+7 (495) 507-62-46
+7 (926) 046-82-01
Главная » Осложнения » Бактериурия при беременностиБактериурия при беременности – присутствие в мочевом пузыре беременной женщины вредных бактерий способных стать причиной различных инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Часто сопровождается другими клиническими признаками: болями при походе в туалет, повышением температуры тела и тошнотой.Бессимптомная бактериурия при беременности – это состояние, при котором в моче находятся микроорганизмы, но нет сопутствующих клинических признаков. Данный синдром достаточно трудно диагностировать из-за отсутствия жалоб, однако его причиной могут являться опасные заболевания, которые приводят к тяжелым осложнениям. Влияние бактериурии при беременности на плод может быть крайне негативным. Иногда данный синдром вызывает внутриутробное инфицирование плода. Кроме того, бактериурия может повысить риск преждевременных родов, недоношенной беременности и мертворождаемости.
Содержание:
Бактериурия при беременности может возникнуть из-за внутренних факторов, связанных с изменениями в организме будущих мам:Симптомы клинически выраженной бактериурии зависят от органа, в котором происходит инфекционный процесс. При поражении почек (пиелонефрите, гломеролунефрите) у беременных женщин появляются:
Для исключения патологий мочевыводящей системы будущим матерям следует соблюдать питьевой режим – выпивать 1,5-2 литра чистой воды в сутки. Профилактикой любых инфекционных заболеваний служит укрепление иммунитета – ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, разнообразный рацион, богатый витаминами и микроэлементами.
Ответы на вопросы (0)mymammy.info
Бессимптомная бактериурия у беременных — опасное состояние, которое требует повышенного внимания со стороны врачей. Данные медицинской статистики неутешительны: у каждой четвёртой женщины в период вынашивания ребёнка диагностируется эта форма инфекции мочевыводящих путей. Бессимптомная бактериурия негативно влияет не только на здоровье женщины, но и на ребёнка. Уберечься от возможных последствий помогут своевременная диагностика и грамотное лечение.
Одним из важных критериев оценки здоровья беременной женщины является степень стерильности урины. Нормальным показателем для беременных женщин считается, если количество бактерий в 1 мл урины не превышает 105 КОЭ. При более высоких показателях назначается повторное исследование биологического материала. Если норма будет превышена и во второй раз, то ставится диагноз бактериурия.
В человеческом организме обитает более 39 триллионов бактерий. Эти микроорганизмы подразделяются на полезные и вредные для человека. Активность и размножение патогенных бактерий контролируется иммунной системой: чем выше иммунитет, тем реже у человека наблюдаются инфекционные заболевания.
Бактериурия может протекать с выраженными симптомами или не сопровождаться никакими признаками. Во втором случае бактериурию называют бессимптомной.
Бессимптомная бактериурия у беременных подразделяется на следующие виды:
Бактерии могут попасть в мочевыделительную систему двумя путями:
Женская уретра короткая и широкая, что способствует проникновению бактерий в мочевыделительную систему
Беременные имеют повышенный риск развития бессимптомной бактериурии. Это происходит по следующим причинам:
При пузырно-мочеточниковом рефлюксе возникает аномальное движение урины обратно в почки
А также на возникновение бессимптомной бактериурии у беременных могут влиять такие факторы:
При цистите в мочевом пузыре возникает воспалительный процесс
Для выявления бессимптомной бактериурии применяются следующие лабораторные методы исследования:
Какими бы ни были результаты бактериологического исследования урины, всегда назначается повторный анализ.
Неправильный сбор мочи может повлиять на результаты как общего анализа урины, так и бактериологического исследования. Поэтому беременным женщинам важно придерживаться следующих правил:
Лечение бессимптомной бактериурии у беременных проводится при помощи медикаментозной терапии. Для ускорения процесса выздоровления применяется диетотерапия.
Основа лечения бактериурии у беременных — антибактериальная терапия. Без применения антибиотиков не получится устранить воспалительный процесс. Специалист может назначить беременным следующие лекарственные средства:
Амоксициллин эффективно уничтожает болезнетворные бактерии
Иногда случается, что беременные женщины отказывают от антибиотиков, боясь отрицательного воздействия лекарственных средств на будущего ребёнка. Однако, поступая таким образом, они могут нанести непоправимый вред плоду: размножение болезнетворных бактерий в организме беременной гораздо чаще вызывает серьёзные осложнения, чем антибиотики. К тому же при грамотной антибактериальной терапии риск побочных эффектов от препаратов минимален.
А также лечащий врач может порекомендовать приём мочегонных препаратов. Наиболее часто при беременности применятся Канефрон Н — препарат растительного происхождения.
Канефрон Н увеличивает объём мочи, выделяемой почками
Диуретики увеличивают выделительную способность почек. Вместе с уриной из мочевыделительной системы активно выводятся болезнетворные бактерии.
Диетическое питание при бессимптомной бактериурии у беременных обладает такими полезными свойствами:
Принципы диетотерапии:
Исход бессимптомной бактериурии у беременных в первую очередь зависит от своевременности лечения: чем раньше начнётся приём антибиотиков, тем быстрее наступит выздоровление.
Если лечение начато поздно или беременная отказалась от антибактериальной терапии, то могут развиться такие осложнения:
Чтобы снизить вероятность развития бактериурии во время беременности, придерживайтесь полезных рекомендаций:
От верных действий беременной при постановке диагноза «бессимптомная бактериурия» зависит здоровье будущего ребёнка. Следует выполнять все предписания специалиста и не отказываться от назначенного лечения.
med-atlas.ru
Самой распространенной патологией мочевыводящих путей является попадание болезнетворных бактерий в органы мочевыделительной системы. Происходить это может в результате переохлаждения, воспалительного процесса. В ряде случаев болезнетворные бактерии появляются в организме в результате сопутствующих факторов.
Так, распространение патогенных бактерий в моче — бактериурию — может вызвать снижение иммунной системы или несоблюдение гигиены. Бактериурия может протекать с выраженной симптоматикой, а может быть скрытой, бессимптомной, при которой не затрагиваются ткани органов мочевыделения.
Бактериурия — это инфекционная болезнь, при которой определяется повышенное наличие патогенных микроорганизмов в составе мочи.
Бессимптомная (асимптомная) бактериурия протекает без наличия признаков заболевания, симптомов патологии. Бактерии в составе мочи могут быть обнаружены случайным образом при анализе мочи. Бактериурия, протекающая бессимптомно, диагностируется после двух проб мочи при отсутствии клинического проявления.
По таблице международной классификации болезней (МКБ-10) бактериурию относят к инфекциям мочевыводящих путей без установленной локализации с кодом N39.0.
к содержанию ↑При здоровых почках наличие в них патогенных бактерий исключено, поэтому если ткани почек не повреждены, то проникнуть в мочу бактерии через почки не могут. Поэтому инфицирование мочи может происходить по следующим причинам:
Как лечить воспаление предстательной железы читайте в нашей статье.
Провоцировать попадание инфекции в мочу может катетеризация, цистоскопия, бужирование уретры. Несоблюдение правил личной гигиены также может стать причиной попадания бактерий в мочу. В некоторых случаях сопутствующим фактором развития бактерий в моче может стать сахарный диабет.
к содержанию ↑Патогенные микроорганизмы могут попасть в мочу беременной в результате следующих факторов:
В некоторых случаях не выявленный до начала беременности бактериальный вагиноз может стать причиной развития бессимптомной бактериурии в период вынашивания плода. При многократном распространении патогенных бактерий в моче высока вероятность развития пиелонефрита.
Массивная бактериурия у беременных способствует бессимптомному распространению патогенных бактерий не только в мочевом пузыре, они могут распространяться на ткани соседних органов, а также в матку.
Влияние асимптоматической бактериурии у беременной может отразиться на плоде. Бактериурия матери может способствовать:
При наличии бактерий в моче у новорожденного антибактериальная терапия способна негативно отразиться на здоровье малыша.
У детей, особенно у грудничков, бессимптомную бактериурию может вызвать вялотекущее заболевание почек или мочевыводящих путей.
Несоблюдение норм гигиены (длительное нахождение в наполненных подгузниках), близкое расположение заднего прохода, а также слабый иммунитет ребенка может способствовать развитию бессимптомной бактериурии.
к содержанию ↑Бактериурия, которая протекает бессимптомно, выявляется только при помощи анализов мочи.
Других симптомов инфицирования мочевой жидкости может не наблюдаться. Основными микроорганизмами, которые могут быть обнаружены в моче, являются энтерококк, клебсиеллы, кишечная палочка, лакциеллы.
Определенное количество этих микроорганизмов находится в любом организме, однако, попадая в мочу, они начинают размножаться в ускоренных темпах. Моча у здорового человека не имеет в своем составе патогенных бактерий: она стерильна.
Диагностировать наличие бактерий можно при помощи анализа мочи на бактериологический посев.
Важным условием сбора мочи для данного анализа является правильность процедуры забора и стерильность тары для анализа. При несоблюдении требований забора возможно появление ложного теста, при котором определяются бактерии, попавшие в мочу с рук, с нестерильной банки, в наружных половых органов.
Повторный анализ на бактериальный посев берется для подтверждения результатов через несколько дней. В некоторых случаях для правильного результата анализа требуется брать мочу через катетер. Так обеспечивается стерильность биоматериала для исследования на бактерии.
Бессимптомная бактериурия определяется, если количество болезнетворных бактерий составляет 105 КОЕ/мл в результатах двух бактериальных посевов мочи.
к содержанию ↑Результативное лечение при бактериурии производится с применением антибактериальных препаратов. Не требуется лечение бактериурии людям с сахарным диабетом, пациентам, которые прибегают к постоянному использованию мочевого катетера.
При отсутствии в тканях мочевыводящих путей у детей или взрослых структурных изменений, а также незначительного количества патогенных микроорганизмов в моче бактериурию не лечат, так как применение антибиотиков может провоцировать угнетение микрофлоры.
Требуется лечение бессимптомной бактериурии новорожденным, детям школьного возраста, беременным, мужчинам до шестидесяти лет.
Если бактериурия возникла в результате катетеризации, то лечение в данном случае заключается в однократном применении антибактериального препарата.
к содержанию ↑Для беременных важным условием подбора антибактериальных средств является использование препаратов, минимально воздействующих на плод.
Лечение беременных женщин сводится к приему антибактериальных препаратов в течение семи дней. Негативно на будущего ребенка может отразиться прием фторхонолонов. Целесообразно применять цефалоспорины, ампициллины, нитрофураны. Распространенным препаратом для беременных является Амоксициллин.
Если бактериурия имеет массивный характер, то однократно применяют фосфомицин трометамол. В данном случае рассматривается возможный риск для плода и польза лечения для матери.
На этапе лечения беременным назначают препараты, которые способствуют улучшению опорожнения мочевого пузыря и ускорению пассажа мочи, снижению ее кислотности. Для улучшения состояния включают в рацион продукты, улучшающие состав мочевой жидкости.
к содержанию ↑При обнаружении патогенных бактерий в моче у ребенка следует проводить антибактериальную терапию, иначе побочными признаками распространения бактерий в моче может стать пиелонефрит или цистит.
Важно при исследовании биоматериала на бактериальный посев выявить чувствительность бактерий к антибиотикам и назначить действенный препарат. Дети, которые могут принимать таблетки перорально, используют их не более 7 дней. Если ребенок грудной, то лечение производят при помощи инъекций.
После антибактериальной терапии всем больным следует сдавать контрольный тест на бакпосев, чтобы убедиться в результате лечения.
Таким образом, бессимптомная бактериурия может развиваться на фоне снижения иммунитета, попадания инфекции при недостаточном соблюдении правил интимной гигиены. При беременности бактериурию могут вызвать структурные изменения в организме женщины, в особенности в органах мочевыделительной системы.
Для своевременного лечения заболевания следует беременным систематически сдавать анализ мочи на бакпосев. В целях профилактики важно соблюдать нормы гигиены, а также укреплять иммунитет, следить за питанием.
Про бессимптомную бактериурию у беременных смотрите подробней в видео:
opochke.com
Бессимптомная бактериурия у беременных — это лабораторно определяемое в период гестации патологическое состояние, при котором повторное исследование мочи с перерывом в 24 часа и более позволяет выявить в анализах один и тот же микроорганизм в титре от 100 000 КОЕ/мл. Клиническая симптоматика отсутствует. Расстройство диагностируется при помощи общего анализа мочи, бактериологического посева, скринингового фотоколориметрического ТТХ-теста. Лечение проводят с использованием фосфомицинов, полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, синтетических нитрофуранов, растительных уроантисептиков.
O23 Инфекция мочеполовых путей при беременности
Бессимптомная бактериурия (ББУ, асимптоматическая или скрытая хроническая бактериурия) выявляется у 2,5-26% беременных. У пациенток с низким социально-экономическим статусом синдром развивается в 5 раз чаще. Зачастую невоспалительная бактериальная колонизация мочевыделительного тракта предшествует гестации. У 52,3% беременных бессимптомную бактериурию выявляют в I триместре, у 35,4% — во II и у 12,3% — в III. Согласно рекомендациям ВОЗ, клинически значимым является повышение содержания бактериальных агентов до 100 тыс. и более КОЕ/мл. Однако по наблюдениям специалистов в сфере урологии, акушерства и гинекологии, риск осложненного течения гестации возникает даже при титрах от 100 до 10000 КОЕ/мл.
Бессимптомная бактериурия у беременных
Патологию вызывают микроорганизмы-комменсалы, в норме колонизирующие периуретральную и перианальную области. У 95% пациенток высеивается моноинфекция. Почти в 2/3 случаев этиопатогены грамотрицательны: у 51,7% беременных с бессимптомной бактериурией в анализах определяется кишечная палочка, реже встречаются протей, клебсиелла, энтеробактер, цитробактер, псевдомонады, неферментирующие бактерии. Грамположительная микрофлора представлена стафилококками (эпидермальным, гемолитическим, сапрофитным), пиогенным стрептококком, фекальным энтерококком.
Риск развития патологического состояния повышается у женщин с бактериальным вагинозом, ранее перенесенными урогенитальными инфекциями, врожденными аномалиями развития мочевыводящих органов, нефролитиазом в анамнезе, длительным курением, сахарным диабетом, частыми ангинами и ОРЗ. Специфическими факторами, способствующими развитию скрытой хронической бактериурии в гестационном периоде, являются характерные метаболические, уродинамические изменения и механические воздействия:
Механизм развития бессимптомной бактериурии у беременных основан на восходящем распространении микроорганизмов-комменсалов по мочевыводящему тракту. Крайне редко инфицирование происходит гематогенным путем. Обычно этиопатогены, персистирующие на слизистых оболочках периуретральной зоны, попадают в мочевыделительную систему через расслабленный сфинктер мочеиспускательного канала. Недостаточный иммунный ответ не обеспечивает полную элиминацию бактерий, концентрация которых оказывается недостаточной для возникновения классической воспалительной реакции. Благодаря наличию адгезинов, гемолизина и других факторов вирулентности инфекционные агенты колонизируют уротелий. Ускоренному бактериальному росту способствуют физиологическое повышение pH мочи и возможная глюкозурия.
Клинически скрытая бактериурия ничем не проявляется, однако даже при низком титре микроорганизмов (100-10 000 КОЕ/мл) достоверно чаще наблюдается осложненное течение беременности. В 20-40% случаев на фоне бессимптомной бактериурии у беременных развивается острый гестационный пиелонефрит. Усиление местного и системного синтеза простагландинов, являющихся стимуляторами миометрия, провоцирует преждевременные роды. Возрастает риск гестозов, анемии беременных, фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, задержки его развития, инфекционных осложнений (хориоамнионита, послеродового эндометрита). Показатели недоношенности и неонатальной смертности при ББУ повышаются в 2-2,9 раза. Показательно, что лечение своевременно диагностированной бессимптомной бактериурии существенно снижает вероятность осложнений.
Сложность выявления синдрома связана с отсутствием симптоматики и патогномоничных жалоб. Бессимптомная бактериурия у беременных диагностируется лабораторно. Диагностическую настороженность вызывают сопутствующие нарушения — учащение мочеиспускания за счет возможной транзиторной или постоянной глюкозурии, влагалищные выделения, рези, жжение, боль, дискомфорт в области наружных гениталий, свидетельствующие о вероятном инфекционно-воспалительном процессе.
С учетом риска осложнений микробиологический скрининг показан всем беременным при постановке на учет в женскую консультацию. Диагноз бессимптомной уроинфекции устанавливается только в тех случаях, когда при выявлении бактерий в моче отсутствуют клинические, лабораторные и инструментальные признаки инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительных органов. План обследования обычно включает:
Для исключения воспалительных урологических заболеваний и оценки функциональных возможностей почек в качестве дополнительных исследований рекомендованы анализ мочи по Нечипоренко, почечные пробы (нефрологический комплекс), общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов. Рентгенологические или эндоскопические методы применяют только в сложных диагностических случаях с учетом возможных негативных последствий для женщины или плода. Истинную бессимптомную уроинфекцию дифференцируют с ложной бактериурией вследствие загрязнения материала, пиелонефритом, циститом, уретритом. Кроме акушера-гинеколога, пациентку осматривают терапевт, уролог, нефролог.
Выявление микроорганизмов в моче во время беременности даже при отсутствии клинической симптоматики и других признаков воспаления служит достаточным основанием для назначения антибактериальной терапии. Лечение, как правило, проводится амбулаторно с эмпирическим выбором одной из рекомендованных схем. Беременным может быть назначен:
Через 14 дней после окончания курсового приема антибиотика выполняется повторное бактериологическое исследование мочи. Если бактериурия отсутствует, продолжается динамическое наблюдение за беременной. Для закрепления терапевтического эффекта используют немедикаментозные методы: усиление мочевыделения за счет обильного питья, снижение pH при помощи употребления кислых напитков (клюквенного морса и др.). Если выявлены факторы, повышающие риск развития бессимптомной уроинфекции, показана фитотерапия с использованием растительных антисептиков комплексного действия. При повторном обнаружении скрытой бактериурии назначается другая антибактериальная схема или препарат, подобранный с учетом чувствительности микроорганизмов. Предпочтительным методом родоразрешения беременных, которые перенесли ББУ, являются естественные роды. Кесарево сечение выполняют только при наличии акушерских или экстрагенитальных показаний.
Эффективность коротких антибактериальных курсов при лечении бессимптомной бактериурии достигает 79-90%. Прогноз беременности и родов при своевременном выявлении и адекватной терапии синдрома благоприятный: у 70-80% беременных с признаками ББУ удается предупредить развитие пиелонефрита, у 5-10% — недоношенность ребенка. Первичная профилактика бессимптомной уроинфекции направлена на устранение факторов, способствующих возникновению бактериурии: предгравидарную санацию урогенитальных органов, отказ от курения, коррекцию веса для снижения вероятности развития инсулинорезистентности, питье морсов для подкисления мочи, превентивный прием уроантисептиков беременными из группы риска.
www.krasotaimedicina.ru