста желтого тела при беременности
Иногда желтое тело развивается неправильно. Стенки фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка, начинают утолщаться и растягиваться, а внутренняя полость заполняется серозной жидкостью. Образуется опухолеподобное образование — киста желтого тела. Однако, паниковать не стоит — киста желтого тела никогда не перерождается в злокачественное образование.
Причинами кисты желтого тела могут быть:
- нарушения в функционировании лимфатической и кровеносной системы яичников;
- инфекционные заболевания половых органов;
- прием гормональных препаратов;
- вредные условия труда, вредные привычки;
- стрессы;
- экстремальные диеты.
В большинстве случаев, киста не мешает развитию беременности и не требует врачебного вмешательства, т. к. является видоизмененным желтым телом и выделяет половые гормоны в достаточном количестве. Обычно через два-три месяца она начинает рассасываться сама собой и исчезает совсем.
Размеры кисты обычно не превышают 6–9 см, она редко доставляет беременной беспокойство. Но врач всё равно будет за ней наблюдать, а женщине порекомендует умеренные физические нагрузки и аккуратные занятия сексом, чтобы не вызвать разрыв кисты или перекрутку её ножки.
Диагностика кисты желтого тела проводится с помощью УЗИ, гинекологического осмотра, анализа гормонального фона, лапароскопии. Женщина может ощущать тянущие боли в нижней части живота или сбоку. Если боль локализуется всегда в одном боку, то это может быть симптомом кисты яичника. Еще одним признаком служат нарушения менструального цикла, кровяные выделения вне критических дней.
Киста желтого тела может ликвидироваться сама собой, поэтому обычно её не трогают, а только наблюдают. Если надежд на самопроизвольную атрофию нет, то кисту удаляют с помощью лапароскопии.
Разрыв кисты — самое серьезное осложнение этого заболевания. Он сопровождается острой болью, кровотечением и требует хирургического вмешательства. Разорвавшаяся незалеченная киста может привести к развитию острой инфекции внутренних органов.
Перекрутка ножки кисты тоже требует хирургического лечения, т. к. сдавливание тканей приводит к их некрозу.
Таким образом, главной опасностью, связанной с желтым телом при беременности, является его недостаточная функциональность. Но расстраиваться не стоит — уровень развития современной медицины позволяет помочь женщинам выносить здорового ребенка даже при недостаточности желтого тела. Просто в этом случае, для того чтобы сохранить беременность может потребоваться прием гормональных препаратов. А их дозировку может подобрать только врач- доверьтесь ему.
Gnomik.ru ©
Желтое тело – это железа, формируемая в активном яичнике после каждой овуляции. Она вырабатывает гормоны, обеспечивающие подготовку женского организма к беременности, основным из которых является прогестерон.
Если развивается гипофункция (пониженная активность) желтого тела, то это автоматически означает самопроизвольное прекращение беременности или невозможность ее начала.
Содержание статьи
Такая постановка вопроса является не совсем полной, так как желтое тело формируется в активном яичнике заново после каждой овуляции на месте созревшего фолликула. Первоначальные ткани желтого тела образовываются из оболочки фолликула, из которого выходит созревшая яйцеклетка.
По сути, у оболочки двойная функция – сначала она защищает созревающую яйцеклетку, а потом формирует железу, подающую организму сигнал о необходимости готовиться к беременности.
Нужно ли будет желтое тело дальше, зависит от того, стала ли яйцеклетка эмбрионом:
- Если этого не произошло, то железа продолжает выработку прогестерона, но за 2-3 дня до окончания менструального цикла ее деятельность постепенно прекращается. Гормональный фон идет на спад и начинается менструация. Ткани железы изменяются на клеточном уровне, превращаясь в соединительные. К этому времени в яичнике обычно уже начинает созревать новая яйцеклетка, а старое желтое тело сначала становится белым, потом зарубцовывается и исчезает. Гипофункция, если она есть, при этом незаметна, но может быть выявлена посредством УЗИ.
- Если яйцеклетка оплодотворена, то желтое тело продолжает выброс прогестерона. Кроме этого вырабатываются окситоцин, релаксин, андрогены, ингибин и эстроген – все они «переводят» организм в «состояние беременности» – новые яйцеклетки не созревают, месячные не начинаются, поверхность матки становится рыхлой и готова закрепить на себе сформировавшуюся зиготу. Если в этот момент, на самых ранних сроках начинается гипофункция, то зародыш попросту не сможет закрепиться и начать развиваться дальше.
После ультразвукового исследования на ранних сроках, врач может написать, что желтое тело развивается нормально, оно уменьшено или увеличено, а также отметить его отсутствие. Хорошие это новости или не совсем, зависит от того, планируется ли беременность.
Также необходимо помнить, что все относительно – если даже желтое тело имеет значительные отклонения от средних размеров, то это все равно может быть нормой и не говорить о том, что началась гипофункция.
Сразу же после выхода яйцеклетки из фолликула (вторая неделя после менструации), желтое тело имеет размеры в диапазоне от 12 до 22 мм. Оплодотворение может произвойти в следующие 3-5 суток – это максимально возможный срок жизнеспособности яйцеклетки.
В этот период желтое тело увеличивается до 24-30 мм и становится максимально активным:
- Если яйцеклетка погибает, то выработка прогестерона прекращается и желтое тело начинает деградировать – его размеры уменьшаются до 7-17 мм, и ткани начинают перестройку. В течение 1-3 менструальных циклов тело становится белым и исчезает.
- Если произошло оплодотворение, то желтое тело сохраняет свои максимальные размеры и хорошо просматривается при УЗИ. Оно функционирует на ранних сроках беременности (до двенадцатой недели), пока в матке не образуется плацента и сама не начнет выработку прогестерона. После этого желтое тело самопроизвольно исчезает.
Размеры железы от 31мм и более, указывают на скапливании в ней жидкости, либо про образование кисты. В подавляющем большинстве случаев это не несет угрозы здоровью, но рекомендовано постоянное наблюдение.
Маленький размер желтого тела указывает на недостаточность снабжения организма прогестероном, что означает невозможность его перестройки для вынашивания плода. Это серьезное нарушение работы организма, требующее срочного врачебного вмешательства.
Гипофункция вызывает начало следующей менструации, даже при оплодотворенной яйцеклетке, что провоцирует маточные сокращения и смыв эмбриона потоком крови.
Даже если зачатие не происходило, гипофункция может негативно влиять на регулярность менструального цикла и вызывать сбои в эндокринной и иммунной системах.
Даже если беременность началась, то гипофункция может вызвать неправильное формирование плаценты, что повлияет на дальнейшую выработку прогестерона и значительно увеличит вероятность выкидыша даже во втором триместре беременности.
Гипофункция может быть следствием неполной фазы жизни желтого тела, что также является одной из причин женского бесплодия. В таких случаях развитие железы происходит в течение 7-10 суток, после чего она погибает. Насыщения организма прогестероном не происходит и начинают проявляться все перечисленные отклонения.
Спор, что лучше – народные методы лечения или применение препаратов официальной медицины (а также возможность хирургического вмешательства), здесь будет совершенно неуместен. Гипофункция железы подразумевает недостаточное насыщение организма гормонами – если беременность надо сохранить сейчас, то поможет исключительно прием препаратов, содержащих прогестерон.
В народной медицине нет таких отваров или прочих средств, которые увеличат его содержание в 100 раз, как это бывает при нормальной беременности. Поэтому, если есть подозрение на гипофункцию: нерегулярный менструальный цикл, ранее были выкидыши на ранних сроках или нарушения гормонального фона, то надо, не откладывая, посетить гинеколога.
По результатам исследования УЗИ и прочих анализов врач назначит необходимые препараты в правильной дозировке или сделает вывод о необходимости другого лечения. Надо помнить, что гипофункция опасна только своим несвоевременным обнаружением – выявленная вовремя она достаточно легко лечится.
Киста, в отличие от гипофункции, это увеличенный размер железы. Такой диагноз совершенно не опасен – в подавляющем большинстве случаев это доброкачественное образование, которое проявляется не только на ранних сроках, но и может оставаться вплоть до окончания беременности.
Опасность может представлять разве что вероятность разрыва кисты, что потребует срочной операции на яичнике. Возможность такого исхода будет учитывать врач, на основании результатов УЗИ-диагностики.
Статистика говорит о том, что гипофункция зачастую выявляется только после неудачной беременности – мало кто настолько тщательно планирует зачатие ребенка, что проводит плановое комплексное обследование. Если же налицо явные нарушения гормонального фона, то эта его недостаточность выявится и будет назначено лечение.
Самая лучшая профилактика – это здоровый образ жизни и регулярные обследования, время для которых каждая женщина должна находить раз в полгода-год.
Это позволит держать организм в тонусе и выявлять любые отклонения от нормы, которые еще не проявляются в виде нерегулярного менструального цикла и прочих тревожных симптомов.
Видео: Почему желтое тело так важно при беременности?
Нормальным завершением овуляторного процесса является образование лютеинового тела. Этот анатомический орган в яичнике очень нужен на ранних сроках беременности, когда происходит имплантация и первичные этапы развития эмбриона.
Желтое тело при беременности играет очень важную роль, поэтому в некоторых случаях необходимо с помощью УЗИ определять размер этого образования. Если показатели не соответствуют норме, то надо незамедлительно начинать лечение.
Худший вариант, если лютеиновое образование исчезает, и в яичнике больше нет органа, продуцирующего прогестерон. В этом случае крайне сложно сохранить жизнь эмбриону.
Функции лютеинового тела
В 1 фазу цикла у менструирующей женщины очень мало прогестерона в крови. В момент выхода яйцеклетки сразу начинает формироваться специфическое образование в яичнике, в том месте, где была овуляция. Лютеиновое тело обеспечивает:
- формирование достаточного слоя эндометрия для прихода зародыша;
- синтез большого количества гормонов, необходимых на ранних сроках беременности;
- защита зародыша и эмбриона от внутренних и внешних негативных факторов.
Желтое тело при беременности сохраняет эмбрион и регулирует гормональный фон в организме женщины. Однако множество эндокринных факторов оказывают влияние на работу яичников. Регулируют функцию лютеинового тела следующие биологически активные вещества:
- лютеинизирующий гормон;
- пролактин;
- эстрогены;
- окситоцин;
- гормоны щитовидной железы.
Внешние и внутренние факторы могут оказать негативное влияние на гормонопродуцирующий орган в яичнике, что приведет к снижению функциональной активности и риску прерывания беременности на ранних сроках.
Причины снижения функции
Основное значение для того, чтобы произошла гипофункция желтого тела, имеет эндокринная недостаточность. Размеры лютеинового тела уменьшаются, что приводит к снижению выработки прогестерона. Или временный орган в яичниках исчезает вовсе. В таблице указаны возможные причины для этого.
| Гормональный орган, влияющий на размер и функцию желтого тела | Причинные факторы для эндокринных нарушений |
| Головной мозг (гипоталамус, гипофиз) | Сильный стресс, травма или нейроинфекция, влияющие на выработку фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона и пролактина |
| Яичники | Гиперандрогения, воспаление в придатках или органах малого таза, недостаточный кровоток в области яичников |
| Надпочечники | Гиперандрогения |
| Щитовидная железа | Гипотиреоз, гипертиреоз |
Значение каждого фактора многократно усиливается, если имеется сочетанное поражение нескольких гормональных органов. Крайне сложно сохранить нормальный размер и функцию желтого тела при болезнях гипофиза и щитовидной железы.
Диагностика проблем лютеинового тела
Недостаточность желтого тела при беременности можно выявить несколькими способами. Самый простой и доступный – измерение базальной температуры. При нормальном уровне прогестерона температура в прямой кишке будет выше 37° на протяжении 11-14 дней после овуляции, и не будет снижения при отсутствии очередной менструации.
На ранних сроках этот метод может помочь женщине самостоятельно отслеживать примерный уровень гормона в крови.
Более объективный метод – оценка уровня прогестерона в крови. Однако даже нормальные показатели гормона вовсе не являются гарантией хорошего функционирования желтого тела. Иногда концентрация в крови гормона находится в нормальном диапазоне, но при этом появляются симптомы угрозы выкидыша.
Отличный вариант отслеживать лютеиновое тело – ультразвуковое исследование, при котором врач оценит размер и выраженность кровотока по яичниковой артерии. Иногда только недостаток питательных веществ, поступающих с кровью к яичнику, может стать причиной для того, что нет прогестерона.
| Норма и патология при беременности | Размеры на УЗИ |
| Снижение функции во 2 фазу | 13-15 мм |
| Норма на 22-24 день цикла | 20-21 мм |
| Норма | 22-27 мм |
| Снижение функции | Менее 20 мм |
| Кистозное образование с нарушением функции | 30-40 мм |
| Киста желтого тела | Более 40 мм |
На этапе прегравидарной подготовки необходимо провести динамическое УЗ-обследование, чтобы увидеть, как формируется доминантный фолликул, происходит овуляция и образуется лютеиновое тело, размеры которого соответствуют норме. Если какой-либо из этих процессов нарушен, то потребуется специальное лечение.
Лечение лютеиновой недостаточности
К лечению прогестероновой недостаточности во время беременности надо подходить комплексно.
Важно воздействовать на все возможные причины, чтобы исключить даже малейший шанс, повышающий риск самопроизвольного выкидыша. К наиболее важным врачебным рекомендациям относятся:
- соблюдение правильного питания, когда в рацион надо включить продукты, влияющие на выработку прогестерона;
- использование витаминотерапии до зачатия и во время беременности, способствующей нормализации гормонального фона;
- применение лекарственных средств, влияющих на психоэмоциональное состояние женщины;
- прием препаратов прогестерона (Утрожестан, Дюфастон) в тех дозах, которые укажет врач;
- обязательное соблюдение физического и полового покоя на некоторое время.
Крайне неприятная ситуация, когда во время вынашивания размер желтого тела начинает стремительно уменьшаться. Такое случается редко, но, к сожалению, нет никаких гарантий, что даже на фоне лечения удастся сохранить эмбрион. Неразвивающаяся или замершая беременность может возникнуть в то время, когда эмбрион прикрепился к стенке матки, и кажется, что все самое страшное уже позади. Или проблемы с сохранением жизни плода возникают ближе к 10 неделям, когда размер лютеинового тела уменьшился, а плацента в это время еще неспособна вырабатывать необходимое количество прогестерона.
Вариантов проблемного вынашивания плода достаточно много – если у вас есть жизненные примеры, напишите в комментариях, было бы интересно обсудить их.
yaroju.ru
Гипофункция желтого тела при беременности
автор: гинеколог Амбросова И.А.
По данным печальной статистики, гипофункция желтого тела при беременности возникает почти у 47% женщин, и очень часто она становится причиной спонтанного выкидыша в самых ранних сроках беременности.
Желтое тело – это временная секреторная железа, образующаяся после овуляции. Её основная функция – выработка гормонов (прогестерона и эстрогена), которые необходимы для сохранения и развития наступившей беременности до того времени, пока не сформируется плацента (приблизительно до двенадцатой недели).
Необходимо отметить, что свое название желтое тело получило из-за содержащегося в нем желтого пигмента лютеина, который придает этой железе характерное окрашивание.
Эстроген – это гормон, продуцируемый, главным образом, в яичниках. Его основная функция – стимуляция развития половой системы женщины, а также поддержка нормального состояния углеводного, белкового и минерального обмена. Наибольшее количество эстрогена выделяется в пике активности желтого тела в период овуляции.
Прогестерон до формирования плаценты вырабатывается желтым телом. Полностью сформировавшаяся плацента берет на себя эти обязанности, причем продуцирование прогестерона продолжает постепенно увеличиваться до III триместра беременности, но непосредственно перед родами происходит его резкое снижение.
Таким образом, желтое тело является жизненно необходимым формированием для нормального развития беременности на ранних её сроках.
Под действием прогестерона, вырабатываемого желтым телом, в I фазе менструального цикла происходит разрастание слизистой оболочки эндометрия (она увеличивается примерно в 5 – 6 раз). Наряду с этим, расширяется шейка матки, а в её железах увеличивается слизистый секрет, способствующий легкой проходимости спермиев. В молочных железах на этом этапе происходит разрастание эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность молочных ходов.
При наступлении второй фазы под влиянием прогестерона происходит замедление обменных процессов в организме, матка отекает и становится рыхлой, а в её железах формируется секрет, благоприятствующий прикреплению к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки и последующему развитию эмбриона. В это же время в молочных железах появляются альвеолы, которые способствуют выработке молока.
Как правило, в норме желтое тело при беременности функционирует до шестого месяца, после чего оно начинает регрессировать до полного исчезновения, а основную функцию, как уже было сказано раньше, примерно с четвертого месяца беременности берет на себя фетоплацентраная система.
Размер желтого тела во время беременности в норме составляет не более 4 см в диаметре. При формировании более крупных размеров железы возникает ощущение дискомфорта. В среднем размеры составляют 1 – 3,5 см. В том случае, когда желтое тело имеет очень маленький размер, беременной в обязательном порядке при помощи гормональных препаратов необходимо пополнять недостаток прогестерона.
Гипофункция желтого тела при беременности – это одно из наиболее распространенных нарушений, возникающее вследствие недостаточной выработки прогестерона, которое может стать причиной выкидыша. Для нормального оплодотворения яйцеклетки фаза желтого тела должна составлять 10 – 12 дней (II период менструального цикла). Исходя из этого, в период диагностики и лечения гипофункции желтого тела, требуется изучение каждого отдельного цикла овуляции. В том случае, если без предварительной диагностики начать прием препаратов, которые увеличивают количество прогестерона до овуляции, то это может вызвать противозачаточный эффект.
Необходимо отметить, что наступление овуляции можно отследить в домашних условиях при помощи измерения базальной температуры (в прямой кишке или влагалище). Вместе с тем, диагностика гипофункции желтого тела не может быть установлена только при помощи этой методики.
Для того, чтобы правильно и точно выявить овуляцию, необходимо с определенной периодичностью проходить ультразвуковое исследование. Разумеется, в этом случае немаловажную роль играет квалификация специалиста.
Благодаря такому исследованию можно выяснить, что фолликул, начиная развиваться, на определенном этапе, прекращается свой рост и развитие и начинает регрессировать, из-за чего и не происходит овуляции.
Другой причиной патологии может быть недостаточный рост фолликула, при котором образованное желтое тело и нормальное количество прогестерона не могут обеспечить нормальную овуляцию.
Ещё одной из причин отсутствия овуляции может стать формирование фолликулярных кист (когда фолликул созревает, но не разрывается)
Для подтверждения диагноза гипофункции желтого тела через семь дней после овуляции назначается анализ крови на содержание прогестерона, а также эхография желтого тела, позволяющая выявить морфологические изменения, возникшие в эндометрии и яичниках вследствие недостаточности лютеиновой фазы, а также диагностируют желтое тело на УЗИ.
В том случае, если при обследовании выясняется, что фаза желтого тела не достигает десяти дней, а также, если в крови недостаточный уровень прогестерона, то тогда специалисты рекомендуют лечение при помощи гормональных препаратов. Необходимо отметить, что дозировка и время их приема должна назначаться лечащим врачом, так как в противном случае бесконтрольный прием может привести к эффекту противозачаточных таблеток. Почитатйте также желтое тело в яичнике при беременности.
hirurgs.ru
Опасности, связанные с желтым телом
Желтое тело — это временная железа в яичнике женщины, образующаяся на месте фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка. А назвали еётак, потому что она наполнена жидкостью желтого цвета, содержащей гормоны. Без желтого тела невозможно наступление беременности и нормальное вынашивание ребенка.
Быстрая навигация по статье:
Как появляется желтое тело
Регулярно, каждый месяц в одном из яичников женщины детородного возраста созревает яйцеклетка. Она развивается в фолликуле в течение первой половины менструального цикла. После созревания фолликул лопается, а яйцеклетка выходит в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией.
Пока яйцеклетка движется по маточной трубе, на месте разорванного фолликула формируется желтое тело, вырабатывающее эстрагени прогестерон. Особенно важен последний — ведь именно он готовит организм женщины к зачатию и вынашиванию беременности.
Во второй половине менструального цикла желтое тело активно производит прогестерон, способствующий наступлению беременности. Если оплодотворения не случилось, то желтое тело атрофируется, уровень прогестерона резко падает и начинается менструация. А в яичнике инициируется процесс созревания очередного фолликула.
Функции желтого тела
Под влиянием прогестерона (его еще называют гормон беременности) эндометрий матки разрастается и набухает, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки — зиготы. Маточные трубы медленно сокращаются, продвигая зиготу, шейка матки расширяется, чтобы пропустить крупную женскую половую клетку.
А вот мускулатуру матки прогестерон, наоборот, расслабляет, не давая ей сокращаться. Под действием гормонов желтого тела железы матки выделяют сначала слизистый секрет, увеличивающий проходимость сперматозоидов, а позже другой, способствующий внедрению зиготы в стенку матки. Сама матка готовится к активному расширению.
Прогестерон подавляет созревание следующих фолликулов и готовит нервную систему женщины к вынашиванию ребенка. В груди женщины начинают развиваться альвеолы — железы, вырабатывающие молоко.
Функционированием самого желтого тела управляет ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемый оболочкой зародыша. Таким образом, если оплодотворения не наступило, желтое тело не получает «приказ» расти дальше и деградирует.
Если зачатие произошло, то желтое тело будет развиваться и вырабатывать гормоны до полного формирования плаценты, примерно до 10–16 недели беременности. Затем детское место возьмет на себя производство прогестерона и эстрагена, а желтое тело редуцируется. Впрочем, у некоторых женщин, оно сохраняется до самых родов.
При внематочной беременности желтое тело растет медленно. Это обусловлено тем, что у зародыша, прикрепившегося в неположенном месте (стенка трубы, яичник, брюшная полость…) нет возможности нормально развиваться. Хорион (оболочка) растет неправильно, поэтому ХГЧ выделяется в недостаточном количестве.
Какие бывают нарушения в развитии желтого тела
Основными отклонениями в нормальном формировании желтого тела являются:
— функциональная недостаточность; — киста.
Оба диагноза ставятся после всесторонних обследований, которые включают УЗИ, анализы крови на уровень прогестерона и ХГЧ, гинекологический осмотр, изучение графика базальной температуры. Женщине не грозит вред от УЗИ при беременности-на данный момент ультразвук является самым информативным и абсолютно безопасным методом исследований состояния плода. Его можно проводить столько раз, сколько нужно и на любых сроках беременности.
Киста желтого тела считается неопасным заболеванием и редко требует лечения. А вот недостаточность или отсутствие желтого тела лучше обнаружить как можно раньше, т. к. эта патология грозит прерыванием беременности на ранних сроках или дальнейшим развитием плацентарной недостаточности.
Гипофункция желтого тела при беременности
Недостаточность функции желтого тела при беременности — очень серьезное нарушение. Оно приводит к невозможности забеременеть, к самопроизвольным абортам, к угрозе жизни плода, если плацента сформировалась с отклонениями от нормы.
Неполный цикл фазы желтого тела — одна из причин бесплодия. Если желтое тело развивается менее десяти суток и погибает, то количества выработанного им прогестерона просто недостаточно для того, чтобы подготовить организм матери к беременности. Зигота может не успеть за это время внедриться в стенку матки. Или же матка отторгнет её, как чужеродный организм, если гормональный фон сформирован неправильно.
Недостаточность желтого тела при беременности — повод для экстренного врачебного вмешательства. Функциональная недостаточность желтого тела означает, что оно вырабатывает меньше гормонов, в первую очередь прогестерона, чем необходимо для нормального развития беременности. Дефицит прогестерона может существенно сказаться на формировании плаценты и на питании плода. Но чаще всего, низкий уровень гормона беременности приводит к выкидышу в первом или втором триместре.
Отсутствие желтого тела при беременности
Иногда на УЗИ желтое тело вообще не визуализируется, хотя факт развития беременности установлен. Как правило, это говорит об очень маленьком желтом теле при беременности и требует немедленной гормональной коррекции. Нормальные размеры желтого тела 1–3 см. Если оно меньше, то и гормонов в организм матери попадает меньше. А значит, жизни будущего ребенка угрожает реальная опасность.
Лечение при функциональной недостаточности или отсутствии желтого тела
Лечение заболевания проводится гормональными препаратами, как правило, содержащими прогестерон. Таких препаратов очень много, однако определить какой из них подойдет именно вам, может только профессиональный врач после проведения различных анализов и обследований.
При гормональной терапии имеет значение не только дозировка, но и время приема лекарств. Если недостаточность желтого тела — причина бесплодия, то врач назначит прием гормональных препаратов после овуляции. Время овуляции нужно знать точно, т. к. прогестерон её подавляет.
Если у вас уже были выкидыши и есть подозрение на гипофункцию желтого тела, то при первых же признаках беременности нужно обратиться к врачу. При подтверждении диагноза потребуется провести коррекцию гормонального фона, чтобы сохранить беременность. Лечиться придется долго, до тех пор, пока полностью не сформируется плацента. Естественно, лечение должно сопровождаться постоянным контролем уровня гормонов в крови.
Киста желтого тела при беременности
Иногда желтое тело развивается неправильно. Стенки фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка, начинают утолщаться и растягиваться, а внутренняя полость заполняется серозной жидкостью. Образуется опухолеподобное образование — киста желтого тела. Однако, паниковать не стоит — киста желтого тела никогда не перерождается в злокачественное образование.
Причинами кисты желтого тела могут быть:
- нарушения в функционировании лимфатической и кровеносной системы яичников;
- инфекционные заболевания половых органов;
- прием гормональных препаратов;
- вредные условия труда, вредные привычки;
- стрессы;
- экстремальные диеты.
В большинстве случаев, киста не мешает развитию беременности и не требует врачебного вмешательства, т. к. является видоизмененным желтым телом и выделяет половые гормоны в достаточном количестве. Обычно через два-три месяца она начинает рассасываться сама собой и исчезает совсем.
Размеры кисты обычно не превышают 6–9 см, она редко доставляет беременной беспокойство. Но врач всё равно будет за ней наблюдать, а женщине порекомендует умеренные физические нагрузки и аккуратные занятия сексом, чтобы не вызвать разрыв кисты или перекрутку её ножки.
Диагностика кисты желтого тела проводится с помощью УЗИ, гинекологического осмотра, анализа гормонального фона, лапароскопии. Женщина может ощущать тянущие боли в нижней части живота или сбоку. Если боль локализуется всегда в одном боку, то это может быть симптомом кисты яичника. Еще одним признаком служат нарушения менструального цикла, кровяные выделения вне критических дней.
Киста желтого тела может ликвидироваться сама собой, поэтому обычно её не трогают, а только наблюдают. Если надежд на самопроизвольную атрофию нет, то кисту удаляют с помощью лапароскопии.
Разрыв кисты — самое серьезное осложнение этого заболевания. Он сопровождается острой болью, кровотечением и требует хирургического вмешательства. Разорвавшаяся незалеченная киста может привести к развитию острой инфекции внутренних органов.
Перекрутка ножки кисты тоже требует хирургического лечения, т. к. сдавливание тканей приводит к их некрозу.
Таким образом, главной опасностью, связанной с желтым телом при беременности, является его недостаточная функциональность. Но расстраиваться не стоит — уровень развития современной медицины позволяет помочь женщинам выносить здорового ребенка даже при недостаточности желтого тела. Просто в этом случае, для того чтобы сохранить беременность может потребоваться прием гормональных препаратов. А их дозировку может подобрать только врач- доверьтесь ему.
Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы! А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ. Спасибки ;-) Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше ;-)
Gnomik.ru ©
www.gnomik.ru
Желтое тело при беременности: размеры по неделям и симптомы гипофункции
Желтое тело получило свое название из-за цвета. Сразу после овуляции на яичнике даже невооруженным глазом во время операции можно обнаружить «желтый цветок», который выполняет важную функцию. Это своеобразная временная железа внутренней секреции. И гормоны, которые она выделяет, необходимы для зачатия и дальнейшего успешного вынашивания.
Что такое желтое тело и откуда оно появляется при беременности
С началом очередного цикла (с первого дня месячных) в яичнике начинает созревать фолликул с яйцеклеткой. Приблизительно к 14 дню происходит овуляция. При этом фолликул лопается, яйцеклетка выходит «в поиске» сперматозоида. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продолжает функционировать на протяжении всей второй фазы (до начала следующей менструации).
Основная функция этой временной железы — образование прогестерона. Этот гормон необходим для многих репродуктивных функций.
- Для роста эндометрия. Утолщение внутреннего слоя матки необходимо для последующей удачной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатия не происходит — для нормальной менструации. При недостаточной работе наблюдается гипоплазия эндометрия.
- Для изменений в молочных железах. Прогестерон «тормозит» действие эстрогенов, которые стимулируют разрастание тканей груди и образование новых долек. Баланс между эстрогенами и прогестероном защищает от мастопатии и необходим для продуктивной лактации.
- Для расслабления миометрия. Особенно важна эта роль во время вынашивания. Прогестерон снимает мышечный спазм, тем самым сохраняя беременность и предупреждая выкидыш. На ранних сроках такое расслабление матки препятствует обратному ходу яйцеклетки в трубы, что снижает вероятность внематочной беременности.
- Для функции маточных труб. Прогестерон стимулирует образование особой слизи в маточных трубах, которая необходима плодному яйцу в первые сутки для питания. Недостаток гормона в этом случае может привести к замиранию беременности на малом сроке.
Желтое тело в яичнике при беременности важно для профилактики следующих осложнений:
- эктопического расположения плодного яйца;
- замершей беременности;
- самопроизвольного выкидыша;
- образования ретрохориальной гематомы (между стенкой матки и плодным яйцом).
Возможные отклонения при вынашивании
Размеры желтого тела индивидуальны и не всегда отражают интенсивность выработки прогестерона. В норме оно определяется сразу после овуляции и может достигать в продольнике 2-3 см. Если зачатие не произошло, оно регрессирует, и к концу цикла его уже невозможно определить с помощью УЗИ. В случае когда беременность наступила, уменьшение в размерах может происходить медленнее. Допускается даже образование наподобие кисты до 3 см.
Идеально, если желтое тело после зачатия имеет параметры от 7 мм до 3 см. Отклонения в ту или другую сторону должны стать поводом для более углубленного обследования.Недостаточная секреция гормона
Желтое тело интенсивно продуцирует прогестерон до 14-16 недели. После этого частично на себя эту функции берет «детское место». О гипофункции желтого тела можно судить в следующих случаях:
- если размер желтого тела при беременности менее 5-7 мм по УЗИ;
- при наличии симптомов угрозы выкидыша на малом сроке;
- при низком уровне прогестерона в крови по анализам.
Однако отсутствие желтого тела по УЗИ без жалоб при беременности не указывает на патологию. Не исключено, что ткани плохо дифференцируют в ультразвуке, при этом они могут выполнять свою функцию в полном объеме.
Гипофункция желтого тела провоцирует самопроизвольные выкидыши, внематочную беременность, отслойку с формированием ретрохориальной гематомы. Поэтому при данной патологии важна своевременная коррекция гормональных нарушений для сохранения беременности.
Кистоподобные изменения
По неизвестным причинам в тканях на месте лопнувшего фолликула может скапливаться жидкость. При обследовании с помощью УЗИ это выглядит как киста желтого тела, во время беременности подобное состояние встречается у каждой пятой девушки в 1 триместре.
До начала 2 триместра (16-18 недель) все подобные образования самостоятельно проходят. Это связано с усилением продукции прогестерона плацентой на более поздних сроках. Иногда киста желтого тела не исчезает к этому времени при беременности. Если ее размеры при этом до 3 см, рекомендуется динамическое наблюдение за ней, если более 3 см — хирургическое удаление.
Киста желтого тела может осложняться следующим.
- Разрыв. Особенно такое возможно при больших размерах образования. Разрыв кисты желтого тела при беременности может происходить без видимой причины только за счет давления матки, а также после травм, ударов, особенно в 3 триместре.
- Перекрут ножки. Сдавление или перекручивание сосудов, которые питают кисту, приводит к ее некрозу и перитониту.
- Онкологией. Иногда под кистой желтого тела может маскироваться злокачественная опухоль. Поэтому тактика довольно агрессивная — при размерах более 3 см или при повышении онкомаркеров киста удаляется. При обнаружении образования более 3 см важно сдать кровь на биохимические маркеры злокачественной опухоли (СА-125, индекс ROMA, НЕ-4).
Лечение отклонений
Недостаточная функция желтого тела может привести к печальным последствиям, поэтому важно провести своевременную коррекцию. Особенно часто гормональная поддержка необходима при беременности после ЭКО.
Таблица — Препараты, которые назначают при недостаточности желтого тела при беременности
| «Дюфастон» | Синтетический аналог прогестерона | — Поддерживающая доза — 20 мг/сутки; — при клинических признаках угрозы на ранних сроках (кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота, гематома по УЗИ) доза может быть увеличена до 80 мг/сутки |
| «Утрожестан» | Натуральный аналог прогестерона | — Может приниматься внутрь или закладываться во влагалище; — часто два варианта комбинируются; — поддерживающая доза — 200 мг/сутки; — при необходимости дозу увеличивают до 800 мг/сутки |
| Витамин Е | Обладает эффектом наподобие естественного прогестерона | — Профилактическая и лечебная дозы — 400 мг в сутки в два приема |
Когда нужна операция
Норма желтого тела во время беременности — не более 3 см. При больших размерах за кистой наблюдают, используя для диагностики УЗИ. Если до 16-18 недель образование не регрессируют, его удаляют хирургическим путем. Метод операции — классическая лапаротомия (с большим разрезом) или лапароскопическая (через проколы) — выбирается оперирующим хирургом. Нередко предпочтение отдается лапаротомии, так как беременная матка усложняет доступ для манипуляторов лапароскопа.
Операция выполняется в экстренном порядке при симптомах разрыва кисты желтого тела или перекруте ножки. Признаки данной патологии тем сложнее определить, чем больше срок беременности.
Желтое тело играет важную роль как для зачатия, так и для последующего удачного вынашивания. Это обусловлено его способностью продуцировать прогестерон. Сказать однозначно, какого размера желтое тело во время беременности функционирует лучше, невозможно. А для оценки эффективности гормональной поддержки этим эндокринным органом необходимо комплексное обследование с учетом наличия или отсутствия жалоб со стороны женщины.
youtube-boss.ru
