Фолликулогенез на какой день цикла делать


Фолликулогенез, когда делать?

Многие семейные пары предпочитают планировать беременность, имея при этом ввиду не только обследование мужского и женского здоровья, но и планирование даты зачатия. Если у женщины стабильный регулярный менструальный цикл, то предположительные сроки овуляции известны. Обычно она приходится на средину цикла. При 28-дневном цикле это 14-й день, считая от начала последней менструации. Всегда ли точна эта дата? Можно ли установив точный день цикла, при котором происходит овуляция, быть уверенной, что в следующих циклах она случится точно в тот же день?

К сожалению, ответ отрицательный. Этот день зависит от влияния множества внешних и внутренних факторов.

Что предшествует овуляции?

Овуляция – завершение процесса фолликулогенеза. Говоря другими словами, каждый менструальный цикл начинается с того, что из множества находящихся в яичниках фолликулов, выделяется один (редко 2 и больше, в случае многоплодной разнояйцевой беременности).

Под влиянием колебаний уровней различных гормонов в течение менструального цикла происходят циклические изменения не только в матке, но и в яичнике. При этом данные процессы в яичниках тоже оказывают воздействие на маточный цикл.

Хорошо известно, что в первую фазу цикла в матке происходят пролиферативные процессы. Отторгнувшийся во время менструации внутренний слой матки – эндометрий – начинает восстанавливаться под действием гормонов первой фазы эстрогенов.

Откуда яичник знает, что надо вырабатывать именно эстрогены? Мудрая природа создала уникальный механизм регуляции процесса овуляции, поставив во главу угла зачатие и деторождение. Оказывается, в первой фазе цикла яичникам из более высокого регуляторного центра, а именно из гипофиза, приходит команда в виде повышения концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Само название этого гормона говорит о его роли в организме женщины. Он начинает стимулировать рост одного фолликула, который становится доминирующим. Именно ему в данном цикле предстоит произвести яйцеклетку.

Получив команду от ФСГ, яичник начинает вырабатывать эстрогены, и когда уровень одной из фракций эстрогенов, а именно эстрадиола, достигнет максимального уровня в крови, гипофиз опять же через кровь получит команду прекратить «поставку» ФСГ. Стимуляция роста доминирующего фолликула закончена, он из созревающего превратился в зрелый.

Пик уровня эстрогенов способствует завершению фолликулогенеза. Фолликул лопается, яйцеклетка выходит в брюшную полость и через воронку маточной трубы попадает в маточную трубу, где и должна произойти встреча со сперматозоидами. Их потребуется много для того, чтобы растворить лучистый венец, которым окружена яйцеклетка, но победителем, проникшим к ней, окажется один (очень редко двое-трое), и с этого момента начнется развитие новой жизни.

На этом этапе еще никто вам не скажет: «Поздравляю, вы беременны», но вы-то будете знать, когда это случилось, если следите за фолликулогенезом.

Яичнику из гипофиза приходит новая команда. Гипофиз начинает активно вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ). Природа считает, что если встреча яйцеклетки и сперматозоидов завершилась зачатием, то надо создать условия в матке для дальнейшего развития. Значит, нужен другой гормон – прогестерон, известный как протектор, защитник беременности.

В яичнике на месте лопнувшего фолликула под действием ЛГ образуется желтое (лютеиновое) тело, которое вырабатывает прогестерон, обеспечивающий секреторные изменения в матке. Зигота, начавшая деление, выйдя из просвета маточной трубы в полость матки, обнаружит там «мягкую пушистую постельку», погрузивших в которую будет черпать питание до образования плаценты.

Если оплодотворения не случилось, через снижение уровня прогестерона гипофизу будет сообщено, что надо уменьшать выработку ЛГ. В процесс опять вступает ФСГ, начинается новый фолликулогенез.

Неиспользованный для привития плодного яйца эндометрий отторгается, приходит менструация. Есть даже такое образное высказывание: менструация – это кровавые слезы матки по несостоявшейся беременности.

Стоит обратить внимание на то, что, по сути, менструация – завершение цикла. Но для удобства подсчета овуляции начало менструации, как «видимую» часть цикла, принято считать за первый день цикла.

Признаки овуляции

Кроме знания предполагаемых дней овуляции, большинство женщин хотели бы знать более точно, по каким признакам можно понять, что она произошла. Такие симптомы есть, но, к сожалению, они не 100% достоверны:

  1. Момент разрыва зрелого фолликула сопровождается выбросом в брюшную полость некоторого количества крови и фолликулярной жидкости, что у некоторых женщин сопровождается кратковременными болями внизу живота. Этот признак называется «синдром срединных болей», так как боли возникают в средине цикла. Лечения он не требует.
  2. Если внимательно присмотреться к характеру выделений, то тоже можно найти признак овуляции. Выделения к моменту овуляции становятся прозрачными и тягучими, растягиваясь между пальцами на 8 и более см. После овуляции они станут белыми, непрозрачными, тягучесть исчезнет. Этот механизм тоже придуман природой для облегчения зачатия. Слизь канала шейки становится не только более проходимой для спермы, она выпячивается из канала и захватывает сперму, всасывая ее в матку.
  3. Измерение базальной температуры – простой и доступный метод, требующий, однако, некоторой самодисциплины. Каждое утро, не вставая с постели, надо измерить температуру в заднем проходе и занести показания в график. Что вы увидите в случае овуляции? Базальная температура во второй фазе под действием прогестерона будет отличаться от температуры первой фазы на 0,5–0,8 градуса в сторону повышения. День повышения укажет на овуляцию. Такие цифры будут держаться 12–14 дней. Падение температуры предскажет вам скорейшее наступление менструации, а продолжающаяся свыше 3 недель температура чуть выше 37 градусов скажет о вероятной беременности.
  4. В продаже появились тест-полоски на овуляцию. Пользоваться ими так же просто, как и тестом на беременность.

Все это признаки подскажут, что овуляция случилась. А как быть, если необходимо знать заранее? Как отследить процесс фолликулогенеза, а не только завершающий этап?

Контроль фолликулогенеза

Введение в практику УЗИ сделало это возможным. Важно определиться, на какой день цикла необходимо сделать обследование. Очевидно, что оно должно быть не одно – следует отследить весь процесс фолликулогенеза в динамике. Особенно важно знать точную дату завершения фолликулогенеза при планировании ЭКО.

При 28-дневном менструальном цикле ясно, когда делать фолликулогенез:

  • На 8–10 день цикла, считая от первого дня начавшейся менструации, на УЗИ можно увидеть доминирующий фолликул до 15 мм в диаметре. Толщина эндометрия составляет в среднем 8 мм. Накануне овуляции зрелый фолликул увеличивается до 25 мм, эндометрий утолщен до 12 мм.
  • После овуляции УЗИ-картина меняется. Зрелый фолликул уже не определяется – на его месте желтое тело. В заднем своде между маткой и прямой кишкой небольшое количество свободной жидкости.

При данном цикле выполнено 3 исследования, отражающие 3 стадии фолликулогенеза:

  1. Доминирующий фолликул.
  2. Зрелый фолликул.
  3. Вскоре после овуляции.

При другой продолжительности цикла первое обследование надо назначить за 4–5 дней до предполагаемой даты овуляции, то есть на стадии, когда возможно зафиксировать доминирующий фолликул.

А как быть, если регулярного менструального цикла нет? Разумеется, скорее всего, при этом обнаружить овуляцию сложно, более вероятны ановуляторные циклы.

Обследование начинают на 3–5 день от начала последней случившийся менструации. Обязательно исследуется толщина эндометрия.

Нарушения фолликулогенеза

При отклонении от нормального течения менструального цикла при УЗИ-контроле выявляются следующие ситуации:

  • Регрессия фолликула. Она означает, что размеры его со стадии зрелого начинают уменьшаться, яйцеклетка не выделяется, фолликул подвергается обратному развитию.
  • Персистенция фолликула происходит при отсутствии разрыва зрелого фолликула, а следовательно, невозможности выхода зрелой яйцеклетки. В отличие от предыдущей ситуации, в персистирующем фолликуле продолжает накапливаться фолликулярная жидкость и образуется киста.
  • Фолликулярная киста.
  • Лютеинизация происходит тогда, когда при отсутствии овуляции, то есть разрыва фолликула все равно происходит образование желтого тела.
  • Отсутствие развития. В этом случае подразумевается, что процесс тормозится на этапе созревания фолликула, и до стадии зрелого фолликула он не доходит.

Все эти ситуации могут стабильно повторяться при серьёзных нарушениях в системе регуляции менструального цикла и гормональном сбое, что требует тщательного обследования и лечения.

Необходимо помнить, что у каждой здоровой женщины может быть 1–2 ановуляторных цикла в году.

Дата предполагаемой овуляции также склонна к колебаниям под воздействием внешних и внутренних факторов. Чрезмерные физические и психические перегрузки, стрессы, интоксикации, переохлаждения, смена географического пояса, чрезмерное увлечение модными диетами и солярием, нарушение режима сна и отдыха, наличие хронических заболеваний – далеко не полный перечень этих факторов.

Единичные отклонения не нуждаются в коррекции, достаточно устранить причины, их вызывающие. А вот серьезные гормональные сдвиги требуют либо гормональной заместительной терапии, либо назначения ОК на 3–6 месяцев.

При гормональной заместительной терапии недостающий гормон вводится в организм извне. При лечении ОК систему нарушенной регуляции как бы «выключают» на 3–6 месяцев в расчете на то, что после отдыха она восстановится самостоятельно.

Изложенная информация будет полезной не только парам, планирующим беременность, но и тем, кто предпочитает физиологический метод контрацепции. Просто надо помнить, что яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 24–48 часов. Сперматозоиды активны 72 часа. Поэтому внутри трех дней от точной даты овуляции в обе стороны создаётся зеленый коридор для зачатия, в то время как остальной период безопасен.

Настоятельно рекомендуется изучать фолликулогенез с помощью доктора – тогда вы всегда будете «хозяйкой положения».

flovit.ru

Фолликулогенез: что это такое и на какой день цикла проводится?

Не многие женщины знают о том, что такое фолликулогенез и зачем проводить по нему обследования. Ниже подробнее рассмотрим что это, как проводится процедура и сколько стоит.

Что такое фолликулогенез?

Фолликулогенез считается сложным процессом, который происходит до овуляции. Во время овуляции фолликул исчезает, и из него возникает яйцеклетка, созревшая для того чтобы быть оплодотворенной. Именно ее мониторинг сможет дать понять гинекологу, когда у женщины есть шанс забеременеть или почему она не может этого сделать.

Процесс роста и развития фолликул?

Изменяется работа в яичниках сразу же на первый день в менструальном цикле. Каждый месяц начинают созревать сразу несколько фолликулов при нормальном процессе роста и развития.

Фолликулы на пятый день цикла появляются в объеме от шести штук. Они обладают достаточно небольшим диаметром, порядка двух или четырех миллиметров и находятся по середине женских половых органов.

После недели начала месячных, фолликулы увеличиваются до шести миллиметров. Становятся видны кровеносные капилляры вокруг них.

На следующий день после этого можно точно сказать, какой из фолликул доминатный, то есть имеет шансы на дальнейшее созревание. Он имеет более увеличенные размеры, по сравнению с другими.

Спустя еще сутки доминантный фоликул растет, затем четко визуализируется и составляет в диаметре примерно 13−14 миллиметров. В этот момент другие становятся меньше и исчезают.

На 11 день происходит дальнейший рост доминантного вида. Он достигает в размере примерно 16 мм. На следующий день — 17 мм. На этапе, названной поздней пролиферацией, клетки его выработали большое число эстрогенных элементов.

Ровно через две недели он составляет от 18 до 24 мм. На узи видны признаки быстротечной овуляции. Становится различим двойной контур, его толщина и неровности. Различима его васкуляризация.

На 15 день цикла или на 16, если речь идет о нормальных месячных по срокам, наступает овуляция. Овуляция является разрывом фолликула и выходом женской клетки из него. При этом на УЗИ показывается, что он либо ушел, либо уменьшился в объеме и дал жидкость на стенках брюшной полости.

Далее, на том месте, где пузырик с яйцеклеткой находился, становится видно желтое тело с неправильной формой и неровными контурами. Оно достигает к 5 дню больших размеров, затем уменьшается. Когда начинается следующий цикл или беременность его уже не видно.

Этапы фолликулогенеза

Врачи выделяют несколько стадий или этапов развития фолликулов в виде:

  1. Примордиальной (нулевой) стадии, которая проходит от 1 до 5 дня менструации;
  2. Преантральной (первичной) стадии, проходящей на 6 — 15 дне после месячных;
  3. Антральная (вторичная) стадии на 15 — 20 дне цикла.
  4. Преовуляторной (третичной) стадии на 20−26 дне.

Как делается?

Ультразвуковой мониторинг является наблюдением при помощи УЗИ за процессами изменения в матке с яичниками на всем менструальном цикле.

Как делает фолликулогенез? Его делают в условиях клиники путем обычного вагинального обследования на 7−10 день цикла аппаратом УЗИ. Делается процедура порядка 5−10 минут, затем печатается снимок проведенного обследования и фиксируются все его значения.

Именно в это время можно разглядеть на аппарате один доминантный фолликул, который достиг в диаметре 12−15 мм, по сравнению с остальными, которые при нормальном раскладе в разы меньше. Редко, когда бывает несколько доминантных видов. В дальнейшем можно увидеть, как он увеличивается и в день, когда наблюдается овуляция, его размеры достигают максимальной величины, указанной ранее.

При исследовании ультразвуком обращают внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. Во время происхождения овуляции, толщина его должна быть от 9−13 мм. Потом в тело попадает лютеинизирующий гормон, который содействует готовности выхода женской клетки для оплодотворения. При этом небольшое число фолликулярной жидкости попадает на внутренние стенки яичников.

Подходящий период цикла

Чтобы осуществить первое обследование, нужно дождаться 8 дня цикла у женщины и сделать обследование. Если же он постоянный, но по длительности не нормальный, его назначают за несколько дней (в целом, это 4−6 суток) до возможной овуляции. Число подобных УЗИ определяет лечащий доктор.

В среднем всего два обследования. Если речь идет о нерегулярном течении месячных, то первый мониторинг проводят через 3 дня после их окончания. Узнать о том, какой подходящий период для обследования можно у специалиста напрямую.

Финальная часть фолликулогенеза

Финальная часть фолликулогенеза — выход яйцеклетки. Если этого не происходит, на УЗИ дается подробная информация о его нарушении. Возможные нарушения:

  • Регрессия (атрезия) фолликула. Происходит когда доминантный фолликул четко прорисовывался, рос в объеме, но потом резко перестал развиваться и вовсе исчез, из-за чего овуляции не произошло;
  • Персистенция — не нормальное течение фолликулогенеза, где не по срокам разрывается пузырьки с яйцеклеткой и не развивается дальше;
  • Фолликулярная киста. Доминантный вид клеток вырастает, как следует, но не лопается в нужное время, остается в яичниках и не помогает осуществиться овуляции;
  • Лютеинизация является нарушением при фолликулогенезе, где желтое тело вырисовывается, когда не разрывается фолликул. Одна из причин данного процесса — большое количество мужских гормонов, а вторая причина — патология в женских половых органах;
  • Не развиваются доминантные и обычные виды, из-за чего говорить об овуляции невозможно.

Если мониторинг не произошел из-за перечисленных выше обстоятельств, доктор проводит ряд других дополнительных исследований и анализов. Потом уже по их результатам, назначает лечение, цель которого заключается в нормализации гормонального фона и стимулирования овуляции.

Рекомендуем прочитать: почему месячные болезненные и что делать, чтобы уменьшить боль?

Причины обильных месячных с густой кровью? Ответ смотреть здесь.

Какие бывают и какими должны быть выделения перед месячными: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/menstruation/vyideleniya-pered-mesyachnyimi.html

Стоимость

Средняя цена на УЗИ мониторинг фолликулогенеза в Москве — от 2000 до 10 600 рублей. В центральном регионе она варьируется от 2500 до 4500 тысяч рублей. По России эта цена колеблется от 1500 до 6000 рублей, в зависимости от выбранной клиники.

Видео: как происходит процесс под названием фолликулогенез?

venerolog-ginekolog.ru

Фолликулометрия: на какой день делается, нормальные показатели овуляции на УЗИ

Фолликулометрия – это мониторинг деятельности яичников в динамике с помощью ультразвука. УЗИ диагностика яичников проводится раз в несколько дней в продолжении женского цикла, а при необходимости — и нескольких циклов. Задачей проведения исследований служит выбор подходящего момента для зачатия.

Мониторинг деятельности яичников с помощью ультразвукового исследования

Фолликулометрия помогает наблюдать фолликулогенез, позволяет узнать дату овуляции, нужна ли искусственная стимуляция этого процесса. Отмечается, что многим супружеским парам эта методика исследования помогла зачать, наконец, ребенка, хотя этому могли предшествовать целые годы неудачных попыток.

Причины, по которым женщинам рекомендуется фолликулометрия:

  1. не получается забеременеть уже больше 12 месяцев, в то время, как имеются регулярные половые контакты без использования контрацептивов;
  2. обнаружены проблемы в гормональной сфере (недостаточность прогестероновой фазы, патологические изменения структуры и функций яичников, ановуляция и т.д.);
  3. если женщине по какой-либо причине нужно делать стимуляцию овуляции;
  4. если планируется искусственная инсеминация;
  5. при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Что помогает узнать фолликулометрия?

Кроме этого, фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза: смотреть, как созревают фолликулы и в их числе появляется и развивается доминантный. Можно отследить, образовалось ли желтое тело.

Также в ходе обследования проводят мониторинг роста эндометрия, то есть дают представления о его состоянии и соответствии определенным периодам менструального цикла.

Фолликулометрия помогает наблюдать процесс фолликулогенеза

Методика помогает также наблюдать за функционированием яичников, когда стимулируется овуляция, проводится экстракорпоральное оплодотворение и так далее.

В чем сложность метода?

Самый существенный недостаток — это необходимость проводить исследования каждые три — четыре дня, а то и чаще. Так часто проходить процедуры УЗИ для многих пациенток сложно. Это требует и временных, и финансовых затрат.

Но все эти трудности преодолимы и потом кажутся незначительными, если цель все же достигнута, и у женщины появляется долгожданный малыш.

Подготовка к обследованиям

Специфических приготовлений мониторинг состояния репродуктивной системы не предполагает. Достаточно соблюдать общие требования по подготовке к УЗИ органов малого таза. Перед тем, как проводится фолликулометрия, за два — три дня до первого УЗИ, обычно начинают исключать из рациона продукты, которые вызывают повышенное образование газов. Сюда относятся горох, бобы, капуста, газированные напитки и т.д. Если петли кишечника вздуются, они помешают нормально разглядеть орган, который исследуется с помощью ультразвука.

Специфических приготовлений фолликулометрия не требует

Также следует учесть, что во время проведения ультразвукового обследования мочевой пузырь должен быть пуст (в случае, если применяется влагалищный датчик).

Как происходит обследование?

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг функционирования репродуктивных органов во время одного из женских циклов.

Каждое ультразвуковое исследование имеет при этом собственные задачи и проводится в определенные дни.

Первая процедура проходит, когда только что закончилась менструация. В этот период в одном из яичников обнаруживаются 2-3 фолликула. Их диаметр от 5-6 до 8-9 миллиметров. Толщина эндометрия — 2-3 миллиметра, по структуре он однороден, не имеет включений.

Второй раз на УЗИ нужно прийти в период с 10-го по 11-й день цикла. В этот раз обычно происходит определение доминантного фолликула. Он опережает в развитии все остальные, достигая 10-и миллиметров в диаметре. Далее он будет увеличиваться на 2-4 миллиметра ежедневно. В это время в эндометрии происходит фаза пролиферации — активное размножение клеток базального слоя. К окончанию этой фазы эндометрий утолщается до 4-5 миллиметров, а размеры доминантного фолликула достигают уже 15-ти и более миллиметров. Если на этом шаге обследования не удалось обнаружить доминантный фолликул, то в этом менструальном цикле ультразвуковые исследования можно закончить. Возможно, пациентке требуется стимуляция овуляции.

Аппарат УЗИ помогает доктору вести мониторинг

Третье обследование женщина должна пройти на 12-13 день цикла. В это время у доминантного фолликула видны признаки приближающейся овуляции. Его диаметр уже равен 22-23 миллиметрам. Эндометрий уже должен иметь толщину 8-12 миллиметров и четко прослеживаемую структуру из трех слоев. Если такого не наблюдается, то матка будет не готова принять оплодотворившуюся яйцеклетку, и беременность вряд ли наступит. Если же все признаки наступающей овуляции присутствуют, то мониторинг продолжается через сутки.

Четвертое УЗИ должно обнаружить овуляцию. Если она произошла, то доминантный фолликул исчезает, вместо него появляется тело с неровными контурами, наблюдается освободившаяся жидкость. Если она не случилась, то УЗИ повторяется ежедневно, пока она не произойдет, или пока не начнутся кровяные выделения.

Пятое УЗИ можно делать в том случает, если показатели овуляции удалось обнаружить на 15-17 день цикла. На месте бывшего доминантного фолликула образуется желтое тело, имеющее звездчатую форму. Эндометрий перестает быть трехслойным, зато его толщина к этому моменту — не менее 13-ти миллиметров.

На шестое обследование нужно прийти на 21-23 день менструального цикла. Как раз в это время совершается внедрение оплодотворенной яйцеклетки в матку. В этот период необходимо отслеживать состояние эндометрия (его толщина не изменяется, а структура становится однородной) и желтого тела (оно может расти).

Фотография созревающего фолликула на УЗИ

Оценка полученных результатов

По данным мониторинга оценивается, хорошо ли функционируют яичники. К сожалению, ответ на этот вопрос иногда оказывается отрицательным. В некоторых случаях требуется лечение. Подробнее остановимся на нескольких вариантах.

  1. Нормальная ситуация. В этом случае никакой стимуляции не требуется, фолликулогенез происходит без сбоев. На УЗИ это выглядит так: доминантный фолликул появляется и растет, а затем он пропадает, а вместо него появляется желтое тело. В это время в брюшной полости за маткой обнаруживается свободная жидкость.
  2. Атрезия доминантного фолликула. Сначала он развивается, как положено, а потом вдруг начинает уменьшаться. При этом нарушении фолликулогенеза желтое тело не формируется.
  3. Персистенция. Доктор наблюдает рост фолликула, тот развивается до нужных параметров, однако не разрывается, а остается до следующего цикла. Эта проблема обычно проходит самостоятельно через пару месяцев. Желтого тела и жидкости позади матки не наблюдается.
  4. ЛНФ-синдром (лютеинизация неовулировавшего фолликула) — еще одна проблема с фолликулогенезом. При этом синдроме он дозревает до нужного размера, но не лопается, сразу превращаясь в желтое тело. Выход яйцеклетки не происходит. На УЗИ видно, как доминантный фолликул теряет объем; нет свободной жидкости за маткой.

Врачебные назначения по итогам обследования

Если нарушены функции желтого тела, лечащий врач может посоветовать назначение препаратов прогестерона; при ановуляторных менструальных циклах – назначается стимуляция овуляции. Если мониторинг выявил эндокринное бесплодие, то есть стимуляция яичников даже в течение нескольких периодов не принесла нужного эффекта, то доктор посоветует делать экстракорпоральное оплодотворение.

uzimetod.com

Фолликулогенез - что это?

Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз, разделенных овуляцией. Для успешного зачатия необходимо полноценное развитие яйцеклетки с обязательным ее попаданием в маточную трубу после выхода из яичника для встречи со сперматозоидом. В первом периоде формируются жидкостные пузырьки, в которых и развивается этот источник будущей маленькой жизни, а затем начинается фолликулогенез, который длится до момента наступления овуляции.

Что такое фолликулогенез

В женском организме заложено огромное количество фолликулов, но созревает их куда меньше, а до овуляции доходят всего 300-400. Размер их в начальном состоянии не превышает 0,03-0,05 мм, что затрудняет визуальное определение даже при УЗИ.

Активизация пузырьков происходит при половом созревании и начинается фолликулогенез – это поочередная генерация фолликулов в течение 11-14 дней (в первой фазе) вплоть до овуляции. В зависимости от величины, различают примордиальные или первичные фолликулы, вторичные (растущие) и преовуляторные (третичные), рассмотреть которые легко при мониторинге.

Как происходит созревание фоликула

Сразу по окончании критических дней появляется в яичнике несколько образований размером до 2 мм в диаметре, которые под воздействием гормона эстрогена начинают свой рост. Необходимость в мониторинге их динамики возникает при лечении бесплодия, чтобы достоверно установить факт выхода клетки и выбрать благоприятное время для зачатия.

Это определяется различными способами. В домашних условиях можно измерять базальную температуру или воспользоваться тестом на овуляцию. В женской консультации врачи рекомендуют сдать кровь на гормоны. Но лишь УЗИ может зафиксировать все фазы развития яйцеклетки. С этой целью используют мониторинг фолликулогенеза, проясняющий этап цикла, на котором находится пузырек, и правильно ли он развивается.

Этапы процесса фолликулогенеза и овуляции

УЗИ фолликулогенеза

УЗИ проводится двумя способами:

  • абдоминально, через брюшную стенку;
  • трансвагинально с использованием специального датчика, вводимого во влагалище.

При цикле 28 дней

При идеальном регулярном процессе в 28 дней первое УЗИ чаще всего делают на 8-10 день. К этому времени уже выделяется доминантная клетка, а все остальные значительно отстают от нее в росте, и начинают уменьшаться.

Вместе с ростом постепенно увеличивается уровень гормона первой фазы, который достигает своего пика при размере жидкостного образования 18-25 мм. Большое количество эстрогена провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, являющегося предвестником овуляции.

Этот временной промежуток длиною в 1-1,5 дня и является самым оптимальным для оплодотворения.

Больше или меньше 28 дней

Если же длина регулярного цикла меньше или больше, чем 28 дней, то отслеживая фолликулогенез, дни цикла для начала УЗИ выбирают за 4-5 суток до предполагаемой даты выхода яйцеклетки. В этот момент доминантный фолликул достигает примерно 12-15 мм в диаметре (иногда их два).

С каждым днем он увеличивается в диаметре, достигая нужных параметров. Периодичность мониторинга регулируется по усмотрению врача. Обычно обследование проводят 2-3 раза.

При нерегулярных менструациях

При нерегулярных месячных, на какой день цикла мониторинг фолликулогенеза лучше начинать, подскажет гинеколог. Как правило, началом исследования выбирают 3-5 день после окончания менструации. Осмотр включает еще и определение толщины эндометрия, к ожидаемому моменту она должна достигать 12 мм. В этом случае количество мониторингов индивидуально: через каждые 1-2 дня.

УЗИ и мониторинг фолликулогенеза поможет определить в какой день цикла лучше производить зачатие

Когда необходимо УЗИ фолликулогенеза

Цель при проведении УЗИ фолликулогенеза может быть разной. В некоторых ситуациях, особенно для контроля после лечения гинекологических болезней, исследование делается в начале цикла, чтобы определить появились ли жидкостные образования и сколько их. Особенно актуален этот вопрос при подготовке ЭКО, когда необходим забор нескольких клеток. Тогда наблюдение за их развитием идет всю первую фазу, до освобождения яйцеклетки.

Мониторинг овуляции или фоликулометрия

Завершением мониторинга фолликулогенеза будет подтверждение факта овуляции, которое распознается по следующим проявлениям при УЗИ:

  • исчезновение доминанта, наблюдаемого накануне, или разрушение его стенки;
  • наличие свободной жидкости в дугласовом пространстве;
  • на месте пузырька начинает расти желтое тело.

При обнаружении такового на мониторе врач убеждается в выходе клетки, которая уже находится в брюшной полости и держит свой путь к оплодотворению. Так что перед этим событием необходим половой акт, чтобы мужская клетка вовремя успела внедриться в яйцеклетку.

Процедура фоликулометрии или мониторинг овуляции

Нарушение фолликулогенеза

Такое исследование проводится не только чтобы выявить эти важные этапы, но и увидеть нарушения фолликулогенеза.

К ним относятся:

  • отсутствие доминанта, когда его нет вообще или все растут одинаково;
  • его обратное развитие, то есть в процессе нормального роста, пузырек достигает определенного размера и начинает уменьшаться, возвращаясь к исходной точке;
  • созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула, что возможно при нарушении равновесия половых гормонов, когда недостаток или переизбыток одного их них нарушает природное течение в детородной функции женщины;
  • киста яичника, когда вместо овуляции жидкостный пузырек наполняется фолликулярной жидкостью, значительно увеличиваясь в размере;
  • лютеинизация, где внепланово растет желтое тело при неразорвавшемся фолликуле.

Преимущества и недостатки обследования

Плюс ультразвукового мониторинга фолликулогенеза в абсолютной безвредности и безопасности, а его проведение не требует никаких особых условий.

Недостаток этого метода, в том, что процедура обычно должна повторяться минимум 4 раза за цикл и для достоверной картины происходящего потребуется не меньше двух регулярных периодов.

Это требует определенных денежных расходов и времени, поскольку проходит в строго определенные дни.

Обследование имеет свои плюсы и минусы, но оно абсолютно безвредно для женщины

Кроме фолликулогенеза, с помощью УЗИ можно еще:

  • выявить патологию в репродуктивной системе женщины (миому, кисту, аномалию развития и др.);
  • разобраться в причинах нарушения менструального цикла;
  • проследить за состоянием эндометрия на любом этапе циклического процесса.

Фолликулогенез – это создание клеток в каждом менструальном цикле. Для отслеживания нормальности процесса или с целью выявить нарушения проводят УЗИ с определенной периодичностью. Исследование позволяет выявить благоприятный для зачатия момент и обнаружить несоответствия, нарушения и патологии с целью их лечения.

ovulyaciyatut.ru


Смотрите также