+7 (495) 507-62-46

+7 (926) 046-82-01

Товаров на: 0 руб. Оформить заказ
Добавлено в корзину
Главная » Разное » Что такое свд в медицине

Что такое свд в медицине


Синдром вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии не является самостоятельным заболеванием, а следствием различных патологий  нервной системы. Различают множество факторов, вызывающих СВД. К основным причинам возникновения Синдрома вегетативной дистонии принадлежат:

  • Проблемы во время беременности, которые повлекли за собой поражение головного мозга;
  • Семейно-наследственные явления, проявляющиеся в детском возрасте в виде нестойкости вегетативных параметров (артериальное давление, температура), повышенной метеотропности, плохой переносимости физического и умственного труда и др.;
  • Психофизиологические обстоятельства в результате острого или хронического стресса на фоне проблем в семье или школе;
  • Синдром СВД нередко наблюдают при гормональной перестройке в пубертатном возрасте (период взросления);
  • Органические соматические патологии (гипертоническая, ишемическая, язвенная болезни, бронхиальная астма);
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет);
  • Органические заболевания нервной системы;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Физическое или умственное перенапряжение (факультативы, секции);
  • Хронические очаги инфекции (отит, тонзиллит, гайморит, кариозные зубы);
  • Системные аутоиммунные заболевания;
  • Метаболические заболевания с вегетативными расстройствами на различном уровне в виде любого из перечисленных выше синдромов.

Выделяют три ведущих синдрома вегетативной дистонии:

Психовегетативный синдром выражается перманентно-пароксизмальными нарушениями, обусловленными дисфункцией систем мозга.

Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности проявляется периферическими сегментарными, а также в сочетание с церебральными и периферическими вегетативными расстройствами.

Вегетативно-сосудисто-трофический синдром. Его основой являются периферические вегетативные нарушения, вызванные поражениями смешанных нервов, сплетений и корешков, обеспечивающих конечности нервными волокнами и проходящими по ним импульсами.

Клиническая выраженность симптомов вегетативной дистонии может быть различной и зависит от поражения органа или системы, проявляется различными дисфункциями организма. У детей по характеру течения различают вегетативные нарушения в следующих областях:

Ваготония (состояние нарушений нервной системы) наблюдается в виде акроцианоза кистей и стоп (синеватая окраска конечностей, вызванная замедленным прохождением крови через мелкие сосуды), общего гипергидроза, угревой сыпи (особенно у детей 12-15 лет) и задержки жидкости, что проявляется отеком под глазами, разными аллергическими реакциями. При симпатикотонии (нарушение нервной системы депрессивного характера), наоборот, кожа холодная, бледная и сухая, сосудистая сетка не выражена. В исключительных случаях встречаются зуд и экзематозные высыпания. Другим характерным нарушением считаются изменения терморегуляции: температурная асимметрия, плохая переносимость сырой погоды, низкой температуры, сквозняков, повышенная зябкость, легкое возникновение озноба.

Дети с СВД часто предъявляют жалобы на одышку и чувство нехватки воздуха со стороны дыхательной системы. Эти симптомы часто проявляются у детей, болеющих астматическим бронхитом, частыми респираторно-вирусные инфекции.

Для детей с СВД характерны расстройства желудочно-кишечного тракта. У них нарушен аппетит, присутствует тошнота, изжога, рвота, боль в животе, запор или необъяснимый понос, ощущение кома в горле, боль за грудиной, что связано со спастическим сокращением мышц глотки и пищевода. С возрастом прослеживается динамика патологических изменений со стороны желудочно-кишечного тракта. В первый год жизни обычно наблюдаются срыгивание, колики, в 1-3 года – запор и понос, в 3-8 – эпизодические приступы рвоты, в 6-12 лет – приступообразная боль в животе.

Синдром вегетативной дистонии отчетливее представлен дисфункцией сердечно-сосудистой системы –  нейроциркуляторной дистонией. СВД насчитывает большое количество функциональных сердечных нарушений, которые проявляются расстройствами сердечного ритма и проводимости. При развитие функциональной патологии сердца огромное значение отводиться показателям тонуса и реактивности. К сердечной дисфункции принадлежат:

Экстрасистолия – внеочередное преждевременное сердечное сокращение. В детском возрасте экстрасистолическая аритмия составляет до 75% всех аритмий. Причины ее различны, чаще всего она является результатом нейрогенных нарушений экстракардиального характера. Больные жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, головокружение, периодическую головную боль. Дети с экстрасистолией часто страдают вестибулопатией, повышенной метеозависимостью и метеотропностью. У больных снижена физическая работоспособность, они плохо переносят  нагрузки.

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапно. У ребенка возникает резкое учащение сердечного ритма, длительностью в несколько секунд или часов, прекращается внезапно, с дальнейшей нормализацией ритма. У больных с данным нарушением обнаруживают дистонию, проявляющуюся недостаточностью симпатического отдела в сочетании с повышенным исходным тонусом.

Пролапс митрального клапана – нарушение функций клапана. У детей наряду с данной патологией обнаруживают малые аномалии развития (стигмы дизэмбриогенеза), указывающие на врожденную неполноценность соединительной ткани и вегетативной дистонии.

Вегетативная дистония с артериальной гипертензией. Это форма Синдрома вегетативной дистонии, для которой характерно повышение артериального давления. Такая форма широко распространена среди детей и составляет от 4,8 до 14,3%, может в дальнейшем перейти в гипертоническую болезнь. Симптоматика больных СВД с артериальной гипертензией немногочисленна: головная боль, головокружение, раздражительность, повышенная утомляемость, кардиалгия, снижение памяти. Головная боль проявляется в основном в затылочной или затылочно-теменной зоне, имеет тупой, давящий и монотонный характер, появляется в утреннее время после пробуждения или днем и усиливается после физической нагрузки. Головная боль сопровождается тошнотой, рвота бывает редко.

К факторам риска гипертонической болезни у детей с СВД и артериальной гипертензией относят наследственное отягощение по гипертонической болезни, неблагоприятный перинатальный анамнез, ожирение.

Вегетативная дистония с артериальной гипотензией считается распространенным самостоятельным заболеванием (составляет 4-18%), проявляется уже в возрасте 8-9 лет. Для неё характерно низкое пульсовое давление, не превышающее 30-35 мм рт. ст.

Жалобы детей с артериальной гипотензией многочисленны и разнообразны: головная боль (давящего, ноющего, сжимающего характера в лобно-теменной или затылочно-теменной зоне). Перерыв в умственной нагрузке, прогулки на природе, полноценный сон значительно уменьшают и даже купируют цефалгию. Часто дети указывают на жалобы на головокружение после сна, при резких движениях тела, длительном перерыве между едой. Реже беспокоит кардиалгия, сочетающаяся с повышенной тревогой. Важными симптомами артериальной гипотензии называют плохую переносимость физической и эмоциональной нагрузки, повышенную утомляемость, невнимательность, отвлекаемость, снижение уровня памяти.

Наблюдается отсталость в физическом развитии детей с вегетативной дистонией и артериальной гипотензией. Степень отставания физического развития напрямую зависит от степени артериальной гипотензии. У этих детей обычно бледная кожа с выраженной сосудистой сеткой и красным разлитым дермографизмом.

Для диагностики Синдрома вегетативной дистонии большое значение имеет анализ жалоб больных и клиническое проявления симптоматики, их развитие, течение. Учитывая разную локализацию признаков заболевания, доктор проводит тщательный осмотр с целью дифференцирования других заболеваний. Далее проводиться мониторинг АД, частоты сокращений сердца, используются исследовательские методы состояния вегетативной нервной системы – происходит забор специфических физических и фармакологических проб, оценка вегетативных индексов. Также для того, чтобы поставить диагноз, в исследование включают  электрокардиографию (в состояние покоя и во время физической активности), кардиоинтервалографию (показывает регистрацию синусового сердечного ритма). По результатам исследований проводят доплерографию сосудов сердца, шеи и головного мозга – электроэнцефалографию.

Основными принципами лечения являются нижеприведенные:

  • индивидуальность – рассматривается начало и развитие болезни, степень тяжести её течения, изучается симптоматика;
  • комплексный подход – лечение включает различные виды терапевтического воздействия на организм (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др.);
  • длительное проведение лечебных мероприятий – для устранения изменений в вегетативной нервной системе необходимо затратить больше времени, нежели для формирования и появления расстройств;
  • своевременная терапия. Чтобы добиться успеха в лечение при СВД, лучше его начать на начальных стадиях проявления болезни;
  • психотерапевтические мероприятия проводятся не только с больным ребенком, но и с его родителями

Терапия Синдрома вегетативной дистонии включает комплекс немедикаментозные и медикаментозных методы. Только при выраженных или длительных проявлениях СВД применяют лекарственные препараты. При легком течении болезни применяются немедикаментозные методы коррекции в сочетании с режимными и психотерапевтическими мероприятиями. Больному важно соблюдать режим дня, не перегружать себя физической и умственной деятельностью. Прогулки должны быть минимум 2 ч в день, ночной сон составлять не меньше 8-10 ч. Дети старшего возраста и подростки должны меньше тратить времени на просмотр телевизионных передач, работу за компьютером, время препровождения должно составлять не больше 1-1,5 ч в день. Родителям необходимо позаботиться о создании нормального психологического климата, об устранении нервно-психической перегрузки и конфликтов в семье и школе.

Коррекция вегетативных нарушений проводиться при помощи изменения рациона питания. Для этого уменьшают потребление поваренной соли, сладостей, жирной еды, мучных изделий, тонизирующих напитков и увеличивают употребление с едой солей калия и магния, которые содержаться в крупах, фруктах, бобовых продуктах и овощах, подсолнечное масло заменяют оливковым – это основы диетотерапии при СВД.

Детям и подросткам с диагнозом гипотензивной СВД рекомендована пища, содержащая достаточное количество жидкости, чай и кофе только в сочетание с молоком, маринады, кефир, шоколад, молоко, гороховая и гречневая каша, т.е. продукты, влияющие на стимуляцию вегетативной нервной системы и адренорецепторы, контролирующие сосудистый тонус. При гипертензивной форме СВД разумно умеренно ограничить потребление поваренной соли, с введением в питание продуктов, которые понижают сосудистый тонус и активность вегетативной иннервации, к таким продуктам относятся ячневая каша, морковь, фасоль, салаты, молоко, шпинат, творог. При кардиальном типе СВД рекомендовано употребление пищи, улучшающей свойства крови, ввдение в пищу растительного масла, серой каши, цитрусовых, умеренного количество специй. При всех вариантах необходимо принимать на ночь мёд не менее 2-3 мес., разные соки, компот из облепихи, калины, шиповника, рябины, клюквы, урюка, моркови, черноплодной рябины, брусники, кураги, изюма, настои, а также минеральные воды.

Не рекомендуется освобождение от занятий физической культурой и спортом. Исключение составляют лишь формы заболевания с кризовым состоянием. В этих случаях необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Благоприятно влияют занятия по плаванию, туризму, катание на коньках и лыжах, езда на велосипеде, активные игры, дозированные бег и ходьба. Пользу оказывает лечебный массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника (курс составляет 15-20 сеансов).

При гипотензивном типе СВД предпочтение отдается активным видам физической нагрузки, таким, как танцы, шейпинг, теннис и др. При гипертензивном типе рекомендованы такие виды спорта: ходьба, плавание, туризм. При кардиальном – медленный бег, плавание, бадминтон. При всех видах СВД не рекомендованы групповые виды спорта (баскетбол, футбол, волейбол).

Успешным считается лечение физиотерапевтическими методами, такими как синусоидальные модулированные токи, ультразвук, индуктотермия, гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике или методом общего воздействия, электросон, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную зону, особенно хорошо применять электрофорез лекарственных средств на верхнешейный отдел позвоночника. При ваготонии проводится электрофорез с кальцием, мезатоном, кофеином, при симпатикотонии – с 0,5% раствором эуфиллина, папаверином, магния сульфатом, бромом. Процедуры проводятся на шейно-воротниковой области. При СВД по смешанному типу применяют электрофорез 1% раствора новокаина и 0,2% раствора калия йодида по глазнично-затылочной методике и эндоназальный электрофорез 2% раствора новокаина. Такие процедуры проводят через день. Курс состоит из 10-12 процедур, в случае необходимости лечение повторяют через 1,5-2 мес.

Терапия медикаментозными средствами вводиться после применения комплекса вышеописанных мер или в сочетании с ними. Её начинают с широко распространенных и имеющих небольшое количество побочных действий лекарственных препаратов (валериана, бром, заманиха и др.). Лечение является длительным, поэтому средства назначают постепенно, сменяя одно за другим, при этом происходит чередование различных методов воздействия на организм. Лекарственные препараты подбираются индивидуально, соблюдая строго возрастную дозу. В дошкольном возрасте в психофармакотерапии используют, прежде всего, средства седативного действия растительного происхождения: валериана, пустырник, боярышник, пион, новопассит, успокаивающие сборы лекарственных растений, содержащие мяту, хмель, душицу, валериану, боярышник, багульник, шалфей, пустырник, зверобой. Седативные сборы применяются длительно – до 6 мес., курсами с перерывами: 2 первые недели каждого месяца применяют, затем делают перерыв к началу следующего месяца.

Транквилизаторы и нейролептики имеют успокаивающее действие, поэтому составляют часть терапии. Транквилизаторы снижают невротические симптомы, такие как страх, боязнь, тревогу, обладают хорошим эффектом при функциональной кардиопатии (экстрасистолия и кардиалгия), сосудистой дистонии, засыпание становится легче, некоторые из средств могут оказывать противосудорожный эффект. При симпатикотонии, гиперсимпатикотонической реактивности используют: седуксен (диазепам) по 5-15 мг/сут, тазепам (оксазепам) по 15-30 мг/сут, элениум (хлордиазепоксид) до 5-15 мг/сут и др. Эти препараты не рекомендованы детям, имеющим исходный ваготонический тонус, склонностью к гипотонии. При ваготонии назначают амизил по 1-3 мг/сут. При смешанных вариантах СВД используют мепробамат по 0,2-0,8 г/сут, фенибут по 0,25-0,5 г/сут, беллоид и белласпон (беллатаминал) не более 1-3 таблеток в сутки в соответствии с возрастом. Все транквилизаторы детям с СВД и функциональной кардиопатией назначают  минимальными дозами, после чего медленно их увеличивают. Принимать лекарство лучше после обеда или вечером. Длительность лечения малыми дозами – до 2 мес. и более.

Нейролептики снижают рекцию на внешние раздражители. Детям с диагнозом СВД применяют «мягкие» нейролептики, которые, как правило, хорошо переносятся, в случае неэффективности транквилизаторных средств: френолон по 5-15 мг/сут, сонапакс (меллерил) детям дошкольного возраста по 10-20 мг/сут, школьникам по 20-30 мг/сут, терален по 5-15 мг/сут. В лечение применяется схема из комбинации седуксена, амизила с сонапаксом.

Дальнейшее медикаментозное лечение назначается в зависимости от типа дистонии у ребенка. Хороший терапевтический эффект седативных фитосборов наблюдается при коррекции артериальной гипертензии. Иногда применяют спазмолитические медикаментозные средства (дибазол, папаверин, но-шпа). В терапии повышенного АД возможно применение антагониста кальция нифедипина.

Терапию артериальной гипертензии начинают с применения внутрь небольших доз препаратов для избегания избыточного снижения АД. Если при достижении терапевтической дозы одного препарата контролировать АД не удается, используют комбинированную терапию.

Часто применяются антагонисты кальция и ингибиторов АПФ. Данные средства позволяют улучшить качество жизни больных благодаря сравнительно низкой частоте побочных реакций и высокой эффективности.

Конечной целью лечения артериальной гипертензии у детей старшего возраста является стойкое снижение диастолического АД до уровня, не превышающего 80-90 мм рт. ст.

Учитывая немалую распространенность заболевания каждому подростку необходимо делать скрининг для определения уровня артериального давления даже в отсутствие какого-либо заболевания. Детям с выявленной артериальной гипертензией требуется развернутое исследование для установления причины повышения АД и определения дальнейшей терапии, направленной на предотвращение повреждения жизненно важных органов и систем.

При резко выраженной артериальной гипотонии, брадикардии, ваготонии назначают психостимуляторы растительного происхождения – настойка лимонника, женьшеня, заманихи, аралии, экстракт элеутерококка и родиолы. Иногда возможна их комбинация на короткий период с небольшими дозами ацефена, кофеин-бензоат натрия, кофетамина.

Детям с СВД на фоне резидуально-органических изменений центральной, нервной системы показано применение нейрометаболических стимуляторов (церебропротекторы – ноотропил, пангогам и др.). Для улучшения микроциркуляции назначают трентал, кавинтон, стугерон, учитывая при этом данные исходного вегетативного статуса. При симпатикотонии используют препараты калия, витамины (В4, Е), а при ваготонии – пиридоксальфосфат (витамин В.6).

В настоящее время в лечении практически любой формы СВД широко применяют биологически активные добавки растительного происхождения, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины.

В целях профилактики родителям следует придерживаться укрепляющих и оздоровительных мер. Необходимо сменить образ жизни не только ребенка, но и всей семьи. Для этого требуется поддерживать хорошие семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликтные ситуации, нейтрализовать психосоциальные стрессы. Физические нагрузки детей должны быть обязательными и посильными. Физическое здоровье должно сочетаться с правильным питанием, которое описано в разделе лечение. Обязательным для профилактики является саноторно-курортная реабилитация больных. На выздоровление хорошее влияние оказывает морское купание, минеральные воды,  горный воздух, прогулки сосновым лесом.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

Синдром вегетативной дистонии у детей и подростков

Previous Entry | Next Entry

laesus_de_liro

Монстры из детства и юности. Пожалуй, большинство врачей-интернистов и неврологов согласятся с тем, что «трудные дети» (и подростки) - это не только те дети (и подростки), чьё поведение откланяется от принятых в обществе стандартов и норм, но и те дети (и подростки), которым выставлен диагноз синдром вегетативной дистонии или вегето-сосудистая дистония (соответственно: СВД и ВСД) - монстры из детства и юности.ВСД, как правило, дает о себе знать еще в детстве. Страдающие ею дети капризны, конфликтны, часто болеют, плохо переносят физическую и интеллектуальную нагрузку. Слабеньких, бледных, склонных к обморокам и эмоциональным перепадам «ребятишек» можно смело зачислять в «инвалиды вегетативной нервной системы». И это обоснованно многолетней медицинской практикой. Мало того, что врач (мотивируемый Гиппократом и обеспокоенным поведением родителей «страдающего чада») в поисках причин симптомов, имеющихся у ребенка, назначает огромное количество обследований, гоняя несовершеннолетнего пациента и его родителей из одного учреждения в другое, с одного этаж на другой. Так эта «диагностическая паника» продолжается «длительным процессом лечения», плавно переходящим из области «конкретного» в область «интуитивного», когда лист назначений (лекарственных средств и немедикаментозных методов лечения) выглядит как «документ по применению метода проб и ошибок». Порой врачу и пациенту «везет» - пациенту облегчение, а врачу ученье, но очень часто все вышеописанное продолжается. И тогда врач выносит вердикт: «с возрастом пройдет», а пациент ждет и терпит. Синдром вегетативной дистонии. В практической медицине многие годы применяется диагноз «Синдром вегетативной дистонии» (СВД). Как такового нозологического диагноза «СВД» не существует. Его используют более 90% врачей в качестве синдромального диагноза, отражающего наличие вегетативных нарушений, которые, как правило, являются вторичными и сопровождают органические заболевания нервной системы, соматические болезни, физиологические гормональные перестройки и др.

Среди причин, определяющих клинические проявления СВД, выделяют:

    ■ наследственно-конституциональные факторы;■ органические поражения нервной системы; ■ соматические, в т.ч. эндокринные заболевания и возрастные перестройки (пубертат);■ острые или хронические стрессы, в т.ч. умственное и физическое переутомление (а также перенапряжение у спортсменов); ■ психические нарушения, среди которых у детей и подростков лидируют невротические (тревожные), проявляющиеся перманентно-пароксизмальными эмоционально-мотивационными и полисистемными соматовегетативными расстройствами.
Самая частая причина СВД – это тревожные расстройства, дебютирующие в раннем детстве (3 – 5 лет),и подростковом возрасте, в отличие от депрессивных эпизодов, дебют которых имеет место в более позднем подростковом или зрелом возрасте или даже в старости, и возникающие, как правило, вторично после появления тревоги. Хронические конфликты в семье, агрессивность отца и развод родителей, школьные дидактогении, конфликты со сверстниками, в т.ч. связанные с восприятием собственного заболевания и отношения к его ярким фенотипическим проявлениям (астеническое телосложение, деформация грудины, сутулость и др.) со стороны сверстников, социальная изоляция, загруженность ребенка уроками и конфликты с учителями – вот тот ряд факторов, которые лежат в генезе тревожных расстройств у детей и подростков.Тревога всегда приводит к подавлению (истощению), а не усилению адаптационных возможностей организма. Изменяется активность лимбико-ретикулярного комплекса и гипоталамо-гипофизарной оси, повышается активность симпатоадреналовой системы, что оказывает негативное влияние на течение основного соматического заболевания, ухудшает его прогноз и делает избыточными затраты ресурсов здравоохранения. Если Вас интересует эта проблема - Вы можете более подробно ознакомиться с ней в следующих статьях:

статья: Синдром вегетативной дистонии у современных детей и подростков
статья: Клинические проявления и лечение синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков
статья: К вопросу о вегетативных расстройствах у детей
статья: К вопросу о нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков
статья: Вегетативная дистония - что скрывается за диагнозом?
статья: Структура вегетативных дисфункций в пубертатном возрасте
статья: Вегетативная дистония – от синдрома к болезни
статья: Психовегетативный синдром
статья: Соматоформная вегетативная дисфункция

© Laesus De Liro

Tags:

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected]) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

laesus-de-liro.livejournal.com

СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ (СВД).

Подробности 16 мая 2018

СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСТОНИИ (СВД).

СВД – это состояние, которое характеризуется нарушениями вегетативной регуляции работы внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, желез внутренней секреции и т.д.). В основе его развития лежат первичные

(наследственно обусловленные) или вторичные (на фоне соматической патологии) отклонения в структурах и функциях центрального и периферического звеньев вегетативной нервной системы (ВНС). Изменения всех этих систем носят функциональный, т.е. обратимый характер, а значит, данное состояние не представляет угрозы для жизни ребенка. Этим дистония принципиально отличается от многих других заболеваний. Однако это не дает повода для полного успокоения, т.к. установлена возможность перехода СВД в такие психо-соматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и др.

СВД- клинический симптомокомплекс, который отражает происходящие изменения во взаимоотношениях парасимпатической и симпатической нервной системы. Подавляющая доля расстройств вегетативной системы является следствием уже имеющихся заболеваний. При данном условии верификация первичной нозологии является важнейшим фактором, от которого во многом зависит успех лечения и формирование плана диагностических мероприятий.

Вегетативные нарушения у детей могут проявляться практически в любом возрасте. Известно, что на долю СВД приходится 50-75% от числа обратившихся детей с неинфекционной патологией.

Факторы, предрасполагающие к СВД:

  1. Наследственные и врожденные,

  2. Перинатальные,

  3. Психоэмоциональные,

  4. Гормональный дисбаланс,

  5. Хронические очаги инфекции,

  6. Синдром внутричерепной гипертензии,

  7. Неблагоприятные экологические факторы,

  8. Другие причины.

При постановке СВД чаще всего пользуются классификацией Н.А. Белоконь (1987г):

  1. Первичный СВД или на фоне хронического соматического заболевания,

  2. Ведущий этиологический фактор (н-р, резидуально-органическое поражение ЦНС, невротическое состояние, пубертатный период и т.д.),

  3. Ведущая органная локализация или характер изменений АД, требующие коррекции,

  4. Степень тяжести с учетом количества клинических признаков,

  5. Течение: перманентное или пароксизмальное.

  6. Вариант СВД: ваготонический, симпатикотонический, смешанный.

Согласно современным отечественным представлениям о классификации форм СВД можно условно выделить:

-Психовегетативный синдром

-Синдром периферической вегетативной недостаточности

- Ангиотрофоалгическй синдром

Диагностические критерии СВД у детей:

СВД диагностируется методом исключения, т.е. необходимо, прежде всего исключить «первичную» патологию различных органов и систем.

Признаки вегетативной дисфункции:

  1. Наличие вегетативной дисфункции следует подозревать при наличии избыточного потоотделения («холодный пот»), тошноты, неясного дискомфорта в брюшной полости, обмороков.

  2. Если пациент жалуется на ощущение «легкости в голове», головокружение и затуманивание зрения при вставании или в положении стоя, следует заподозрить наличие ортостатической гипотензии. Следует исключить прием B-блокаторов, диуретиков, трициклических антидепрессантов, которые могут вызвать подобные явления.

  3. Если пациент жалуется на постоянную слабость и утрату чувствительности в дистальных отделах конечностей.

  4. Если пациент с ВСД быстро теряет массу тела.

С некоторой долей схематичности, возможно выделить ряд факторов, которые могут расцениваться, как факторы риска, приводящие к вегетативной дисрегуляции:

  1. Особенности конституции

  2. Дебют симптомов обычно отмечается с раннего детства в виде: быстрой смены окраски кожи, гипергидрозом, нестабильностью сердечного ритма, колебаниями артериального давления, склонностью к субфибрилитету. С возрастом отмечается некоторая ремиссия указанных симптомов, однако вегетативная стигматизация часто сопровождает пациентов в течение всей жизни.

  3. Психофизиологическое состояние.

  4. Группа состояний условно относящихся к СВД, так как в основе лежит хронический и острый стресс. Состояние имеет свою нозологию в виде невротических и депрессивных состояний, однако учитывая возможные нейромедиаторные нарушения (например снижение концентрации серотонина в ЦНС при депрессивных состояниях), продолжает условно относится к синдрому вегетативной дисфункции. В данном случае необходимо проведение диагностики данных состояний ввиду различного подхода к терапии невротических и депрессивных синдромов.

  5. Гормональная перестройка организма. Согласно современным представлениям о сущности данного синдрома в патогенеза данного состояния ведущую роль имеет нарушение между резко меняющимися физическими параметрами и сосудистым обеспечением.

Люди, страдающие ВСД, сильно реагируют на изменения погоды, климата, подвержены простудным заболеваниям, трудно переносят перелёты и длительные поездки на транспорте, очень чувствительны к факторам нездорового образа жизни: употребление кофе, алкоголя, малоподвижный образ жизни, курение.

Механизм возникновения симптомов ВСД носит неорганический, а функциональный характер. Симптомы ВСД отражают определённым образом функционирование внутренних органов, желёз внутренней секреции и гладкой мускулатуры (например, в сосудах и бронхах). Работу внутренних органов контролирует и отвечает за их функции вегетативная нервная система

Симпатическая нервная система поддерживает функционирование организма в состоянии бодрствования, в состоянии активности. Она активирует работу внутренних органов в стрессовой ситуации: например, в ситуации опасности, в ситуации, когда необходимо проявить свою агрессию, убежать, замереть, напасть, то есть так или иначе мобилизироваться. То есть тогда, когда в организме есть какое-то напряжение. Каким образом это происходит? Кровь от периферии приливает к сердцу и лёгким, бронхам, чтобы человеку во время погони было легче дышать и сердце работало активнее: то есть учащается дыхание, сердцебиение, повышается АД. Активация симпатической нервной системы способствует поддержанию человека, когда ему необходимо разместить какой-то враждебный импульс или агрессию, пуститься бежать или начать драться, или замереть и ожидать.

Симпатическая нервная система реализует свою работу через многочисленные нейромедиаторные системы. Важную функцию выполняет химическая группа катехоламинов (адреналина, норадреналина) - поддерживает функционирование организма в состоянии бодрствования, в состоянии активности. Она активирует работу внутренних органов особенно в период острой стрессовой реакции.

Парасимпатическая нервная система, в противовес симпатической, способствует отдыху организма, она активна ночью, когда человек спит. Она помогает восстанавливать потраченные ресурсы организма, расслабиться, отдохнуть. Активация парасимпатической нервной системы проявляется снижением АД, урежением сердечного ритма и дыхания. Это бывает и в состоянии покоя.

Парасимпатическая нервная система, антагонист симпатической НС-реализует свою работу большей частью через нейромедиатор-ацетилхолин, представлена в ЦНС холинергическими нейронами. Способствует отдыху организма, она наиболее активна во время сна и отдыха. Активация парасимпатической нервной системы проявляется снижением АД, урежением сердечного ритма и дыхания.

Эти две системы в норме обеспечивают постоянство работы внутренних органов при определённых внешних условиях, поддерживают гармоничное функционирование организма. Когда надо бежать, например, активируется симпатика, когда можно расслабиться, активируется парасимпатика.

Лечение СВД:

Лечение ребенка с СВД должно быть этиотропным, комплексным, длительным; проводиться с учетом направленности вегетативной дисфункции и тяжести течения. Характер рекомендаций должен определяться выраженностью, стойкостью вегетативных и психоэмоциональных нарушений.

На практике диагноз ВСД-является диагнозом исключения, который может быть выставлен только при условии предшествующих исследований на предмет исключения других первичных патологий ЦНС, на которые имеются указания в клинической картине пациента. Обследование пациентов с СВД позволяет предположить наличие серьезных отклонений на ранних стадиях развития патологии. В конечном итоге своевременно верифицированный диагноз позволяет в кратчайшие сроки назначить терапию, применять более низкие дозы лекарств и сократить сроки терапии, а также снизить риск развития побочных фармакоиндуцированных действий. Кроме того, снижаются смертность и инвалидизация, уменьшается частота госпитализаций и их продолжительность, улучшатся качество жизни больных после лечения.

Уважаемые родители! Провести комплексное обследование и  лечение своих детей  Вы можете в Дневном стационаре ДГБ №1!

Саушев Д.А.

Врач невролог ДГБ №1,

Демидов С.И.,

Врач невролог ДГБ №1,

Морозова Е.В.,

Врач педиатр, Зав. Дневным стационаром ДГБ №1.

dgb1rostov.ru

Синдром вегетативной дистонии: причины, симптомы и методы лечения дисфункции

Синдром вегетативной дистонии, также именуемый вегетососудистая дистония (ВСД), нейроциркулярная дистония (НЦД), вегетоневроз – анормальное явление, подразумевающее разнообразные варианты нарушенного функционирования вегетативной нервной системы, вызванные по различным причинам и проявляющиеся разными симптомами в разной степени тяжести.

Данный термин из-за неточности и размытости определения не может выступать в качестве диагноза, выносимого больному, имеющему сбой в вегетативном «управлении». Синдром вегетативной дистонии, как самостоятельная единица, отсутствует в Международном классификаторе болезней МКБ-10. Однако данный диагноз часто выносится отечественными врачами неврологического профиля, которые в его смысл вкладывают существование вегетативной дисфункции. Эта позиция в определении диагноза является препятствием для выбора и проведения подходящего эффективного лечения, что не только не позволяет полностью устранить существующую у человека проблему, но и может существенно ухудшить качество жизни пациента.

Синдром вегетативной дистонии на постсоветском пространстве фиксируется довольно часто. Средние показатели заболевших детей достигают 25%. У взрослых симптомы ВСД определяются у около 70% людей.

Чтобы понять, что представляет собой эта аномалия, следует четко разъяснить, какие задачи стоят перед вегетативной нервной системой (ВНС). Функции ВНС – сбережение параметров работы всех органов и систем в пределах гомеостаза, что включает задачи:

  • поддерживать на требуемом уровне постоянство внутренней среды организма;
  • обеспечить стабильность физической активности человека;
  • сохранить нормальное проведение психической деятельности;
  • создать условия для своевременной и полной адаптации систем организма при изменениях условий окружающей среды.

Патология на сегментарном уровне (периферических отделах) и надсегментарном уровне (центральном отделе, имеющем три основных образования: ствол мозга, гипоталамус, обонятельный мозг) вызывает вегетативные сдвиги и комплекс анормальных реакций. Именно симптомы, возникающие при сбое в работе ВНС, и подразумевают собой синдром вегетативной дистонии.

Следует подчеркнуть, что практически все такие нарушения являются не первичными состояниями, а вторичными проявлениями имеющегося у человека заболевания. Синдром дистонии в подавляющем большинстве случаев манифестирует на фоне расстройств психической деятельности и/или соматических болезней.

В соответствии с этиологическими механизмами синдром вегетативной дистонии можно условно разделить:

  • на состояния, возникшие исключительно по психогенным причинам, например: если субъект страдает тревожно-фобическими расстройствами, аффективными нарушениями;
  • на патологию, проявившуюся вследствие наличия у человека поражений периферических отделов нервной системы, например: при сахарном диабете, хроническом алкоголизме; здесь же присутствуют аномалии, дебютировавшие при недугах центральной нервной системы, например: при синдроме Шая – Дрейджера;
  • на аномалию, которая развилась из-за поражения нервных волокон, иннервирующих верхние и нижние конечности.

На основании вышеизложенного неврологи выделяют три вида синдрома вегетативной дистонии:

  • психовегетативный синдром (ПВС) – наиболее распространенная форма, определяемая в пределах до 75% случаев;
  • периферическая вегетативная недостаточность (ПВН);
  • ангиотрофоалгический синдром.

Каждое из вышеуказанных состояний отечественными неврологами рассматривается в рамках синдрома вегетативной дистонии. Однако каждая отдельная форма имеет свои характерные симптомы и, соответственно, требует различного подхода к выбору методов лечения.

Вегетососудистая дистония: причины дисфункции

Причины синдрома вегетативной дистонии многообразны, причем данная аномалия может возникнуть не только в результате воздействия какого-то одного фактора, но и стать следствием совокупного влияния внутренних и внешних условий.

В этиологии ВСД доминирующую позицию занимают наследственно-конституциональные особенности работы вегетативной нервной системы, так называемые наследственные факторы. Признаки вегетативной дистонии могут быть обнаружены в раннем детском возрасте при неблагоприятном течении у матери беременности и родов.

  • Из приобретенных причин формирования синдрома вегетативной дистонии имеют немаловажное значение повреждения центральной и периферической нервной системой. ВСД может быть вызвано эндокринными нарушениями, например: сахарным диабетом, гипотиреозом. Дисфункция вегетативной нервной системы наблюдается при сбоях в работе иммунной системы, например: при амилоидозе.
  • Дать старт синдрому вегетативной дистонии могут интоксикации и лекарственные интоксикации, например: при лечении адреноблокаторами и адренергическими средствами.  Некоторые инфекционные заболевания, например: герпетические инфекции, СПИД, сифилис, сопровождаются дисфункцией вегетативной нервной системы.
  • Спровоцировать старт ВСД может длительное психоэмоциональное напряжение, умственные перегрузки, накопившаяся физическая усталость. Хронический стресс или внезапное интенсивное потрясение может инициировать патологические вегетативные реакции. Еще одна причина ВСД – гиподинамия, продолжительная работа на компьютере, чрезмерные увлечения сетевыми играми. Такой образ жизни приводит к истощению ресурсов нервной системы, что порождает различные невротические проявления.
  • Нередко синдром вегетативной дистонии определяется у лиц, имеющих специфический портрет личности: у мнительных, впечатлительных, эмоционально неустойчивых, тревожных людей. Нездоровые вегетативные реакции также возникают у людей, которые неспособны конструктивным образом выразить свои переживания, и застревают на негативных размышлениях. Синдром вегетативной дистонии присутствует у людей, пребывающих в депрессивном состоянии.
  • Нередко усугубление симптомов ВСД наблюдается при гормональном дисбалансе, что часто приходится на период полового созревания подростка, время беременности, климактерическую фазу. Тяжелое течение синдрома вегетативной дистонии наблюдается у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Курение также негативно влияет на функционирование вегетативной нервной системы. Вегетативная нестабильность проявляет себя патологическими реакциями при смене погодных условий и при изменении режима труда и отдыха.

Вегетативная дистония: клинические симптомы

Клинической особенностью синдрома вегетативной дистонии выступает наличие у пациентов многочисленных и разнообразных жалоб. В современной медицине описано около 150 симптомов, которые выступают характерными признаками дисфункции вегетативной системы. При этом некоторые жалобы больных являются их субъективной оценкой, поскольку не существует шкал и критериев, по которым можно точно определить эти симптомы. Примером такого явления выступает страх смерти, одолеваемый субъекта одновременно с болями психогенного характера, локализованными в левой половине грудной клетки.

В соответствии со спецификой предъявляемых пациентом жалоб синдром вегетативной дистонии дифференцируют на отдельные варианты.

Преобладание тонуса симпатического отдела ВНС над парасимпатическим отделом (симпатикотония) проявляет себя симптомами:

  • увеличение частоты сокращений миокарда – тахикардия;
  • учащение пульса;
  • онемение и похолодание верхних и нижних конечностей;
  • бледный окрас поверхности тела;
  • повышение кровяного давления – гипертензия;
  • ухудшение перистальтики кишечника – атония;
  • расширение зрачка – мидриаз;
  • интенсивный озноб;
  • подъем температуры тела;
  • возникновение дискомфорта и болевых ощущений в зоне сердца;
  • появление навязчивого иррационального страха.

При преобладании парасимпатического отдела ВНС над симпатическим отделом (при ваготонии) определяются признаки:

  • уменьшение частоты сокращений миокарда – брадикардия;
  • урежение пульса;
  • сужение зрачка – миоз;
  • чувство, что не хватает кислорода, трудности сделать вдох;
  • ощущение инородного тела в горле, трудности при глотании;
  • покраснение кожного покрова;
  • избыточное выделение пота;
  • усиление слюноотделения – саливация;
  • понижение кровяного давления – гипотония;
  • сбой моторики пищеварительного тракта – дискинезия, изжога, икота;
  • внезапные приливы жара;
  • «тяжелая» голова;
  • тошнота;
  • мышечная слабость;
  • головокружение, нарушение равновесия, предобморочные состояния.

При смешанном варианте синдрома вегетативной дистонии проявляются по очереди или сочетаются вышеуказанные симптомы симпатикотонии и ваготонии. Также могут наблюдаться:

  • дермографическая крапивница – кожная патология;
  • повышенная чувствительность к болевым раздражителям в предсердии;
  • увеличение уровня притока крови в зоне грудной клетки – «пятнистая» гиперемия;
  • чрезмерное потоотделение (гипергидроз) и синюшная окраска кожи (акроцианоз) верхних конечностей;
  • непроизвольное дрожание (тремор) пальцев рук;
  • повышение температуры тела – неинфекционный субфебрилитет;
  • температурная асимметрия.

Также в рамках ВСД принято выделять отдельные синдромы.

  • Синдром психических нарушений проявляет себя разнообразными психическими симптомами и расстройствами поведения. Как правило, такие пациенты отличаются эмоциональной лабильностью. Они впечатлительные и мнительные люди, склонные к избыточной плаксивости. Это лица астенического склада, ощущающие слабость, вялость, разбитость. У них наблюдаются проблемы с засыпанием и сонливость в дневное время. Они часто ощущают мучительный страх смерти. У таких особ плохая память, быстрое забывание информации, трудности с концентрацией внимания. Они очень быстро утомляются и отличаются низкой работоспособностью. У больных вегетативной дистонией высокий уровень тревожности. Они склонны к самоанализу и самообвинению. Лицам с ВСД трудно приять однозначное решение. Преобладают ипохондрические склонности, проявляющиеся в чрезмерной заботе о собственном здоровье. Довольно часто у них отсутствует аппетит.
  • Гипервентиляционный (респираторный) синдром проявляет себя многообразием симптомов. Типичными свидетельствами данного состояния выступают субъективные ощущения человека, которые описываются как: недостаток воздуха, невозможность вдохнуть полной грудью, «сжатость» грудной клетки, инородное тело в горле. Также больные часто указывают на дискомфортные ощущения в зоне сердца. Они описывают изменение сердечного ритма, ощущение замирания сердца, неритмичность его работы. Также больные указывают на возникающий болевой синдром в зоне сердца. К признакам ВСД также относят цефалгию, головокружение, шум и звон в ушах. При осмотре больного определяется нестабильность пульса, маятникообразные значения артериального давления, несвоевременная деполяризация и сокращение сердца. Пациенты жалуются на возникновение у них ощущений потери равновесия и приближения обморока.
  • Нейрогастральный синдром проявляет себя, в первую очередь, аэрофагией – заглатыванием излишнего количества воздуха и последующей его отрыжкой. Больные вегетативной дистонией жалуются на спазмы желудка и пищевода, изжогу, метеоризм, запоры. Они указывают на появление спазмов и ноющей боли внизу живота. Возникают частые позывы к дефекации. Человек может описывать и иные симптомы: нарушение аппетита, тошноту и рвоту, трудности при свершении акта глотания.
  • Кардиоваскулярный и кардиалгический синдром подразумевают разнообразные сердечно-сосудистые нарушения. При отсутствии физической нагрузки, при переживаниях и стрессах появляется болевой синдром в зоне сердца. Больные отмечают сердцебиение и изменения сердечного ритма, включающие тахикардию, брадикардию, экстрасистолии. При обследовании определяется нестабильность пульса и лабильность кровяного давления. При данном синдроме фиксируются сосудистые нарушения: бледность или «мраморность» кожи, зябкость нижних конечностей, чрезмерное потоотделение в дистальных отделах. Часто кардиалгиям сопутствует беспокойство, тревога, страх.

При синдроме цереброваскулярных нарушений основные жалобы больного: головная боль, ощущение неустойчивости тела, головокружение, предвкушение приближающегося обморока. Может возникать шум и звон в ушах.

Иными симптомами синдрома вегетативной дистонии выступают:

  • тканевые отеки;
  • гипертонус мускулатуры и боль в области мышц;
  • симметричное двустороннее поражение мелких концевых артерий и артериол верхних конечностей;
  • похолодание, онемение, чувство «ползания мурашек» в кистях рук;
  • учащение мочеиспускания, сопровождающееся болью;
  • психогенная задержка мочи;
  • ухудшение эрекции;
  • неспособность ощутить оргазм;
  • снижение полового влечения;
  • стойкий сбой в терморегуляции, выражаемый в повышении температуры до субфебрильных значений;
  • нарушение переваривания пищи.

Вегетососудистая дистония: методы лечения

Лечение синдрома вегетативной дистонии ориентировано на ликвидацию психотического расстройства и органической патологии. Основной акцент в лечении должен быть сделан на проведении объемного психотерапевтического воздействия.

Медикаментозное лечение проводится с целью минимизировать, купировать и устранить демонстрируемые симптомы. Выбор медикаментов в каждом конкретном случае определяется особенностями, тяжестью и интенсивностью признаков. Стоит отметить, что лечение многих проявлений синдрома вегетативной дистонии еще недостаточно разработано.

В лечении вегетативной дистонии чаще всего используют:

  • препараты, содержащие магний;
  • средства, регулирующие кальциевый обмен;
  • витамины группы В;
  • трициклические антидепрессанты и антидепрессанты класса СИОЗС;
  • бензодиазепиновые транквилизаторы;
  • бета-блокаторы;
  • стабилизаторы настроения – нормотимики;
  • ноотропные препараты.

В лечении могут быть также использованы средства растительного происхождения. Если синдром протекает с повышением артериального давления необходимо использовать растительные составы, обладающие седативным и гипотензивным действием. Такими являются формы, изготовленные из валерианы, мелиссы, мяты, пустырника. При регулярном снижении давления требуется прием растительных сборов со стимулирующим и активизирующим действием. Таким эффектом обладают лекарственные формы на основе элеутерококка, аралии, женьшеня.

Залог успеха в лечении синдрома – соблюдение рационального режима труда и отдыха с обязательным дневным отдыхом. Регулярные умеренные физические нагрузки также принесут помощь лицам, страдающим вегетативной дистонией. Оптимальными видами спорта выступают занятия, проводимые на свежем воздухе или в воде. Для закрепления достигнутого результата и профилактики вегетативной дисфункции рекомендована дыхательная гимнастика, методики релаксации, например: йога.

Отсутствие психотравмирующих факторов – гарантия, что больной вегетативной дистонией не будет страдать от кризов. Необходимым условием для выздоровления является положительный эмоциональный настрой.

Необходимо отказаться от курения и исключить прием алкоголя. Хороший эффект при ВСД показывает лечебный массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические методы. Перечень применяемых техник внушительный: электрофорез с лекарственным составом, аппликации озокерита, лазерное облучение. Иглорефлексотерапия и массаж помогают снять мышечное напряжение, устраняют тревожность, нормализуют уровень артериального давления.

mozg.me

Смотрите также