Беременность и метронидазол


Как Метронидазол влияет на беременность. Можно ли Метронидазол при беременности в 1,2,3 триместре. Метронидазол во время беременности: инструкция по применению

Период вынашивания малыша — важный и ответственный этап в жизни женщины, т.к. все изменения, которые происходят в ее организме, могут отразиться и на малыше.

Во время ожидания карапуза будущая мама стремится по возможности избегать приема лекарственных препаратов, особенно антибактериального действия. Однако некоторые заболевания способны причинить как самой женщине, так и ребенку, которого она вынашивает, еще больший вред, чем само лекарство. Метронидазол — препарат, который нередко встречается как в составе комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного средства при устранении патогенных микроорганизмов. В каких случаях беременной может быть назначено данное лекарственное средство? Как Метронидазол влияет на беременность и насколько безопасной будет данная терапия?

Метронидазол во время беременности — состав и действие препарата

Перед началом терапии женщине рекомендуется самой еще раз изучить инструкцию и особенности приема данного лекарственного средства и при необходимости получить дополнительную медицинскую консультацию.

Состав Метронидазола

Терапевтическое действие препарата достигается за счет «работы» его активного компонента — метронидазола. Его количество варьируется в зависимости от формы выпуска лекарства. В качестве вспомогательных веществ выступают:

  • кислота стеариновая, крахмал, гипромелоза, микрокристаллическая целлюлоза, молочный сахар — в таблетированной форме препарата;
  • натрия хлорид, вода для инъекций — в растворе для инъекций;
  • твердый жир и борная кислота — в вагинальных суппозиториях;
  • гипромеллоза, глицерол, динатрий эдетат, вода очищенная — в геле для вагинального введения.

Форма выпуска Метронидазола

В зависимости от вида и локализации поражения может быть показана та или иная форма препарата.

  • Вагинальные суппозитории, таблетки и гель. Средства помещаются во влагалище. Используются в ходе терапии инфекций половых органов и мочевыводящих путей. В 1 свечке содержится 500 мг действующего вещества, гель имеет 1%-ю концентрацию активного компонента.
  • Крем используется для обработки кожных покровов и слизистых. В 1 тубе содержится 180 мг метронидазола.
  • Раствор для инфузий. Данная форма препарата применяется исключительно при лечении в стационаре. 100 мл раствора содержит 0,5 г активного компонента.
  • Таблетки для приема внутрь — удобная форма лекарственного вещества, при использовании которой наблюдается максимальное системное воздействие препарата (биодоступность составляет 80%). Каждая пилюля содержит по 250 мг или 500 мг метронидазола.
  • Суспензия также предназначена для приема внутрь. Имеет фруктовые вкусы и рассчитана преимущественно на детскую аудиторию пациентов.

Фармакологическое действие Метронидазола при беременности

Препарат относится к категории антибактериальных средств широкого спектра действия. Проявляет противомикробную и противопротозойную активность. Основной эффект препарата заключается в угнетении веществ, активизирующих активное размножение патогенной микрофлоры. Лекарство оказывает разрушительное воздействие в частности на такие микроорганизмы, как:

  • Гарденеллы.
  • Трихомонады.
  • Лямблии.
  • Анаэробные грамнегативные микроорганизмы (бактероиды).
  • Анаэробные грампозитивные палочки и кокки.
  • Амебы.
  • Фузобактерии.

Препарат эффективен в отношении заболеваний, вызванных данной флорой.

Метронидазол — инструкция к препарату при беременности

Данный препарат является достаточно сильным лекарственным средством, действующее вещество которого глубоко проникает во все жидкости и органы организма, в т.ч. проходит через плаценту и ГЭБ. Лекарство оказывает системное воздействие вне зависимости от выбранной для лечения формы. С одной стороны такая активность препарата не оставляет патогенным организмам ни единого шанса. С другой — в результате высокой биодоступности лекарства, metronidazole также легко проникает к малышу в утробе женщины. Данный фактор вносит существенные ограничения к использованию медикамента среди беременных.

Показания к терапии Метронидазолом при беременности

Различные формы выпуска лекарственного средства позволяют использовать его антибактериальное свойство для устранения инфекции в различных очагах поражения. В каких случаях врач может сделать выбор в пользу Метронидазола?

  • При обнаружении протозойной флоры, чувствительной к метронидазолу — трихомониаз, вагиниты различной этиологии.
  • Для купирования очагов воспаления верхних дыхательных путей, сопровождающихся образованием гнойного экссудата, пневмонии.
  • В случаях патологии органов брюшины (перитонит), органов ЖКТ.
  • При инфекционно-воспалительных процессах органов малого таза (яичников, фаллопиевых труб, свода влагалища).
  • Эндометрите.
  • В составе терапии язвенной болезни желудка, вызванной бактерией хеликобактер пилори. В этом случае metronidazole применяют в комплексе с Амоксициллином.
  • При менингите, абсцессах, сепсисе.
  • С целью устранения инфекционных поражений костной ткани и суставов.
  • При стоматитах.
  • Для устранения послеоперационных осложнений инфекционной природы.

Дозировка и способ применения Метронидазола при беременности

Продолжительность и интенсивность терапии назначается в каждом случае индивидуально, с учетом вида и особенностей течения заболевания. Согласно инструкции к препарату, рекомендованы следующие терапевтические дозы лекарственного средства.

  • Таблетки Метронидазол при беременности.

Пилюлю необходимо принимать на голодный желудок. Для этого следует выдержать не менее часа между приемом препарата и приемом пищи либо выпить лекарство через 2 часа после еды. Таблетку не разжевывать и не растирать, глотать целиком. Таблетки в зависимости от диагноза и тяжести заболевания назначают в дозировке от 0,75 до 2,25 г в сутки, разделенные на 2-4 приема.

  • Гель Метронидазол и свечи при беременности.

Данная форма препарата вводится интравагинально. Оптимальное время — перед сном. Назначается препарат при трихомонадном, бактериальном и неспецифическом вагинитах, спровоцированных чувствительной к метронидазолу флорой. В ряде случаев может использоваться для санации родовых путей во избежание в родах инфицирования ребенка. В среднем терапевтический курс длится 7-10 дней по 1 суппозиторию на ночь. В качестве альтернативы свечам может быть назначен 1%-й вагинальный гель. Препарат также вводится 1 раз в сутки перед сном. В течение года терапию нежелательно проходить более двух раз. Если лечения проводится с целью устранения урогенительных инфекций, половой партнер женщины так же обязан пройти терапию. В ходе лечения лучше воздержаться от интимной жизни.

  • Внутривенное введение Метронидазола при беременности.

Данный способ введения лекарственного вещества чаще всего используют как альтернативу таблеткам. Скорость введения препарата — не более 100 мл за 1 час. Расчет количества лекарства производится индивидуально исходя из дозировки 1,5 мл/кг массы тела пациентки. Частота проведения инфузий — 8-12 часов. Лечение проводится исключительно в условиях стационара.

  • Крем при Метронидазол беременности.

Данная форма препарата предусматривает наружную обработку пораженных дерматитами, язвами или ожогами участков. Может использоваться при геморрое и анальных трещинах. Очаг инфицирования необходимо очистить, а после покрыть тонким слоем лечебного крема. Обработку поверхности проводят дважды в сутки. Продолжительность терапии назначает врач.

Противопоказания к терапии препаратом Метронидазол при беременности

Помимо того, что лечение с использованием данного медикамента крайне нежелательно при наличии карапуза в утробе женщины, существует ряд прочих факторов, при наличии которых использование Метронидазола также противопоказано. Среди них:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
  • Период лактации и первый триместр беременности.
  • Наличие заболеваний крови (в текущий момент или в анамнезе) — анемии, лейкопении.
  • Дисфункции ЦНС, в т.ч. эпилепсия.
  • Нарушение работы печени (включая заболевание гепатитом).
  • Почечная недостаточность.
  • Хронические заболевания органов ЖКТ.

Метронидазол при беременности — последствия прохождения терапии

Воздействие препарата не только эффективное, но и агрессивное. По этой причине терапия с применением Метронидазола редко обходится без проявления побочных эффектов. Наиболее распространенными среди них являются:

  • Нарушения работы органов ЖКТ — тошнота, диарея, спазмы в животе.
  • Снижение аппетита.
  • Аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпи, отечности и гиперемии тканей.
  • Головные боли, головокружение, бессонница, ощущение «мурашек» по телу.
  • Повышенная возбудимость, раздражительность.
  • Нарушение мышечной координации (атоксия).
  • Цистит, временное недержание и изменение цвета (потемнение) мочи.

Антибактериальный препарат подавляет деятельность не только патогенных, но и «хороших» микроорганизмов. В результате чего нередко активизируется грибковая флора, что проявляется в виде кандидоза различных слизистых (стоматит, молочница). Правильный расчет терапевтической дозы препарата чаще всего позволяет избежать неприятных эффектов в ходе лечения. Однако при появлении любых негативных реакций со стороны организма, будущая мама обязана сообщить об этом доктору. Врач уточнит дозировку или подберет альтернативный препарат.

Можно ли Метронидазол использовать при беременности

Инфекционные поражения, требующие использования антибактериальных препаратов, — это всегда серьезное испытание для организма. Однако не лечить такие хвори также нельзя. Патогенная флора может негативно отразиться как на здоровье малыша, так и на течении беременности в целом. Как проходит лечение Метронидазолом на разных сроках гестации.

Метронидазол при беременности — 1 триместр

Первые недели беременности характеризуются наибольшей уязвимостью плода. В это время происходит формирование всех жизненно важных органов и систем маленького человека. Плацента на данном этапе также еще не сформирована, поэтому между организмом женщины и малышом нет барьера — все препараты, которые попадают в кровоток будущей мамы, попадут и в организм малыша. Метронидазол относится к препаратам группы B — экспериментальные исследования не выявили тератогенного эффекта, но достоверно об отсутствии такового утверждать нельзя. Использование лекарства до 12 недель гестации категорически запрещено, исключение — жизненные показания для женщины. Необходимость применения именно Метронидазола на ранних сроках беременности является серьезным показанием для раннего прерывания беременности. Кроме того, использование препарата может привести к срыву или замиранию беременности.

Метронидазол при беременности — 2 триместр

Сформировавшаяся ко второму триместру плацента также не способна полностью защитить малыша от негативного влияния Метронидазола, который легко проникает через данный барьер. Большие концентрации активного вещества по-прежнему могут спровоцировать преждевременные роды. В этот период строгий запрет на использования препарата снят по большему счету за счет того, что малыш уже сформировался, хоть и не окончательно, а инфекционные заболевания без лечения оставлять нельзя. При необходимости использования Метронидазола выбор чаще делается в пользу вагинальных препаратов (с учетом диагноза), курс терапии не превышает 7 дней.

Метронидазол при беременности — 3 триместр

Лечение на последних неделях вынашивания малыша является наиболее безопасными с точки зрения последствий для малыша. Форму препарата врач определяет исходя из вида заболевания и его тяжести. Вагинальные свечи могут применяться при инфекционных поражениях половых органов во избежания инфицирования ребенка во время прохождения родовых путей. Стоит отметить, что данное средство не является препаратом для профилактической санации и назначается строго по показаниям даже на последних неделях беременности.

Метронидазол при беременности — отзывы об использовании препарата

Отзывы от препарате Метронидазол в целом положительные. Женщины замечают эффект от использования лекарства уже на 2-3 день лечения. Наиболее частой причиной назначения средства являются различного рода вагинозы. Помимо эффективности препарата пациентки отмечают его невысокую стоимость, что повышает доступность лекарства. В редких случаях встречаются жалобы на непереносимость вещества метронидазол. Во избежание развития дисбактериоза после окончания лечения рекомендуется проставить свечи для восстановления микрофлоры влагалища.

beremennuyu.ru

Можно ли Метронидазол при беременности 1,2,3 триместр. Метронидазол при беременности — инструкция по применению

Метронидазол ― широко использованный антисептик, который активен по отношению к большинству болезнетворных микроорганизмов за исключением грибков. Его используют для лечения гинекологических, желудочно-кишечных и легочных инфекций, а также используют в составе комплексного лечения суставов и кожи. В гестационном периоде данный препарат назначают с опасением и только в том случае, если альтернативные варианты лечения отсутствуют. Попробуем выяснить, какие есть основания для приема Метронидазола, можно ли Метронидазол при беременности и чего стоит опасаться беременной женщине.

Метронидазол при беременности — описание и свойства препарата

Метронидазол относится к группе антибактериальных препаратов с противопротозойным действием на простейшие микроорганизмы. Его действующее вещество ― metronidazole ― проявляет активность по отношению к таким бактериям:

  • пептострептококкам;
  • клостридиям;
  • бактероидам;
  • порфиромонадам;
  • хеликобактер пилори;
  • превотеллам;
  • вейлонеллам;
  • гарднереллам;
  • трихомонадам и др.

Наиболее быстрый и устойчивый лечебный эффект оказывает пероральный прием препарата. В течение часа его концентрация в крови становится максимальной. На этот процесс абсолютно не влияет прием пищи и время суток, когда была принята таблетка. Вещество полностью распределяется по всему организму, находясь в одинаковом количестве в плазме, мышечных тканях, вагинальном секрете, коже, слюне и других органах. Кроме этого, Метронидазол при беременности быстро проникает через плаценту, а также выделяется вместе с грудным молоком.

Производится препарат в разных лекарственных формах, что делает лечение максимально удобным и эффективным. В гестационном периоде используются следующие разновидности:

  • Метронидазол свечи ― при беременности считаются самой приемлемой разновидностью препарата. Они производятся в виде пессариев цилиндрической формы. В одном пессарии содержится 500 мг metronidazole и твердый жир. Препарат показан для лечения гинекологических заболеваний ― неспецифических вагинитов и трихомониаза. Во время применения препарат оказывает минимальное системное влияние, практически не связывается с белками, выводится почками на протяжении 8 часов.
  • Раствор для капельниц ― производится в полимерной упаковке. В 100 мл препарата содержится 500 мг metronidazole, и дополнительно натрия эдетат. Инфузии показаны для системного лечения многих заболеваний: менингита, пневмонии, перитонита, эндометрита, газовой гангрены, остеомиелита. В период беременности эта форма разрешена только при заболеваниях, угрожающих жизни женщины во II и III триместре.
  • Метронидазол таблетки ― при беременности разрешены только со II триместра. В одной пилюле присутствует 250 мг metronidazole, а также крахмал, повидон, кальция стеарат. Биодоступность этой формы Метронидазола приближена к 100%, что позволяет лечить заболевание значительно быстрее, нежели свечами и другими формами. Однако в период беременности нужно учитывать, что активное вещество концентрируется во всех органах и проникает к малышу.
  • Метронидазол гель при беременности ― бесцветное вещество с содержанием 1% metronidazole. Показан для интравагинального введения с помощью специального аппликатора. Используется для лечения наружных половых органов и влагалища. Также выпускается в виде геля для наружного использования, который предназначен для лечения кожи.

Важно! Выбор формы Метронидазола зависит от конкретного заболевания, поэтому беременной женщине запрещено на свое усмотрение заменят одну форму лекарства другой.

Особенности приема Метронидазола в разных триместрах беременности

В период беременности Метронидазол назначается, если заболевание женщины опаснее для плода, нежели само лечение. Терапия проводится только в определенном триместре с учетом состояния женщины и стадии заболевания. Как правило, в гестационном периоде врачи отдают предпочтение лишь некоторым лекарственным формам лекарства, например, гелю и суппозиториям, что значительно уменьшает системное действие Метронидазола.

Метронидазол при беременности ― 1 триместр

Беременность ― непредсказуемый процесс, который нередко омрачается инфекционно-воспалительными болезнями половых органов. Причиной этого являются благоприятные условия, которые создает особенное состояние иммунной функции в гестационном периоде. Столкнувшись с подобными заболеваниями, нужно с умом подходить к выбору лекарства на разном сроке беременности, сопоставляя пользу от лечения и риск осложнений после него. Особенно важно избегать препаратов, действие на малыша которых недостаточно изучено.

К числу таких лекарств был зачислен и Метронидазол, который выпускается с пометкой группа В. Другими словами, исследования на беременных женщинах не проводились, хотя в ходе эксперимента с беременными самками животных существенного влияния на плод обнаружено не было. Согласно нормам международной классификации лекарств, запрещено назначать Метронидазол на ранних сроках беременности, если только женщине не грозит летальный исход.

Первый триместр однозначно попадает под запрет и Метронидазол женщине не назначается. Это объясняется еще и тем, что активное вещество препарата полностью распределяется по всем тканям организма и с легкостью преодолевает плацентарный барьер. А влияние каких-либо веществ на закладку органов малыша может быть непредсказуемым.

Метронидазол при беременности ― 2 триместр

Поскольку любое инфекционное заболевание создает неблагоприятные условия для развития малыша, лечить их нужно обязательно. Но их лечение по возможности откладывается до наступления второго триместра. Этот период более благоприятный, поскольку плод уже не так сильно поддается влиянию разных химических веществ.

При остром течении болезни Метронидазол назначается женщине в соответствии с общими рекомендациями под присмотром акушера-гинеколога. При соблюдении всех предостережений тератогенного или фетотоксического влияния не наблюдается, поэтому эмбриональное развитие не нарушается, и малыш рождается полностью здоровым. Однако во втором триместре желательно применять только формы Метронидазола для вагинального введения, чтобы полностью устранить возможные осложнения.

Метронидазол при беременности ― 3 триместр

Завершающие недели беременности ― наиболее безопасный период для лечения. Врач по показаниям назначает Метронидазол в любой форме, ведь риск развития осложнений минимальный.

Чаще всего женщине назначают препарат в таблетированой форме, чтобы лечебный эффект проявился как можно скорее. Но у многих женщин по причине увеличения матки, во время приема лекарства возникает дискомфорт в ЖКТ. В таких случаях таблетки заменяют суппозиториями.

Метронидазол: инструкция при беременности

Метронидазол ― сильнодействующий антисептик, который показан для лечения серьезных заболеваний. При беременности его прием проводится в соответствии с предписаниями доктора со строгим выполнением рекомендованной дозировки.

Метронидазол при беременности — показания и противопоказания

В гестационном периоде Метродиназол часто назначают от гинекологических заболеваний ― урогенитального трихомониаза и неспецифического вагиноза. Для лечения используют вагинальные свечи. Однако инструкция к Метронидазолу в виде таблеток и уколов раскрывает более обширную сферу применения препарата. Его назначают для лечения и профилактики многих инфекционных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями:

  • воспаления центральной нервной системы (бактериальный менингит, абсцесс головного мозга);
  • поражения легких, а также плевры (пневмония);
  • инфицирования органов пищеварения и брюшной полости (гнойной процесс в брюшной или тазовой полости, перитонит, абсцесс печени);
  • гинекологических патологий (родовая лихорадка, эндометрит, септический аборт);
  • воспаления лор-органов, ротовой полости, зубов, челюсти;
  • лямблиоза;
  • инфекционного поражения костной ткани и суставов (остеомиелит);
  • тромбофлебита, осложненного сепсисом.
  • язвы желудка, вызванной хеликобактер пилори.

В акушерской практике Метронидазол используется для лечения различных инфекций влагалища, а также при абсцессе яичника или фаллопиевых труб. Применяют его в профилактических целях для обеззараживания родовых путей перед родами, если есть риск заражения малыша во время родоразрешения.

Абсолютных противопоказаний у Метронидазола нет, кроме индивидуальной непереносимости препарата и лактационного периода. С осторожностью его назначают женщинам, у которых обнаружены такие патологии:

  • заболевание крови;
  • гранулоцетопения;
  • нарушение работы почек;
  • органическое поражение периферической нервной системы;
  • дисфункция ЦНС.

Важно! Метронидазол во время беременности не назначается до окончания I триместра.

Дозировка и длительность лечения Метронидазолом при беременности

При беременности правила приема Метронидазола зависят от назначенной формы лекарства. На расчет дозировки и длительность курса лечения также влияет возраст и вес женщины, характер ее заболевания и гестационный срок.

Прием таблеток Метронидазола не зависит от приема еды, но для избегания неприятных ощущений в желудке, лучше делать это после трапезы. Пилюли проглатываются целиком, не разжевывая. Можно запивать их водой или молоком. При пероральном приеме суточную дозу желательно разбивать на несколько подходов, чтобы уменьшить негативное влияние на пищеварительный тракт. Дневная доза несколько отличается при разных заболеваниях:

  1. От трихомониаза — по 2 пилюли в сутки 10 дней. При остром течении болезни суточную дозу корректируют до 400 мл, а лечение укорачивают до 8 суток. Одновременно назначают курс вагинальных суппозиториев.
  2. При острой амебной дизентерии ― 2,25 г ежедневно. Это количество делится на три приема. Если воспаление хроническое, то дозу уменьшают до 1.5 г. Терапевтический курс ― 6-10 суток.
  3. При лямблиозе ― 0.75-1 г препарата в день на протяжении 7 суток.
  4. При язвенном стоматите ― дважды в день по 2 таблетки не менее 5 дней.
  5. При язвенных поражениях желудка ― 3 раза в день по 500 мл, длительность лечения ― 7-10 дней.

Вагинальные свечи Метронидазол при трихомониазе назначают по 1 шт. раз в день. Лечение может составлять от 7 до 10 суток. При неспецифическом вагините показан 1 пессарий раз в день на протяжении недели.

Суппозиторий вводится глубоко во влагалище. Для успешного лечения дополнительно назначают пероральный прием Метронидазола. Обязательно проводится лечение полового партнера, даже если у него не обнаружены признаки заболевания.

Важно! Лечение Метронидазолом не должно длиться более 10 дней, а в год допустимо проходить не более трех курсов.

Раствор Метронидазола вводят только внутривенно. Делают это очень медленно, не быстрее 100 мл за 1 час. В первый день лечения женщине вводится по 100 мл Метронидазола, но не более 2 г в сутки. В следующие 2-3 дня женщине показан 1 г препарата в день. Если в анамнезе есть заболевания почек, интервал между инфузиями увеличивают до 12 часов. Разовая доза рассчитывается исходя из веса женщины: 1,5 мл/кг массы через 8-12 часов.

Важно! Инфузия Метронидазола проводится только в стационаре. После улучшения состояния, женщина продолжает лечение таблетками Метронидазола.

Перед применением геля Метронидазол кожа или слизистая оболочка очищается. Потом из тубы выдавливается горошинка средства и тонким слоем наносится на инфицированный участок кожи. Делается эта процедура утром и вечером. Лечение может длиться от 10 дней и более. Чаще всего эта форма препарата используется для лечения себореи, угрей, экземы, наружного геморроя, анальных трещин, язв.

Метронидазол при беременности — последствия

Метронидазол способен провоцировать различные побочные эффекты со стороны всех органов и систем. Они, как правило, возникают при несоблюдении правил приема или после длительного лечения. Большинство из них самоустраняются после отмены препарата.

Нарушения пищеварительной системы:

  • тошнота, рвотный рефлекс, диарея;
  • воспаление слизистой оболочки рта;
  • нарушение работы вкусовых рецепторов;
  • сухость в роте, металлический привкус;
  • реактивный панкреатит.
  • боль в животе;
  • анорексия.

Поражение кожных покровов:

  • гиперемия;
  • ощущение жара;
  • ангионевротический отек;
  • зуд;
  • крапивница;
  • эритема.

Нарушения нервной системы:

  • приступы головной боли;
  • атаксия;
  • анафилактический шок (редко);
  • сенсорная невропатия;
  • нарушение зрения, слуха;
  • сонливость;
  • асептическая форма менингита;
  • нарушение движений;
  • головокружение;
  • тремор;
  • спутанное сознание;
  • кривошея.

Нарушение со стороны крови:

  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • лейкопения.

Психические нарушения:

  • галлюцинации;
  • угнетенное состояние;
  • суицидальные мысли.

Важно! При нарушениях работы печены прием Метронидазола в редких случаях может вызвать острую недостаточность органа, вплоть до отказа печени.

Метронидазол при беременности ― отзывы

Большинство акушеров-гинекологов утверждают, что принимать Метронидазол по показаниям нужно обязательно. Отказ от лечения может иметь серьезные осложнения, поскольку инфекционные заболевания могут угрожать жизни матери и малыша.

Многолетнее применение препарата показало его высокую эффективность. После начала лечения сразу отмечается улучшение самочувствия и быстрая стабилизация показателей крови. Кроме этого, нет ни одного случая фетотоксического влияния Метронидазола на плод.

Однако во время приема препарата часто возникают разные побочные эффекты. Многие женщины, которые принимали Метронидазол при беременности, жаловались на звон в ушах, ухудшение аппетита, временное помутнение зрения. Но после завершения лечения такие симптомы сразу пропадали.

Метронидазол относится к числу жизненно важных препаратов. С его помощью удается вылечить опасные инфекционные заболевания, которые угрожают жизни матери и могут вызывать выкидыш. Но беременная женщина должна проходить лечение под контролем своего доктора и строго соблюдать его назначения.

Видео «Метронидазол в гинекологии»

beremennuyu.ru

Можно ли принимать Метронидазол при беременности? Описание, инструкция по применению и другие нюансы

Девять месяцев ожидания рождения малыша могут омрачиться различными заболеваниями. Лечение беременных отличается от лечения обычных женщин, и далеко не все препараты можно применять, так как они проходят через плаценту к ребенку.

Многие антибактериальные лекарства обладают тератогенным (уродствующим) эффектом на плод. Прежде чем использовать лекарственное средство, необходимо ознакомиться с противопоказаниями. Предлагаем вашему вниманию обзор такого антибиотика, как метронидазол.

Содержание:

  • О препарате
  • Формы выпуска     Состав     Показания к применению    

  • Можно ли принимать беременным?
  • В 1 триместре     Во 2 триместре     На поздних сроках    

  • Инструкция по применению
  • Противопоказания
  • Возможные последствия
  • Аналоги
  • Народные средства и методы профилактики

О препарате

Метронидазол – лекарственный препарат, обладающий противомикробным и противопротозойным действием. Относится к группе нитроимидазолов. При проникновении лекарства внутрь микробной клетки, происходит нарушение синтеза ДНК, что в последствии приведет к его гибели. Широкий диапазон действия препарата основывается на неспецифичности его механизма действия.

Формы выпуска

Выпускается в форме:

  • гель для наружного применения;
  • крем для наружного применения;
  • вагинальный гель;
  • свечи вагинальные;
  • таблетки вагинальные;
  • раствор для внутривенного введения;
  • таблетки, покрытые оболочкой;
  • таблетки для перорального применения;
  • суспензии для приема внутрь;
  • порошок для приготовления растворов.

Состав

В каждой обычной таблетке содержится основное действующее вещество (метронидазол) и вспомогательные вещества:

  • картофельный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеарат кальция.

Показания к применению

Показан для назначения беременным при:

  1. бактериальном вагинозе;
  2. уретритах;
  3. вагинитах трихомониазной природы;
  4. анаэробных инфекциях мочеполовой системы;
  5. заражении простейшими.

Можно ли принимать беременным?

Метронидазол быстро и хорошо всасывается при приеме внутрь. Высокая проникающая способность препарата способствует достижению бактерицидного эффекта во всех тканях. Это следует учитывать при беременности, так как гематоплацентарный барьер не является препятствием для действующего вещества. Выводится из организма через 8 – 10 часов, поэтом для адекватной борьбы с инфекцией следует его принимать три раза в сутки.

В 1 триместре

Можно ли беременным пить препарат или делать инъекции на ранних сроках вынашивания плода? Во время первого триместра метронидазол строго запрещен.

В данном периоде происходит закладка органов плода и формирование плаценты. До 12 недель беременности прием препарата может привести к самопроизвольному выкидышу (не происходит прикрепления зародыша к стенке матки) или замершей беременности (гистогенез в оплодотворенной клетке останавливается).

Во 2 триместре

Второй триместр беременности характеризуется формированием плода на высшем уровне, однако жизнеспособность такого ребенка еще отсутствует. Избыточный прием метронидазола приводит к преждевременным родам. Именно по этому дозу препарата подбирает гинеколог индивидуально, и строго контролирует состояние беременной.

На поздних сроках

Третий триместр, или период подготовки к встрече с малышом, сопровождается выбором метода родоразрешения. Если будущая мама и лечащий доктор принимают решение о родоразрешении через естественные родовые пути, необходимо пролечить все имеющиеся у матери инфекции, чтобы исключить инфицирование ребенка в момент рождения.

Назначают препарат в 3 триместре внутривенно, а значит лечение будет осуществляться в стационаре. Нахождение беременной в период лечения под наблюдением специалистов, помогает предупредить преждевременные роды и пролонгировать беременность (продлить хотя бы до 36 недель).

Во втором и третьем триместрах влияние метронидазола на эмбриональное развитие минимально. Данный препарат относят к группе безопасности тип В. Это означает, что тератогенный эффект возникает лишь в первом триместре. Клинические исследования препарата на беременных крысах доказывают безопасность метронидазола относительно внутриутробного развития потомства во втором и третьих триместрах.

Инструкция по применению

Для беременных предпочтительны три формы приема метронидазола:

  • таблетки внутрь;
  • интравагинальные свечи;
  • растворы для внутривенных инфузий.

Таблетированные формы препарата назначаются по стандартной схеме. Зная, что таблетки выпускаются в дозировке 250 мг, врач рекомендует принимать по одной таблетке 3 раза в сутки, запивая достаточным количеством чистой воды.

Существует схема, которая снижает концентрацию препарата в организме плода 10%. Утром и днем употребляется пероральная таблетка в дозировке 250 мг, а на ночь используется интравагинальная свеча с дозой действующего вещества 100 мг. Назначение внутривенного раствора метронидазола производит врач стационара, в котором лечится беременная.

Определенной стандартной схемы, как при таблетках, не существует. Количество препарата подсчитывается с учетом массы тела беременной до беременности и на момент лечения. Курс лечения метронидазолом обычно длиться 7 – 10 дней, с перерывом между курсами не менее одного месяца. Существует альтернативный курс методом «ударной дозы».

Большое количество препарата (не менее 4 таблеток) назначается в один прием. Для беременных такая методика лечения считается неприемлемой, так как токсический эффект на плод будет несоразмерно превышать пользу от приема препарата для матери. Можно даже спровоцировать выкидыш во втором триместре или срочные роды в третьем.

Противопоказания

Метронидазол имеет обширный список противопоказаний:

  • первый триместр беременности;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • при болезни Альцгеймера;
  • при эпилепсии;
  • заболевания печени (гепатиты, циррозы, новообразования печени);
  • болезни почек (вплоть до мочекаменной болезни);
  • заболевания крови (лейкопении, анемии аутоиммунного генеза, тромбоцитопатии).

С осторожностью принимать лабораторной почечной и печеночной недостаточностях. Данные состояния протекают без клинической картины, однако анализы крови и мочи указывают на сниженную эффективность этих органов. Нормальное функционирование печени при приеме метронидазола необходимо, так как именно там происходит метаболизм препарата. Выведение 95% лекарства осуществляется через почки, остальные 5% выводятся через кожу, кишечник или легкие.

Возможные последствия

Проклассифицируем возможные осложнения от приема препарата по основным системам организма человека:

  1. Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, боли в эпигастрии, запор, стоматит, глоссит.
  2. Сердечно-сосудистая система: изменения на ЭКГ (снижение амплитуды зубца Т, что свидетельствует о нарушении реполяризации желудочков), стойкая нейтропения и тромбоцитопения.
  3. Центральная нервная система: судороги, головокружение, расстройство походки (атаксия), галлюцинации (при большом количестве препарата), асептический менингит, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, бессонница.
  4. Почки: цистит, полиурия, недержание мочи.
  5. Печень: желтуха, боли в проекции печени, обесцвеченный кал.
  6. Другие системы: реакция гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата, покраснение кожи, эритематозная сыпь, заложенность носа, ощущения приливов, лихорадка, артралгия.

Выявлено канцерогенное действие препарата на организм взрослого человека. Поэтому при предраковых заболеваниях (Болезнь крона, дисплазия шейки матки и др.) назначение препарата запрещается.

Патологическое действие метронидазола на плод возможно лишь в первом триместре беременности. Если беременность пролонгировали, то существует высокий риск рождения ребенка с аномалиями (заячья губа, волчья пасть, аплазия внутренних органов, гидроцефалия, микроцефалия, атрезия пищевода, недоразвитие конечностей и др.).

Аналоги

Аналогами называются препараты, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальное лекарство. Следовательно, механизм действия и побочные эффекты будет одинаковые. Их разница заключается в биодоступности (у аналогов она ниже на 10 – 15%) и цене (оригинальные препараты стоят больше из-за клинических испытаний, который доказывают эффективность лекарства). Наиболее известными аналогами считаются:

  1. Трихопол.
  2. Метросептол.
  3. Орвагин.
  4. Клион.
  5. Розекс.
  6. Метрид и др.

Помните, что аналоги так же противопоказаны в первом триместре беременности, как и оригинальный препарат (Флагил).

Народные средства и методы профилактики

В период приема метронидазола врачи настоятельно рекомендуют:

  1. придерживаться ритма питания (не менее 5 раз в сутки);
  2. соблюдать режим работы и отдыха (а лучше побольше отдыхать);
  3. не употреблять алкогольные напитки.

Не следует употреблять дополнительные препараты для купирования неприятных симптомов. Совет гинекологов – ромашковый чай. Он не только успокаивает нервную систему, но и улучшает пищеварение, снимает тошноту. Однако период беременности непредсказуем, возможно у немногих женщин разовьется непереносимость ромашковых отваров, которая проявляется тошнотой и рвотой от одного лишь запаха.

Инфекционные заболевания не меньше опасны для нерожденного ребенка, чем используемые антибактериальные препараты. Назначение лекарственных средств проводится при сопоставлении пользы для здоровья матери и рисков для ребенка. Метронидазол рекомендуется беременным только при острой необходимости.

Доза препарата подбирается индивидуально для каждой беременной. При появлении нежелательных симптомов, немедленно обратитесь за консультацией к своему гинекологу. Берегите себя и лечитесь без ущерба для здоровья!

rebenok.online

Можно ли Метронидазол при беременности?

Метронидазол чаще всего используется для лечения таких заболеваний:

  • вагинит;
  • уретрит;
  • трихомониаз, протекающий с симптомами или без них;
  • амебиоз;
  • эндометрит или эндомиометрит;
  • бактериальный вагиноз;
  • инфекционное поражение репродуктивной системы другого генеза.

В некоторых случаях врач может назначить такое лекарство и беременной пациентке. Оно обладает не только антибактериальным действием. Метронидазол способствует быстрой регенерации клеток пораженных тканей, предупреждает развитие осложнений.

Лекарство быстро всасывается в ЖКТ, так как его биодоступность составляет 80%. Благодаря высокой способности проникновения в ткани и биологические жидкости организма, Метронидазол может проходить сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Если женщина беременна, то препарат способен влиять на развитие малыша, так как беспрепятственно попадает в его организм.

Максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 1-3 часа. Период полувыведения в среднем составляет 8 часов (в зависимости от состояния почек и других особенностей организма).

Метронидазол является очень эффективным средством, так как выздоровление наступает в большинстве случаев. Однако, пациентка должна соблюдать все предписания врача. Во время беременности препарат следует использовать аккуратно, под наблюдением специалиста.

Приобрести Метронидазол можно в разных формах, но во время вынашивания ребенка предпочтение отдается средствам для наружного применения. Применить можно и таблетки, но их дозировка снижается. Не рекомендуется принимать высокие разовые дозы препарата.

Целесообразность применения препарата при беременности

Инфекционные заболевания во время беременности могут привести не только к порокам развития малыша, но и к преждевременным родам. Антибиотик позволяет избежать таких проблем. Если во время беременности пить Метронидазол правильно, то у женщины большие шансы выздороветь без нанесения вреда ребенку.

При отсутствии лечения инфекция распространяется на матку и близлежащие органы. Состояние здоровья женщины ухудшается, возрастает риск инфицирования плода. Во время беременности активизируются все хронические процессы, поэтому лечение потребуется уже на первых неделях. Но тут важно соблюдать рекомендации врачей.

Препарат запрещен к использованию в первом триместре (до 13 недель). На этом этапе Метронидазол беременным практически не назначается. Вместо него прописывается безопасный аналог. Использование антибактериальных средств целесообразно, если опасность для здоровья и жизни женщины выше, чем потенциальный риск для ребенка.

Особенности применения препарата на разных сроках

Перед началом лечения необходимо тщательно обследовать пациентку и учесть особенности течения беременности. Самостоятельной терапией заниматься нельзя.

Первый триместр

Беременность - сложный для женского организма период. В это время он полностью перестраивается под потребности растущего внутри малыша. Иммунитет в это время снижается и у пациентки повышается риск развития грибковых и инфекционных заболеваний половых органов или других систем. Иногда без антибиотиков обойтись не получается.

Метронидазол во время беременности на ранних сроках запрещен к применению. Научные исследования женщин, вынашивающих малыша, не проводились. Однако эксперимент на самках животных не выявил токсического влияния препарата на плод. Но, как и любой другой антибиотик, в первые 12 недель Метронидазол может вызвать пороки развития ребенка. В это период происходит закладка и формирование все систем маленького организма.

Препарат назначается только в том случае, если присутствует опасность летального исхода. Нельзя заранее определить, как Метронидазол повлияет на формирование плода, поэтому не стоит рисковать.

Второй триместр

При беременности во 2 триместре принимать Метронидазол женщине необходимо только при острой форме патологии. Терапию должен контролировать гинеколог. Если женщина будет соблюдать все необходимые правила, то токсическое влияние препарата на организм малыша минимизируется.

Но определенные особенности есть: лучше отказаться от употребления пероральных и инъекционных форм Метронидазола. Чтобы избежать развития осложнений, лучше применять вагинальные свечи или гель для наружного применения.

Третий триместр

Этот период считается самым безопасным для применения Метронидазола, так как все органы малыша уже сформированы, а женщине удается избежать преждевременных родов. Препарат также назначается по показаниям, то тут уже можно применять любые формы выпуска.

При беременности в 3 триместре принимать Метронидазол можно в форме таблеток. Таким способом от болезни получится избавиться быстрее. Однако, дискомфорт в ЖКТ, который преследует женщину в последние недели, может усилиться. Если пациентка не переносит Метронидазол в форме таблеток, то ей разрешается использовать суппозитории.

Какие противопоказания возможны

В период беременности принимать Метронидазол можно не всем женщинам.

Существуют дополнительные противопоказания в этот период:

  • индивидуальная непереносимость действующего вещества или дополнительных компонентов лекарства, аллергическая реакция;
  • патологии крови;
  • нарушение функциональности почек (декомпенсированная форма недостаточности);
  • дисфункция центральной нервной системы или ее органическое поражение;
  • проблемы с печенью;
  • язва желудка или другие нарушения целостности слизистой оболочки;
  • эпилепсия.

Возможны индивидуальные противопоказания к использованию Метронидазола, поэтому перед его использованием лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Особенности дозировки и применения

Принимать Метронидазол во время беременности необходимо в соответствии с той дозировкой, которую прописал врач. Самостоятельно ее менять не рекомендуется. Длительность терапии зависит от ее эффективности и индивидуальных особенностей организма беременной.

Эффективность таблеток не зависит от приема пищи. Но во избежание неприятных ощущений в области желудка лучше пить их после еды. Проглатывать таблетку нужно целой. Разжевывать ее не следует. Суточная норма всегда разделяется на несколько приемов.

В зависимости от типа патологии таблетки принимаются так:

  • Трихомониаз: 2 таблетки в сутки на протяжении 10 дней. Острое течение болезни требует увеличения дозировки. Дополнительно Метронидазол назначается в форме вагинальных свечей;
  • При амебиозе женщина ежедневно принимает по 225 мг. Длится терапия до 10 суток.

Суппозитории чаще применяются при инфекционных заболеваниях влагалища и придатков. Так, действующее вещество быстрее достигнет очага воспалительного процесса. Метронидазол в этом случае используется раз в сутки. Курс терапии не превышает 7 дней.

Свечи необходимо вводить глубоко во влагалище, предварительно смочив их водой. Дополнительно курс лечения обязан пройти и половой партнер женщины. Если беременной назначен вагинальный гель, то для удобства его применения в упаковке присутствует аппликатор. Эта форма Метронидазола наиболее безопасна, так как не оказывает системного действия на организм женщины, не проникает в кровь.

Какие побочные эффекты при беременности возможны

Итак, можно ли пить Метронидазол беременным, понятно. Однако, следует рассмотреть, какие нежелательные реакции он способен вызвать у женщины.

К ним относится:

  • тошнота и рвота, нарушение стула, стоматит, металлический привкус и сухость в полости рта, панкреатит, болевые ощущения в области живота;
  • изменение оттенка кожи, зуд и сыпь, ангионевротический шок, чувство жара;
  • зуд во влагалище;
  • онемение ног;
  • болевые ощущения при посещении туалета;
  • головная боль, проблемы со слухом или зрением, нарушение координации, тремор, головокружение, повышенная сонливость, спутанность сознания;
  • угнетенное или депрессивное состояние;
  • нарушение формулы крови.

Иногда при приеме Метронидазола нарушается функциональность печени. Тут дозировка препарата пересматривается или он отменяется вообще.

Не стоит думать, что все побочные эффекты проявятся. Метронидазол назначается врачом по показаниям. Если использовать его правильно, то никаких последствий не возникнет и малыш родится здоровым.

После рождения ребенка терапия Метронидазолом может быть продолжена. Однако на это время нужно прекратить грудное вскармливание малыша. Продолжить его можно через 2 суток после приема последней таблетки.

После того как будет пройден полный курс лечения, необходимо пройти контрольное обследование. Дополнительно назначаются анализы и УЗИ для определения состояния малыша.

Развитие инфекционных заболеваний во время беременности не редкость. Метронидазол эффективно и быстро справляется с ними. Однако, этот препарат нельзя принимать на ранних сроках. При соблюдении рекомендаций специалистов он не окажет токсического воздействия на плод.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org


Смотрите также