Если проглотил косточку от сливы взрослый


Проглотили инородное тело — как действовать

Любой человек может проглотить инородное тело. Предметы могут попадать в дыхательные пути, проглатываться, застревать в горле или желудке или внедряться в мягкие ткани. Маленькие дети относятся к группе риска, поскольку им свойственно повышенное любопытство. Во многих случаях пищеварительный тракт обрабатывает проглоченный предмет, и он естественным образом выходит из организма. В других случаях может застревать или наносить травмы на своём пути. Если это происходит, необходимо обратиться к врачу за лечением. В зависимости от обстоятельств может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кто рискует проглотить посторонний предмет

Малыши и младенцы часто исследуют и изучают предметы, помещая их в рот. Большинство проглотивших инородное тело — это дети в возрасте до 3 лет.

Дети часто из любопытства глотают мелкие предметы

Вероятность того, что ребёнок может проглотить что-то потенциально опасное, увеличивается, когда взрослые слабо его контролируют или не следят за ним вовсе. Риск также увеличивается, когда в пределах досягаемости находятся подобные предметы:

  • мелкие игрушки или детали;
  • монеты;
  • пуговицы и бусины;
  • маленькие батарейки или магниты;
  • кнопки;
  • стеклянные шарики;
  • маленькие камушки;
  • накладные ногти;
  • гайки;
  • булавки.

    Мелкие детали, привлекающие внимание ребёнка до 3 лет, взрослым следует держать в недоступном месте

Все, что помещается внутри рта малыша, может в итоге оказаться в пищеварительном тракте, если никто внимательно не наблюдает за ребёнком.

Необходимо всегда внимательно следить за тем, чтобы мелкие предметы не находились в поле зрения малыша — в месте, где он обычно играет. Более того, нужно хранить такие вещи вне досягаемости ребёнка.

Старшие дети и взрослые могут проглотить предметы, чтобы привлечь внимание, также по нелепой случайности, в том числе во время игры, из-за нестабильного психического состояния и т. д. В случае со взрослыми инородные тела обычно попадают случайно вместе с пищей. Например, ряд проблем со здоровьем заставляет прожёванные куски застревать в пищеводе, что часто встречается у лиц с некоторыми патологическими изменениями желудочно-кишечного тракта:

  • стенозом, или сужением пищевода (около 37%);
  • злокачественным образованием (около 10%);
  • недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера (около 6%);
  • ахалазией — нарушением способности расслабления сфинктеров (около 2% случаев).

Посторонние тела, наиболее часто проглатываемые взрослыми, — это рыбные и куриные кости. Клинический подход к проблеме зависит от типа инородного тела и от симптомов.

Примерно в 80% случаев проглатываемый предмет проходит без осложнений через желудочно-кишечный тракт. Эндоскопическое исследование проводится примерно в 20%, а операция менее чем в 1% случаев.

Классификация инородных тел

Прежде чем разобрать алгоритм действий при случайном проглатывании чужеродного предмета, разумно классифицировать инородные тела по материалу, размеру, форме и химическому составу, поскольку эти характеристики помогают определить срочность любого вмешательства. Прохождение через двенадцатиперстную кишку зависит от диаметра, а также от размера проникающего инородного тела. Посторонние предметы длиной более 6 см и диаметром более 2,5 см затрудняют движение содержимого по двенадцатиперстной кишке.

Предметы маленьких размеров способны пройти через весь пищеварительный тракт, не вызвав повреждений

Для того чтобы определить, насколько опасен проглоченный предмет, нужно знать следующие параметры:

  1. Размер:
    • длина больше / меньше 6 см.
  2. Форма поверхности:
    • острая / заострённо-тупая;
    • округлая / с острыми или рваными краями;
    • округлая /с гладкими тупыми краями.
  3. Материал / содержимое, например:
    • связанный с пищей;
    • медикаменты;
    • батарейки;
    • магниты;
    • пластмассовые и резиновые предметы (пуговицы и бусины, целлофан, кусок пластика).
  4. Характеристики:
    • радиоактивность — да / нет;
    • металлический — да / нет;
    • химически инертный — да / нет.

Прежде всего необходимо отметить, что при наличии у инородного предмета хотя бы одной опасной характеристики он несёт угрозу. Риск возрастает в несколько раз, если таких характеристик у предмета несколько (например, одновременно: острый, большого размера, металлический). А также один и тот же предмет может быть безвредным для взрослого, но нести риск здоровью ребёнка. Например, косточка от сливы неопасна, если её проглотил взрослый человек (длина менее 6 см), но предствляет угрозу для малыша (когда длина более 2 см и острый край). Часто связанные с пищей предметы могут быть безвредными, если они мелкие — ЖКТ их сможет обработать вместе с пищевым комком; но когда размер довольно крупный, а сам предмет острый, он может застрять, поранить или заблокировать какой-либо орган пищеварительного тракта.

Опасные и неопасные инородные тела — таблица

Опасность предметов, указанных в таблице, относительна. Даже если проглоченный предмет прошёл по пищеводу гладко, не вызвав немедленного дискомфорта или боли, обязательно нужно отслеживать самочувствие до тех пор, пока инородное тело не покинет организм естественным путём (в этом необходимо убедиться).

Как понять, что проглочено инородное тело

Симптомы проглоченного постороннего предмета обычно трудно пропустить.

Вы сразу заметите, если объект блокирует дыхательные пути. Наиболее распространёнными признаками являются:

  • удушье;
  • затруднённое дыхание;
  • кашель;
  • хрип.

    Голосовая щель — наиболее частая локализация инородных предметов в дыхательных путях

Если ребёнок или взрослый легко проглотил предмет, и он не попал в горло, каких-либо немедленных симптомов не будет. Объект уже находится в пищеварительном тракте. Он пройдёт естественным путём, или симптомы появятся позже, если организму не удастся вывести предмет.

В целом около 60% инородных тел попадают в ловушку на орофарингеальном уровне (на уровне ротоглотки). При этом человек хорошо ощущает некий предмет у себя в горле как в относительно чётко локализованной ловушке. Небольшие узкие и длинные предметы, такие как кости и зубочистки, часто застревают на этом уровне, между миндалинами, заднейчастью языка и пищеводом. Симптомы включают:

  • дискомфорт от лёгкого до довольно тяжёлого;
  • слюнотечение и невозможность проглатывания.

Если застрявший предмет своевременно не удалён, то возможно отсроченное проявление инфекции или перфорации тканей (прорыва).

Возможные симптомы, возникающие, когда предмет застревает в пищеводе:

  • боль при глотании;
  • дискомфорт и ощущение постороннего предмета в горле или пищеводе;

    Ощущение постороннего предмета в горле вызывает боль и дискомфорт

  • слюнотечение;
  • рвота;
  • позывы на рвоту (спазмы);

    Рвотные позывы могут указывать на застревание инородного предмета в пищеводе или ниже

  • боль в груди или горле;
  • отказ от еды;
  • лихорадка.

Если предмет застрял ниже уровня пищевода, то симптомы будут несколько иными, не всегда чётко различимыми:

  • вздутие живота и дискомфорт;
  • лихорадка;
  • периодическая рвота;
  • прямокишечное кровотечение;
  • дёгтеобразный стул или другие симптомы острой или подострой непроходимости кишечника.

Иногда даже кусочек кости в еде может привести к перфорации пищевода и даже повреждению сердечной сумки и мышцы. Признаки и симптомы прободения стенок ЖКТ — очень тяжёлые и серьёзные осложнения, требующие немедленного медицинского вмешательства:

  • острый медиастинит — гнойное воспаление клетчатки средостения — с болью в груди, одышкой и тяжёлой одинофагией (боль, связанная с глотанием);

    Наиболее часто инородный предмет застревает в суженных местах пищевода

  • признаки пневмонита (воспаления сосудистой стенки альвеол);
  • симптомы воспаления брюшины (перфорация ниже уровня пищевода).

Элемент, застрявший на длительное время в организме без лечения, может вызвать инфекцию, такую как рецидивирующая аспирационная пневмония — воспаление, обусловленное попаданием инородных частиц в твёрдом или жидком состоянии в бронхи и альвеолы. Это может привести к боли в груди, кашлю с мокротой, свистящему дыханию. Иногда эти симптомы сопровождает высокая температура.

Алгоритм действий по извлечению

Важно проконсультироваться с врачом, если вы проглотили посторонний предмет, даже если вы считаете, что он может пройти естественным путём. Врач выполнит рентген, чтобы найти инодное тело, или бронхоскопию с целью более внимательно рассмотреть дыхательные пути. Последняя представляет собой процедуру, при кторой специалист использует тонкую трубку с камерой.

Оценка и лечение будут зависеть от типа инородного тела. Для поиска и удаления чужеродного предмета применяют следующие виды медицинского обследования:

  • эндоскопическое;
  • рентгенологическое;

    Рентгенография — основной метод поиска инородных тел

  • ультразвуковое;
  • компьютерное сканирование.

Врачи также учитывают другие симптомы при постановке диагноза. Если острые проявления отсутствуют и человек располагает временем, желательно написать список признаков, указывающих на то, что посторонний объект был проглочен. Такой перечень в дальнейшем поможет врачу оценить опасность ситуации.

Первая помощь

Если человек может едва дышать из-за инородного тела, обычно требуется неотложная помощь. Посторонний предмет может быть удалён из дыхательных путей приёмом (манёвром) Геймлиха.

Краткие факты:

  • удушье является четвёртой ведущей причиной непреднамеренной смерти;
  • выполнение манёвра Геймлиха может помочь спасти человека от удушья;
  • действия при манёвре Геймлиха различаются для человека в сознании и бессознательном состоянии, для беременных женщин и младенцев;
  • приём можно выполнять самостоятельно.

Приём Геймлиха, или поддиафрагмально-абдоминальный толчок, поднимает диафрагму, выталкивая воздух из лёгких. Это приводит к вытеснению инородного объекта из дыхательных путей.

Независимо от того, на ком применялся приём, этого человека должны позднее обследовать медики. Это гарантирует отсутствие физического повреждения горла и дыхательных путей.

Выполнение приёма Геймлиха

Сначала необходимо определить, нужна ли посторонняя помощь пострадавшему для выполнения приёма Геймлиха. Если человек, который, кажется, задыхается, находится в сознании и кашляет, он в состоянии самостоятельно удалить предмет. Кашель — наиболее эффективный способ для вытаскивания чужеродного тела. Постороннее содействие обязательно, если пострадавший:

  • не кашляет;
  • не в состоянии говорить или дышать;
  • сигнализирует о помощи, как правило, держась руками за горло.

Прежде всего, если присутствует наблюдатель, необходимо попросить его срочно позвонить в скорую помощь. Если рядом с пострадавшим только один человек, то он незамедлительно приступает к следующим шагам:

  1. Просит пострадавшего человека встать.
  2. Сам становится позади него.
  3. Наклоняет пострадавшего лицом вперёд, одновременно придерживая его спереди на животе своей левой рукой.
  4. Правой рукой наносит пять ударов мягкой частью ладони по спине между лопаток (если в течение 5 ударов пострадавший сам не закашлял или предмет не вылетел, то следуют дальнейшие шаги).
  5. Оказывающий первую помощь, стоя сзади, кладёт руки на талию пострадавшему и нащупывает верхушки подвздошных (тазовых) костей, на этом уровне сводит пальцы на животе у поперхнувшегося.
  6. Одну руку собирает в кулак и накрывает его ладонью второй.
  7. Всем телом прижавшись к пострадавшему, присев, если это необходимо, делает несколько резких толчков руками на себя и вверх.

    Выполнение приёма Геймлиха не отменяет потребности вызвать скорую помощь

Повторять действия следует до тех пор, пока предмет не будет извлечён, и человек сможет дышать или кашлять самостоятельно. В качестве альтернативы, если человек не может встать, следует обхватить его за талию, лицом к голове. Нажимать кулаком внутрь и вверх таким же образом, как если бы пострадавший стоял.

Помощь беременной женщине

У беременной женщины руку необходимо помещать немного выше на торсе, вокруг основания её грудины. Если женщина находится в бессознательном состоянии, попытайтесь очистить дыхательные пути, прижав ладонь к середине спины и делая движения снизу вверх.

Применение техники на младенце

Если пострадавший ребёнок младше 1 года, необходимо выполнить другие шаги:

  1. Сидя держать младенца лицом вниз на предплечье, которое должно опираться на бедро.
  2. Сделать 5 мягких ударов основанием ладони по спине.
  3. Если это не сработает, поместить ребёнка, оперев его на предплечье и бедро так, чтобы его голова находилась ниже, чем туловище.
  4. Расположить два пальца в центре его грудины и выполнить пять быстрых сжатий грудной клетки.

    Удары по спинке младенца должны быть мягкими, но эффективными

Повторять эти манипуляции до тех пор, пока предмет не будет удалён, а ребёнок сможет дышать или кашлять самостоятельно.

Применение метода на себе

Если человек задыхается и рядом никого нет, ему самостоятельно нужно выполнить следующие действия:

  1. Поместить кулак чуть выше своего пупка, большим пальцем к себе;
  2. Обхватить кулак ладонью другой руки и одновременно вставить её внутрь и вверх. Выполнить пять таких абдоминальных толчков.

Повторять движения, пока инородное тело не будет удалено, а дыхание и кашель не восстановятся. Также можно поместить верхнюю часть живота на жёсткий край предмета, такого как угол стола, стойки или спинка стула.

Приём Геймлиха — видео

Когда требуется срочная врачебная помощь

Немедленная медицинская помощь необходима в случае, если человек проглотил:

  • острый предмет или имеющий режущий край. Они могут проколоть пищевод или кишечник, вызвав сильную боль в животе, лихорадку, обморок и шок, а в результате — перитонит (воспаление брюшины);

    Острые предметы могут поранить органы изнутри и вызвать кровотечение

  • батарейку (даже маленькую от часов). Она может вызвать повреждение внутренних органов. Ртуть может вытечь в кишечник и вызвать отравление;

    Миниатюрные элементы питания — батарейки-таблетки — глотать очень опасно из-за ртути внутри

  • магнит. Проглатывание магнитов чревато значительными проблемами, в том числе засорением кишечника. Если их несколько, они представляют особую опасность, поскольку могут склеиваться.

Вышеуказанные вещи должны быть извлечены немедленно с помощью медицинского персонала в амбулаторных условиях. Врач определит, как срочно необходимо извлечь предмет, подобрав для этого оптимальное решение с учётом возможных осложнений.

Домашний уход

Если человек не задыхается от чужеродного тела и, кажется, полностью его проглотил, врач может решить подождать и посмотреть, нормально ли проходит предмет. Пострадавшему потребуется следить за симптомами, такими как рвота, повышенная температура или признаки боли. Необходимо постоянно проверять стул, чтобы убедиться, что объект покинул организм.

Большинство инородных тел проходят через желудочно-кишечный тракт без осложнений, а эндоскопическое или хирургическое вмешательство требуется только в 10–20 процентов случаев.

Хирургия

Если посторонний предмет причиняет боль, повреждение кишечника или пищевода, то проблема требует экстренного хирургического вмешательства или эндоскопии для удаления объекта без прокола кишечника или пищевода.

Эндоскопия — щадящий метод хирургии

В эндоскопии используется маленькая трубка с камерой и крошечными хирургическими инструментами. Врач вставляет её в рот и ведёт вниз по пищеводу, чтобы удалить посторонний предмет.

Чего нельзя делать

Есть несколько распространённых ошибок, которые люди допускают в отношении себя или ребёнка, проглотившего чужеродное тело. Такая ситуация сама по себе уже является стрессом для системы ЖКТ. Поэтому проведение любых непоказанных манипуляций в домашних условиях запрещено. К таким приёмам относятся:

  • приём слабительного;
  • постановка клизмы;

    Клизма запрещена, когда проглочен посторонний предмет

  • «вытряхивание» предмета без знания специальных техник. Может навредить тем, что объект попадёт глубже и достать его станет сложнее;
  • «проталкивание» предмета другой едой или самостоятельное «ковыряние» подручными средствами. Может привести к тому, что застрявший предмет опустится ниже, закупорит пищевод.

Возможные последствия и осложнения

У большинства пациентов, проглотивших инородное тело, не будет никаких существенных осложнений. Но иногда они возможны. И более вероятны через 12 часов после приёма внутрь посторонних, в том числе острых, предметов.

Дети, проглотившие батарейки-таблетки, подвергаются высокому риску омертвения пищевода. Если есть подозрения относительно такого сценария, родители должны срочно обратиться за помощью.

Перфорация пищевода ведет к гнойному воспалению средостения

Прозрачные, мелкие, лёгкие предметы, такие как колпачки для бутылок и кольца от пивных банок, часто попадают в пищевод и не проявляются на рентгеновских снимках. Чем дольше они там находятся, тем выше вероятность травмирования и присоединения инфекции, а также других осложнений. Такие предметы следует искать с помощью компьютерной томографии или эндоскопии.

Осложнения могут быть представлены воспалением любого отдела ЖКТ, в зависимости от локализации проглоченного предмета. Часто встречается аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки).

Иногда проглоченная иголка может попасть в кровоток, оказаться возле лёгкого или сердца и проделать в них отверстие. В данной ситуации спасти человека от летального исхода сможет лишь срочное хирургическое вмешательство.

Грозным осложнением является также перфорация внутренних стенок любого органа желудочно-кишечного тракта, поскольку это ведёт к быстрой интоксикации организма и сепсису, с большой вероятностью летального исхода, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Полоска воздуха под диафрагмой — признак перфорации полого органа

Всегда легче предотвратить эту проблему, сохраняя небольшие предметы вне досягаемости младенцев и малышей. Взрослые и подростки должны избегать попадания маленьких вещей в рот — особенно тех, что могут скользить по горлу и блокировать дыхательные пути. Следует помнить, что никто не застрахован от случайного проглатывания постороннего предмета.

Люди разных возрастов могут глотать посторонние предметы. В большинстве случаев пищеварительная система будет обрабатывать чужеродное тело естественным образом, и организм выведет его в течение семи дней без какого-либо ущерба. Однако предмет, не покинувший тела, со временем может вызвать повреждение или воспаление органов. Даже если вас ничего не беспокоит после того, как было случайно проглочено нечто необычное, следует обязательно записаться к врачу, чтобы убедиться — организм в безопасности.

  • Автор: Мэри Эль
  • Распечатать

sovdok.ru

Что делать, если проглотил жвачку, косточку от черешни, сливы или рыбы другие инородные тела, какими последствиями это грозит, первая помощь

Проглатывание посторонних предметов встречается довольно часто, особенно среди детей, которые любят всё пробовать на вкус и тянуть в рот. При этом в ряде случаев, когда предметы небольшие, имеют округлые края и безопасный химический состав, этот инцидент ничем здоровью не угрожает. Однако случаются ситуации, при которых проглоченные предметы представляют собой угрозу не только здоровью, но и жизни человека, и отсутствие своевременного оказания помощи может иметь трагические последствия.

Что проглатывают чаще всего

Проглатывание посторонних предметов взрослыми людьми чаще всего встречается по неосторожности — ел пирожок с вишней и нечаянно проглотил косточку. Или ещё одна распространённая ситуация — решил повесить картину, взял в руки молоток, а гвоздики при этом засунул в рот. Неожиданно зазвонивший телефон, окрик вошедшего в комнату человека, потеря равновесия — и вот уже гвоздик оказывается проглоченным. Что же касается детей — проглатывание предметов происходит из-за их любознательности и привычки всё пробовать на вкус. И если взрослые не уследили за своим чадом, предмет возникшего интереса может оказаться уже не во рту, а попадает в пищевод или желудок.

Часто маленькие дети по недосмотру взрослых проглатывают мелкие предметы, монеты, детали игрушек

Данная ситуация больше характерна для взрослых и детей старшего возраста, потому что при кормлении малышей добросовестные родители обычно следят за содержимым тарелки и не допускают, чтобы косточки или яичная скорлупа попали в организм малыша. Опасность съеденных с пищей посторонних предметов напрямую зависит от их формы и размеров, а особенно от остроты краёв. Так, нечаянно проглоченная косточка от вишни или черешни имеет округлую форму и небольшой размер, поэтому никакого вреда обычно не представляет и через некоторое время выходит наружу с калом. Косточка от абрикоса или персика имеет больший размер, поэтому при проглатывании она может застрять в пищеводе. Если же проглотить косточку от сливы, имеющую довольно острые края, то в данной ситуации возможно механическое повреждение стенки пищевода или желудка. То же самое касается рыбных или куриных косточек — опасность представляют именно острые края, которые могут не только поцарапать слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта, но и вызвать их прободение — нарушение целостности стенок, что может привести к развитию воспалительного процесса в брюшной полости. Косточка может просто застрять в стенке пищевода и вызывать локальное воспаление. Если же человек проглотил косточку, которая нигде не застряла и не поранила стенку, то в скором времени она растворится под воздействием соляной кислоты и ферментов.

То же самое можно сказать и в отношении жевательной резинки. Вопреки расхожему мнению, что после проглатывания резинка может привести к склеиванию стенок кишечника и развитию кишечной непроходимости, после проглатывания она обычно достаточно быстро растворяется под воздействием кислой среды желудка и ферментов поджелудочной железы. Не представляет собой большой опасности и нечаянное поглощение с пищей частичек яичной скорлупы или лаврового листа — они тоже способны перевариться достаточно быстро.

Опасность представляет проглатывание с пищей косточек, имеющих острые края

В случае проглатывания небольших изделий из резины, а также пластмассовых предметов (например, бусин или мелких пуговиц) с неострыми краями переживать особо не стоит — в большинстве случаев данные изделия через два-три дня покинут организм вместе с продуктами жизнедеятельности, не причинив при этом особого вреда. Однако может случиться так, что размер проглоченного предмета будет больше, чем привратник — отверстие, через которое пища попадает в кишечник, и тогда данный предмет останется на дне желудка. Сложность состоит в том, что данные предметы, в отличие от металлических, невозможно увидеть на рентгенограмме, поэтому врачу придётся прибегнуть к помощи эндоскопа, который применяется как для диагностики, так и для удаления инородного тела.

Проглатывание изделий из металла

Согласно статистике, 50% всех случайно проглоченных предметов являются монетами. Кроме монет, возможно проглатывание мелких гвоздей, булавок, кусочков фольги, небольших батареек, зубных брекетов. Особенностью всех металлических изделий является их рентгенконтрастность, т. е., представляется возможность увидеть и установить точную локализацию данного предмета при проведении рентгеноскопии или рентгенографии. Опасность в случае проглатывания представляют изделия с острыми краями. Щелочные батарейки способны вызвать химический ожог слизистой, а относительно крупные изделия из металла в случае длительного контакта со стенкой пищевода или желудка могут привести к образованию пролежней или даже некрозу тканей. Следует отметить, что в случае благополучной эвакуации из желудка металлическое изделие, как и любой другой проглоченный предмет, практически перестаёт представлять опасность, т. е., кишечник оказывается повреждённым очень редко.

Однажды у моей подруги пропало небольшое обручальное колечко. А поскольку её ребёнку на тот момент было всего полтора года, и он только-только начинал делать первые шаги в познании окружающего мира, он все пробовал на вкус. В результате подозрение сразу пало на него. Перепуганная мамаша немедленно схватила дитя и помчалась в больницу на рентген. Однако на снимке колечка не оказалось, врачи же посоветовали на всякий случай понаблюдать некоторое время за содержимым горшка. Следующие три дня были посвящены тщательному изучению продуктов жизнедеятельности ребёнка, а на четвёртый день бедная женщина увидела котёнка, как ни в чём не бывало гоняющего это колечко по полу. Облегчению матери не было предела, и с тех пор в её квартире царит идеальный порядок.

Проглоченные металлические тела возможно увидеть при помощи рентгенологического исследования

Более всего опасно проглатывание предметов с острыми, неровными, рваными краями, поскольку они способны повредить слизистую оболочку пищевода или желудка, вызвать их перфорацию (сквозное повреждение стенки), явиться причиной внутреннего кровотечения. При этом становится неважным, является ли этот предмет рыбной косточкой, зубочисткой или случайно проглоченной булавкой — и то, и другое по возможному механизму действия и тяжести последствий практически неотличимы друг от друга. У лиц пожилого возраста часто случается проглатывание съёмных протезов, зубных штифтов, которые могут застрять в различных отделах пищевода. Нередко данные изделия имеют неровные края, способные поранить слизистую, поэтому чаще всего такие ситуации требуют врачебного вмешательства. А вот проглатывание зубной пломбы обычно никакой опасности не несёт — уж очень она мала. Определённый риск представляет собой также проглатывание предметов, имеющих небезопасный химический состав — тех же батареек — из-за возможности получения химического ожога или отравления.

Следует отметить, что случайное или преднамеренное проглатывание кусочков ваты, мелких насекомых, снюса (разновидности табака, который закладывают между челюстью и верхней или нижней губой) для организма особой опасности не представляет. Вспомните — в некоторых азиатских странах насекомых с успехом употребляют в пищу, а табак не только курят, но и жуют.

Видео: что будет, если проглотить стекло

Иногда проглатывание предметов является признаком психического заболевания — нездоровые люди, страдая синдромом навязчивых состояний, могут специально заглатывать булавки или другие острые предметы, столовые приборы, лезвия, ногти, волосы, бумагу, целлофан. Это может привести как к повреждению внутренних органов, так и к образованию желудочных камней — безоаров. Например, при навязчивом синдроме заглатывания волос возможно образование в желудке так называемых трихобезоаров, которые не только препятствуют нормальному пищеварению, но также могут явиться причиной желудочно-кишечной непроходимости. Удаление инородных тел у психически нездоровых людей обязательно должно проводиться под общим наркозом. После удаления желудочных камней у таких больных ситуация может повторяться неоднократно.

Симптомы и признаки проглатывания посторонних предметов

Согласно статистике, примерно в 70% случаев инородные тела застревают в пищеводе, в 20% случаев оказываются в желудке, и только в 10% попадают в кишечник. Симптоматика процесса зависит от его локализации, структуры и размеров застрявшего предмета, а также длительности нахождения в желудочно-кишечном тракте. Признаки проглатывания посторонних предметов делятся на локальные, зависящие от местоположения застрявшего предмета, и общие — повышенное слюноотделение, тошнота и рвота, тупая боль в месте локализации инородного тела, болезненность во время проведения пальпации, при длительном нахождении — общая слабость, отсутствие аппетита, возможно развитие механической желтухи.

В зависимости от того, в каком месте застрял предмет, различают следующие симптомы, характерные для локализации процесса:

  • при расположении в верхних отделах пищевода отмечаются нарушения глотания, боль в горле, при перекрытии просвета пищевода возможно срыгивание, возврат непереваренной пищи;
  • в случае сдавления трахеи и гортани отмечаются нарушения дыхания, одышка, осиплость голоса, больные принимают вынужденное положение;
  • при нахождении инородного тела в желудке отмечаются тяжесть и распирающая боль, усиливающаяся после приёма пищи, возможно появление металлического привкуса во рту;
  • при расположении постороннего предмета в районе привратника — узкого места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку — отмечается клиника кишечной непроходимости (рвота желудочным содержимым, схваткообразные боли, желтушность кожных покровов);
  • при перфорации внутренних органов острыми краями возможно появление кровавой рвоты, при обильном кровотечении отмечается бледность кожных покровов, тахикардия, снижение артериального давления вплоть до потери сознания;
  • посторонний проглоченный предмет в случае благополучного прохождения через пищевод и желудок обычно не представляет собой опасности для кишечника, в очень редких случаях возможно развитие картины кишечной непроходимости (схваткообразные боли, тошнота и рвота, задержка стула и отсутствие отхождения газов).

Диагностика

Основными методами диагностики является тщательный сбор анамнеза, осмотр больного, а также проведение рентгеноскопических и эндоскопических исследований. При рентгеноскопии возможно обнаружение металлических предметов, а также крупных проглоченных мясных и рыбных костей. В случае проглатывания нерентгеноконтрастных предметов показано рентгенологическое исследование с сульфатом бария — в таком случае инородное тело будет визуализироваться как дефект наполнения.

Эндоскопические методы — гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия — относятся не только к диагностическим, но и лечебным мероприятиям, поскольку позволяют обнаружить посторонний предмет, уточнить его расположение, определить размеры, а также в случае необходимости удалить при помощи специальных щипцов или петель.

При помощи эндоскопа можно не только обнаружить, но и удалить инородные тела пищевода или желудка

Первая помощь при проглатывании инородных тел

При проглатывании инородного тела у взрослого и подозрении на проглатывание постороннего предмета ребёнком на некоторое время можно принять выжидательную тактику и наблюдать за пострадавшим, однако только если вы убеждены, что проглоченный предмет имеет ровные края, небольшие размеры и химически безопасен. В 80% случаев проглоченные предметы выходят через прямую кишку самостоятельно, в 18% требуют проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий, и только немного более 1% нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Что нужно делать:

  1. В первую очередь необходимо обратить внимание на поведение пострадавшего — у маленьких детей это может быть беспокойство, раздражительность, плач, наличие повышенного слюноотделения, затруднение глотания, отказ от пищи, рвота пищей или жидкостью. В таком случае немедленно надо вызывать скорую помощь. Особенно опасно проглатывание маленьких батареек и предметов с острыми краями. Если вы точно знаете, что это произошло, скорую надо вызывать незамедлительно, не дожидаясь появления симптомов.
  2. При проглатывании предметов маленькими детьми необходимо убедиться, что предмет не попал в дыхательные пути. Если это произошло, у малыша будет отмечаться судорожный кашель, цианоз лица, признаки удушья. В данной ситуации необходимо вызывать скорую помощь незамедлительно, а до её приезда следует положить ребёнка себе на колени вниз головой, угол наклона при этом должен составлять приблизительно 60о, и осторожно поколачивать ребром ладони между лопатками.
  3. Если вы точно знаете, какой предмет проглотил ребёнок, уверены в отсутствии острых краёв и возможности повреждения внутренних органов, ребёнок спокоен, не отказывается от пищи — необходимо внимательно наблюдать за стулом ребёнка, чтобы убедиться в том, что инородное тело вышло самостоятельно. В противном случае в случае длительного нахождения предмета в организме возможно его неблагоприятное воздействие, нельзя исключить вероятность оперативного вмешательства.
  4. При проглатывании посторонних предметов взрослым человеком также необходимо наблюдать за клиническими проявлениями. Если пострадавший жалуется на боль по ходу пищевода, отмечается повышенное слюноотделение, рвота, особенно с примесью крови, нарушается дыхание — необходимо срочно обратиться к врачу. При отсутствии клинических проявлений и наличии убеждения в том, что проглоченный предмет не представляет опасности для внутренних органов, возможна выжидательная тактика.

Видео: что делать, если ребёнок подавился

Что не следует делать при проглатывании посторонних предметов

Если предмет проглочен, застрял и вызывает беспокойство, ни в коем случае не следует пытаться протолкнуть его ниже при помощи пищи или жидкости. Часто при застревании рыбных косточек пострадавшему предлагают пожевать и проглотить хлебные корочки. Делать этого не следует — косточка, может, и сдвинется с места, но может и застрять в нижележащих отделах, вызвав при этом ещё большую травматизацию пищевода. Не стоит давать слабительные и средства, усиливающие перистальтику (волнообразные движения кишечной стенки, в результате которых пищевые массы продвигаются по кишечнику). Не рекомендуется также ставить клизму, чтобы не привести к ещё большей травматизации слизистой оболочки.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на то, что в большинстве случаев проглатывание посторонних предметов заканчивается благополучно и не наносит серьёзного вреда здоровью, в ряде ситуаций последствия могут быть трагические, а иногда и летальные. Помимо повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка возможно их прободение — сквозное нарушение целостности стенки острым участком. При этом может возникнуть пневмоторакс — попадание воздуха в грудную полость в результате повреждения пищевода, или перитонит — воспалительный процесс, захватывающий брюшную полость и поражающий брюшину. Данные осложнения способны возникнуть как на фоне острого повреждения посторонним предметом стенки внутренних органов, так и в результате длительного нахождения инородного тела в контакте со слизистой оболочкой и развитием в этом месте участка некроза. Инородное тело может быть настолько острым, что способно привести к повреждению сосудов и внутреннему кровотечению. А вот шансы, что проглоченная игла сможет попасть в кровоток, на самом деле невелики.

Среди людей весьма расхожим является мнение, что постоянное употребление в пищу семечек вместе с шелухой, арбузов или винограда вместе с косточками может явиться причиной развития аппендицита. На самом деле, это обычное заблуждение — для развития воспаления червеобразного отростка необходимо наличие патогенной микрофлоры, снижение защитных сил организма, а уже на их фоне провоцирующим фактором может служить механическая закупорка аппендикса. Гораздо чаще причиной его воспаления является глистная инвазия. Здесь следует отметить, что некоторые люди могут годами есть нечищенные семечки и при этом оставаться со своим неизменённым аппендиксом, а другие же попадают на больничную койку с приступом аппендицита, даже несмотря на патологическое пристрастие не только все тщательно чистить, но и обдавать кипятком перед употреблением.

Проглоченное инородное тело в ряде случаев представляет собой серьёзную хирургическую проблему, требующую не только правильной диагностики, но и своевременной выработки верной тактики лечения. Практически любую болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому необходимо соблюдать осторожность как при приготовлении, так и при приеме пищи, а также не допускать проглатывания посторонних предметов маленькими детьми.

  • Автор: Елена Фролова
  • Распечатать

med-atlas.ru

Что делать, если проглотил косточку от сливы?

Что делать, если проглотил косточку от сливы?

  • Проглоченная сливовая косточка таит в себе немалую опасность, особенно, если она попала в организм ребенка. Острые края косточки могут нанести внутренние повреждения слизистой желудка и кишечнику. Поэтому желательно сразу же отвезти ребенка к врачу. Самолечением заниматься не следует, нельзя давать слабительное, еду или пить.

    Если возможности попасть в поликлинику нет, то нужно следить за состоянием пострадавшего, если болит живот, тошнит или появилась кровь в стуле, то необходимо немедленно вызвать скорую.

    Если же косточка была без острых крав и ребенок не испытывает дискомфорта, то проблема решится сама собой, вполне естественным путм.

  • Ничего делать не надо, спокойно кушать сливы дальше.

    Природа так позаботилась, что многие косточки не задерживаются в нашем организме и выходят вместе с каловыми массами, тем более что сливы слабят.

    Просто некоторые боятся яда, что мол содержится в сливовых косточках. Так содержит этот яд только ядро, да и надо не меньше полкило этих ядер, чтобы почувствовать тошноту. А сама косточка не откроется в организме, так и выйдет целой.

  • Косточки от слив, вишни и других фруктов глотают нечаянно многие дети и даже взрослые. Ничего страшного в этом нет. Она спокойно пройдт по пищеварительному тракту и через несколько часов выйдет естественным путм. В косточках нет ничего ядовитого и ли острых, режущих крав и поэтому сильно повредить что-то не могут.

  • Если человек в состоянии что-нибудь съесть или выпить без труда и нет никаких особых симптомов, связанных с его дыханием, то косточка должна выйти нормально.

    Но если человек чувствует, что дыхание затруднено стоя или лежа, то нужно, конечно, позвонить в скорую и проконсультироваться. Часто человеку дают немного хлеба с водой, чтобы косточка прошла дальше.

  • Ни чего делать не надо, практически любые косточки от съедобных ягод выходят из организма без труда. Можно конечно запить косточку обволакивающим киселем, или заесть тушеной морковью со сметаной, которая быстро дает объм и мягенько слабит.

    Но можно и ни чего не делать, так обычно все и поступают.

  • В случае, если вы сами или ваш ребенок проглотил косточку от сливы, то беспокоиться ни о чем не надо. Косточка самостоятельно выйдет естественным путем, и для этого не нужно предпринимать каких-либо дополнительных действий.

  • Если косточка сливы попала в организм человека (человек ее проглотил) то надо постараться успокоиться и вс пройдет, как с белых яблонь дым.

    Косточка в организме человека не застрянет, а выйдет себе тихонечко с каловыми массами.

  • Все зависит от того, на каком пути эта косточка остановилась. Например, если косточка от сливы застряла в дыхательных путях и Вы не можете дышать, то тот кто рядом должен ее вытащить так, чтобы Вы не поранились. В данном случае поможет пинцет.

    Если же Вы уже проглотили косточку и смотрите этот ответ, то желательно сразу принять дополнительное количество ферментов, которые помогут ее лучше переварить. Можно воспользоваться обыкновенным панкреатином или фесталом. Или же купите блистер вобэнзина - это лучший способ максимально переварить кость. Принимайте ферменты за 30 минут до еды и запивайте большим количеством воды. Постарайтесь как можно дольше не ходить в туалет по большому.

  • Если случайно проглотить косточку от сливы, главное не переживать и не предпринимать никаких действий. Через день-два косточка покинет ваш организм естесственным путем вместе с другими остатками вашей пищи (того, что от них осталось).

    Если проглотил косточку от сливы совсем маленький ребенок, надо проследить, вышла ли косточка. В случае, если она не вышла, и у ребенка болит живот, надо обратиться в больницу.

info-4all.ru

Что делать если ребёнок проглотил косточку от сливы или абрикосы

Вторая половина лета – это рай для маленьких лакомок. Какими только вкусностями и полезностями не одаривает нас сад и огород. А на рынок с ребёнком вообще лучше не заходить. На каждом фруктовом прилавке горы клубники. Яблоки, груши, абрикосы, персики, вишня, черешня, алыча, слива. И всё это поблёскивает чисто вымытыми боками и так и манит откусить. Но если в магазине и на рынке родители тщательно контролируют, чтобы их чадо не запихнуло что-то в рот, то дома, а тем более в саду за карапузом доглядеть удаётся не всегда.

И вот тут может возникнуть неприятность, когда ребёнок проглотил косточку от сливы, абрикоса, алычи или другого сладкого фрукта. Стоит ли беспокоиться в этом случае? И, главное, насколько беспокойство обосновано и требует незамедлительных действий?

 Главные опасности

Слива с косточкой

 «Опытные», умудрённые жизнью бабушки и «всезнающий» интернет с успокаивающей улыбкой и хитрым подмигиванием станут утверждать, что ничего страшного не случилось, проглоченная косточка выйдет естественным путём и самое большое, что нужно делать – это следить за изменением стула ребёнка. Могут посоветовать дать малышу что-нибудь съесть или выпить большое количество воды, дабы протолкнуть сливовую или абрикосовую косточку. Однако врачи настоятельно рекомендуют не прислушиваться к подобным советам.

Стоит внимательно рассмотреть саму косточку и сразу становится понятно, какую опасность она представляет для ещё не окрепшего желудочно-кишечного тракта детей.

  • Во-первых, она достаточно крупная и может банально застрять.
  • Во-вторых, кромки косточки острые и могут поранить слизистую.

Двух этих причин достаточно, чтобы не на шутку забеспокоиться.

  • Однако есть ещё и третья. В том случае, если ребёнок проглотил косточку от абрикоса или сливы, и она удачно и безболезненно проскользнула в желудок, что и происходит в большинстве случаев, начнётся процесс переваривания. Даже желудок взрослого человека с этим не справится, а у ребёнка косточка только чуть размягчится. И этого будет достаточно, чтобы содержащийся в ней амигдалин начал разлагаться и выделять синильную кислоту.

Но ещё хуже, когда косточка попала в трахею или в гортань. Она перекроет дыхание и в этом случае медлить уже нельзя.

Первые признаки

Ребёнок задыхается

Нужно хорошо понимать, что сливовая косточка может пропутешествовать по детскому организму абсолютно бессимптомно и практически безболезненно. Обычно через день-два её можно будет наблюдать в горшке, после того как малыш покакал. В большинстве случаев так и происходит и поэтому впадать в панику, хватать проглотившего косточку ребёнка в охапку и мчаться в больницу, нет никакой надобности, если никаких осложнений не наблюдается.

Однако если малыш начинает дышать с трудом, кашлять или вообще не может вдохнуть воздух – это значит, что косточка перекрыла дыхательные пути.

Когда ребёнок начинает жаловаться на то, что ему трудно глотать, на боли в животе и грудине, тошноту – косточка застряла в пищеводе. Малыша может начать рвать, а в каловых массах будут просматриваться кровяные вкрапления.

Действия родителей

Первая помощь для грудничка

Если ваш малыш сам пришёл и сказал, что только что съел вкуснейшую сливу вместе с косточкой, выпучивать глаза и тем более падать в обморок не стоит. Ничего страшного ещё не случилось. Объясните карапузу, что бояться не следует, понаблюдайте, как он глотает, свободно ли дышит и спросите, не болит ли у него вверху животика. Если эти настораживающие симптомы отсутствуют, то в течении пары-тройки дней придётся следить за стулом ребёнка и после того, как в нём обнаружится вышедшая косточка успокоиться окончательно. Однако настойчиво, но спокойно объяснить, что в будущем так больше делать не надо.

А вот если у ребёнка наблюдаются усиливающиеся болевые ощущения в области живота, частые рвотные позывы и кровь в каловых массах, медлить не стоит. Самим в этом случае вряд ли что-то удастся сделать. Единственный совет – вызвать скорую помощь.

Это если косточка застряла в пищеводе. А вот если она попала в трахею или гортань, скорая может и не успеть. Здесь нужно оказывать первую помощь своими силами, иначе может наступить смерть от удушья.

Правильная первая помощь

  1. Маленького ребёночка, которому ещё не исполнился годик, нужно аккуратно уложить на предплечье руки головкой вниз, поддерживая за подбородок. Второй рукой твёрдо, но не сильно похлопать по спинке между лопатками. Если это не привело к тому, что косточка или какой-то другой инородный предмет, который ребёнок проглотил, не вылетел, нужно действовать по-другому.
  2. Сесть на высокий стул. Положить малыша себе на колени животиком вверх, ножками к себе. И сделать несколько толчков пальцами чуть ниже сосков ребёнка. Движения должны быть направлены от себя. То есть, как бы выдавливая косточку обратно в ротик.
  3. С более взрослым ребёнком алгоритм действий совершенно другой. Необходимо поставить его спиной к себе. Обхватить руками. Сцепить пальцы в замок и несколькими резкими толчками в верхнюю область живота попытаться вытолкнуть застрявший предмет. Этот метод очень эффективен и в 99 % случаев помогает освободить дыхательные пути.

Вызов скорой помощи это не отменяет.

Если же налицо все признаки того, что ребёнок именно подавился, но может дышать пусть и с трудом, лучше дождаться врачей или самим отвезти малыша в ближайший травмпункт. Не все люди умеют правильно и качественно оказывать первую помощь, а это может привести только к ухудшению положения.

Напоследок необходимо успокоить особо впечатлительных родителей. Да в статье есть описание очень неприятных и опасных для здоровья ребёнка моментов. Один раз даже страшное  слово «смерть» упоминается. Это сделано не для того, чтобы напугать до того, что покупка слив, абрикосов и других вкусных и полезных фруктов, которые внутри содержат косточки, окажется под запретом. И не для того чтобы на садовом участке застучали топоры и завизжали пилы, уничтожая эти красивые деревья. И даже не для того, чтобы заставить родителей сидеть рядом и заглядывать в рот своему карапузу, когда он лакомиться фруктами.

Описаны возможные случаи, которые в действительности случаются не так уж и часто. В большинстве случаев те самые мудрые бабушки оказываются правы и детям, которые проглатывают сливовую косточку, практически ничего не угрожает.

И всё-таки это означает, что предоставлять ребёнка самому себе нужно с осторожностью. Разумная свобода – да. Но один внимательные и любящий глаз мамы или папы всегда должен видеть своё чадо, чем бы они все трое не занимались. Так и спокойнее и проблемы, самые разные, возникать будут намного реже.

detstvodetstvo.ru


Смотрите также